25.02.2023

Грыжа желудка: симптомы и лечение

Грыжа желудка

Грыжа желудка является одной из разновидностей грыж пищеводного отверстия диафрагмы, при которой происходит полное или частичное проникновение желудка в грудную полость.

Грудная клетка и брюшная полость разделены мышечной перегородкой – диафрагмой. Купол диафрагмы направляется вверх. В нескольких местах диафрагмы имеются отверстия, сквозь которые проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы. Пищевод соединяется с желудком, проходя из грудной полости в брюшную через пищеводное отверстие, которое находится в задней части диафрагмы и состоит из пищеварительной трубки, а также передних блуждающих нервов. В норме пищевод надежно удерживается в пищеводном отверстии, а мышцы и соединительнотканные волокна диафрагмы не позволяют органам брюшной полости проникать в грудную клетку. При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Грыжи желудка у детей диагностируются примерно в 9% случаев, с возрастом риск возникновения заболевания повышается. Женщины страдают от этой патологии чаще мужчин.

Причины и факторы риска

Грыжи желудка чаще возникают у лиц пожилого и старческого возраста, что связано с естественными процессами старения. Соединительные ткани со временем утрачивают эластичность и атрофируются, соединительнотканные структуры ослабевают.

Основными факторами, которые способны спровоцировать возникновение грыжи желудка, являются состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление. К таким состояниям относятся хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы, избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, тупые травмы живота, многократные роды. У детей причиной возникновения заболевания часто являются аномалии развития пищевода в пренатальном периоде.

Немаловажное значение в развитии патологического процесса имеет наследственная предрасположенность.

Кроме того, к факторам риска развития грыжи желудка относятся:

перенесенные оперативные вмешательства;
резкое снижение массы тела;
злоупотребление спиртными напитками;
табакокурение;
переедание.

Формы заболевания

В зависимости от локализации:

наружные грыжи желудка – орган попадает из брюшной полости в грудную через слабые участки мышечной стенки;
внутренние – желудок попадает из брюшной полости в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи желудка:

Скользящие грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными, а в зависимости от смещаемого участка подразделяются на кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальножелудочные. Параэзофагеальные грыжи, в свою очередь, классифицируют на антральные и фундальные.

Симптомы грыжи желудка

Грыжа желудка часто протекает бессимптомно, в этом случае она обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу.

При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Наиболее характерными симптомами грыжи желудка являются отрыжка желудочным содержимым или желчью, ощущение жжения в груди, затруднения при глотании, нарушение сердечного ритма. Частым признаком грыжи желудка служит изжога, которая обычно появляется при физических нагрузках, в горизонтальном положении тела, при наклонах, переедании и после употребления спиртных напитков. У пациентов могут появляться связанные с приемом пищи ноющие или жгучие боли в верхней половине живота и в грудной полости, а также ощущение комка в горле. Болевые ощущения возникают и при физических нагрузках, наклоне туловища вперед, кашле, метеоризме; при этом боль уменьшается или исчезает после рвоты, глубокого вдоха, смены положения тела. Боль способна иррадиировать в спину, плечо и в область между лопатками, может принимать опоясывающий характер.

При забросе желудочного содержимого в пищевод у пациента возникает раздражение слизистой оболочки пищевода, что приводит к патологическим изменениям эрозивного или язвенного характера. При возникновении кровотечения из язв или эрозий пищевода, а также желудочного кровотечения у пациентов появляются признаки анемии, может наблюдаться кровавая рвота или рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, каловые массы темного цвета. При прогрессировании заболевания затрудняется продвижение пищевого комка по пищеводу. В случае попадания содержимого желудка в дыхательные пути у пациентов может развиться трахеобронхит, аспирационная пневмония, бронхиальная астма.

Диагностика

Для постановки диагноза грыжи желудка проводят сбор жалоб и анамнеза, а также инструментальное обследование, включающее эзофагоскопию, гастроскопию и рентгенологическую диагностику грудной полости и органов желудочно-кишечного тракта.

Для уточнения диагноза прибегают к лабораторному исследованию кала на скрытую кровь, определению показателя рН и атмосферного давления в желудке и пищеводе. В ряде случаев проводят биопсию стенки пищевода и/или желудка.

Требуется дифференциальная диагностика с поликистозом легких, релаксацией диафрагмы, желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью желудка.

Лечение грыжи желудка

В большинстве случаев (около 95%) лечение грыжи желудка осуществляется консервативными методами.

