Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия касается больших сосудистых поражений (макроангиопатия) и низкого уровня (микроангиопатия) калибра, которые встречаются у пациентов с диабетом. Чаще всего этот процесс относится к мозгу, визуальному анализатору, мочевыводящему путям, сердцу и сосудам нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей (код ICD-10 I79. 2*) является одним из наиболее распространенных проявлений патологического процесса. Это происходит у 70-80% пациентов и является причиной язв, гангрены и принудительной ампутации конечностей. В статье обсуждаются симптомы и лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Особенности заболевания

Развитие изменений в системе кровообращения на фоне диабета сопровождается:

утолщение стен сосудов;
Липидные и холестериновые отложения в эндотелиальном;
тромбоз;
уменьшение света сосуда;
Формирование отека и увеличение экссудата;
Расстройство клеточного и тканевого трофизма, вплоть до гибели клетки.

Поскольку капилляры имеют наименьший свет среди всех артериальных сосудов, они страдают в первую очередь. Это означает, что изменения начинаются в пальцах, ногах, нижних ногах и бедрах.

Клиническая картина

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от хода патологического процесса:

Стадия I — Визуальные изменения не происходят, у пациента нет заболеваний, инструментальные и лабораторные тесты показывают развитие атеросклеротического процесса на сосудах;
Стадия II — S O-SALLEDКлеудиация прерывистое — конкретный симптом, характеризующийся необходимостью останавливаться во время ходьбы и з-за сильной боли ног, которая исчезает, когда пациент отдыхает;
Стадия III — болеутоляющий синдром появляется даже тогда, когда ноги не загружаются и требует постоянного изменения положения кровати;
Стадия IV — образование безболезненных язв и некротических областей кожи в результате тяжелой ткани и клеток.

Атеросклероз является одним из проявлений диабетической ангиопатии ног

Симптомы, сопровождающие типичные для ног при диабете

Выпекание, покалывание, «гусиная кожа»;
пауковые вены;
бледность кожи;
сухость кожи, очистка кожи, выпадение волос;
хрупкие гвозди;
Разработка отека.

Диабетическая стопа

Одно из самых тяжелых осложнений ангиопатии нижних конечностей. Это может происходить в инсулинозависимых и инсулин о-зависимых типах заболевания. Это проявляется целями, язвами, изменениями в костяных и сухожильных структурах. Он включает в себя систему иннервации, мышечного аппарата, глубоких тканей.

Это часто встречается в сочетании с инфекционной микрофлорой, травмами, грибковыми инфекциями. Неадекватная обувь и нездоровые привычки являются общими факторами, которые вызывают патологию.

Симптомы диабетической ноги:

Раны, язвы ноги на фоне диабета;
утолщение ногтей;
Грибковая инфекция на ногах;
Зуд;
Болиной синдром;
хромота или другие трудности в ходьбе;
обесцвечивание кожи;
Отек;
онемение;
Гипертермия.

Диабетическая нога — глубокое повреждение структур костей и сухожилий, вызванных диабетом

Диагностика

Для таких проблем вы можете проконсультироваться с ангиосургом или эндокринологом. После изучения и сбора жалоб доктор порекомендует лабораторию, инструментальную оценку и оценку следующих параметров

Биохимический скрининг — глюкоза, креатинин, мочевина, свертывание крови;
ЭКГ, Эхо CG в покое и с упражнениями;
X-ray test;
Артериография нижних конечностей — оценка проходимости с контрастным агентом;
Ультразвуковое исследование допплеров для кровеносных сосудов;
В случае гнойных разрядов язва — бактериологическое исследование с антибиотическим диаграммой;
Чрескожное испытание на напряжение — оценка уровня кислорода в тканях конечностей;
Компьютерная капиллароскопия.

Диагностические процедуры используются не только для постановки диагноза, но и во время лечения для оценки состояния сосудов с течением времени.

Особенности лечения

Основой терапии является поддержание уровня сахара в крови в допустимых пределах. Инсули н-зависимый диабет требует инъекции гормона поджелудочной железы (инсулин) в соответствии с схемой, разработанной эндокринологом. Наблюдайте за датами инъекций, доз и самооконтроля с глубическим метром.

При диабете 2 используются антидиабетические препараты:

Метформин — улучшает чувствительность клеток организма к инсулину и увеличивает поглощение сахара тканями. Обезболивающие — это Glycon, Siofor.
Миглитол — ингибирует способность кишечных ферментов разбивать углеводы на простые сахары. В результате количество сахара не увеличивается. Аналог — Диастабол.
Glibenkid (Maninil) — помогает активировать синтез инсулина.
Амарил — стимулирует выработку гормонально активного вещества, которое помогает снизить уровень сахара.
Diabeton — увеличивает выработку инсулина и улучшает реологические свойства крови.

