Смещение коленной чашечки у человека лечение

Сдвиг коленной чашечки

Получить травму для человека не составляет особого труда. Одно неудачное падение или неосторожный шаг может спровоцировать смещение коленного сустава. Так как последствия вызывают деструктивные процессы в костном соединении, откладывать визит к врачу не стоит. И тем более запрещается самостоятельно проводить какие-либо манипуляции с поврежденной областью.

Характерные виды смещения коленного сустава

Врожденное

Встречается довольно редко, но если развивается, то в боковой проекции и стремится наружу. Смещения бывают односторонними и двухсторонними, и зачастую проявляются на фоне других отклонений. Если сместилась чашечка колена, то характер заболевания может быть стойким или рецидивирующим. Проблема часто остается незамеченной до момента первых шагов малыша, потом родителям бросается в глаза неправильная постановка ног.

Травматическое

Развивается патология как следствие от удара при падении или бокового воздействия в надколенную область. Процесс смещения происходит вбок, может произойти разворот вокруг оси. Все это сопровождается отечностью и измененным положением ноги. Передний отдел часто подвергается развитию деформационных процессов. Активность движений снижается, затруднения наблюдаются даже в пассивном состоянии.

Что вызывает развитие патологии?

Смещение костей ног происходит по причине:

• Физической нагрузки. Спортсмены часто страдают вывихами, которые впоследствии перерастают в привычные. За такой ситуацией нужно пристально следить и вовремя проводить профилактику.
• Автомобильной аварии. В ДТП с лобовым столкновением больше всего страдает коленное соединение из-за повышенной скорости.
• Падения или прыжка. Значительную нагрузку переносят суставы при высоте прыжка. Ушиб вызывает растяжение связок, и происходит смещение.
• Генетической наследственности. Проявляется в слабости связок, плохой силе мышечного соединения, из-за чего коленная чашечка не фиксируется должным образом.
• Различных патологий. Артрозу и артриту отдается лидирующее место среди всех отклонений.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, сопровождающие развивающееся отклонение

Смещение коленной чашечки или другой части сустава у человека проявляется:

• Острым болевым синдромом. Проявляется в разных участках костного соединения и может сопровождаться ощущением неустойчивости ноги.
• Отличительным щелчком или хрустом. Обычно развивается, когда разрывается крестообразная связка.
• Неподвижностью костного соединения. Проводить любые двигательные манипуляции становится невозможным, развиваются резкие болевые ощущения.
• Согнутым положением коленного соединения. Деформация надколенника приводит к такому эффекту.
• Припухлостью. Сдвиг запускает защитный механизм, который увеличивая размер тканей, пытается защитить соединение от повторной травмы.
• Нарушением чувствительности. Колено немеет из-за перенесенной травмы (при повреждении кровеносных сосудов).

Вернуться к оглавлению

Последовательность проводимой диагностики

Если в коленном соединении ощущаются неприятные проявления, необходимо обратиться к специалисту, который проведет первичное изучение клинических проявлений и составит последующие этапы диагностики. В первую очередь, чтобы исключить переломы, назначается рентгенографическое просвечивание. После проводят манипуляции по вправлению и назначают дополнительные исследования, чтобы изучить травму:

Комплексное лечение и его особенности

Если человек получил травму, которая сопровождается усиленными болевыми проявлениями, может развиться шоковое состояние. Поэтому необходимо незамедлительно доставить его в больницу, при этом самостоятельно запрещается проводить любые манипуляции с коленным соединением. После прибытия в медицинское учреждение проводят экстренное вправление и разрабатывают терапевтическую методику, которая включает в себя:

• Консервативную часть. Вместо лонгета, на ноге крепиться глухая повязка. При передвижении к применению показаны костыли. Только спустя 1,5—2 месяца возможны небольшие нагрузки на травмированную ногу.
• Оперативную. Самый распространенный и эффективный подход в терапии. Проводится после проведения всех диагностических процедур, чтобы быстро устранить проблемы и не допустить нестабильности костного соединения.
• Реабилитационную часть. По прошествии трех суток прописываются сеансы УВЧ и комплексная терапевтическая физкультура. Последующие методики назначаются после устранения гипса. К ним относят лазеротерапию, магнитотерапию и электрофорез с применением новокаиновых инъекций.

