Нейродермит у взрослых и детей: симптомы (фото), лечение

Нейродермия (атопическая экзема или атопический дерматит) особенно часто встречается у детей. Но и взрослые борются с этим кожным заболеванием.

Нейродермия не является серьезной, но может значительно повлиять на качество жизни человека.

Что такое нейродермит?

Нейродермия приводит к стойким или рецидивирующим воспалительным реакциям кожи. Общие симптомы включают шелушащиеся, сухие и сильно зудящие участки кожи.

Нейродермия относится к числу атопических заболеваний. Врачи говорят об атопии, когда у людей возникают определенные реакции гиперчувствительности. Эти люди более других подвержены экземе, аллергической астме и крапивнице.

Другие названия нейродермита включают:

атопическая экзема;
атопический дерматит;
синдром атопической экземы;
эндогенная экзема;
конституциональная экзема;
АтД.

Термин нейродермит восходит к 19 веку. В то время исследователи предполагали, что к заболеванию приводит воспаление нерва.

Является ли нейродермит заразным?

Некоторые люди обеспокоены развитием нейродермита. Этот страх необоснован: экзема не заразна и не распространяется на окружающих.

Как часто возникает нейродермит?

Нейродермия — одно из самых распространенных кожных заболеваний. Особенно страдают дети школьного и дошкольного возраста. В развитых странах около 15 из 100 детей дошкольного возраста имеют по крайней мере транзиторный нейродермит.

У большинства детей и подростков симптомы исчезают сами по себе через несколько лет, поэтому они так же свободны от жалоб, как и взрослые.

Во взрослом возрасте атопический дерматит встречается реже: в России примерно от 1 до 3 из 100 взрослых страдают нейродермитом.

Многие из них болели в детстве.

Все больше людей страдают от нейродермита

Исследования показывают, что число случаев атопического дерматита значительно увеличилось за последние десятилетия. Причины такого развития до сих пор неясны. Возможная причина этого всплеска: гигиенические условия.

Также возможно, что заболеванию в целом уделяется больше внимания и поэтому оно диагностируется чаще.

Типичные симптомы нейродермита

Общие симптомы нейродермита включают:

Сухая, красная, грубая кожа;
перхоть на голове;
шишки на коже;
Сильный зуд.

Тяжесть симптомов нейродермита (атопическая экзема) и пораженные участки тела могут сильно различаться. Кроме того, внешний вид меняется на протяжении всей жизни.

Кожа при нейродермите более сухая, чем нормальная кожа. Он может хранить меньше влаги. В нем также отсутствуют некоторые жировые отложения. Со временем она становится все более шероховатой, трескается и шелушится.

В большинстве случаев экзема протекает вспышками: иногда симптомы усиливаются, иногда ослабевают, а иногда регрессируют. У некоторых людей с нейродермитом наблюдаются стойкие симптомы, у других — периодические (случайные) симптомы.

Расчесывание ухудшает симптомы

Возбуждающий зуд является особенно тревожным симптомом для большинства. Зуд может повлиять на качество вашей жизни так же, как и хроническая боль.

Люди, которые зудят и царапаются, могут усугубить атопический дерматит. Микробы легко проникают через поцарапанную кожу и распространяются там.

Различные симптомы в течение жизни

Начало нейродермита зависит, в частности, от возраста:

Младенцы: Нейродермит часто встречается у младенцев, и у них диагностируется так называемая молочная парша. Название происходит от изменений на коже, которые выглядят как пригоревшее молоко. Молочная парша не имеет ничего общего с непереносимостью лактозы (часто называемой аллергией на молочные продукты). Симптомы нейродермита у младенцев проявляются в виде желтовато-белой корочки с воспаленной кожей в носу и могут распространяться на большие участки кожи. В большинстве случаев у младенцев страдают разгибатели рук и ног, кожа головы и лицо (особенно лоб и щеки). Вирусы и бактерии часто колонизируют больные участки кожи.

