Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела

Когда можно и когда нельзя лечить остеохондроз шейного отдела при помощи мануальной терапии

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела направлена на снятие болевых ощущений, улучшение кровоснабжения, приведение в порядок мышечного тонуса и физиологического положения позвоночника. Лечебное воздействие на позвоночник больного происходит при помощи рук врача.

Содержание:

Остеохондроз позвоночника характеризуется деструктивными изменениями межпозвонковых дисков, суставов, защемлением нервных и сосудистых структур. Прогрессируя, болезнь вызывает боль, скованность мышц, неврологические нарушения.

Мануальная терапия: показания к лечению

Метод применяют при расстройствах опорно-двигательного аппарата, реже – при заболеваниях внутренних органов. Последователи такого лечения веками разрабатывали различные техники и методики, способные облегчить и улучшить состояние больного. В отличие от массажных процедур, направленных на стимулирование мышечных тканей, мануальный специалист работает с позвонками и суставами.

В ходе сеансов терапии происходит воздействие руками и специальными приспособлениями на пораженные участки тканей. Комбинация приемов состоит из мышечных, энергетических, инструментальных и ударных воздействий. Для каждого пациента разрабатывается определенный комплекс процедур, исходя из диагноза, возраста, пола, характера болевых ощущений.

Абсолютные показания для назначения мануальной терапии:

• болевой синдром при шейном и грудном остеохондрозе 2 и 3 стадии с развитием функциональной блокады позвоночного сегмента;
• незначительные смещения позвонков шейного и поясничного отдела;
• межпозвонковые протрузии – выпячивание дисков без разрыва фиброзного кольца;
• мигрень, нарушение зрительного нерва, шум в ухе;
• нарушение осанки.

К относительным показаниям относятся дегенеративные изменения позвонков, связанные с пожилым возрастом, межпозвоночные грыжи, острый болевой синдром, длящийся около месяца. Мануальный специалист должен сопоставить возможные риски перед началом лечения.

Длительность курса и противопоказания

Пациентов часто интересует, сколько сеансов нужно для нормального восстановления функции позвоночника? Длительность терапевтического лечения зависит от стадии заболевания и определяется индивидуально. При ранней диагностике шейного остеохондроза терапевтический курс составляет 3-5 сеансов. Для 3 стадии характерны выраженные болевые синдромы, разрыв диска и замещение его фиброзной тканью. Снять боль, воспалительные процессы, нормализовать кровообращение возможно с помощью 15-20 сеансов.

Частота процедур не должна превышать 3-4 раз в неделю. Ежедневные манипуляции не дают адаптироваться мышечным тканям, связкам и дискам к правильному положению.

Мануальная терапия имеет противопоказания:

• врожденные аномалии и системные заболевания шейного отдела позвоночника;
• высокая подвижность деформированных позвоночных сегментов;
• нарушение кровообращения спинного мозга;
• артроз;
• воспалительные процессы позвоночного канала, связанные с инфекционными заболеваниями: туберкулез, остеомиелит;
• злокачественные опухоли позвоночника;
• повышенная хрупкость костей;
• присутствие осколков в межпозвонковой грыже;
• беременность на 2 и 3 триместре;
• послеоперационное состояние.

На заметку. Специалисты мануальной терапии не проводят сеансы в фазах обострения. В ослабленном состоянии организма сильное физическое воздействие может привести к ухудшению патологии и спровоцировать осложнения. Необходимо дождаться стабильной ремиссии, только затем приступать к лечению.

Задачи терапии и подготовительный этап

Мануальное лечение направлено на облегчение состояния пациента и достижение положительных результатов. Остеохондроз – хроническое заболевание, полное излечение возможно только на ранних стадиях. Основой стабильной ремиссии в запущенных состояниях служит комплексное лечение с применением медикаментозных препаратов, мануальной терапии, физиопроцедур и лечебной гимнастики.