Незамедлительное оперативное вмешательство проводится при отсутствии пульса во вправленном костном соединении.

Как предупредить развитие патологии?

Терапия коленного сустава не заканчивается в стенах медицинского учреждения. Она активно продолжается в домашних условиях, зависит от характера травмы и успеха врачебной помощи, поэтому:

• Во-первых, пересматривают питание, которое должно состоять из нежирного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов и обязательно свежих фруктов. Пагубные пристрастия строго запрещены в этот период, так как затрудняют процесс восстановления.
• Во-вторых, укрепляют мышечный аппарат. Это достигается путем тренировок, а именно велосипедных прогулок, плавания, спортивных прогулок.

Смещение коленного соединения — серьезное отклонение, требующее незамедлительной помощи. Если под воздействием сопутствующих причин в колене проявились симптомы отклонения, следует проконсультироваться с врачом и пройти ряд диагностических процедур. Процесс лечения занимает значительный промежуток времени, однако приносит положительные результаты. В случаях самолечения, возможно развитие серьезных осложнений в суставе, вплоть до его неподвижности.

Смещение коленной чашечки: симптомы, методы лечения, прогноз

Надколенник (коленная чашечка, пателла) – широкая костная пластина, локализованная внутри сустава и предназначенная для защиты хряща. Представляет сесамовидную кость – костное образование внутри волокон сухожилия квадрицепса бедра. Внутри надколенник покрыт слоем гладкого, скользкого хряща, позволяющего мыщелкам свободно двигаться. Смещение коленной чашечки – редкая патология, вызванная травматическим повреждением коленного сустава либо обусловленная хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата человека. Подразумевает изменение положения структурных элементов друг относительно друга при сохранении их целостности.

Классификация смещения

Патологическое изменение положения надколенника на основе факторов патогенеза может быть:

• привычным – при регулярном изменении положения надколенника, сопровождающимся выраженным болевым симптомокомплексом;
• частичным – при нестабильном положении пателлы, склонном к смещению при незначительных воздействиях на коленный сустав;
• врожденным – из-за травм сустава, полученных при рождении.

В зависимости от масштабов смещение классифицируют на:

• частичное – провоцируется резким поворотом ноги;
• полное – представляет вывих пателлы со смещением вперед или назад вследствие сильного удара.

Факторы развития патологии

К смещению коленной чашечки могут привести:

• травмы (удары и падения);
• высокие нагрузки (занятия тяжелой атлетикой или триатлоном);
• повреждения менисков, сухожилий и связок, повышающие уязвимость надколенника;
• гипотрофия мускулатуры ног (квадрицепса бедра) вследствие малоподвижного образа жизни;
• аномалии развития ног, включая их деформацию по Х-образному типу;
• дисплазия мыщелков бедренной кости;
• аномально высокая локализация надколенника;
• опухоли коленного сустава;
• хронические поражения коленных суставов (бруцеллез), приводящие к их нестабильности.

Обычно вызванная травмой дислокация сопровождается разрывами боковых связок. При торсионном горизонтальном смещении повреждается сухожилие квадрицепса со связочным аппаратом пателлы.

К предрасполагающим к привычному смещению надколенника врожденным патологиям относятся:

• вальгусная деформация сустава;
• гипермобильность надколенника;
• гиперэкстензия голени;
• гипоплазия бедренной кости.

Описанные выше горизонтальное и привычное пателлярные смещения лечатся хирургическим путем с последующим периодом реабилитации продолжительностью до полугода.

Типичные симптомы дислокации

Чаще всего смещение происходит наружу, крайне редко – медиально. Соответственно диагностируется латеральная или медиальная гиперпрессия. Клинические симптомы определяются стадией заболевания:

1. В области надколенника возникает ощущение дискомфорта. Возможно его временное смещение, сопровождающееся острыми болевыми ощущениями.
2. Деформация колена определяется при помощи пальпации. Боль умеренная. Возникает при механическом воздействии на область колена.
3. Деформация определяется визуально. Боль ярко выражена, движения скованы.

К числу общих симптомов относятся:

• боль, локализованная в различных областях сустава в зависимости от топографии повреждения;
• ощущение хруста или щелчка при движении;
• ограничение подвижности сустава;
• снижение чувствительности кожных покровов в травмированных областях;
• изменение формы колена;
• гиперемия кожных покровов и периартикулярный отек.