Пациентам с грыжей желудка показана диета. Из рациона следует исключить алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад, пряности, кетчуп, майонез, грибы, бобовые, капусту, жирные и жареные блюда. Пищу следует принимать небольшими порциями 4-6 раз в сутки, тщательно пережевывая, последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за три часа до отхода ко сну. Рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, избегать тех видов физической активности, при которых повышается внутрибрюшное давление, не носить одежду, которая сдавливает грудную клетку и/или живот.

С целью защиты слизистой оболочки пищевода от действия желудочного содержимого применяются антацидные препараты. Кроме того, назначаются ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов, спазмолитики.

Показаниями к хирургическому лечению грыжи желудка являются развивающиеся осложнения, такие как ущемление грыжи, сужение пищевода, злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки пищевода и/или желудка, а также отсутствие положительного эффекта от нескольких курсов медикаментозной терапии при выраженных нарушениях пищеварения. В качестве хирургического лечения грыжи желудка проводятся операции, состоящие в ушивании грыжевых ворот и укреплении пищеводно-диафрагмальной связки, а также оперативные вмешательства, в ходе которых осуществляется фиксация желудка.

После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.

Популярен метод фундопликации по Ниссену. Метод относится к антирефлюксным операциям и заключается в оборачивании дна желудка вокруг пищевода с формированием манжетки, что препятствует забрасыванию содержимого желудка в пищевод. В ходе оперативного вмешательства восстанавливается анатомически правильное расположение нижнего сфинктера пищевода, который при повышении внутрибрюшного давления должен находиться ниже диафрагмы, что позволяет восстановить его функции. Обычно операция проводится лапароскопическим доступом, преимуществом которого является минимальная травматизация тканей и сокращение реабилитационного периода. В случае наличия противопоказаний к лапароскопии прибегают к оперативному вмешательству открытым доступом.

Читать еще: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы консервативное лечение

Пациентам с грыжей желудка показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога.

Возможные осложнения и последствия

Грыжа желудка может осложняться следующими патологическими состояниями:

ущемление грыжи;
сужение пищевода;
укорочение желудка;
перфорация пищевода;
язвенная болезнь желудка;
кровотечения пищеводные и желудочные;
анемия;
рефлекторная стенокардия;
злокачественные новообразования.

Прогноз

При своевременной диагностике, правильно подобранном лечении и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.

Профилактика

В целях профилактики развития грыжи желудка рекомендуется:

избегать переедания;
поддерживать нормальный вес, при необходимости корректировать избыточную массу тела;
избегать чрезмерных физических нагрузок;
укреплять мышцы передней брюшной стенки;
отказаться от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Грыжа в желудке: симптомы и лечение (у хирурга и без операции)

Грыжа желудка (сокращенно ГЖ) – разновидность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой в грудную полость проникает желудок полностью или частично.

Данная патология часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при обследовании по другому поводу. В классическом случае она вызывает изжогу, отрыжку, жжение в груди и нарушение глотания, которые ухудшают самочувствие человека.

В 95% случаев ГЖ эффективно лечить консервативными методами: при помощи специальной диеты и медикаментов можно свести неприятные симптомы на нет. Необходимость в операции возникает только при осложненных грыжах. У хирургического лечения также хорошие результаты: рецидивов заболевания после проведенного вмешательства почти нет.

Читайте далее – полный обзор болезни: причины, симптомы и как лечить недуг.

Суть патологии

У человека грудная и брюшная полости разделяются мышечной пластиной – диафрагмой. Пищевод проникает из одной полости в другую через так называемое пищеводное отверстие диафрагмы (сокращенно ПОД). В норме мышцы диафрагмы и ее соединительнотканные волокна прочно удерживают пищевод в отверстии, и препятствуют проникновению органов брюшной полости в грудную клетку.

При классической грыже желудка связки в области ПОД ослабляются. При повышении внутрибрюшного давления брюшная часть пищевода, а следом за ней и желудок, проникают в грудную полость – так развивается грыжа.

Причины данной проблемы

Желудочные грыжи – патологии преимущественно пожилого и старческого возраста. Если среди детей ГЖ страдают только 9%, то среди людей старше 70 лет – уже 69%.

Это происходит потому, что из-за естественных процессов старения соединительные ткани в организме теряют эластичность и атрофируются (это касается и соединительнотканных связок ПОД). Создаются условия, благоприятные для развития грыжевого выпячивания.