Основные цели мануальной терапии:

• снятие локальной напряженности мышц;
• восстановление кровообращения в пораженных тканях;
• устранение ортопедических нарушений;
• снятие дискомфорта и болевого ощущения;
• восстановление потерянных функций;
• регенерация поврежденных тканей.

Перед проведением процедур пациенту необходимо пройти все обследования. Косьян Н.А, принадлежавший к династии костоправов, предупреждал, что процедуры необходимо проводить аккуратно: «здесь расположены жизненно важные центры, и при грубой манипуляции можно не только не помочь больному, но и вызвать тяжелые осложнения». Только на основании инструментальных и лабораторных данных могут назначаться мануальные процедуры. Наиболее результативны:

• рентгенологические исследования;
• показания МРТ;
• компьютерная томография.

Благодаря сбору информации мануальный терапевт может выявить характер нарушений межпозвонковых сегментов и определиться с дальнейшей тактикой терапии. Специалист обращает внимание на лабораторные анализы: повышение лейкоцитов, СОЭ, присутствие вирусных инфекций и микроанаэробных бактерий в организме.

Особое внимание уделяется психологическому состоянию пациента. Необходимо предотвратить негативный фактор эмоционального напряжения, запустить процесс доверия и психосоматической реакции. В противном случае может произойти зажатие мышц пациента и полное отсутствие эффективности методики.

На заметку. Доброжелательный настрой и уверенность в профессионализме специалиста обязательно принесет положительный эффект от манипуляций.

Технология проведения процедуры

Каждый специалист определяет для себя методику терапии, в зависимости от течения болезни и стадии развития патологии. Полное расслабление мышц пациента и доверие к профессионализму врача является залогом эффективности лечения. Для мануального терапевта главное правило – минимизировать болевые ощущения при проведении процедуры. При этом сама процедура часто болезненна.

1. Пациент раздевается, максимально оголив часть шейного, грудного и поясничного отдела.
2. При помощи пальпации специалист проводит обследование и состояние позвонков, связок и окружающих тканей.
3. Проводится релаксационный массаж для полного расслабления мышц и суставов.
4. Нащупав проблемную зону, врач фиксирует аномальный сегмент. Под воздействием рычага человеческого тела вправляет его в нормальное физиологическое состояние. При этом терапевт использует различные комбинации действий: легкий удар, резкий поворот головы, нажим на позвонки, динамичное вытягивание.
5. Завершающим процессом является проработка мышц для улучшения кровообращения, и расслабляющий массаж, направленный на релаксацию и ослабление болевого синдрома.

Один из приемов мануальной терапии при шейном остеохондрозе смотрите на картинке ниже.

В процессе манипуляций происходит восстановление метаболизма, приток крови к головному мозгу, снятие спазма в мышечных тканях, общее расслабление и позитивный настрой к выздоровлению. Специалист обязательно посоветует постельный режим до следующей процедуры, прием витаминов и медикаментозных препаратов, повышающих проходимость сосудов.

Смотрите ниже видео по мануальной терапии верхнего отдела позвоночника на начальной стадии остеохондроза.

Психологическая закрепощенность влияет на проведение процедур. От степени расслабления мышц зависит положительный терапевтический эффект. В процессе манипуляций может возникать жжение и ощущение покалывания в проблемных зонах, покраснение кожного покрова лица, повышение потливости, дискомфорт в шейном отделе.

Многие пациенты задаются вопросом: помогает ли мануальная терапия при шейном остеохондрозе? Однозначного ответа нет. Все зависит от настроя больного, стадии заболевания и противопоказаний. Положительная динамика наблюдается на начальном этапе патологии или при комплексном лечении осложненного остеохондроза. Показания к мануальной терапии приемлемы только после всех исследований и консультации лечащего специалиста.

Суть мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела: показания и противопоказания к применению

Под «остеохондрозом» понимается состояние, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвонках и межпозвоночных дисках позвоночника. Если патология находится в области поясницы, диагностируется поясничный остеохондроз, в грудном отделе – грудной, в шее – шейный. В каждом случае патология имеет свою характерную симптоматику.

