Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения

Препараты от ревматоидного артрита

Фото с сайта pixabay.com

У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.

Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот. Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:

• таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
• мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
• растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Антималярийные препараты

Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

Пеницилламины

Фото с сайта pharmadoor.com.br

Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.

Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.

Биологические лекарства

При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:

• Галофугиноном.
• Этанерцептом.
• Хумирой.
• Актемрой.
• Ритуксимабом.
• Оренцией.

Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Гормональные препараты

Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

• Дипроспан.
• Метилпреднизолон.
• Триамцинолон.
• Дексаметазон.
• Кеналог.

Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

• Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
• Анальгин.
• Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.

Препараты золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.

Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита

Список источников:

• Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
• Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
• Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита, механизм действия, противопоказания, побочные эффекты и взаимодействия

Противоревматические препараты – лекарственные средства, которые применяются для лечения РА. В статье мы разберем лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения.

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации противоревматические средства обозначаются кодом M01A.

Причины

РА является наиболее распространенным воспалительным заболеванием суставов. Пациенты страдают хронической болью и отеками, которые первоначально проявляются в небольших суставах пальцев рук и ног. Позже отеки возникают в различных других суставах, а также в сухожильных оболочках.

Хроническое воспаление сильно ограничивает функции пораженных суставов и может навсегда уничтожить их. Болезнь влияет на качество жизни и трудоспособность пациентов. Они часто чувствуют себя усталыми, нездоровыми и слегка лихорадочными.

Только в России около 250 000 человек страдают от РА. Болезнь встречается во всех возрастных группах, но чаще всего развивается между 30-м и 50-м годами жизни. Женщины страдают втрое чаще, чем мужчины.

РА является одним из аутоиммунных заболеваний. В этом процессе ошибочные клетки иммунной системы атакуют собственные структуры организма (такие как суставной хрящ). Что вызывает эту дисфункцию иммунитета, современная медицина еще не выяснила.

Более старым названием для РА является «хронический полиартрит», поэтому термин «полиартрит», который все еще используется сегодня, относится к человеку, пострадавшему от РА.

Каждое сочленение костей окружено защитной и стабилизирующей капсулой, внутренняя оболочка которой выделяет жидкость – синовиальную жидкость. При РА эта суставная кожа воспаляется. Воспаление приводит к боли, отекам, выпотам и перегреву сустава и ограничивает его способность двигаться. Воспаление высвобождает ферменты, которые могут атаковать и разрушать хрящ, кости и другие структуры пораженного сустава.

Препараты для современной терапии

РА – распространенное и переменное заболевание. Меры терапии сильно различаются. Успех лечения зависит от взаимодействия всех вовлеченных специалистов, в идеале под руководством ревматолога.

Чтобы предотвратить необратимое разрушение пораженных суставов, нужно как можно раньше начать лечение РА. Целью лекарственной терапии является достижение стойкой ремиссии. Это относится к общей регрессии воспалительных симптомов или (если РА уже давно существует) уменьшению активности болезни.

Приоритетную роль в медикаментозной терапии играет базовые лекарства. Это синтетические лекарственные таблетки, которые ослабляют иммунные реакции. Они замедляют воспаление или доводят его до полной остановки. Препараты предотвращают деформации суставов.

Базовые препараты (цитостатики) обычно хорошо переносятся даже после длительного использования. Однако, дезактивация препаратом иммунитета организма (иммуносупрессия) делает пациентов восприимчивыми к инфекциям. Некоторые основные лекарства могут изменить количество крови и увеличить функцию печени. Чтобы выявить такие (и другие) побочные эффекты на ранней стадии, необходимо проводить регулярные лабораторные анализы.

Биопрепараты – это медикаменты последнего поколения. Они представляют собой сложные белковые вещества, которые, в отличие от обычных лекарств, производятся в очень сложных процессах из генетически модифицированных животных или растительных организмов. В настоящее время доступно много эффективно действующих аналогов.

Стероиды

Профилактика

В настоящее время обсуждаются токсичные агенты, тяжелые металлы, клейковина, инфекции и стресс как потенциальные причины иммунологической дисрегуляции (в дополнение к наследственной предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям). Недавние исследования показали, что никотин является общим фактором риска развития РА. Примечательно, что курильщики имеют более выраженный РА и менее чувствительны к лечению, чем некурящие. В других исследованиях изучается, по-видимому, важная роль отводится провоспалительным тканевым гормонам (цитокинам) в развитии РА.

Из таких исследований возникают новые варианты лечения, которые даже с незнанием реальной причины РА надеются на лучший прогноз. Однако надежные рекомендации по профилактике РА не могут быть получены из исследований.

Совет! Перед использованием эффективных и действенных базисных иммунобиологических препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Самостоятельное использовать обезболивающие или народные препараты, эффективность которых не доказана, не рекомендуется. В домашних условиях в особенности нельзя ставить уколы ребенку или пожилому человеку без оценки состояния специалистом. Лечебные методы для коррекции состояния может назначать только специалист. Корректировать артритные болезни (тазобедренного или других суставов) непроверенными аппаратами или приборами также не рекомендуется.