Дети и подростки: с детства до подросткового возраста нейродермит характеризуется изменениями в сгибательных областях тела. Поражения кожи появляются в первую очередь в сгибательных складках суставов, таких как впадины коленей и локтей. Руки, шея, голова и лицо также часто поражаются, но редко. В отличие от младенцев, дети и подростки с нейродермитом имеют сухую кожу и более склонны к перхоти. С возрастом кожа становится грубее, суше и толще. Это изменение называется лихенизацией.

Взрослые: Нейродермия у взрослых в основном включает обширное воспаление сгибания конечностей. Области воспаления также могут быть видны на лице, шее и руках. У взрослых чаще встречается специфическая форма атопического дерматита: так наз. почесуха (чесотка). Общими симптомами являются шишки, которые появляются по всему телу и очень зудят.

Причины возникновения

Точная причина нейродермита (атопической экземы) неизвестна. Специалисты считают, что заболевание вызвано наследственной предрасположенностью в сочетании с различными другими факторами.

Одно можно сказать наверняка: наследственная предрасположенность играет важную роль. Если у родственников нейродермит, то повышается риск его развития в семье. Особенно это касается матери и отца. Некоторые примеры:

Если у обоих родителей нейродермит, у ребенка также развивается атопическая экзема, сенная лихорадка или аллергическая астма с вероятностью от 60 до 80 процентов.
У однояйцевых близнецов в 75% случаев страдают оба ребенка.
У близнецов только 23 процента заболеваний встречаются у обоих детей.

Нарушение кожного барьера

Кожа – орган чувств, выполняющий несколько функций. С одной стороны, он защищает организм от внешних факторов. С другой стороны, он регулирует, в частности, температуры, потоотделения и кровообращения.

При атопическом дерматите нарушается функция естественного защитного барьера кожи. Стойкое воспаление способствует проникновению возбудителей и раздражителей. Это, в свою очередь, приводит к дальнейшему повреждению и воспалению.

Одним из факторов, ответственных за несостоятельность основного барьера при нейродермите, является мутация гена, ингибирующего выработку специфического белка – филаггрина.

Филагрин в значительной степени способствует укреплению защитного барьера кожи. Дефицит филаггрина изменяет липидный состав кожи. Кожа становится сухой и более склонной к заболеваниям.

Если вы добавите к этому другие факторы, такие как частое мытье с мылом, это может еще больше повысить комплаентность.

Сверхреакция иммунной системы

При повреждении кожи инородные вещества (аллергены) могут проникать особенно легко. Это повышает вероятность того, что иммунная система становится более чувствительной к этим аллергенам и способствует развитию аллергической формы нейродермита.

Если иммунная система классифицирует аллерген как опасный, она вырабатывает антитела. Важным защитным веществом является иммуноглобулин Е (IgE). Взаимодействуя с различными носителями иммунной системы, цитокинами, IgE борется с аллергенами и реагирует воспалительной защитной реакцией кожи.

Различные лейкоциты (особенно Т-клетки) поддерживают воспалительную реакцию.

Подсчитано, что от 3 до 4 из 10 пациентов с нейродермитом страдают этой аллергической формой атопического дерматита. Их иммунная система реагирует на такие аллергены, как пыльца, молоко, орехи, яйца и рыба. Антитела, которые иммунная система вырабатывает против этих веществ, врач может обнаружить в крови.

Другие факторы способствующие развитию нейродермита

Помимо аллергенов существуют и другие факторы, способствующие развитию нейродермита. К ним относятся, например:

Контакт с плотной тканью, например, с густой шерстью;
Сигаретный дым;
инфекции;
Определенные продукты;
экстремальные климатические условия (например, холод, жара).

Психологический стресс также может усугубить нейродермит.

Диагностика

Массивный зуд и типичные рецидивирующие поражения кожи уже дают дерматологу первый сигнал о том, что это может быть нейродермит (атопическая экзема, атопический дерматит).

