Сфинктеротомия звучит страшно, хотя на деле это понятная и логичная операция. Она помогает людям, которые долго страдают от боли, трещины и спазма анального сфинктера. Врачи в СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-proktologiya/sfinkterotomiya/ проводят такие вмешательства по четким протоколам и стараются сделать путь пациента от диагноза до восстановления максимально спокойным и понятным.
Сфинктеротомия: что это за операция
Сфинктеротомия – это операция на мышце, которая окружает анальный канал и удерживает кал. Эту мышцу называют внутренним анальным сфинктером. При некоторых заболеваниях она постоянно находится в сильном напряжении. Из-за этого кровоток в области ануса ухудшается, трещина не заживает, боль усиливается, появляется спазм и замкнутый круг.
Во время сфинктеротомии хирург частично пересекает внутренний сфинктер. Напряжение снижается, кровоснабжение улучшается, трещина получает возможность зажить. Так уменьшается боль при стуле, проходит спазм, снижается риск новых разрывов слизистой.
Когда врач предлагает сфинктеротомию
Чаще всего к этой операции ведет хроническая анальная трещина. Это разрыв слизистой анального канала, который не заживает больше 6–8 недель. Возникает резкая боль во время стула, после туалета боль держится долго, появляется страх перед походом в туалет, человек начинает терпеть, стул становится плотным и ситуация ухудшается.
Также сфинктеротомия возможна при выраженном спазме сфинктера после травм и операций, при сильной боли, которая не уменьшается после свечей, мазей, сидячих ванночек и других методов. Врач не спешит с хирургией. Сначала идет курс консервативного лечения. Если слизистая не заживает, а спазм сохраняется, хирург объясняет суть вмешательства и предлагает сфинктеротомию как следующий шаг.
Подготовка к вмешательству
Подготовка обычно делится на две части. Сначала врач собирает подробный анамнез, спрашивает про операции, хронические болезни, прием лекарств, аллергию. Затем назначает анализы крови, ЭКГ, иногда обследование сердца и консультации узких специалистов, если есть сопутствующие заболевания.
Накануне операции пациент получает рекомендации по питанию и очистке кишечника.
Как проходит сфинктеротомия
Операция чаще проводится под спинальной анестезией или коротким общим наркозом. Человек не чувствует боли и может расслабиться. Хирург осматривает анальный канал, уточняет состояние трещины и сфинктера. Затем делает небольшой разрез кожи в области ануса или использует доступ через анальный канал. Выбор метода зависит от техники и опыта врача.
Далее врач выделяет внутренний сфинктер и пересекает его часть на нужной высоте. Главное – снять спазм, но сохранить удержание газов и кала. Поэтому хирург работает осторожно и ориентируется на анатомию и свой опыт. После пересечения мышцы рану обрабатывают, иногда накладывают один-два шва, иногда рана остается открытой для естественного заживления. Вся операция обычно занимает не так много времени, но снижает боль уже в первые дни после вмешательства.
Восстановление после операции
После сфинктеротомии пациент остается под наблюдением врача и медсестер. В первые часы следят за давлением, самочувствием, чувствительностью ног после спинальной анестезии. Когда действие препаратов заканчивается, постепенно появляются ощущения в области ануса, может быть умеренная боль, чувство инородного тела, небольшое выделение крови или сукровицы.
Врач назначает обезболивающие препараты, местные средства, иногда антибиотики. Очень важна мягкая стул, поэтому рекомендуют пить достаточное количество воды, добавить в рацион пищевые волокна, кисломолочные продукты, супы, овощные пюре.
Возможные риски и осложнения
Любая операция связана с риском, и сфинктеротомия не исключение. Возможны кровотечение из раны, инфекция, усиление боли в первые дни, замедленное заживление. Обычно такие проблемы удается быстро взять под контроль при своевременном обращении к врачу и при соблюдении всех рекомендаций.
Самый тревожный для пациентов риск связан с недержанием газов или кала. При правильной технике сфинктеротомии и точной оценке состояния мышцы вероятность такой проблемы низкая, но риск остается.
Как помочь себе дома
После выписки человек продолжает лечение уже дома. Для этой части восстановления важны несколько простых, но обязательных правил. Нужен мягкий стул без запоров и поносов, поэтому рацион содержит достаточно жидкости, овощей, фруктов, каш на воде, кисломолочных напитков. А еще нужно избегать острых блюд, алкоголя, большого количества кофе, чтобы не провоцировать раздражение слизистой.
Итоги
Сфинктеротомия помогает разорвать цепочку хронической боли, спазма и незаживающей анальной трещины. Врачи СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-proktologiya/sfinkterotomiya/ ориентируются на современные протоколы, объясняют каждый этап пути и помогают пациенту пройти через операцию и реабилитацию с понятными шагами и ясными ожиданиями.