Фактором, провоцирующим формирование грыжи, обычно становится повышение внутрибрюшного давления. Пожилые люди обычно уже имеют сопутствующие заболевания и состояния (хронические болезни легких, кишечника, избыточный вес и пр.), провоцирующие повышение внутрибрюшного давления.

Чаще всего грыжа желудка развивается у пациентов:

С запорами.
С вздутием живота.
С рвотой.
С надсадным кашлем.
С ожирением.
С заболеваниями соединительной ткани. На врожденную слабость связок указывают синдром Марфана (врожденное заболевание, характеризующееся нарушением развития соединительной ткани), варикозное расширение вен, плоскостопие и некоторые другие болезни.

Еще частые причины ГЖ – подъем тяжестей и повторные беременности у женщин.

У детей ГЖ развиваются в результате нарушения развития пищевода во внутриутробном периоде. Аномально короткий пищевод утягивает за собой желудок в грудную полость.

ЯБДК – язвенная болезнь 12-перстной кишки, ХКХ – хронический калькулезный холецистит.

Симптомы ГЖ

Заподозрить грыжу желудка можно, если в верхней половине живота и в грудной клетке (за грудиной, между лопатками) регулярно появляются жгучие или ноющие тупые боли, которые взаимосвязаны с приемами пищи.

Помимо боли при ГЖ отмечается изжога, отрыжка желудочным содержимым, срыгивания.

Очень характерный симптом патологии – чувство «комка в горле», которое появляется при поспешной еде, употреблении холодной, горячей, твердой или полужидкой пищи.

Еще один важный симптом – это нарушения сердечного ритма. Этот признак и загрудинные боли у пожилых пациентов могут помешать врачу установить правильный диагноз (путаница грыжи с кардиологической патологией).

Методы диагностики

Грыжу желудка можно заподозрить на основании клинических симптомов и диагностировать уже при проведении гастроскопии, рентгенографии грудной клетки или органов пищеварительной системы.

Чтобы уточнить диагноз (определить степень ГЖ и наличие осложнений, исключить развитие опухолевого процесса в области грыжи), проводятся дополнительные исследования:

биопсия стенки пищевода, желудка;
исследование каловых масс на скрытую кровь;
определение атмосферного давления и PH в желудке и пищеводе.

Гастроскопия позволяет визуально оценить состояние желудка. Исследование проводят при помощи эндоскопа – гибкой трубки, на конце которой установлен фонарик и видеокамера (изображение с нее выводится на монитор)

Лечение ГЖ

Консервативные методы

Данную грыжу чаще всего лечат консервативно. Поскольку нарушение анатомического взаиморасположения желудка и пищевода приводит к забросу в пищеводный просвет желудочного содержимого – это заболевание всегда сопровождается воспалением пищеводных стенок.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Цель медикаментозного лечения – защита пищевода от действия агрессивного содержимого желудка. Для этого врач применяет обволакивающие препараты – антациды.

Одновременно доктор проводит лечение, нацеленное на уменьшение кислотности желудочного сока: используются средства из группы блокаторов протонной помпы (омепразол, лансопрозол), блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин).

спать с приподнятым изголовьем кровати;
избегать упражнений и физического труда, при которых повышается внутрибрюшное давление;
не работать в наклон;
не носить одежду, сжимающую грудную клетку и живот.

Можно кушать	Исключить
Нежирные молочные продукты	Газированные напитки
Каши	Шоколад
Печеные овощи	Кофе
Котлеты	Какао
Рыбу, приготовленную на пару, вареную или печеную	Алкоголь
Сухарики	Острые специи
Яйца, сваренные вкрутую	Грибы
Бобовые
Жареное
Майонез
Кетчуп

Оперативное вмешательство

Хирург проводит операцию проводятся в четырех случаях, если грыжа желудка:

осложнена предраковыми или злокачественными изменениями стенки желудка или пищевода;

осложнена сужением пищевода, кровотечениями пищевода, перфорацией пищевода;

сопровождается грубыми нарушениями пищеварения и не поддается медикаментозному лечению.

Во время классической операции пищевод и желудок «ставят на место», после чего отверстие диафрагмы ушивается и укрепляется. При необходимости хирург может дополнительно зафиксировать желудок швами в брюшной полости.

Своевременная диагностика грыж и следование рекомендациям врача в 95% случаев – это гарант благоприятного течения грыжи.