Боль – типичный симптом остеохондроза

О шейном остеохондрозе говорит боль в задней части шеи, которая может отдавать в плечо, лопатку и предплечье. Кроме боли, патология может сигнализировать о себе онемением пальцев рук, чувством слабости в кистях, головокружением, нарушением зрения (потемнение и мелькание «мушек» в глазах), слуха (шум в ухе, ощущение заложенности). По мере прогрессирования остеохондроза возможно развитие дисциркуляторной энцефалопатии (диффузное или многоочаговое сосудистое поражение головного мозга) со многими негативными последствиями.

Стадии развития остеохондроза

Мануальная терапия

Остеохондроз – сложное состояние, предполагающее в основном комплексное консервативное лечение.

К хирургическим вмешательствам врачи стараются прибегать только в крайних случаях в силу сложности операций на позвоночном столбе и довольно высокой вероятности осложнений.

В комплекс терапевтических мероприятий может включаться мануальная терапия. Название этого метода лечения происходит от латинского слова manus (рука). В старину людей, практикующих данный метод лечения, называли костоправами. Что делает современный мануальный терапевт? Он с помощью своих рук диагностирует состояние мышц и костей, а потом осуществляет на них лечебное воздействие.

Следует отметить, что отношение к методу в мире неоднозначное. С одной стороны метод своими корнями уходит в глубину веков, у него колоссальный арсенал практических навыков. С другой – официальная медицина говорит о недостатке доказательной базы, подтверждающей практическую эффективность метода.

Противоречивое отношение к методу с субъективным фактором – наличием или отсутствием необходимого уровня мастерства у конкретного мануального терапевта.

Что в основе данного способа терапии заболеваний опорно-двигательной и других физиологических систем? Существуют две классические школы.

1. Первая из них (школа остеопатии) причиной боли считает мышечный спазм, который ведет к блокаде сустава с дальнейшим нервным раздражением и нарушением кровообращения.
2. Вторая (школа хиропрактики) полагают, что в основе боли находится подвывих сустава, который нарушает нервную проводимость, что оборачивается повреждением циркуляции крови и мышечным спазмом.

Соответственно, представитель каждой школы для лечения пациента пытается убрать свою первопричину болевого синдрома.

На сеансе терапии

Показания к использованию метода

Широко используется мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела и других отделов позвоночника, а также при вызванных этой патологией дегенеративных изменениях (протрузия, грыжа межпозвоночного диска).

Подготовка к проведению процедуры

Перед тем как начать сеанс, мануал проводит собеседование с пациентом для получения максимума информации о характере протекания болезни, осматривает его в положении сидя и лежа. В клиниках обязательно проведение рентгенографии поврежденных отделов позвоночника.

Далее лекарь самостоятельно проводит ручную диагностику. Имеется несколько стандартных диагностических методик.

1. Ориентировочную, глубокую скользящую, клещевую и щипковую пальпацию применяют, чтобы определить границы болевых зон, оценить в каком состоянии находятся мышцы.
2. Толчковая пальпация используется, чтобы узнать, как позвоночный сустав реагирует на толчки пальцами. Это позволяет определить блокированный сустав.
3. Еще один способ – растяжение. Пациент принимает положение, которое позволяет растянуть исследуемую связку или мышцу. Оценивается способность этих структур к вытягиванию, фиксируется момент появления боли.
4. В заключение диагностики исследуется подвижность суставов.

Терапевтические манипуляции

Манипуляции этого вида делают, чтобы убрать блокировку суставов, снять мышечное напряжение и тем самым избавить пациента от болевых ощущений.

Применяется несколько техник терапевтического воздействия.