В то же время, для корректировки вашего меню следует использовать диету с низким содержанием карбоэдрата.

Средства для снижения уровня холестерина

Препарат можно использовать как в качестве элемента терапии, так и для предотвращения развития диабетической ангиопатии нижних конечностей. Лечению должно предшествовать лабораторное обследование биохимических значений крови с течением времени.

Наименование товара	Активное вещество	Специфичность действия
Атеростат	Симвастатин	Уменьшает холестерин и липопротеин, противопоказанный по почечной недостаточности, у детей, беременных женщин
Зокор	Симвастатин	Нормализуются триглицериды, общий холестерин. В случае проблем печени или почки следует соблюдать осторожность, повышение уровня трансаминаз в крови сыворотки и алкоголизма.
Кардостатин	Ловастатин	Это снижает способность печени производить холестерин, тем самым контролируя его уровень в крови.
Lovasterol	Ловастатин	Аналоговый кардиостатин. Не используйте во время беременности, во время лактации тяжелая почечная недостаточность
Липтонорма	Аторвастатин	Увеличивает защитные механизмы сосудистой стенки, инактивирует образование холестерина

Гипотензивные препараты

Дилатация сосудов, антиаритмический эффект возникает на фоне снижения артериального давления. Кровяная циркуляция слегка улучшена. Используемые продукты:

Нифедипина,
Коринфар,
Кордипин,
Экватор,
Бинелол,
Небилет.

Коринфар является представителем группы лекарств, которые снижают кровяное давление.

Механизм дилатации сосудов заключается в том, что он блокирует рецепторы в стенках артерий и сердца. Некоторые из этих лекарств способны восстановить сердечный ритм.

Ангиопротекторы

Действие этой группы лекарств направлено на улучшение кровоснабжения в тканях и клетках организма, а также к повышению сопротивления сосудов.

Пентоксифифин (Тренал) — препарат способствует расширению сосудов, улучшает кровообращение, усиливает механизмы эндотелиальной защиты.
Троксовазин — предотвращает окисление липидов, ант и-эксплуатирующие, останавливает воспаление.
Ниацин — расширяет кровеносные сосуды, этот инструмент также помогает в снижении общего холестерина.
Bilobil — нормализует проницаемость сосудов, участвует в восстановлении метаболических процессов.

Антиагреганты

Препараты блокируют биохимические процессы тромбоза, предотвращая блокирование света сосуда. Эффективность следующих представителей была продемонстрирована:

Аспирин,
ReproPro,
Тирофибан,
Курантал,
Дипиридамол,
Плавикс.

Ферменты и витамины

Препараты восстанавливают метаболические процессы, участвуя в нормализации проницаемости сосудистой стенки, оказывают антиоксидантные эффекты, увеличивают использование глюкозы клетками и тканями, способствуя ее снижению крови. Используются Solcoseryl, ATP, витамины группы B, аскорбиновая кислота, пиридоксин.

Хирургическое лечение

Операции по переосмыслению выполняются для восстановления проходимости артерии или указанного эпизода.

Выбор хирургической процедуры принадлежит только ангиосергеру. Все операции выполняются под спинальной анестезией (иногда локальной). Особовой анестезию обсуждается индивидуально.

Операция байпаса включает имплантацию сосудистого имплантата в качестве байпаса для восстановления кровотока, когда свет сосуда не может быть расширен. Различие проходит между аортальным построением, бедренным бедром и бифом, в зависимости от того, какая область обходит.

Profunclasty — это хирургия, состоящая в замене атеросклероза, закрытой атеросклерозом на пластине синтетического материала. В сочетании с эндартерэктомией.

Поясничная симпатэктомия — это удаление поясничных поворотов, которые вызывают сосудистый спазм. Благодаря их сокращению сосуды расширяются, улучшая кровоток при пораженном заболевании. Это часто ассоциируется с пропинопластикой или хирургией шунтирования.

Реваскуляризация остеотопанизация — перфорации кости выполняются для стимулирования бокового кровотока.

Ангиопластика воздушного шара — Внедрение специальных устройств (воздушных шаров) в свет больной артерии, чтобы увеличить ее, раздувая его.

Баллон пластик с размещением стента — эффективное сосудистое вмешательство

Стентинг осуществляется так же, как и баллонная ангиопластика с разницей в том, что стент остается в свете сосуда. Это предотвращает артериальный стеноз и тюремное заключение тромбоза.

На продвинутых этапах заболевания ампутация может потребоваться для спасения жизни пациента. Врач определяет количество вмешательства в зависимости от уровня «живой» ткани. Своевременное начало терапии снизит риск осложнений и восстановит оптимальное здоровье пациента.

Источник — http://mdc51.ru/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnix-konechnostej.html