Обезболивающие при артрите анальгетики и НСПВ препараты

Клиническая эффективность обезболивающих препаратов при артрите, список, показания, противопоказания, побочные эффекты и взаимодействия

Анальгетические препараты (синоним: анальгетики) – лекарственные средства, которые применяются в клинической практике для симптоматического лечения боли. В статье мы разберем обезболивающие таблетки при ревматоидном артрите.

Анальгезирующие медикаментозные средства

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации обезболивающие средства обозначают кодом N02.

Наркотические анальгетики при ревматоидном артрите

Опиоидные средства оказывают только центральный анальгетический эффект и не обладают жаропонижающими или противовоспалительными свойствами. Эффекты основаны на связывании с опиоидными рецепторами, включая μ-рецептор. Они используются, когда непиоидные анальгетики (НПВС и парацетамол) не дают терапевтического эффекта. Опиоиды способны вызывать привыкание и опасные для жизни побочные эффекты – угнетение дыхания.

Опиоиды использовались как болеутоляющие средства в течение тысяч лет. Первоначально в приготовлении опиума использовали Papaver somniferum L. В начале XIX века впервые был выделен чистый морфий – алкалоид опиума.

В XX веке были разработаны многочисленные опиоиды. Среди них есть вещества, которые уже не являются производными от натуральных алкалоидов. Петидин, фентанил, метадон получают из других источников. Опиоиды – это коллективное название всех действующих веществ, которые связываются с опиоидными рецепторами. Опиоидные пептиды, такие как эндорфины и энкефалины, являются естественными лигандами рецепторов.

Эндогенные морфины – естественные обезболивающие молекулы тела

Опиоиды (код по ATC: N02A) оказывают обезболивающие действие. В отличие от других болеутоляющих средств, они не обладают противовоспалительными, жаропонижающими и прочими эффектами. Опиоиды дополнительно успокаивают, оказывают психотропное и противокашлевое действие. Эффекты основаны на связывании с эндогенными опиоидными рецепторами, которые встречаются, в частности, в головном, спинном мозге и периферической нервной системе. К ним относятся μ (Mu), δ (Delta) и κ (каппа) опиоидные рецепторы. Разные препараты имеют сродство к различным рецепторам.

Показания к применению:

• Острая и хроническая боль различного генеза (по схеме ВОЗ);
• Симптоматическое лечение сухого кашля;
• Симптоматическая терапия диареи;
• Анестезия;
• Заместительная терапия.

У опиоидов два лица – с одной стороны, они являются важными и высокоэффективными препаратами для лечения боли. С другой – из-за их психотропных, эйфорических и успокаивающих эффектов вызывают сильную зависимость. Типичными примерами являются героин, морфин, кодеин и оксикодон, но в принципе все опиоиды могут использоваться как наркотики. Из-за высокого потенциала зависимости и опасного для жизни и разрушительного нежелательного злоупотребления опиоиды не рекомендуется назначать.

Некоторые опиоиды биотрансформируются изоферментами CYP450 и восприимчивы к взаимодействию с ингибиторами и индукторами CYP. Депрессанты могут усиливать побочные действия препаратов и приводить к угнетению дыхания. Опасны сочетания с другими опиоидами, транквилизаторами, снотворными, нейролептиками, миорелаксантами, антигистаминными средствами и алкоголем.

Антигистамины

Комбинация с ингибиторами МАО не изучалась. Антихолинергические препараты могут усиливать холинолитические побочные реакции.

Опиоиды являются мощными агентами и должны применяться с осторожностью. Передозировка опасна для жизни и проявляется в параличе респираторных мышц, низком кровяном давлении, пониженной частоте сердечных сокращений, недостаточности кровообращения и коме. Особенно опасно полное прекращение дыхания.

Возможные неблагоприятные эффекты, которые также возникают при терапевтических дозах, включают:

• Запор, тошноту, рвоту, сухость во рту, потерю аппетита;
• Центральные и психические расстройства – головокружение, головную боль, усталость, сонливость, спутанность сознания, беспокойство, эйфорию, дисфорию;
• Сужение зрачков (миоз)
• Зуд, сыпь, покраснение, потливость;
• Нарушения мочеиспускания;
• Гиперальгезию: парадоксальное увеличение боли;
• Сердечно-сосудистые расстройства – гипотонию, брадикардию;
• Развитие толерантности, зависимости, абстинентный синдром после отмены препарата.

Преимущество заключается в том, что опиоиды не повреждают органы, как другие болеутоляющие медикаменты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (ибупрофен, диклофенак, напроксен и ингибиторы СОХ-2) обладают анальгетическими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Эффекты обусловлены ингибированием фермента циклооксигеназы и ингибированием биосинтеза простагландинов.

Парацетамол

Парацетамол оказывает жаропонижающий и обезболивающий эффект. Он используется для лечения лихорадки или боли различной этиологии. Обычная доза у взрослых составляет 3-4 раза в день по 500-1000 мг (максимум 4000 мг в день). У детей дозировка основана на весе тела. Побочные действия встречаются крайне редко.