1. При импульсном способе манипуляций производятся толчки руками небольшой силы. Направлена техника на то, чтобы восстановить положение сустава.
2. Мобилизационная техника сводится к повторным ритмичным движениям. Цель – снять блокирование сустава и напряжение мышц.
3. Разминание и растягивание сухожилий и мышц носит название мышечно-фасциального релиза.
4. При краниосакральной остеопатии применяют мягкие колебательные движения. Техника способствует восстановлению подвижности суставов.
5. При постизометрической релаксации врач растягивает мышцы в расслабленном состоянии.
6. При мышечно-энергетическом способе пациент сам напрягает и расслабляет те или иные мышцы по указанию терапевта.

Изменения в кости при остеопорозе

Противопоказания к использованию мануального метода

1. Полностью запрещается лечение, когда присутствуют острые инфекционные и воспалительные процессы в организме пациента.
2. Запрет на лечение существует при наличии некоторых поражений головного и спинного мозга (инсульт, энцефалит, менингит, миелит), а также их свежих травмах.
3. Еще одна причина для отказа – остеопороз.
4. Не применяется терапия руками при онкологических заболеваниях.
5. Нельзя использовать манипуляции при чрезмерной подвижности позвоночного сегмента и постоперационных состояниях.

К относительным противопоказаниям относятся:

• психические нарушения;
• соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• беременность;
• врожденные патологии позвоночника и черепа;
• радикулоишемия в сочетании с мотонейронной болезнью.

Помогает ли мануальное лечение при остеохондрозе? Да, помогает. Но надо соблюсти одно очень важное условие.

Нужно ответственно подойти к выбору терапевта. Успех лечения находится в сильной зависимости от квалификации мануала. Неквалифицированное вмешательство может привести к осложнениям болезни и крайне нежелательным последствиям, вплоть до инсульта.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе

Остеохондроз шейного отдела позвоночника считается одной из болезней цивилизации, так как связан с изменением питания и образа жизни. Особенно рано это заболевание проявляется у офисных работников, ведущих малоподвижный образ жизни. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела является одним из методов, помогающих устранить неприятные проявления этого заболевания.

Мануальная терапия (от лат. manus – кисть) предполагает оказание лечебного действия с помощью воздействия только рук специалиста. Методы такого воздействия известны с самых древних времен, а в нашей стране основателем школы мануальной терапии считается академик Касьян.

При остеохондрозе позвоночника из-за дегенеративных изменений в хрящах происходит их уплощение, смещение тел позвонков и, как следствие, возникает компрессия нервных корешков и проходящих в этой зоне сосудов. Так как сосудисто-нервные пучки в области шеи отвечают за питание и кровоснабжение головного мозга и органов чувств, то это вызывает соответствующую симптоматику при их сдавлении.

Помимо боли и ограничений движения в области шеи, человек может испытывать:

• Головокружение.
• Головную боль.
• Ухудшение зрения.
• Нарушение слуха.

На поздних стадиях заболевания все эти проявления плохо поддаются лечению и существенно снижают качество жизни больного. Многие пациенты в этом случае обращаются за помощью к мануальному терапевту.

Суть метода мануальной терапии

Данная методика представляет собой совокупность приемов, выполняемых руками специалиста (мануального терапевта) с целью устранения имеющихся биомеханических нарушений позвоночника, вызывающих боль и ограничение объема движений. С помощью специальных техник врач высвобождает заблокированный сустав позвоночника, «вправляя» его на место. Пациент сразу ощущает облегчение, так как происходит декомпрессия сосудов и нервных окончаний.

Однако одного сеанса недостаточно. Специалисты считают, что для того, чтобы получить стойкий положительный эффект нужно 7–10 процедур, выполняемых с интервалом в 2 дня. В каждом случае вопрос о том, сколько нужно сделать сеансов решается индивидуально, исходя из особенностей заболевания и состояния конкретного пациента.

Показания и противопоказания к проведению процедур

Прежде чем решить вопрос о целесообразности этого метода лечения, врач назначает ряд обследований с целью установления точного диагноза и выявления возможных противопоказаний к мануальному воздействию.

• Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Электрокардиограмма.