Серьезным осложнением является перелом надколенника со смещением. Проявляется выраженным отеком и гемартрозом. Верхний отломок пателлы в результате рефлекторного сокращения четырехглавой мышцы смещается вверх, а быстро нарастающий кровоподтек опускается вниз до стопы.

Врожденное пателлярное смещение

Врожденная дислокация встречается крайне редко. Обычно направлена кнаружи. Может быть одно- и двусторонней. Выделяют три степени заболевания:

• жалобы могут отсутствовать, колено аномально подвижно;
• отмечается неустойчивость при ходьбе с разворачиванием надколенника наружу;
• наблюдаются периодические блокады, препятствующие флексии; чашечка находится в неестественном положении с патологическим латеральным отклонением голени.

Диагностировать врожденное смещение пателлы становится возможным после того, как маленький пациент начнет ходить. Поэтому ранняя диагностика патологии затруднена.

Обычно назначается консервативная терапия, направленная на укрепление мускулатуры и связок:

• электромиостимуляция;
• массаж;
• комплекс ЛФК.

Если врожденное смещение становится привычным – показана операция.

Осмотр у ортопеда, анализы и постановка диагноза

Диагноз ставится на основании:

• типичных жалоб больного;
• анамнестических данных, указывающих на факт и механизм получения травмы;
• результатов объективного осмотра;
• данных инструментальных методов исследования:
• рентгенографии (обоих суставов в положении стоя в нижне-передней и боковой проекциях);
• УЗИ (для верификации повреждений мягких тканей);
• КТ (может проводиться при согнутом суставе);
• МРТ (наиболее точный метод, позволяет идентифицировать повреждения сухожилий и мышц);
• результатов биохимических исследований, указывающих на воспалительный процесс в области сустава:
• исследование суставной жидкости (делается суставная пункция);
• биохимический и общий анализы крови.

Методы лечения

Классическая схема лечения пателлярного смещения представляет:

1. вправление коленной чашечки травматологом;
2. локальное использование холода (в первые 48 часов);
3. при необходимости – применение анестетиков (производных Новокаина) и анальгетиков (Диклофенак);
4. иммобилизация поврежденного сустава при помощи жестких ортезов или гипсовой повязки (в течение 1 месяца, допускается передвижение на костылях);
5. ФЗТ (обычно – УВЧ, магнито- и лазеротерапия, электрофорез);
6. ЛФК и массаж в целях постепенной разработки поврежденного сустава и укрепления мышечно-связочного аппарата.

Хирургическое лечение показано при:

• повреждении мягких тканей;
• отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Методом выбора является артроскопия – малоинвазивный доступ с использованием артроскопа, под контролем которого проводятся хирургические манипуляции.

Прогноз

При отсутствии лечения травма может осложниться следующими патологическими изменениями сустава:

• синовитом;
• артритом;
• артрозом;
• деформацией;
• хронической нестабильностью.

Лечение и период реабилитации занимают от полугода до года в зависимости от наличия сопутствующих повреждений. Восстановительные мероприятия проводятся под контролем травматолога. В целях профилактики могут использоваться поддерживающие повязки. По окончании восстановительного периода рекомендуется санаторно-курортное лечение. Прогноз благоприятный. Обычно спустя 6-9 месяцев работоспособность восстанавливается.

Смещение коленной чашечки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Коленный сустав – сложный и функциональный структурный элемент опорно-двигательного аппарата человека. Каждый день колено испытывает повышенные нагрузки при ходьбе и другой двигательной активности. Поэтому любое нарушение его работы может привести к серьезным проблемам со здоровьем. К числу таких нарушений можно отнести и смещение коленной чашечки, когда она вследствие каких-либо негативных воздействий теряет свое анатомическое положение.

Смещение – довольно редкий недуг, который, чаще всего, возникает при травматическом повреждении колена либо при наличии хронических заболеваний других элементов опорно-двигательной системы.

В группе риска находятся спортсмены, испытывающие ежедневные физические нагрузки, а также те, кто вынужден заниматься тяжелой физической работой. Патология нуждается в экстренном лечении, в противном случае серьезных нарушений работы опорно-двигательного аппарата не избежать.

