Первые признаки внутреннего кровотечения, описание симптомов, что делать?

Внутреннее кровоизлияние — это кровоток к полости тела или свету пустого органа.

Общие данные

Симптоматология не является специфической. Если пациент не знает о существовании кровотечения, он, вероятно, поздно назвал скорую помощь. Восстановление очень сложно, также и з-за необходимости быстрого действия. Нет времени для размышлений и точной диагностики. Терапия в основном проводится операционными методами. Цель — гемостаз и остановить патологический процесс. Прогноз в значительной степени зависит от начала терапии. Его качество, причины, лежащие в основе.

Сильное внутреннее кровотечение может происходить в животе, грудной клетке, пищеварительном тракте и в случае большого перелома костей, такого как бедренная кость или таз, в соседних тканях.

Первоначально внутреннее кровотечение может быть бессимптомным, хотя орган, затронутый кровотечением, обычно болезнен. Тем не менее, жертва может не заметить эту боль среди других травм или не может сообщить о боль и з-за путаницы, сонливости или потери сознания. Внутреннее кровотечение обычно становится видимым через некоторое время. Например, кровотечение в пищеварительном тракте может привести к кровавой рвоте или черному или кровавому стулу.

Тяжелая кровопотери приводит к снижению артериального давления, что вызывает слабость и головокружение жертвы. Если жертва стоит или даже сидит, это может упасть, и если артериальное давление упало слишком много, это может потерять сознание.

Классификация

Есть несколько внутренних классификаций кровотечения:

Механическое кровотечение (вызванное травмой кровеносных сосудов) и артериального кровотечения (вызванное повреждением сосудистой стенки и з-за некроза, роста опухоли и разрушения или разрушительного процесса). Существует также диапатическое кровотечение, вызванное повышенной проницаемостью стен небольших сосудов (например, при разведке или сепсисе).
С точки зрения кровоизлияния: мягкая (до 500 мл или 10-15% циркулирующего объема крови), умеренный (500-1000 мл или 16-20% BCC), тяжелый (1000-1500 мл или 21-30% BCC), массив (выше 1500 мл или выше 30% БЦК), смертельный (выше 2500-3000 мл или выше 50-60% БЦК), абсолютно смертельно (выше 3000-3500 мл или выше 60% БЦК).
Основываясь на природе поврежденного сосуда: артериального, венозного, капиллярного и смешанного (например, артерия и вены или капилляры). Если кровь вытекает из капилляров паренхимного органа (печень, селезенка и т. д.), Мы называем его мякоть.
Это может повлиять на пищеварительный тракт (пищевод, желудок или полость кишечника), плевру (гемоторакс), мешок перикарда (Haemopericardium), суставная полость и т. д.
Согласно месту сбора пролитой крови: Джамово (в плеве, брюшная полость и другие полости) и внутрицетто (в толщине тканей с их пропиткой).
В соответствии с наличием или отсутствием видимых симптомов кровотечения: очевидно, в котором кровь, даже через некоторое время и в измененной форме, «выходит» через естественные дыры (например, окрашивание стула в черном) и скрытых, в которых он остается в полости тела.
С точки зрения времени: первичный, встречающийся сразу после травмы сосудов, и вторичный, развиваясь некоторое время после травмы. В свою очередь, вторичное кровотечение делится на ранние (развитие 1-5 дней из-за скольжения лиги или побега тромба) и поздно (обычно появляется через 10-15 дней из-за гнойного распространения тромба, некроза стена суда и т. д.)

Причины

Каждый тип кровотечений имеет свои причины, и наиболее распространенными являются травмы и заболевания в остром или хроническом виде.

Открытые и закрытые травмы живота и нижней части спины с повреждением или разрывом внутренних органов, чаще селезенки или печени, меньше кишечника и поджелудочной железы. Массивное кровотечение в животе вызвано ударом во время боя или автомобильной аварии, давлением, вызванным сокрушительностью тяжелого предмета и т. д.
Переломы ребер вызывают кровотечение на плеру.
Травмы черепа. Кровотечение внутри черепа угрожает жизни, потому что его объем ограничен. Каждая гематома приводит к угнетению структур мозга и серьезным последствиям. Он может развиваться не только сразу после травмы, но и через несколько часов или дней после этого.
Хронические желудочн о-кишечные заболевания. Кровотечение в организме вызвано варикозным вен, эрозивного гастрита, цирроза печени, язв, злокачественных опухолей и перфорации двенадцатиперстной кишки или язвы желудка.
Гинекологические заболевания и патологические состояния — апоплексия яичников (разрыв), эктопическая беременность, злокачественная опухоль, кисты яичников. В акушерстве и гинекологии кровотечение матки может быть вызвано выкидышем, предварительным или преждевременным пилингом. Он может начаться после родов в результате разрыва репродуктивного канала или матки, позднего отключения.
Потрескивая аневризма аорты.
Гемофилия — это наследственное заболевание мужчин с нарушениями коагуляции.