Парацетамол

Возможные неблагоприятные эффекты включают повышение ферментов печени, изменения в крови, реакции гиперчувствительности и расстройство желудка. Недостатком является токсичность для печени, которая возникает, в частности, при передозировке и факторах риска, может привести к печеночной недостаточности и смертельному исходу.

Другие препараты

Зиконотид – обезболивающий препарат и блокатор кальциевых каналов N-типа, который используется в качестве терапии второй линии для лечения хронической и сильной боли. Это синтетический аналог пептида, обнаруженного в яде морской улитки. Эффекты вызваны ингибированием боли в спинном мозге. Уколы (медикаментозные ампулы для инъекций) делают интратекально. Головокружение, нистагм, нарушения памяти, головная боль, сонливость, отклонения походки, слабость, помутнение зрения, путаница, тошнота и рвота являются одними из наиболее распространенных потенциальных неблагоприятных событий.

Зиконотид

Центральным компонентом в лечении боли являются так называемые анальгетики. Это вещества, которые уменьшают или подавляют ощущение боли, не влияя на другие важные функции ЦНС – сенсорное восприятие или сознание. Двадцать лет назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделила обезболивающие на три группы. Главным критерием отбора стала интенсивность боли.

При легкой боли используются неопиоидные анальгетики. В случае умеренной боли применяются слабодействующие опиоиды, а при сильной – высокоэффективные опиоидные препараты.

Эта схема ВОЗ первоначально разрабатывалась для лечения боли при опухолевых заболеваниях, но с определенными ограничениями применяется и при устранении других типов боли.

Поскольку у опиоидов и неопиоидов разные механизмы действия, которые дополняют друг друга, их допускается комбинировать. Это полезно, потому что отдельные лекарства удается применять в сниженной дозировке благодаря взаимному усилению действия, что снижает риск нежелательных эффектов.

Существуют препараты, которые не являются анальгетиками в истинном смысле, но все же обладают обезболивающими свойствами – по крайней мере, для определенных форм боли. Их называют синергическими анальгетиками, потому что они поддерживают эффективность чистых обезболивающих средств при артрите коленного или голеностопного сустава, например. К ним относятся некоторые антидепрессанты и противоэпилептические медикаменты.

Совет! При артритных заболеваниях обезболивание должен проводить врач (инъекционными, пероральными или другими методами). Самостоятельно наносить мази, неэффективность которых подтверждена доказательной медициной, не рекомендуется. При первых признаках ревматизма (ревматического заболевания плеча, колена и других суставов) требуется обратиться к врачу. Также не рекомендуется откладывать визит к специалисту при артрозе (тазобедренном, коленном или другом) или реактивном артрите.

Обезболивающие при артрите

Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Одним из главных симптомов патологии является боль. Она беспокоит человека при движениях и в покое, в зависимости от стадии болезни. Для облегчения этих ощущений применяют разнообразные средства.

Наружные средства

Эти лекарства используются для нанесения непосредственно на область больного сустава. Обезболивающий эффект достигается за счёт проникновения действующего вещества в мягкие ткани. Дополнительное действие таких средств – противовоспалительное. Препараты выпускают в виде кремов, гелей и мазей.

Вольтарен

Это гель для нанесения на кожу, содержащий диклофенак в количестве 1 или 2 процента. Выпускается в упаковках массой 20, 50 и 100 грамм. Цена варьирует от 220 до 700 рублей.

Средство обладает противовоспалительным эффектом, а также оказывает анальгетическое действие. При артрите Вольтарен подавляет боли в покое и при движениях. Препарат устраняет утреннюю скованность, отечность и припухлость суставов.

Гель наносят на беспокоящий сустав и втирают поглаживающими движениями. Применяют 3-4 раза в день. Из побочных эффектов возможно жжение кожи, аллергические реакции.

Не рекомендуется использовать эту обезболивающую мазь при обострении язвы желудка, тяжёлой патологии печени и почек, аспириновой астме. Нежелательно применение у беременных и кормящих женщин. Детям можно использовать с шестилетнего возраста.

Быструм-гель

Анальгетик для местного применения, содержащий 2,5% кетопрофена. Производится в упаковках по 30, 50 и 100 грамм. Цена в пределах 200-400 рублей. Обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. При артритах уменьшает выраженность утренней скованности, подавляет боли в покое и при движениях.

При наружном применении Кетопрофен всасывается очень медленно, поэтому лечебный эффект сохраняется в течение длительного времени. Вещество легко проникает в ткани и синовиальную жидкость.

При болях в суставах средство наносят на кожу дважды в день, аккуратно втирая до полного впитывания. Для большей эффективности после нанесения геля на сустав накладывают сухую повязку.

Из побочных эффектов отмечают редкие аллергические реакции. Нельзя наносить средство на поврежденную кожу и открытые раны. Также противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам.

