Поражение нервной системы (невропатия, невропатия) является одним из поздних осложнений сахарного диабета и возникает в результате тканевой гипоксии. Отсутствие трофики является следствием патологических изменений сосудов мелкого и крупного калибра.
Диабетическая невропатия нижних конечностей является наиболее частым проявлением нарушений периферической иннервации. Симптомы осложнения и течение болезни зависят от «стажа» диабетика и частоты резких скачков глюкозы в крови.
Механизм развития
Состояние гипергликемии, характерное для всех больных, страдающих «сладкой болезнью», приводит к патологическим изменениям в системе кровообращения. Во внутреннем слое артерий происходит отложение липидов, триглицеридов с дальнейшим присоединением элементов соединительной ткани, образующих атеросклеротические бляшки. Эти бляшки сужают просвет сосуда, нарушая кровоснабжение клеток и тканей организма.
Нейроны (нервные клетки, передающие импульсы от головного мозга) тоже начинают страдать от недоедания. Это вызывает изменения их анатомо-физиологических особенностей и нормального функционирования.
Наиболее поражаются артерии нижних конечностей. Особенно страдают артериолы и капилляры стоп и голеней. Этот процесс объясняет высокий уровень невропатии в этих областях.
Симптомы заболевания
Полиневропатия характеризуется поражением мелких и крупных чувствительных и двигательных нервов. Симптомы и основные проявления зависят от того, какой тип нервных волокон нижних конечностей поражен:
- Сенсорные расстройства — развитие патологического восприятия воздействия холода, вибрации, изменения температурного режима, нарушение ощущений в виде их искажения, болевых ощущений вплоть до того, что они возникают от тех факторов, которые в норме не вызывают боли.
- Двигательные нарушения – возникновение мышечных спазмов, атрофии, отсутствие нормальных и патологических рефлексов, нарушение координации.
- Сенсорные изменения (сочетанное поражение чувствительных и двигательных нервов) — онемение, болевой синдром, снижение тактильной чувствительности, мышечная слабость, нарушение походки, патология восприятия.
Поражение иннервации стоп и нижних конечностей – первые симптомы невропатии
Особенности боли
Боль, вызванная повреждением нервных волокон, имеет различный характер:
- стрельба,
- покалывание,
- выпечка,
- пульсирующий,
- подергивания.
Поскольку капилляры в ногах и нижних ногах повреждены, начальные стадии невропатии сопровождаются болью в той же области. Позже патологические чувства «ползают» вместе с сопровождающими изменениями в стенах артериальных сосудов большого калибра.
Серьезность боли во время ночного отдыха и их взаимозависимость с уровнем сахара в крови является особенным. Гипергликемия вызывает ощущения, и наоборот — нормализация уровней сахара приводит к быстрому разрешению страданий.
Дополнительные проявления
Пациенты также жалуются на следующие клинические симптомы:
- трусость;
- Увеличение отека;
- Увеличение потения ног или наоборот — чрезмерная сухость;
- обесцвечивание кожи;
- создание язв, язв, волдырей;
- Утолщение ногтевой пластины;
- Деформация ног.
Обычным явлением является инфекция язв и язв. Пациент может даже не знать о существовании язв и з-за расстройств чувствительности. Бактериальная микрофлора может ошибаться и вызывать воспаление и наглучение.
Методы диагностики
В дополнение к эндокринологу пациенту требуется посещение хирурга и невролога. Выполняется визуальное исследование нижних конечностей, оценивая наличие аномальных ростов, сухой кожи и состояния крышки для волос. Проверьте, есть ли частота сердечных сокращений в основных артериях, что указывает на их проходимость. Измерить артериальное давление.
Физикальное обследование нижних конечностей — базовая стадия диагностики
Скрининговые лабораторные тесты включают в себя:
- уровень глюкозы;
- гликозилизированный гемоглобин;
- Пептид С;
- Количественные меры инсулина;
- химия крови.
Неврологическое обследование
Специалист определяет наличие физиологических и патологических рефлексов, проверяет тактильную чувствительность с монофиламентом и ватой. Ощущение вибрации проверяется на обеих нижних конечностях с помощью тростников. Используя теплые и холодные предметы, определяется уровень чувствительности к изменению температуры.
Чтобы проверить передачу нервных импульсов и оценить состояние иннервации в области нижней конечности, назначаются дополнительные специфические методы диагностики:
- электронуромография;
- вызвал потенциал.
Результаты исследований позволяют вам диагностировать диабетическую невропатию и определять схему лечения.
Принципы терапии
Лечение диабетической невропатии начинается с обзора использования лекарств в глюкозе в крови. Если используемые лекарства неэффективны, они заменяются или завершаются другими лекарствами. Используются инсулин и антидиабетические препараты (метирмин, диабетон, глибенкид, Glurelorm, Amaril).