Симптоматика

Как распознать внутреннее кровотечение? Есть несколько симптомов, которые характерны для всех типов кровотечений на ранней стадии. Это:

Общая слабость;
сонливость;
головокружение;
холодный пот;
бледность кожи и слизистых мембран;
потемнение глаз;
желание.

В случае небольшого кровотечения часто наблюдается небольшое увеличение частоты сердечных сокращений и небольшое снижение артериального давления. Однако такое внутреннее кровотечение иногда может сопровождаться никакими симптомами вообще.

При умеренном внутреннем кровотечении систолическое артериальное давление падает до 80-90 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений увеличится до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, конечности холодные, а дыхание может стать быстрого. Сухой во рту, обморок и головокружение, адинамия, тошнота, замедленные реакции и слабость также могут возникнуть.

В тяжелых случаях систолическое артериальное давление может упасть до 80 мм рт. ст. или даже ниже, а импульс может увеличиваться до 110 ударов в минуту или более. Тело покрыто липким холодным потом, быстрым дыханием, зевом, тошнотой и рвотой, апатией, встряхиванием рук, повышенной сонливостью, мучением жажды, уменьшением мочи, быстрой бледной кожи и слизистых оболочков.

В случае массивного внутреннего кровотечения систолическое артериальное давление падает до 60 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений может достигать 140-160 ударов в минуту. Характерной особенностью массивного внутреннего кровотечения является прерывистое дыхание (дыхание Шейн-Стоукса), бред, растерянность или отсутствие сознания, холодные поты, острый бледность кожи. Внешний вид становится бесстрастным, на лице появляются острые, глаза, затонувшие.

Фатальная кровопотеря снижает кровяное давление спазма до 60 мм рт. Ст. Или не обнаруживается. Появляется кома, дыхание становится агональным, существует жестокая брадикардия, судороги, расширенные ученики, непроизвольный бассейн и моча. Кожа становится сухой и холодной, имеет характерный «мраморный» цвет.

Симптомы внутреннего кровотечения также зависят от того, какие кровотоки крови полости. Например, тошнота и рвота с темной кровью могут указывать на кровотечение в желудок или пищевод; Кашель с легкой легочной крови является определенным симптомом кровотечения легких.

Если у вас подобные симптомы, немедленно свяжитесь с врачом. Легче предотвратить заболевание, чем справляться с его последствиями.

Диагностика

Если вы госпитализированы в больницу, обычно для экзамена очень мало времени. Патологический процесс опасен и острый. Он сопровождается четкой клиникой, и с каждой секундой ухудшается. Первая помощь во внутреннем кровотечении необходима для борьбы с расстройствами.

Минимальная программа в области диагностики включает в себя:

Визуальная оценка состояния тела.
Измерение артериального давления. Показания кровотечения всегда низкие. Насколько вопрос ситуационной осведомленности.
Загрузка легочных звуков. Аускультация.
Тест сердечного ритма.
Пальпация живота.

Если пациент сознает, его следует кратко спросить о настроении и определить вероятную причину расстройств. Затем предварительные действия выполняются, чтобы остановить кровотечение. После этого вы можете заказать эндоскопическую диагностику. Анализы крови (общий анализ). Конкретные методы, в зависимости от случая.