Капсикам

Комбинированное средство, содержащее:

• Бензилникотинат;
• Нонивамид;
• Камфора;
• Скипидар;
• Диметилсульфоксид.

Выпускается в тубах по 30 и 50 грамм. Обладает местнораздражающим и анальгезирующим эффектом. Используется при любых суставных болях. Наносят на область больного сустава 2-3 раза в день. Длительность применения составляет 10 дней. Возможно появление аллергических реакций.

Противопоказан препарат при наличии кожных заболеваний, у детей, беременных и кормящих женщин.

Стоимость лекарства от 250 до 300 рублей.

Финалгель

Обезболивающий препарат, содержащий 0,5% пироксикама. Выпускается в тубах по 35 и 50 грамм. Используется для устранения боли при разных видах артрита. Применяют у взрослых и детей старше 14 дней. Наносят на поражённый сустав 3-4 раза в день. Длительность лечения составляет 3 недели. Нельзя применять у беременных и кормящих женщин, детей младше 14 лет.

Стоит препарат 300-450 рублей.

Таблетки

Широко распространены обезболивающие при артрите в виде таблеток. Их удобно принимать, болеутолящий эффект сохраняется надолго. В основном используются нестероидные противовоспалительные средства, которые оказывают комбинированное действие.

Ибупрофен

Таблетированный препарат, содержащий 200 мг ибупрофена. Выпускается в блистерах по 10 таблеток, цена около 40 рублей. Является анальгетиком, дополнительно способен устранять воспаление.

Применяется для подавления боли при различных видах артрита. Назначают взрослым и детям старше 12 лет по таблетке 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза — 1200 мг, то есть шесть таблеток.

Наиболее выраженным побочным эффектом является гастропатия – раздражающее влияние на слизистую желудка. Также при длительном использовании может появиться сухость и изъязвления слизистой рта. Со стороны дыхательной системы отмечают развитие бронхоспазма.

Рекомендуется проводить лечение Ибупрофеном в минимальных дозах и коротким курсом.

Противопоказан препарат при наличии индивидуальной непереносимости, бронхиальной астмы, язвы желудка. Не назначают лекарство беременным женщинам и детям младше шести лет.

Мовалис

Действующим веществом противовоспалительных и обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите является мелоксикам — в дозировке 7,5 или 15 мг. Вещество относится к группе НПВС, оказывает ещё и жаропонижающее действие. При ревматоидном артрите назначают по 7,5-15 мг в сутки. Так как препарат достаточно хорошо переносится, принимать его можно в течение нескольких месяцев.

Из побочных эффектов отмечают головные боли, аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие анемии, обострение гастрита или язвы желудка.

Противопоказан при наличии бронхиальной астмы, открытой язвы желудка. Не назначают беременным и детям младше 12 лет.

Стоимость варьирует от 80 до 370 рублей.

Аэртал

Препарат содержит ацеклофенак дозировкой 100 мг. Оказывает выраженное обезболивающее действие. Эффективен при ревматоидном артрите — облегчает утреннюю скованность и боли, устраняет припухлость суставов, способствуя увеличению объёма движений. Назначают по 1 таблетке утром и вечером.

Может вызывать анемию, аллергические реакции, бессонницу и головные боли, диспептические явления.

Не рекомендуется лечение одновременно Аэрталом и другими НПВС из-за повышения риска развития гастрита и язвы желудка.

• Если у человека есть патология желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• Если у человека бронхиальная астма;
• При тяжёлых патологиях печени и почек;
• Беременным и кормящим женщинам;
• Детям младше 18 лет.

Лекарство стоит около 700 рублей.

Целебрекс

Капсулы, содержащие целекоксиб дозировкой 200 мг. Препарат относится к группе селективных НПВС. Способствует уменьшению боли и отечности суставов. Назначают по таблетке дважды в день.

Из побочных эффектов встречаются аллергические реакции, диспептические явления, бессонница, головные боли. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией может вызвать обострение заболеваний.

Противопоказаниями к приему обезболивающего препарата являются:

• Индивидуальная непереносимость;
• Аллергия на сульфонамиды;
• Бронхиальная астма;
• Обострение сердечных и желудочных заболеваний;
• Возраст младше 18 лет;
• Беременность и лактация.

Препарат стоит около 500 рублей.

Инъекции

Инъекционные формы обезболивающих средств используют при выраженном болевом синдроме. Инъекции вводят внутримышечно, лечение обычно проводится курсом. Упаковка из 5 ампул стоит 60-120 рублей.

Диклофенак

Ампула объёмом 3 мл содержит 75 мг диклофенака. Обладает обезболивающим действием, при артритах устраняет утреннюю скованность, припухлость суставов.

Вводят внутримышечно по 3 мл, не более двух инъекций в сутки. Средство может вызывать диспептические явления, токсический гепатит, головные боли и раздражительность, аллергические реакции, нарушение функции почек.