Определенные физические характеристики могут способствовать диагностике: например, у людей с нейродермитом чаще наблюдаются темные круги под глазами (появляющиеся после сна), более глубокие морщины на руках (ихтиоз рук) или двойная складка на нижнем веке ( называется складкой Денни-Моргана).

Во время интервью врач задаст несколько вопросов о вашей истории болезни, например:

Когда начались жалобы?
Кто-нибудь из ваших близких страдает экземой?
Есть ли у вас аллергия на определенные вещества?
Существуют ли какие-либо триггеры, которые усугубляют симптомы (например, стресс, диета)?

Затем врач физически осмотрит пациента и тщательно осмотрит всю кожу.

Важно, чтобы он исключил другие заболевания, связанные с аналогичными симптомами. К ним относятся, например, псориаз и контактный дерматит.

При необходимости врач возьмет образец ткани для исследования (биопсия).

Дальнейшие исследования: аллергопробы и проч. методы

У многих больных нейродермитом иммунная система реагирует на определенные вещества защитной реакцией. Для того чтобы выявить эту аллергическую форму нейродермита, врач может дополнительно назначить различные анализы:

Аллергические тесты (кожные тесты на аллергию): различные кожные тесты также могут показать, насколько человек чувствителен к определенным посторонним веществам. Это может быть, например, пыльца, пылевые клещи, пищевые продукты или шерсть животных.
Лабораторные анализы. Анализ крови позволяет врачу определить, содержит ли ваша кровь антитела (иммуноглобулины), вызывающие воспалительную реакцию на коже. Например, у людей с нейродермитом может быть повышен уровень иммуноглобулина Е.
Пробный тест: Если тесты показывают, что иммунная система действительно гиперчувствительна, это ничего не говорит о том, действительно ли поражен нейродермит и в какой степени. Некоторую информацию может дать провокационный тест: например, пациент ест определенную аллергическую пищу. Затем врач проверяет, реагирует ли на него кожа.
Элиминационная диета: пациент сознательно воздерживается от употребления определенных продуктов в течение определенного периода времени. Если симптомы улучшаются, это указывает на то, что пищевая непереносимость способствует возникновению нейродермита.

Лечение нейродермита

Нейродермия часто требует длительного лечения. Точный характер терапии всегда зависит от конкретного случая.

Базовая терапия: уход за телом.

Кожа особенно чувствительна к нейродермитам. Цель базисной терапии – обеспечить коже адекватное увлажнение.

Особенно важен тщательный и регулярный уход за кожей с увлажняющими препаратами.

Основные советы по терапии:

При сухой коже следует использовать увлажняющие мази, например, с мочевиной.
Если ваша кожа менее сухая, вы можете использовать водно-масляные эмульсии.
Для очищения кожи стоит использовать гели с маслами в душе.
Не используйте мыло или дезинфицирующие средства.
Избегайте чрезмерного контакта с водой.

Местная терапия: Внешнее лечение во время острого рецидива

В случаях легкого или умеренного нейродермита обычно достаточно наружного лечения в дополнение к базисной терапии для улучшения симптомов.

Здесь важную роль играют две группы активных веществ:

Глюкокортикоиды (препараты, содержащие кортизон), подавляющие чрезмерный иммунный ответ организма;
Ингибиторы кальциневрина, влияющие на лейкоциты, участвующие в воспалении.

Глюкокортикостероиды (кортикостероиды)

Для кратковременного эффекта очень эффективным средством является кортизоновая мазь. Кортизон останавливает воспаление и успокаивает зуд. При нейродермите на лице и чувствительных участках кожи, таких как шея, следует использовать только слабую кортизоновую мазь — и только на короткое время (5—10 дней).

Кортизоновые мази не подходят для длительного лечения нейродермита. Важно не применять препарат слишком долго и не применять его в больших дозах.

Кортизон делает кожу тоньше и более чувствительной (так называемая атрофия). Однако исследования показали, что нет никаких доказательств того, что этот эффект является постоянным, если только кортизон не принимался слишком долго, слишком часто или в слишком высокой дозе.

