Когда зуб сильно разрушен кариесом, травмой или после лечения корневых каналов, обычная пломба уже не может его спасти. В таких ситуациях стоматологи рекомендуют надежную и проверенную временем конструкцию — зубную коронку. Это «колпачок», который полностью покрывает видимую часть зуба, восстанавливая его первоначальную форму, прочность и красоту. В этой статье мы подробно разберем, в каких случаях нужна коронка, какие материалы сегодня используют и как проходит процесс протезирования от начала до конца.
Что такое коронка и зачем ее ставят?
Зубная коронка — это несъемный микропротез, который фиксируется на подготовленный (обточенный) зуб или на имплантат. Ее основная задача — защитить ослабленный зуб от дальнейшего разрушения и восстановить его жевательную функцию.
Основные показания к установке коронки:
- Разрушение коронковой (верхней) части зуба более чем на 50-70%.
- Состояние зуба после лечения корневых каналов (эндодонтического лечения). Такой зуб становится хрупким и требует защиты от сколов.
- Сильная стираемость эмали или клиновидные дефекты.
- Эстетические дефекты, которые нельзя исправить винирами или отбеливанием (сильное изменение цвета, аномалии формы).
- Восстановление зуба на имплантате (абатмент + коронка).
- Опорный зуб для мостовидного протеза.
Виды зубных коронок: сравнение материалов
Выбор материала — ключевой момент, от которого зависят эстетика, прочность, долговечность и цена.
1. Циркониевые коронки (диоксид циркония)
- Описание: Самый современный и технологичный материал. Каркас изготавливается из сверхпрочного диоксида циркония методом фрезерования на компьютере (CAD/CAM), затем может покрываться слоем керамики для идеальной эстетики.
- Плюсы: Максимальная прочность и долговечность, идеальная биосовместимость, высочайшая эстетика (прозрачность, как у натуральной эмали), минимальная обточка зуба, не вызывают аллергии.
- Минусы: Высокая стоимость.
- Применение: Подходят для любых зубов — как для жевательных, так и для передних. «Золотой стандарт» современного протезирования.
2. Безметалловая керамика (E-max, прессованная керамика)
- Описание: Изготавливаются из специального стеклокерамического материала без металлического каркаса.
- Плюсы: Превосходная эстетика (даже лучше, чем у металлокерамики), хорошая прочность, биосовместимость.
- Минусы: Прочность ниже, чем у циркония, не рекомендуется для жевательных зубов при бруксизме.
- Применение: Идеальный выбор для передних зубов в зоне улыбки.
3. Металлокерамические коронки
- Описание: Классический вариант. Состоят из литого металлического каркаса (сплав кобальт-хрома, никель-хрома или драгоценных металлов) и наружного керамического покрытия.
- Плюсы: Хорошее сочетание прочности и приемлемой эстетики, доступная цена.
- Минусы: Требуют значительной обточки зуба. Со временем у десны может появляться синяя или серая полоска (просвечивание металла). Возможна аллергия на металлы. Керамика может сколоться.
- Применение: Жевательные зубы, реже — передние, если пациент ограничен в бюджете.
4. Цельнолитые металлические коронки
- Описание: Изготавливаются из металлического сплава (хром-кобальт, золото-платиновый сплав).
- Плюсы: Высокая прочность, минимальная обточка зуба, долговечность.
- Минусы: Полное отсутствие эстетики.
- Применение: Только на жевательных зубах, не видимых при улыбке, или как временная конструкция.
Как ставят коронку: ключевые этапы
Протезирование коронкой — процесс, требующий нескольких визитов к стоматологу.
1. Диагностика и планирование
- Осмотр, рентгеновский снимок (прицельный или КТ) для оценки состояния корней и костной ткани.
- Выбор материала и цвета будущей коронки.
2. Подготовка зуба (препарирование)
- Местная анестезия.
- Врач обтачивает зуб со всех сторон, создавая конусообразную «культю» толщиной 1,5-2 мм (в зависимости от материала коронки). Это самый ответственный этап.
- Если зуб разрушен очень сильно, перед обточкой в корень зуба устанавливается культевая вкладка (индивидуальный штифт) или стандартный штифт для восстановления основы под коронку.
3. Снятие слепков и изготовление временной коронки
- С обточенного зуба и зубов-антагонистов снимаются точные слепки, которые отправляются в лабораторию.
- На время изготовления постоянной коронки (1-2 недели) пациенту фиксируют временную пластмассовую коронку. Она защищает обточенный зуб, сохраняет эстетику и жевательную функцию.
4. Примерка и фиксация постоянной коронки
- Готовую коронку примеряют, проверяют посадку, цвет, контакт с соседними зубами и прикус.
- Если все идеально, коронку фиксируют на зуб с помощью постоянного стоматологического цемента.
Срок службы и уход за коронкой
- Срок службы при правильном уходе: металлокерамика — 7-10 лет, керамика и цирконий — 10-15 лет и более.
- Уход: Как за своими зубами — тщательная чистка дважды в день, использование ирригатора и флосса. Особое внимание нужно уделять месту прилегания коронки к десне, где может скапливаться налет.
- Регулярные профосмотры у стоматолога (раз в полгода).
Возможные проблемы и осложнения
- Вторичный кариес на стыке коронки и зуба (при плохой гигиене или некачественной фиксации).
- Скол керамического покрытия у металлокерамических коронок.
- Расцементировка (коронка выпадает).
- Боль или дискомфорт под коронкой (может говорить о воспалении у верхушки корня, некачественном лечении каналов).
Стоимость коронки на зуб
Цена за 1 единицу «под ключ» (включая работу, слепки, временную коронку):
- Металлокерамика: от 8 000 до 20 000 руб.
- Керамика E-max: от 25 000 до 40 000 руб.
- Циркониевая коронка: от 30 000 до 50 000 руб.
- Культевая вкладка: от 5 000 до 15 000 руб. (дополнительно).
Заключение
Установка коронки — это серьезное и ответственное вмешательство, целью которого является сохранение вашего собственного зуба на долгие годы. Современные материалы, такие как диоксид циркония и безметалловая керамика, позволяют добиться не только прочности, но и безупречной эстетики, неотличимой от натуральных зубов. Инвестиция в качественную коронку — это инвестиция в здоровье, комфорт и уверенность в своей улыбке.
FAQ (Часто задаваемые вопросы)
- Больно ли обтачивать зуб под коронку? Процедура проводится под местной анестезией, поэтому боли нет. После окончания действия анестезии возможна небольшая чувствительность.
- Что лучше: коронка или пломба? Если стенки зуба тонкие и разрушение обширное, коронка надежнее. Она защищает зуб от раскола, в то время как большая пломба может не выдержать жевательной нагрузки и привести к перелому.
- Можно ли ставить коронку на живой зуб? Да, если это позволяет клиническая ситуация. Современные методы обточки с водяным охлаждением позволяют избежать перегрева нерва.
- Почему под коронкой посинела десна? Это характерно для металлокерамики. Металлический край каркаса может просвечивать через десну, особенно если она тонкая. Циркониевые и керамические коронки лишены этого недостатка.
- Что делать, если коронка выпала? Сохранить ее и как можно скорее обратиться к врачу. Не пытаться приклеить ее самостоятельно.