Противопоказано средство при:

• Индивидуальной непереносимости;
• Бронхиальной астме;
• Гемофилии;
• Остром гепатите;
• Возрасте младше 18 лет;
• Беременности и лактации.

Амелотекс

Обезболивающие уколы при артрите, действующим веществом которого является мелоксикам. Средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. В ампуле объемом 1,5 мл находится 15 мг действующего вещества.

Вводят внутримышечно по 1 ампуле в сутки. Может вызывать диспептические явления, головокружение, одышку, аллергические реакции.

Противопоказано болеутоляющее в следующих ситуациях:

• Индивидуальная непереносимость;
• Бронхиальная астма;
• Обострение желудочно-кишечных заболеваний;
• Беременность и грудное вскармливание;
• Возраст младше 15 лет.

Упаковка из 5 ампул стоит около 250 рублей.

Средства для облегчения болей при артритах выпускаются в разнообразных лекарственных формах. Приобрести большинство из них можно в аптеке без рецепта врача. Стоимость лекарств различается в зависимости от формы и производителя.

Клиническая эффективность обезболивающих препаратов при артрите, список, показания, противопоказания, побочные эффекты и взаимодействия

Анальгетические препараты (синоним: анальгетики) – лекарственные средства, которые применяются в клинической практике для симптоматического лечения боли. В статье мы разберем обезболивающие таблетки при ревматоидном артрите.

Анальгезирующие медикаментозные средства

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации обезболивающие средства обозначают кодом N02.

Наркотические анальгетики при ревматоидном артрите

Опиоидные средства оказывают только центральный анальгетический эффект и не обладают жаропонижающими или противовоспалительными свойствами. Эффекты основаны на связывании с опиоидными рецепторами, включая μ-рецептор. Они используются, когда непиоидные анальгетики (НПВС и парацетамол) не дают терапевтического эффекта. Опиоиды способны вызывать привыкание и опасные для жизни побочные эффекты – угнетение дыхания.

Опиоиды использовались как болеутоляющие средства в течение тысяч лет. Первоначально в приготовлении опиума использовали Papaver somniferum L. В начале XIX века впервые был выделен чистый морфий – алкалоид опиума.

В XX веке были разработаны многочисленные опиоиды. Среди них есть вещества, которые уже не являются производными от натуральных алкалоидов. Петидин, фентанил, метадон получают из других источников. Опиоиды – это коллективное название всех действующих веществ, которые связываются с опиоидными рецепторами. Опиоидные пептиды, такие как эндорфины и энкефалины, являются естественными лигандами рецепторов.

Эндогенные морфины – естественные обезболивающие молекулы тела

Опиоиды (код по ATC: N02A) оказывают обезболивающие действие. В отличие от других болеутоляющих средств, они не обладают противовоспалительными, жаропонижающими и прочими эффектами. Опиоиды дополнительно успокаивают, оказывают психотропное и противокашлевое действие. Эффекты основаны на связывании с эндогенными опиоидными рецепторами, которые встречаются, в частности, в головном, спинном мозге и периферической нервной системе. К ним относятся μ (Mu), δ (Delta) и κ (каппа) опиоидные рецепторы. Разные препараты имеют сродство к различным рецепторам.

Показания к применению:

• Острая и хроническая боль различного генеза (по схеме ВОЗ);
• Симптоматическое лечение сухого кашля;
• Симптоматическая терапия диареи;
• Анестезия;
• Заместительная терапия.

У опиоидов два лица – с одной стороны, они являются важными и высокоэффективными препаратами для лечения боли. С другой – из-за их психотропных, эйфорических и успокаивающих эффектов вызывают сильную зависимость. Типичными примерами являются героин, морфин, кодеин и оксикодон, но в принципе все опиоиды могут использоваться как наркотики. Из-за высокого потенциала зависимости и опасного для жизни и разрушительного нежелательного злоупотребления опиоиды не рекомендуется назначать.

Некоторые опиоиды биотрансформируются изоферментами CYP450 и восприимчивы к взаимодействию с ингибиторами и индукторами CYP. Депрессанты могут усиливать побочные действия препаратов и приводить к угнетению дыхания. Опасны сочетания с другими опиоидами, транквилизаторами, снотворными, нейролептиками, миорелаксантами, антигистаминными средствами и алкоголем.

Антигистамины

Комбинация с ингибиторами МАО не изучалась. Антихолинергические препараты могут усиливать холинолитические побочные реакции.

Опиоиды являются мощными агентами и должны применяться с осторожностью. Передозировка опасна для жизни и проявляется в параличе респираторных мышц, низком кровяном давлении, пониженной частоте сердечных сокращений, недостаточности кровообращения и коме. Особенно опасно полное прекращение дыхания.