Другие побочные эффекты, связанные с длительным лечением кортизоном.

телеангиэктазии (мелкие расширенные вены на коже);
кожные инфекции;
периоральный дерматит, дерматит лица;
розацеа;
растяжки кожи;
контактная аллергия.

Также может случиться так, что кортизон не будет работать так же хорошо после длительного использования.

Ингибиторы кальциневрина

Если препараты кортизона не помогли или о них не может быть и речи, врач может назначить ингибиторы кальциневрина, такие как пимекролимус или такролимус.

Активные вещества этих препаратов влияют на иммунный ответ организма. Они предотвращают высвобождение определенных промежуточных продуктов (цитокинов) в кожу, тем самым ускоряя воспалительную реакцию.

Ингибиторы кальциневрина доступны в виде мазей или кремов.

В отличие от кортизона, активные вещества Пимекролимус или Такролимус подходят для длительного лечения нейродермита. Также их можно использовать на чувствительных участках кожи: лице, шее и половых органах.

Если ваш врач прописал вам мази или кремы с ингибиторами кальциневрина, лучше всего использовать их, как только вы заметите первые симптомы атопической экземы. Это также применимо, когда мы замечаем симптомы рецидива.

Таким образом, вы можете зафиксировать рецидивы или помочь облегчить рецидивы.

Возможные побочные эффекты ингибиторов кальциневрина:

зуд;
ощущение жжения / жара на коже;
эритема.

Эти побочные эффекты обычно исчезают в течение первых нескольких дней после начала лечения.

Ингибиторы кальциневрина назначают детям до 2 лет в единичных случаях.

Системная терапия: пероральные препараты

Иногда мазей или кремов недостаточно для облегчения симптомов нейродермита. В этих случаях врач рассмотрит внутреннее (системное) лечение. Это означает, что вы будете принимать лекарства, которые действуют на весь организм.

Обычно используемые препараты во внутренней терапии:

Препараты кортизона (глюкокортикоиды): в основном используются при остром эпизоде временной шоковой терапии.
Циклоспорин А: Препарат подавляет чрезмерный иммунный ответ и подходит для длительного лечения атопического дерматита.
Антигистаминные препараты (противоаллергические препараты). Если зуд сильный, врач может назначить антигистаминные препараты в дополнение к другим лекарствам.
Противомикробные препараты: в некоторых случаях может потребоваться внутреннее антибактериальное лечение нейродермита, а именно, когда грибки или бактерии уже колонизируют поврежденную кожу. Какие препараты выберет врач, зависит от того, какие микроорганизмы задействованы: противогрибковые препараты против грибков, антибиотики против бактерий.

Можно ли предотвратить нейродермит?

Маловероятно, что вы можете предотвратить нейродермит.

Эксперты рекомендуют кормить ребенка грудью в течение первых четырех-шести месяцев жизни без добавления чужеродных белков (например, коровьего молока).

Это может снизить частоту и тяжесть нейродермита у маленьких детей.

Продукты, содержащие пробиотические бактерии, могут быть защитными. Однако это еще не доказано.

Прогноз и течение

Течение нейродермита у каждого больного разное. Отдельные рецидивы могут различаться по продолжительности и степени тяжести. У многих младенцев и детей нейродермия в конечном итоге проходит сама по себе, особенно если они были моложе того возраста, в котором началось заболевание.

Даже если симптомы легкие: нейродермит может значительно ухудшить качество жизни и может быть связан с высокой эмоциональной нагрузкой.

Некоторые ошибочно боятся инфекции и отталкивают от себя больных нейродермитом. Этот психологический стресс может привести к другим заболеваниям, таким как депрессия.

Благодаря ранней и интенсивной терапии удается положительно повлиять на течение нейродермита. Полностью вылечить атопическую экзему пока не удается.

Однако сегодня многие пациенты могут вести нормальную жизнь благодаря современным методам лечения.

Источник — http://mdc51.ru/nejrodermit-u-vzroslyx-i-detej-simptomy-foto-lechenie.html