dergunovv.ru

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника операция и реабилитация

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника — это минимально инвазивное хирургическое вмешательство по извлечению выпавшего фрагмента ядра межпозвоночного диска, который приводит к компрессии корешков и спинномозговых нервов, вызывая боль. Операция занимает, в среднем, 1 час и выполняется с применением современного эндоскопического оборудования, а также микроинструментов. Болевой синдром проходит сразу после вмешательства, а подвижность возвращается уже через 2-3 часа. Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника можно назвать «закрытой» операцией, поскольку она не требует открытого разреза. Грыжа межпозвонкового диска удаляется трансфораминальным доступом (TESSYS), то есть через небольшой (7-8 мм) прокол на коже, который быстро заживает. Сегодня в ряде обращений по поводу грыжи шейного, грудного, поясничного или крестцового отделов позвоночника такой метод хирургического лечения является наиболее предпочтительным, а иногда и единственно возможным.

Грыжа возникает, когда разрывается фиброзное кольцо вокруг межпозвонкового диска. В этом случае происходит смещение ядра диска — он выпадает в спинномозговой канал. Нередко вместе с болью в спине или шее проявляется и сопутствующая симптоматика грыжи межпозвоночного диска: онемение, слабость конечностей, дисфункция органов мочеполовой системы и др. Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника позволяет аккуратно и нетравматично извлечь выпавший фрагмент диска — предотвратить атрофию мышц, паралич, а также другие инвалидизирующие последствия болезни.

Как проходит эндоскопическое удаление грыжи позвоночника?

Для определения тактики лечения нужна консультация нейрохирурга. Затем пациент проходит обязательное предоперационное обследование, которое поможет выявить риски и противопоказания, если они есть.

Эндоскопическая операция на позвоночнике выполняется под общей или местной анестезией. Во втором случае во время хирургического вмешательства пациент находится в сознании — может рассказывать о своих ощущениях врачу. На этапе предоперационной рентгенологической разметки нейрохирург точно определяет расположение грыжи межпозвоночного диска и делает разрез на коже 7-8 мм. В него врач устанавливает эндоскопическую канюлю. Хороший визуальный контроль за ходом операции обеспечивает миникамера, встроенная в эндоскоп. Изображение транслируется на экран с высоким видеоразрешением в двух проекциях. Таким образом, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника исключает повреждение здоровых тканей: сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон, костно-хрящевых структур. Продолжительность операции — от 30 до 90 минут.

Реабилитация после эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Поскольку травмирование тканей при такой операции минимально, а длина разреза на коже составляет всего 7 мм, реабилитация проходит легко и быстро. Таким образом удается избежать строгого постельного режима и длительной нетрудоспособности. Уже через 2 часа после эндоскопической операции на позвоночнике пациент может сидеть или даже самостоятельно передвигаться по палате. Срок госпитализации, когда пациент находится под присмотром лечащего врача и медицинских сестер, составляет всего 1 сутки . Боль в позвоночнике проходит сразу после операции. А вот неврологическая симптоматика — слабость и онемение конечностей — может проходить долго, а иногда парез уже необратим. Все зависит от того, насколько долго пациент испытывал боль при грыже, не получая необходимого лечения, а также от степени компрессии спинномозговых корешков и их деформации.

Специфический уход за раной не требуется — достаточно один раз в 2-3 менять антисептическую повязку и следовать рекомендациям нейрохирурга. Единственный шов снимается на 10 день после операции.

Читать еще:  Грыжа диафрагмального отверстия пищевода Вс о лечении грыжи

Преимущества эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Почему если у пациента есть выбор: сделать эндоскопическую операцию по удалению грыжи позвоночника или «открытую», то лучше выбрать первый вариант? Преимущества метода:

  • Эндоскопическая операция на позвоночнике — минимально инвазивный метод, который, по сравнению с открытыми операциями, практически исключает травмирование тканей, кровопотери, рубцы.
  • Хороший эстетический результат, отличное решение для пациентов с индивидуальной склонностью к келоидным или гипертрофическим рубцам.
  • Пациенту достаточно 1 сутки госпитализации, после чего врач может выписать его домой.
  • Быстрая реабилитация — в 3 раза короче по сравнению с открытой операцией. Реабилитация после эндоскопического удаления грыжи позвоночника не требует кардинальной перемены образа жизни.
  • Операция проходит под общей или местной анестезией.
  • Высокая контролируемость при минимальных рисках.
  • Исключена вероятность повреждения мышц — внутримышечного фиброза.
  • В некоторых случаях позволяет избежать установки кейджей, имплантов, дополнительных фиксирующих металлоконструкций, особенно при удалении грыжи шейного отдела.
  • Минимальная вероятность рецидива грыжи и осложнений.
  • В ходе операции исключена вероятность повреждения спинного мозга, которое может привести к инвалидности.