Лабораторные тесты, которые могут быть полезны, включают следующие элементы:
Последовательный тест уровня гемоглобина для оценки кровотечения
Определение парциального давления в крови, парциальное давление углекислого газа в крови и базовый дефицит
Тест мочи на наличие крови
Общая морфология крови, чтобы определить уровень выходного производства для мониторинга продолжающегося кровотечения
Уровень глюкозы для оценки гипогликемии
Группа крови и перекрестный тест на возможное переливание крови
Тесты свертывания
Оценка перфузии (лактат плазмы, дефицит газа в артериальной крови у пациентов с центральным венозным катетером, насыщением центральной кислородной вены) позволяет обнаружить ранние симптомы шока или неполного шока. Другие машин ы-прописные тесты (например, электролиты и другие биохимические параметры) могут использоваться реже в зависимости от медицинского интеллекта (например, почечная недостаточность, диуретики).
Отключаемые токсикологические тесты (содержание алкоголя в крови, моча для присутствия лекарств) часто проводятся; Результаты этих исследований редко влияют на природу лечения, но могут помочь определить нарушения, связанные с использованием веществ, которые были причиной травмы, что предотвратит дальнейшие травмы.
D-димер, продукты деградации фибриногена и фибрина могут быть измерены у беременных после травмы. Результаты тестов могут быть неверными у пациентов с очисткой плаценты; Тем не менее, эти тесты не являются ни тенденциями, ни специфическими и не могут в конечном итоге подтвердить или исключить диагноз.

Оказание первой медицинской помощи

Только врач может остановить внутреннее кровотечение. Если обильное кровотечение приводит к головокружению или признакам шока, жертву следует поместить с ногами над головой. Вы должны позвонить в медицинскую помощь как можно скорее.

Никогда: нагрейте кровоточащее место, накладывайте под давление, поставьте суппозитории, используйте слабительные, делайте клизму (в случае кишечного кровотечения), предлагайте обезболивающие и стимуляторы сердца. Пренебрежение описанными выше действиями может привести к увеличению крови и смерти.

Дальнейшая терапия

Значительное внешнее кровотечение может произойти, если основные кровеносные сосуды повреждены и всегда видны. Жизненное внутреннее кровотечение часто менее очевидно. Объем крови может накапливаться в одном из организма или тканей: грудь, желудок, удерживание пространства, таза и мягкие ткани бедра (например, в тазовых переломах и бедренных переломах).

Скорость пульса и артериальное давление, ищите признаки шока (например, тахипноэя, темный цвет кожи, обильное потоотделение, нарушение сознания, плохое возвращение капилляров). Платулентность живота, натяжение брюшной стенки, нестабильность таза и деформация тазобедренного сустава часто видно, если внутреннее кровотечение в этих областях достаточно высокое к жизни.

Внешнее кровотечение контролируется прямым давлением. С помощью двух крупных внутривенных катетеров (№ 14 или № 16) запустите внутривенное введение 0, 9% раствора хлорида натрия или раствора молока; В случае симптомов шока или гиповолемии быстро дайте 1 л (20 мл/кг для детей). Должно учитывать преждевременное использование ингредиентов крови. Слайд измерение лактата или газов в артериальной крови (и вычисление избыточных принципов) может помочь определить степень гипоперфузии и шока ткани и, таким образом, поддерживать инфузионную терапию.

Протоколы (массивные протоколы переливания) были разработаны для пациентов, требующих большого объема крови препаратов, которые включают оценку коагуляции крови с тромбоэластографией или роторной троромбоэластографией (если этот метод доступен) и преждевременное введение транссексамической кислоты. В случае с высоким подозрением на риск серьезного внутриглазного кровотечения для пациентов может потребоваться немедленная лапаротомия. Внутренняя окклюзия баллонного катетера может помочь стабилизировать пациента перед операцией. Пациентам с массивным кровотечением к плеве может потребоваться внезапная торакотомия и, возможно, автотрансфузия крови, взятой дренирующей трубкой.

Прогноз

Противоречия. Это зависит от ситуации. Есть два основных фактора. Это степень беспорядка (его тяжесть) и момент начальной терапии. При раннем лечении, если расстройство относительно нечувствительно, есть все шансы на полное выздоровление.

Внутреннее кровоизлияние угрожает жизни и не всегда очевидно с первого взгляда. Без качественной коррекции это часто смертельно.

Специалисты удаляют причину нарушений, используя хирургические методы. Методы исцеления также используются. Прогноз остается неясным. При оценке перспектив ситуация должна быть принята во внимание.

Источник — http://mdc51.ru/pervye-priznaki-vnutrennego-krovotecheniya-opisanie-simptomov-chto-delat.html