Кроме этого, прежде чем приступить к сеансу мануальной терапии, специалист обязательно проведет ряд неврологических и ортопедических тестов.

Показания к проведению терапии

Основное показание для проведения мануальной коррекции – интенсивная или хроническая боль, вызванная поражением межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника или других отделов позвоночного столба. Кроме того, показанием к мануальной терапии служат:

• Остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника.
• Корешковый синдром.
• Полинейропатия сосудистого происхождения.
• Вертеброгенные головные боли и головокружения.
• Синдром позвоночной артерии.
• Патологии внутренних органов, связанные с позвоночником.

Противопоказания к проведению терапии

У мануальной терапии имеется довольно большой список противопоказаний:

• Опухоли, независимо от локализации.
• Наличие инфекционных и воспалительных процессов в организме.
• Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
• Хирургическое вмешательство в течение последних 6 месяцев.
• Недавняя травма позвоночника.
• Выраженный остеопороз.
• Заболевания крови.
• Беременность.
• Высокое артериальное давление.
• Секвестрация межпозвоночной грыжи.
• Некоторые врожденные аномалии развития позвоночника.
• Повышенная температура тела в день проведения сеанса.

Во всех этих случаях мануальное воздействие на позвоночник может нанести значительный вред здоровью, поэтому процедуру лучше отложить, а в ряде случаев отказаться, выбрав другой метод лечения.

Методы

Во время сеанса лечения мануальный терапевт применяет следующие несколько методов воздействия:

Мобилизация

Относится к «мягким» приемам воздействия, во время которого производится релаксация пораженного участка. Мануальная терапия при шейном остеохондрозе включает следующие приемы:

• Тракция.
• Ротация.
• Мобилизация с использованием бокового наклона.
• Использование кивательного движения вперед.
• Использование кивательного движения в стороны.

Сегментарный и расслабляющий массаж

Этими приемами врач воздействует на уплотненные участки мышц, устраняя гипертонус. В результате такого воздействия мышцы становятся мягкими и эластичными, исчезает головокружение и головная боль.

Манипуляция

Относится к более жестким приемам. Мануальный терапевт проводит воздействие уже не на мышцы, а на более глубокие структуры – хрящи и кости. Во время проведения манипуляции часто слышен довольно громкий хруст, вызывающий испуг у неподготовленных пациентов.

Как проходит сеанс

Нюансы проведения сеанса мануальной терапии у каждого специалиста могут быть индивидуальны, но общий алгоритм выглядит таким образом:

• Врач проводит опрос пациента, выясняя самочувствие, основные жалобы на текущий момент и объясняет, как будет проходить сеанс.
• Проводится ряд неврологических и ортопедических тестов для уточнения состояния пациента.
• Специалист проводит постизометрическую релаксацию или массаж шейно-воротниковой зоны для расслабления связок и мышц.
• Непосредственно применение техник мануальной терапии.
• Проработка шейных и плечевых мышц, массаж верхних конечностей.
• Рекомендации. В интервале между сеансами возможно проведение физиотерапии, лечебной гимнастики, прием витаминов группы В или лекарственных препаратов.

Возможные осложнения мануальной терапии

Шейный отдел позвоночника является самым уязвимым, поэтому доверить мануальное воздействие на него можно только очень опытному врачу. Позвонки тут гораздо более мелкие, чем в грудном и поясничном отделе, а поражение расположенных в этой зоне нервных окончаний или позвоночной артерии может вызвать самые серьезные последствия: ишемический инсульт, ущемление межпозвоночной грыжи, растяжение или разрыв связок, мышечных волокон, развитие гипермобильности позвонков, переломы костных отростков.

При шейном остеохондрозе необходим комплексный подход, включающий сбалансированное питание, лечебную гимнастику, методы физиотерапии. Важно помнить, что даже грамотно проведенная мануальная терапия не может являться единственным методом лечения. При необходимости врач может назначить лекарственные препараты.