Осложненные грыжи необходимо лечить хирургически, но у операций хороший прогноз: после такого лечения рецидивов почти не наблюдается, а заболевание исчезает.

Грыжа в желудке: симптомы и лечение (у хирурга и без операции)

Читайте далее – полный обзор болезни: причины, симптомы и как лечить недуг.

Суть патологии

Причины данной проблемы

Чаще всего грыжа желудка развивается у пациентов:

С запорами.
С вздутием живота.
С рвотой.
С надсадным кашлем.
С ожирением.
С заболеваниями соединительной ткани. На врожденную слабость связок указывают синдром Марфана (врожденное заболевание, характеризующееся нарушением развития соединительной ткани), варикозное расширение вен, плоскостопие и некоторые другие болезни.

Еще частые причины ГЖ – подъем тяжестей и повторные беременности у женщин.

ЯБДК – язвенная болезнь 12-перстной кишки, ХКХ – хронический калькулезный холецистит.

Симптомы ГЖ

Помимо боли при ГЖ отмечается изжога, отрыжка желудочным содержимым, срыгивания.

Методы диагностики

биопсия стенки пищевода, желудка;
исследование каловых масс на скрытую кровь;
определение атмосферного давления и PH в желудке и пищеводе.

Лечение ГЖ

Консервативные методы

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

спать с приподнятым изголовьем кровати;
избегать упражнений и физического труда, при которых повышается внутрибрюшное давление;
не работать в наклон;
не носить одежду, сжимающую грудную клетку и живот.

Можно кушать	Исключить
Нежирные молочные продукты	Газированные напитки
Каши	Шоколад
Печеные овощи	Кофе
Котлеты	Какао
Рыбу, приготовленную на пару, вареную или печеную	Алкоголь
Сухарики	Острые специи
Яйца, сваренные вкрутую	Грибы
Бобовые
Жареное
Майонез
Кетчуп

Оперативное вмешательство

Хирург проводит операцию проводятся в четырех случаях, если грыжа желудка:

осложнена предраковыми или злокачественными изменениями стенки желудка или пищевода;

осложнена сужением пищевода, кровотечениями пищевода, перфорацией пищевода;

сопровождается грубыми нарушениями пищеварения и не поддается медикаментозному лечению.

Что такое грыжа желудка

Желудочная грыжа представляет собой тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при котором случается частичное либо полное попадание желудка в грудную полость. Часто патология никак себя не проявляет и диагностируется при лечении другой болезни. Давайте разберем подробнее, грыжа желудка: что это такое, как лечить его.

Понятие и виды заболевания

Чтобы дать полный ответ, что такое грыжа желудка, надо обратиться за помощью к анатомии. Брюшная и грудная полости разделяются между собой мышечной пластиной — диафрагмой. Пищевод из одной полости в другую попадает через ПОД, которое расшифровывается как пищеводное отверстие диафрагмы. Пищевод в этом отверстии удерживается диафрагмой. Когда возникает желудочная грыжа, связи около ПОД ослабевают. С повышением внутрибрюшного давления, желудок и часть пищевода пролезают в грудную клетку. Именно так и появляется грыжа.

Различают три вида грыжи:

Околопищеводная. Кривизна желудка выпирает через отверстие в диафрагме около груди.
Плавающая (хиатальная, скользящая). Она возникает в пищеводе, около диафрагмы. Характеризуется перемещением части пищевода и верхней половины желудка. Проявляется, когда пациент меняет положение своего тела.
Смешанная. Сочетает признаки и околопищеводной, и плавающей грыж.

Симптомы и причины возникновения болезни

Грыжа желудка: симптомы и лечение. Как правило, грыжа в желудке протекает бессимптомно. Но некоторые пациенты отмечают признаки болезни после приема еды либо находясь в положении лежа. К симптомам относятся:

боль в животе;
изжога;
трудно глотать (встречается крайне редко);
одышка;
горькая или кислая отрыжка;
охриплость после сна;
сухость во рту;
ощущение «остановки» еды в пищеводе;
чередование поносов и запоров;
подъем артериального давления без видимой причины;
тяжесть в области живота;
темный стул, редко – рвота с кровью.

В группе риска оказываются люди пожилого и старческого возраста. Патология встречается и у детей. Как показывает медицинская статистика, желудочной грыжей страдают 9% детей и около 70% людей старше 60 лет.