Антиоксидантные средства
Диабетические производные от диабета являются лекарствами от выбора при диабете. Эти препараты имеют тенденцию накапливаться в нервных волокнах, поглощать свободные радикалы и улучшать трофизм в периферической нервной системе.
| Наименование товара | Специальное приложение | Советы |
| Бегитион | Доступно в таблетках, капсулах, парентеральных решениях для кормления. Одновременно с нормализацией уровня сахара препарат стимулирует восстановление реологических свойств крови и функции печени. | Не рекомендуется для несовершеннолетних, во время беременности и лактации. |
| Тиогамма | В виде таблеток и инфузионного раствора. Курс лечения составляет до 2 месяцев, с возможностью повторить через 2-3 месяца. | Побочная активность может быть аллергическими реакциями, изменением вкуса, судорог, увеличение внутричерепного давления |
| Нейролипон | Это доступно в капсулах. Принимает участие в регуляции холестерина, предотвращая разработку атеросклеротического процесса | В исключительных случаях это может быть взято во время беременности |
| Тиоооорепт | Доступно в виде таблеток и решения. Укрепляет работу инсулина, не используется одновременно с железом, магнием и молочными продуктами | Запрещено во время беременности, лактации. Его нельзя объединить с алкоголем, потому что эффект активного вещества уменьшается с помощью этанола. |
Регуляция метаболизма
Витамины являются средствами выбора восстановления передачи нервных импульсов и нормального функционирования нервной системы. Пиридоксин предотвращает накопление свободных радикалов в крови и увеличивает выработку специфических веществ, которые улучшают скорость передачи импульсов.
Цианокобаламин улучшает трофизм нейронов, имеет слегка анальгетический эффект, восстанавливает процесс передачи импульсов вдоль нервных волокон. Тиамин имеет аналогичный эффект. Комбинация этих трех витаминов укрепляет эффективность каждого из них.
Другие средства регулирования метаболических процессов в организме.
- Actovegin,
- Пентоксифиллин,
- Вазонит,
- Торговая.
Транспорт — это вазодилататор, который улучшает тканевую трофизм и метаболические процессы
Борьба с болевым синдромом
Боль — это один из тех симптомов, которые требуют немедленного терапевтического вмешательства. Это синдром боли, который приводит к бессоннице, депрессии, агрессивности и раздражительности у пациентов. Нормальные обезболивающие и ант и-инфляционные препараты не способны облегчить боль, связанную с невропатией диабета, но случаи их рецепта известны.
Специалисты предпочитают следующие группы лекарств:
- Антидепрессанты — амитриптилин, имипрамин, пароксетин. Они начинаются с небольшой дозы и постепенно увеличиваются до необходимой дозы.
- Противосудорожные виды — фенитоин, карбамазепин, примидон. Они начинаются с высоких доз, постепенно уменьшая количество препарата.
- Местные анестетики в виде приложений — Лидокаин, Новокаин. Редко используется в сочетании с другими группами.
- Антиаритмические препараты — мексилет. Использовался редко.
- Опиоиды — фентанил, Promedol, Nalbuphine. Они могут быть объединены с простыми анальгетиками, если монотерапия не эффективна.
- Раздражители — Finalgon, Capsicam. Агенты могут уменьшить боль в пульсах после местного использования.
Другие методы терапии
Среди методов физиотерапии, иглоукалывания, магнетотерапии и лазерной терапии, электрофорез, гипербарической кислородной терапии, бальнеотерапии, чрескожной электростимуляции стали очень популярными.
Лечение народных средств эффективно только при комбинированной терапии. Используются компрессы на основе Glinka или заживляющие компрессы с глиной. 20 г синей или зеленой глины, купленной в аптеке, следует вылить в половину стакана воды и разделиться на три части. Выпей за 20 минут до еды.
Использование синей глины — замечательный метод восстановления иннервации
Еще несколько эффективных правил:
- Даты измельчения в блендере. Возьмите полученную массу в 2 столовых ложек три раза в день после еды в течение месяца. Можно объединить с козьим молоком.
- Ходить в горячем песке каждый день.
- Приготовьте инфузию цветов календулы и принимайте ½ чашки три раза в день. Продолжительность курса не ограничена и может быть продолжена до восстановления потерянных функций.
Каждый пациент может выбрать, какой метод лечения он предпочитает: народные правила, физиотерапия или лекарства. Самое главное, чтобы помнить, что все должно происходить под постоянным контролем квалифицированного специалиста. Ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций изберут разработки более серьезных осложнений и восстановить потерянную функцию.
Источник — http://mdc51.ru/diabeticheskaya-nejropatiya-nizhnix-konechnostej.html