Возможные неблагоприятные эффекты, которые также возникают при терапевтических дозах, включают:

• Запор, тошноту, рвоту, сухость во рту, потерю аппетита;
• Центральные и психические расстройства – головокружение, головную боль, усталость, сонливость, спутанность сознания, беспокойство, эйфорию, дисфорию;
• Сужение зрачков (миоз)
• Зуд, сыпь, покраснение, потливость;
• Нарушения мочеиспускания;
• Гиперальгезию: парадоксальное увеличение боли;
• Сердечно-сосудистые расстройства – гипотонию, брадикардию;
• Развитие толерантности, зависимости, абстинентный синдром после отмены препарата.

Преимущество заключается в том, что опиоиды не повреждают органы, как другие болеутоляющие медикаменты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (ибупрофен, диклофенак, напроксен и ингибиторы СОХ-2) обладают анальгетическими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Эффекты обусловлены ингибированием фермента циклооксигеназы и ингибированием биосинтеза простагландинов.

Парацетамол

Парацетамол оказывает жаропонижающий и обезболивающий эффект. Он используется для лечения лихорадки или боли различной этиологии. Обычная доза у взрослых составляет 3-4 раза в день по 500-1000 мг (максимум 4000 мг в день). У детей дозировка основана на весе тела. Побочные действия встречаются крайне редко.

Парацетамол

Возможные неблагоприятные эффекты включают повышение ферментов печени, изменения в крови, реакции гиперчувствительности и расстройство желудка. Недостатком является токсичность для печени, которая возникает, в частности, при передозировке и факторах риска, может привести к печеночной недостаточности и смертельному исходу.

Другие препараты

Зиконотид – обезболивающий препарат и блокатор кальциевых каналов N-типа, который используется в качестве терапии второй линии для лечения хронической и сильной боли. Это синтетический аналог пептида, обнаруженного в яде морской улитки. Эффекты вызваны ингибированием боли в спинном мозге. Уколы (медикаментозные ампулы для инъекций) делают интратекально. Головокружение, нистагм, нарушения памяти, головная боль, сонливость, отклонения походки, слабость, помутнение зрения, путаница, тошнота и рвота являются одними из наиболее распространенных потенциальных неблагоприятных событий.

Зиконотид

Центральным компонентом в лечении боли являются так называемые анальгетики. Это вещества, которые уменьшают или подавляют ощущение боли, не влияя на другие важные функции ЦНС – сенсорное восприятие или сознание. Двадцать лет назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделила обезболивающие на три группы. Главным критерием отбора стала интенсивность боли.

При легкой боли используются неопиоидные анальгетики. В случае умеренной боли применяются слабодействующие опиоиды, а при сильной – высокоэффективные опиоидные препараты.

Эта схема ВОЗ первоначально разрабатывалась для лечения боли при опухолевых заболеваниях, но с определенными ограничениями применяется и при устранении других типов боли.

Поскольку у опиоидов и неопиоидов разные механизмы действия, которые дополняют друг друга, их допускается комбинировать. Это полезно, потому что отдельные лекарства удается применять в сниженной дозировке благодаря взаимному усилению действия, что снижает риск нежелательных эффектов.

Существуют препараты, которые не являются анальгетиками в истинном смысле, но все же обладают обезболивающими свойствами – по крайней мере, для определенных форм боли. Их называют синергическими анальгетиками, потому что они поддерживают эффективность чистых обезболивающих средств при артрите коленного или голеностопного сустава, например. К ним относятся некоторые антидепрессанты и противоэпилептические медикаменты.

Совет! При артритных заболеваниях обезболивание должен проводить врач (инъекционными, пероральными или другими методами). Самостоятельно наносить мази, неэффективность которых подтверждена доказательной медициной, не рекомендуется. При первых признаках ревматизма (ревматического заболевания плеча, колена и других суставов) требуется обратиться к врачу. Также не рекомендуется откладывать визит к специалисту при артрозе (тазобедренном, коленном или другом) или реактивном артрите.

Обезболивающие при артрите

Сильные боли, отеки, мышечные спазмы и обездвиженность – основные последствия поражения суставов. Медикаментозное лечение устраняет эти симптомы, восстанавливая двигательную активность. Обезболивающие при артрите – широкий спектр разных препаратов и лекарственных форм. Они используются в качестве монотерапии болезни или комплексно с другими методами лечения.

Обезболивающие препараты: НПВС

Эффективными анальгетиками при артрите являются медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они быстро устраняют боль, отечность, оказывают жаропонижающее и успокаивающее действие. Лекарства производятся в разных фармацевтических формах – для наружного, парентерального, перорального применения. Стоимость болеутоляющих средств варьируется в зависимости от формы выпуска, дозировки, упаковки.

Средства выпускаются отечественными и зарубежными компаниями в широком ассортименте под разными названиями. Но в их составе имеется одинаковое активное (действующее) вещество. К числу наиболее распространенных обезболивающих относятся следующие препараты.

Название активного компонента	Лекарственные формы	Торговое название (аналоги)	Цена
Диклофенак натрия	Таблетки, растворы для инъекции, суппозитории, мази, гели, капли.	Диклоберл, Диклофенак, Диклобене, Дикловит, Диклак, Вольтарен, Ортофен, Артрек, Олфен,	70-300 р
Ибупрофен	Таблетки, суспензии, сироп, капсулы, растворы для инъекции, суппозитории, мази, гели, капли.	Ибуфен, Бруфен, Нурофен, МИГ-400, Долгит, Буран, Фаспик, Адвил.	80-500 р
Мелоксикам	Таблетки, растворы для инъекции, суппозитории, мази, гели, капли.	Артрозан, Мовасин, Амелотекс, Ревмоксикам, Меломакс, Инфламин, Мирлокс, Либерум	55-500 р
Нимесулид	Таблетки, суспензии, гранулы и порошок для суспензии, гель	Нимесил, Месулид, Нимулид, Актасулид, Новолид, Флолид, Найз, Нимика	85-400 р
Целекоксиб	Капсулы с гранулами,	Целебрекс, Дилакса, Аркоксиа, Бекстра, Артоксиб, Династат, Денебол	150-300 р

Побочные эффекты

Обезболивающие препараты из группы НПВС обладают мощным анальгетическим действием. Однако неконтролируемый их прием сопровождается негативным воздействием на желудочно-кишечный тракт. Возможные побочные эффекты при приеме нестероидных препаратов при ревматоидном артрите:

• гастрит, язвы, желудочные кровотечения;
• высыпания, дерматиты, крапивница;
• расстройство пищеварения, колики;
• головная боль, мигрень, тошнота;
• дисфункция почек, печени, сердца.

НПВС легко усваиваются, но требуют правильной дозировки. Превышение допустимой концентрации грозит серьезными осложнениями и последствиями. Высокой эффективностью и незначительными побочными явлениями отличаются обезболивающие препараты с Целекоксибом. Они отпускаются из аптек исключительно по рецепту. Мелоксикам удобен тем, что принимается только один раз в сутки.

При ревматоидном артрите разрешается комбинировать противовоспалительные средства с другими медикаментами. Возможность комплексной терапии решается лечащим врачом.

Противопоказания

Средства перорального применения (внутрь) из группы НПВС относятся к эффективным анальгетикам при болях разной этиологии. Однако обезболивающие таблетки при ревматоидном артрите, порошки, суспензии, капсулы запрещается принимать при наличии следующих противопоказаний:

• при язвах желудка, кишечника, кровотечениях;
• при почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
• при гипертонии, астме, легочных заболеваниях;
• после операции коронарного шунтирования.

При длительном приеме НПВС для лечения артрита рекомендуется регулярный лабораторный контроль показателей крови (на гемоглобин, ферменты, лейкоциты).

Инъекции НПВС при ревматоидном артрите

Негативные явления от перорального приема нестероидных средств можно устранить заменой на обезболивающие инъекции. Это позволяет проводить лечение, минуя желудочно-кишечный тракт. Уколы препаратов из группы НПВС при ревматоидном артрите быстро подавляют боль. Практикуемые препараты для инъекций:

• Мелоксикам, Мелбек, Ревмоксикам;
• Кетопрофен, Кетонал, Артрум, Флексен;
• Диклофенак, Вольтарен, Наклофен.

В отличие от таблетированных форм уколы НПВС не оказывают значительного влияния на деятельность желудочно-кишечного тракта. При превышении дозировки возможны желудочные кровотечения, нарушение пищеварения. Рекомендуется сочетать болеутоляющие уколы НПВС с инъекциями хондропротекторов – Хондролон, Румалон, Артрадол, Дона, Алфлутоп. Комбинированное лечение эффективно на начальных стадиях заболевания для устранения боли, предупреждения осложнений и прогрессирования заболевания.

Инъекции препаратов из группы НПВС вводятся только внутримышечно. Запрещается их подкожное, внутривенное или внутрисуставное применение.

Обезболивающие мази при ревматоидном артрите

Поражение суставов – серьезное заболевание, требующее непрерывного длительного лечения. В комплексной терапии ревматоидного артрита часто назначаются средства наружного применения. Местная обработка кремом или гелем позволяет быстро устранить боль, локализованную в области сустава. Наиболее распространенные средства при болях в суставах:

• гели с анальгетическим эффектом – Вольтарен, Фастум, Быструм;
• обезболивающие мази – Кетопрофен, Диклофенак-Акри, Бутадион;
• согревающие анальгетики – Капсикам, Финалгон, Никофлекс;
• обезболивающие гормональные мази – Преднизолоновая, Гидрокортизоновая.

Наружные средства оказывают быстрое действие, снимают боли, воспаление и отечность, стимулируют крово и лимфообращение. Мази и гели незаменимы при невозможности перорального или парентерального введения лекарственных средств. Для их применения практически не имеется противопоказаний. Ограничениями являются – наличие открытых ран, трофических язв, индивидуальной непереносимости.

Болеутоляющие мази и гели втирают непосредственно в пораженную область 2-3 раза в сутки. При артрите коленных суставов рекомендовано одновременно использовать хондропротекторы.

Новокаиновая блокада для обезболивания

Ревматоидный артрит сопровождается сильной болью, провоцирующей мышечные спазмы и контрактуры. Длительные болевые ощущения обездвиживают суставы, препятствуют двигательной активности. Чтобы избежать необратимых изменений, назначается новокаиновая блокада:

• наружно в форме компрессов – прикладывать смоченную в Новокаине (или в смеси с Димексидом) салфетку к пораженной области;
• подкожно или внутримышечно в виде инъекций – обкалывают мягкие ткани вокруг больного сустава, что позволяет мгновенно устранить боль.

Гормональные препараты

В случае сильной боли, отечности назначаются гормональные препараты в форме внутрисуставных обезболивающих уколов при артрите. Допускается их пероральный прием в форме таблеток, использование наружных мазей и гелей. Средства оправданы при ревматоидном артрите коленных суставов. Их преимущества – мгновенный эффект, уменьшение болезненности, снятие отеков, подавление воспалительных процессов. Используются следующие препараты:

• Гидрокортизон, Преднизолон;
• Дексаметазон, Бетаметазон;
• Дипроспан, Кеналог, Адвантан;
• Флостерон, Целестон.

Ввиду высокого риска побочных эффектов (ожирения, сахарного диабета, эндокринных нарушений), обезболивающие гормональные средства используются на последних стадиях ревматоидного артрита. В этих случаях терапевтический эффект превышает возможность негативных реакций.

Гормональные растворы для инъекций вводятся непосредственно в полость пораженного сустава. При использовании наружных гормональных средств (мазей, гелей) риск развития побочных явлений существенно ниже, чем при пероральном или инъекционном их назначении.

Обезболивающие при артрите

Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Одним из главных симптомов патологии является боль. Она беспокоит человека при движениях и в покое, в зависимости от стадии болезни. Для облегчения этих ощущений применяют разнообразные средства.

Наружные средства

Эти лекарства используются для нанесения непосредственно на область больного сустава. Обезболивающий эффект достигается за счёт проникновения действующего вещества в мягкие ткани. Дополнительное действие таких средств – противовоспалительное. Препараты выпускают в виде кремов, гелей и мазей.

Вольтарен

Это гель для нанесения на кожу, содержащий диклофенак в количестве 1 или 2 процента. Выпускается в упаковках массой 20, 50 и 100 грамм. Цена варьирует от 220 до 700 рублей.

Средство обладает противовоспалительным эффектом, а также оказывает анальгетическое действие. При артрите Вольтарен подавляет боли в покое и при движениях. Препарат устраняет утреннюю скованность, отечность и припухлость суставов.

Гель наносят на беспокоящий сустав и втирают поглаживающими движениями. Применяют 3-4 раза в день. Из побочных эффектов возможно жжение кожи, аллергические реакции.

Не рекомендуется использовать эту обезболивающую мазь при обострении язвы желудка, тяжёлой патологии печени и почек, аспириновой астме. Нежелательно применение у беременных и кормящих женщин. Детям можно использовать с шестилетнего возраста.

Быструм-гель

Анальгетик для местного применения, содержащий 2,5% кетопрофена. Производится в упаковках по 30, 50 и 100 грамм. Цена в пределах 200-400 рублей. Обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. При артритах уменьшает выраженность утренней скованности, подавляет боли в покое и при движениях.

При наружном применении Кетопрофен всасывается очень медленно, поэтому лечебный эффект сохраняется в течение длительного времени. Вещество легко проникает в ткани и синовиальную жидкость.

При болях в суставах средство наносят на кожу дважды в день, аккуратно втирая до полного впитывания. Для большей эффективности после нанесения геля на сустав накладывают сухую повязку.

Из побочных эффектов отмечают редкие аллергические реакции. Нельзя наносить средство на поврежденную кожу и открытые раны. Также противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам.

Капсикам

Комбинированное средство, содержащее:

• Бензилникотинат;
• Нонивамид;
• Камфора;
• Скипидар;
• Диметилсульфоксид.

Выпускается в тубах по 30 и 50 грамм. Обладает местнораздражающим и анальгезирующим эффектом. Используется при любых суставных болях. Наносят на область больного сустава 2-3 раза в день. Длительность применения составляет 10 дней. Возможно появление аллергических реакций.

Противопоказан препарат при наличии кожных заболеваний, у детей, беременных и кормящих женщин.

Стоимость лекарства от 250 до 300 рублей.

Финалгель

Обезболивающий препарат, содержащий 0,5% пироксикама. Выпускается в тубах по 35 и 50 грамм. Используется для устранения боли при разных видах артрита. Применяют у взрослых и детей старше 14 дней. Наносят на поражённый сустав 3-4 раза в день. Длительность лечения составляет 3 недели. Нельзя применять у беременных и кормящих женщин, детей младше 14 лет.

Стоит препарат 300-450 рублей.

Таблетки

Широко распространены обезболивающие при артрите в виде таблеток. Их удобно принимать, болеутолящий эффект сохраняется надолго. В основном используются нестероидные противовоспалительные средства, которые оказывают комбинированное действие.

Ибупрофен

Таблетированный препарат, содержащий 200 мг ибупрофена. Выпускается в блистерах по 10 таблеток, цена около 40 рублей. Является анальгетиком, дополнительно способен устранять воспаление.

Применяется для подавления боли при различных видах артрита. Назначают взрослым и детям старше 12 лет по таблетке 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза — 1200 мг, то есть шесть таблеток.

Наиболее выраженным побочным эффектом является гастропатия – раздражающее влияние на слизистую желудка. Также при длительном использовании может появиться сухость и изъязвления слизистой рта. Со стороны дыхательной системы отмечают развитие бронхоспазма.

Рекомендуется проводить лечение Ибупрофеном в минимальных дозах и коротким курсом.

Противопоказан препарат при наличии индивидуальной непереносимости, бронхиальной астмы, язвы желудка. Не назначают лекарство беременным женщинам и детям младше шести лет.

Мовалис

Действующим веществом противовоспалительных и обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите является мелоксикам — в дозировке 7,5 или 15 мг. Вещество относится к группе НПВС, оказывает ещё и жаропонижающее действие. При ревматоидном артрите назначают по 7,5-15 мг в сутки. Так как препарат достаточно хорошо переносится, принимать его можно в течение нескольких месяцев.

Из побочных эффектов отмечают головные боли, аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие анемии, обострение гастрита или язвы желудка.

Противопоказан при наличии бронхиальной астмы, открытой язвы желудка. Не назначают беременным и детям младше 12 лет.

Стоимость варьирует от 80 до 370 рублей.

Аэртал

Препарат содержит ацеклофенак дозировкой 100 мг. Оказывает выраженное обезболивающее действие. Эффективен при ревматоидном артрите — облегчает утреннюю скованность и боли, устраняет припухлость суставов, способствуя увеличению объёма движений. Назначают по 1 таблетке утром и вечером.

Может вызывать анемию, аллергические реакции, бессонницу и головные боли, диспептические явления.

Не рекомендуется лечение одновременно Аэрталом и другими НПВС из-за повышения риска развития гастрита и язвы желудка.

• Если у человека есть патология желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• Если у человека бронхиальная астма;
• При тяжёлых патологиях печени и почек;
• Беременным и кормящим женщинам;
• Детям младше 18 лет.

Лекарство стоит около 700 рублей.

Целебрекс

Капсулы, содержащие целекоксиб дозировкой 200 мг. Препарат относится к группе селективных НПВС. Способствует уменьшению боли и отечности суставов. Назначают по таблетке дважды в день.

Из побочных эффектов встречаются аллергические реакции, диспептические явления, бессонница, головные боли. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией может вызвать обострение заболеваний.

Противопоказаниями к приему обезболивающего препарата являются:

• Индивидуальная непереносимость;
• Аллергия на сульфонамиды;
• Бронхиальная астма;
• Обострение сердечных и желудочных заболеваний;
• Возраст младше 18 лет;
• Беременность и лактация.

Препарат стоит около 500 рублей.

Инъекции

Инъекционные формы обезболивающих средств используют при выраженном болевом синдроме. Инъекции вводят внутримышечно, лечение обычно проводится курсом. Упаковка из 5 ампул стоит 60-120 рублей.

Диклофенак

Ампула объёмом 3 мл содержит 75 мг диклофенака. Обладает обезболивающим действием, при артритах устраняет утреннюю скованность, припухлость суставов.

Вводят внутримышечно по 3 мл, не более двух инъекций в сутки. Средство может вызывать диспептические явления, токсический гепатит, головные боли и раздражительность, аллергические реакции, нарушение функции почек.

Противопоказано средство при:

• Индивидуальной непереносимости;
• Бронхиальной астме;
• Гемофилии;
• Остром гепатите;
• Возрасте младше 18 лет;
• Беременности и лактации.

Амелотекс

Обезболивающие уколы при артрите, действующим веществом которого является мелоксикам. Средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. В ампуле объемом 1,5 мл находится 15 мг действующего вещества.

Вводят внутримышечно по 1 ампуле в сутки. Может вызывать диспептические явления, головокружение, одышку, аллергические реакции.

Противопоказано болеутоляющее в следующих ситуациях:

• Индивидуальная непереносимость;
• Бронхиальная астма;
• Обострение желудочно-кишечных заболеваний;
• Беременность и грудное вскармливание;
• Возраст младше 15 лет.

Упаковка из 5 ампул стоит около 250 рублей.

Средства для облегчения болей при артритах выпускаются в разнообразных лекарственных формах. Приобрести большинство из них можно в аптеке без рецепта врача. Стоимость лекарств различается в зависимости от формы и производителя.