Причины встречаются разные. У детей данная патология развивается внутриутробно из-за нарушения формирования пищевода. Очень короткий пищевод затягивает в грудную клетку желудок.

У пожилых людей болезнь развивается из-за старения, соединительные ткани становятся неэластичными и со временем атрофируются. Появляются условия, провоцирующие образование грыжи. Среди причин болезни выделяют:

наследственную предрасположенность;
внутрибрюшное давление, возникающее в результате газообразования, запоров, полученных травм, регулярного поднятия тяжестей);
нарушенное функционирование органа;
искривление позвоночника, провоцирующее смещение органов;
злоупотребление алкогольными напитками, табакокурением;
переедание;
булимия;
повторные беременности.

Диагностика болезни

Грыжу желудка можно заподозрить при проявлении клинических симптомов.

Чтобы узнать степень болезни и присутствуют ли осложнения, необходимо осуществить дополнительные обследования: определение РН и атмосферного давления в желудке и пищеводе, биопсию, исследование кала на скрытую кровь.

Консервативное лечение

Как лечить грыжу желудка? Заболевание прекрасно лечится консервативными способами. Назначается медикаментозное лечение, которое направлено на защиту пищевода от агрессивного влияния содержимого желудка. Прописываются антациды – средства, оказывающие действие обволакивающего характера. Также назначаются лекарства, уменьшающие кислотность желудочного сока (Омепразол, Ранитидин, Фамотидин, Лансопрозол).

При проведении лечения врачи рекомендуют:

Спать немного в приподнятом положении (можно подложить подушки под спину или поднять изголовье кровати).
Не надевать сильно обтягивающую одежду.
Не наклоняться.
Не заниматься тяжелым физическим трудом и активными упражнениями, повышающие внутрибрюшное давление.

Немаловажное значение имеет и питание при диагнозе «грыжа желудка». Лечение подразумевает придерживание диеты. Питаться надо 4-5 раз за день, порции должны быть небольшими. Пищу надо тщательно прожевывать и есть медленно. В рацион надо включить: каши, паровые котлеты, овощи в печеном виде, вареную рыбу, яйца, сухарики, молочные продукты небольшой жирности. От употребления некоторых продуктов придется отказаться полностью. К ним относятся: газированные напитки, какао, кофе, алкоголь, сладости, жареные и острые блюда, специи, грибы, бобовые.

Хирургическое вмешательство

Есть 4 показания к проведению операции. Она проводится лишь в 10% случаев. Хирургическое вмешательство необходимо при:

ущемлении грыжи;
наличии злокачественных и предраковых изменений стенок органов;
сильном нарушении пищеварения, которое не лечится медикаментами;
осложнении сужением, перфорацией и кровотечениями пищевода.

При проведении классической операции органы возвращают на свое «место». Далее ушивают и укрепляют отверстие диафрагмы. Иногда желудок фиксируют дополнительными швами в брюшной полости.

Народная медицина против грыжи желудка

За долгое время в арсенале целителей накопилось достаточное количество рецептов. В частности, хороший эффект оказывают:

Тысячелистник. 3 ст. л. сухой травы надо заварить в 300 мл кипятка и дать настояться 10 минут. Пить по пол стакана трижды в день.
Капустный сок. Ежедневно надо выпивать по четверти стакана свежевыжатого капустного сока. Дозу постепенно надо увеличивать до 2,5 чашек. Курс лечения составляет 2 недели. В случае, если капуста провоцирует вздутие живота, пейте тминный настой. 1 ч. л. измельченного сырья заварите в стакане кипятка и пейте в горячем виде небольшими глотами.
Льняное семя. 1 ст. л. семян заварить стаканом горячей воды и накрыть крышкой. Настой будет готов, когда семена разбухнут. Настой надо пить до еды утром и вечером.
Чернослив. 5-8 плодов чернослива надо отварить в 0,5 л воды. Плоды нужно съесть, а напиток надо выпить за день.
Листья крыжовника. 1 ст. л. заварить на стакан воды и настаивать 15 минут. В день нужно выпить 3-4 стакана такого напитка.
Апельсин и солодка. Нарезанный корень солодки надо перемешать с высушенными апельсиновыми шкурками. 2 ст. л. получившейся смеси отварить в 0,5 л воды 30 минут. Принимать следует по 1 ст. л. перед едой.

Оценка статьи:

Загрузка...

Грыжа желудка: симптомы и лечение