Характеристика недуга

Коленный сустав надежно защищен сухожилиями и связками, поэтому смещение чашечки – явление довольно редкое, но весьма опасное. Смещение подразумевает изменение положения структурных элементов сустава при сохранении их целостности. Повреждение может быть полным или частичным. В первом случае нарушение анатомического положения происходит при серьезных травмах, сильных ударах, когда сустав смещается назад или вперед. Частичное повреждение возможно при совершении неосторожных движений (поворотов, резких сгибаний или разгибаний колена), наличии патологий хронического течения.

В зависимости от причин и симптомов выделяют следующие разновидности недуга:

1. Привычная форма, когда коленная чашечка регулярно меняет свое положение. Патология причиняет сильную боль, может привести к развитию серьезных заболеваний, таких как артроз коленного сустава.
2. Частичная форма, характеризующаяся нестабильным положением надколенника, когда смещение может произойти даже при незначительной физической активности или воздействии на колено.
3. Врожденная форма, возникающая при наличии врожденных аномалий развития коленного сустава, при получении родовых травм.

Причины повреждений

Негативных факторов, которые могут привести к смещению, довольно много. Наиболее вероятными являются следующие:

• Травматические повреждения (удары, падения, резкие движения, повреждения, полученные в процессе родов).
• Повышенные нагрузки, например, при тяжелой физической работе, профессиональном занятии спортом.
• Повреждения сухожилий и связочного аппарата. В этом случае они не могут выполнять свою защитную функцию и колено становится более уязвимым.
• Малоактивный образ жизни, приводящий к атрофии мышечной ткани, когда она также теряет свою функциональность.
• Аномалии развития нижних конечностей.
• Хронические заболевания коленных суставов, приводящие к разрушению и нестабильности его элементов.

Характерная симптоматика

Клинические проявления смещения напрямую зависят от этапа развития патологии. Всего насчитывается 3 этапа:

1. Изначально пациент чувствует дискомфорт в области надколенника, что свидетельствует о его нестабильности. Коленная чашечка нередко смещается, но может самостоятельно вернуться в анатомически правильное положение. Человек чувствует острую боль, которая носит временный характер.
2. Отмечается деформация колена, которую можно установить методом пальпации. Боль носит умеренный характер, возникает при механическом воздействии на пораженную область.
3. Деформация заметна уже невооруженным глазом. Присутствует ярко выраженный болевой синдром и скованность движений.

К числу общих симптомов смещения коленной чашечки можно отнести:

• Внезапные болевые ощущения различной степени интенсивности. Боль ощущается на тех или иных участках сустава, в зависимости от разновидности смещения.
• Характерный хруст во время движения.
• Ограниченность подвижности сустава, снижение чувствительности колена.
• Деформацию.
• Отечность, покраснение кожи вокруг сустава.

Диагностика

Чтобы выявить наличие нарушений, необходимо провести ряд диагностических исследований, таких как рентгенография, КТ и МРТ, исследование суставной жидкости, анализы крови.

Указанные методы позволяют оценить состояние тканей пораженного участка, выявить воспалительный процесс и другие негативные факторы, которые могли привести к нарушению. Это необходимо не только для определения наличия недуга, но и для установления его причины.

Методы лечения

Чаще всего для устранения дефекта применяют консервативные способы терапии, однако, при тяжелом течении может потребоваться и экстренная хирургическая операция.

Традиционная схема лечения включает в себя:

1. Вправление смещения, когда коленную чашечку возвращают в ее анатомическое положение. Выполнять манипуляцию должен опытный специалист-травматолог, так как любое неосторожное движение может только усугубить ситуацию.
2. Использование холодной грелки. Воздействие холода способствует устранению отечности, снимает боль.
3. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие инъекции (чаще всего, это препараты на основе Новокаина).
4. Иммобилизация поврежденного колена. Для восстановления пораженного сустава необходимо обеспечить ему полный покой. С этой целью врач накладывает специальные гипсовые повязки, надежно фиксирующие сустав в правильном положении.
5. Физиопроцедуры (чаще всего, УВЧ) необходимо проходить после устранения болевого синдрома и наступления ремиссии.
6. ЛФК. Упражнения нужно выполнять регулярно, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность занятий. Рекомендуются несложные статические упражнения, которые позволят постепенно разрабатывать пораженный сустав, не причиняя ему вреда.