Цена эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Цена операции зависит от ряда факторов:

  • индивидуально подобранной методики, необходимых дополнительных манипуляций;
  • локализации грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, фораминальная / экстрафораминальная);
  • срочности хирургического вмешательства (стоимость экспресс-анализов выше);
  • типа анестезии;
  • срока пребывания в палате (обычно составляет 1 сутки, но по желанию пациента его можно продлить).

Точную стоимость эндоскопического удаления грыжи позвоночника можно узнать после консультации нейрохирурга, когда доктор изучит снимки МРТ, историю болезни и определит тактику лечения. Позвоните по телефону (812) 320-70-00 или оставьте заявку на обратный звонок через сайт, чтобы мы могли сориентировать вас по прайсу. Для определения метода и стоимости лечения вы можете отправить нейрохирургу снимки МРТ архивом с диска (качество не ниже 1,5 тесла), заключение, а также описание жалоб через специальную форму на этой странице сайта.

Не забудьте заглянуть в раздел с акциями и специальными предложениями отделения спинальной нейрохирургии.

Снятие швов, перевязки, наблюдение врача после хирургического вмешательства входят в стоимость операции и отдельно не оплачиваются.

Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике им. Н.И. Пирогова?

В клинике им. Н.И. Пирогова на Васильевском острове в Санкт-Петербурге накоплен многолетний успешный опыт лечения пациентов с разнообразными дегенеративными заболеваниями позвоночника: остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, спондилоартроз. Нередко к нам обращаются пациенты, которые уже перенесли оперативное вмешательство, но результатом остались недовольны. В нашем центре спинальной нейрохирургии внедрен принцип хирургии «одного дня» (fast track-spinal neurosurgery). Ведущий врач Амир Муратович Мереджи (Мержоев) является лидером положительных отзывов и входит в ТОП-10 лучших нейрохирургов в СПб по версии независимой площадки «Напоправку.ру». Читать отзывы о нейрохирургическом лечении в клинике им. Н.И. Пирогова.

Мы предлагаем нашим пациентам:

  • профессионализм и мастерство врачей высшей категории, кандидатов и докторов мед. наук;
  • операционные, оборудованные современной (эндоскопической, рентгенологической, радиочастотной) техникой;
  • хорошую организацию приема пациентов и, как следствие, отсутствие очередей, а также условия для проведения операции на позвоночнике в экстренном порядке
  • собственную лабораторию: сдать анализы и пройти обследование с гарантией достоверного результата можно всего за 1 день;
  • пребывание в палатах высокой комфортности и класса «Люкс».
  • наличие всех узкопрофильных врачей и медицинских специалистов в одном месте;
  • гибкую систему скидок, специальные предложения (все включено) на эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска;
  • беспроцентную рассрочку или кредит на лечение;
Читать еще:  Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника лечение

Мы не делаем операции на позвоночнике по квоте, поскольку являемся частной клиникой, однако у нас возможно обслуживание по полисам ДМС.

Сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике им. Н.И. Пирогова — значит сделать выбор в пользу здоровья и комфорта, которого Вы достойны!

Как проходит эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

После эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи уменьшается период реабилитации. Уже через две-три недели пациент может вернуться к своим обязанностям, при условии, что медиками не рекомендовано другое. Такой вид хирургии считается менее травматичным, в отличии от резекции, но требует проведения опытным специалистом.

Показания и противопоказания

Позвоночная грыжа представляет собой выпячивание межпозвоночной субстанции из тела позвонка размером от нескольких миллиметров до 1,5 см. На начальной стадии заболевания стараются купировать симптомы консервативными методами.

Показания к срочной операции:

  • Наличие сильного болевого синдрома, ограничивающего движение и не проходящего после приема анальгетиков.
  • Нарушения в деятельности опорно-двигательного аппарата: онемение конечностей, паралич.
  • Отсутствие позывов и чувствительности для похода в туалет, у больного начинаются самопроизвольные испражнения.
  • Развитие острого стеноза, характеризующегося сильным сужением спинномозгового канала.
  • Нарушение мозгового кровообращения, при сильных приступообразных головных болях, потерях сознания.
  • Злокачественная артериальная гипертензия с показателями давления 180/110 и выше. В частности, такое бывает при грыже шейного отдела.
  • Секвестрация — процесс, при котором часть пульпозного тела отрывается.

Самым серьезным противопоказанием, при котором не приступают к операции, является злокачественный процесс в крови или в других органах. Это связано с тем, что после операции произойдет снижение иммунитета и больному будет сложнее одновременно бороться с опухолью и восстанавливаться после хирургии. Онкологические заболевания могут резко прогрессировать.

Еще одним не менее опасным противопоказанием являются заболевания крови, связанные с инфицированием или плохой свертываемостью.

Подготовка и техника проведения операции

Прежде чем приступить к удалению выпячивания в позвоночнике, нейрохирург должен выбрать правильную тактику. Для этого пациент обязательно проходит несколько видов обследования, в ходе которых выясняются противопоказания и общее состояние здоровья. Диагностика проходит в несколько этапов.

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить расширенный снимок позвоночного столба со всеми тканями. Хорошо видно в проекции имеющееся выпячивание. Специалисты определяют его стадию и размер, подтверждают необходимость операции.
  2. Миелография. Дает возможность оценить состояние спинного мозга, наличие поражения в субарахноидальном пространстве.
  3. Обзорный и функциональный рентген. Позволяет просматривать любые дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, выяснить причину, вызвавшую разрушение сустава.
  4. Сдача лабораторных анализов. По их результатам специалисты определяют, есть ли в организме воспалительный процесс, вызванный дегенеративными изменениями в позвоночнике или сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

При подозрении на онкологию обязательно берут ткань на биопсию с помощью пункции из тела позвоночного столба.

В зависимости от типа и стадии заболевания выбирается метод хирургического вмешательства.

Методика удаления грыжи эндоскопом

Раннее для удаления выпячивания из тела позвоночника использовали резекцию. На данный момент усовершенствована tessys технология эндоскопического удаления грыж межпозвоночных дисков. Она является менее травматичной. Сопровождается чрескожным проколом и введением внутрь аппарата с двумя каналами: высокоточная оптика и рабочий инструмент.

Читать еще:  Йога при грыже поясничного отдела

Используется эндоскоп 7 мм в диаметре. Во время ввода иглы оптика наблюдает за ее движением внутри тканей позвоночника, а также после выхода из них. В этот момент выполняется частичное удаление выпячивания или секвестра. Таким образом освобождаются нервные окончания, боль постепенно отступает. При правильно проведенной терапии межпозвоночный диск сможет снова выполнять амортизирующие свойства.

В момент проведения эндоскопической операции межпозвонковой грыжи не затрагиваются спинные мышцы и не проводится резекция костной ткани. В результате оперированное место остается стабильным.

Особенности реабилитационного периода

Чтобы пройти правильный восстановительный курс после удаления грыжевого новообразования в позвоночнике, нужно соблюдать некоторые рекомендации врача.

  • Регулярно принимать нестероидные препараты по индивидуально составленной схеме: Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Ибупрофен и другие. Лекарства можно вводить внутримышечно или принимать перорально.
  • Антибиотики широкого спектра действия или предназначенные для лечения позвоночника: Доксициклин, Офлоксацин, Амоксициллин. Обычно нужно пить два-три раза в день по 1 таблетке. Если назначены инъекции, их проводят утром и вечером.

Не следует самостоятельно использовать мази Фастум-Гель, Дип Рилиф, Найз. При грыже позвоночных дисков они не избавят от болевого синдрома. Допустимы только после эндоскопии как средства утоляющие ноющую боль.

Общие рекомендации

Помимо приема лекарственных препаратов необходимо следить за нагрузкой на позвоночник. Запрещены поднятия тяжестей весом более 1 кг. В противном случае может возникнуть повторное выпячивание межпозвоночного диска.

Также может быть ограничено время пребывания в сидячем положении сроком от 6 часов. Однако такое противопоказание бывает крайне редко, обычно после операции, проведенной на осложненную форму грыжи позвоночника.

На протяжении месяца рекомендуют ношение функционального бандажа. Какую разновидность выбрать, подскажет врач. Все зависит от отдела позвоночника.

Отзывы пациентов

Пациенты часто оставляют хорошие отзывы об эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника.

Олег, 56 лет, Москва. Месяц назад удалил межпозвоночную грыжу поясничного отдела эндоскопом. Операция прошла успешно, рубца практически не видно. Неделю назад вышел на работу, никаких осложнений и болей пока не обнаружил.

Антонина, 45 лет, Саратов. Ездила на удаление в другую страну, так как там посоветовали компетентного специалиста. Цена эндоскопического удаления грыжи позвоночника за границей 150 000 рублей. Результатом довольна. Живу после хирургии без болей уже больше года.

Марина, 66 лет, Сургут. Из-за травмы после автомобильной катастрофы мне пришлось оперировать грыжу межпозвоночного диска, так как она перешла в процесс обострения и был велик риск паралича. Назначили эндоскопическую хирургию. Восстановляла подвижность около трех месяцев, спустя полгода уже были разрешены небольшие физические нагрузки.

Эндоскопия подразумевает различные техники проведения малоинвазивной операции. Из-за этого риск осложнений и других последствий минимален. Опасность для дальнейшей функции опорно-двигательного аппарата возможна, если помимо грыжи у пациента наблюдались другие заболевания, являющиеся противопоказанием к проведению хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector