Полисегментарный остеохондроз грудного отдела позвоночника
Что такое полисегментарный остеохондроз и как его лечить
Полисегментарный остеохондроз (ПСО) представляет собой заболевание позвоночника, при котором поражается одновременно несколько его сегментов. В некоторых случаях полисигментарного остеохондроза поражены сразу все отделы позвоночника. ПСО считается самой сложной формой остеохондроза, которая трудно поддается лечению. Недуг сопровождается россыпью симптомов, которые только ухудшают состояние больного. Также возникают проблемы при диагностировании нарушений.
Почему возникает
Что такое полисегментарный остеохондроз? Это одновременное поражение нескольких позвоночных дисков различных отделов — шейного, пояснично-крестцового и грудного.
Примечательно, что для каждого отдельного дегенеративного поражения того или иного отдела существуют определенные признаки:
- при поражении шейного отдела возникает головная боль, падает слух, а также может появляться тошнота и головокружение;
- грудной отдел в начале развития остеохондроза симптомов не проявляется, но постепенно начинается межреберная невралгия и сильные боли;
- пояснично-крестцовый отдел отличается сильной болью в пояснице, которая может отдавать в ноги.
В запущенных ситуациях, когда лечение не проводится или оно не соответствует требованиям, развивается патология одновременно нескольких отделов. Самый тяжелый случай остеохондроза считается поражение грудного, шейного и пояснично-крестцового отдела вместе.
Дегенеративные изменения позвоночника, которые влекут за собой полисегментарные остеохондрозы, могут возникать по нескольким причинам. Их разделяют на внешние и внутренние провоцирующие факторы.
Внутренними причинами ПСО считают:
- врожденную аномалию структуры позвоночника;
- генетическую предрасположенность;
- возрастные изменения.
Что касается внешних провоцирующих факторов, то их несколько больше:
- травмы и увечья, негативно повлиявшие на позвоночник;
- инфекционные недуги;
- приобретенное нарушение структуры позвоночника (сколиоз);
- постоянная сутулость;
- нарушение осанки;
- повышенные физические нагрузки на позвоночник;
- дефицит витаминов и минералов;
- нарушения процессов обмена веществ.
Когда человек падает на спину, поднимает тяжелые предметы и долгое время не меняет позу (проблема сидячей работы), позвоночник испытывает серьезные нагрузки, в результате которых возникают микротравмы.
Если подобные явления сопровождают человека регулярно, тогда позвонки теряют изначальную эластичность, их качественные характеристики значительно снижаются, и они становятся плоскими. Амортизация существенно ухудшается, как и гибкость позвоночника. Параллельно защемляются корешки спинного мозга, на фоне чего человек испытывает сильную боль, появляются отеки.
Симптомы
Касательно полисегментарного остеохондроза — что это такое и из-за чего возникает, вы уже знаете. Чтобы назначить лечение или просто для начала обратиться к врачу, необходим соответствующий сигнал — симптомы.
Полисегментарный остеохондроз позвоночника имеет несколько разную симптоматику в зависимости от основной области поражения. В результате ПСО можно разделить на три подвида:
- шейный;
- грудной;
- пояснично-крестцовый.
Объединяет все виды полисегментарного остеохондроза позвоночника сильная боль.
- Шейный вид остеохондроза проявляется в виде сильных болей области шеи, мигреней, головокружений и тошноты. А в случае защемления нервных окончаний или сосудов, также может наблюдаться онемение или изменения давления (артериальное);
- Пояснично-крестцовый тип остеохондроза отличается поясничными болями. Если человек совершает резкие движения или пытается поднять что-то тяжелое, боль становится резкой и стреляющей. Это обусловлено тем, что нервные корешки в области поясницы защемляются;
- При остеохондрозе грудного отдела чаще всего человека беспокоит боль в ребрах, поскольку нервы защемляются и воспаляются. Такое явление имеет свое название — межреберная невралгия. Остальная симптоматика во многом напоминает серьезные заболевания — инфаркт, плеврит и пр.
Если же у человека наблюдается полисегментарный тип остеохондроза, тогда вся указанная симптоматика сливается воедино. Из-за этого достаточно сложно установить точный диагноз. Потребуется провести тщательную диагностику и проконсультироваться у специалистов.
Особенности лечения
При обнаружении полисегментарного остеохондроза лечение требуется проводить длительное и тщательное. Такая проблема не терпит игнорирования и нуждается в постоянном контроле и повышенном внимании. Запуская остеохондроз, он переходит в полисегментарную форму, провоцируя серьезные осложнения и проблемы.
Лечение предусматривает организацию процесса терапии, который состоит из комплекса мероприятий. Специалисты рекомендуют обязательно использовать:
- физиотерапию;
- лечебную гимнастику;
- медикаментозное воздействие.
Каждый из этих методов очень важен, поскольку обеспечивает при комплексном применении наиболее высокий результат лечения. Если грамотно совмещать прием лекарств, физиотерапию и упражнения, которыми занимаются преимущественно в домашних условиях, шансы на выздоровление будут отличными.
Медикаменты
Лечение начинается с посещения клиники, где вам установят точный диагноз полисегментарного остеохондроза. Далее, в зависимости от ситуации и полученной информации, врач назначает прием лекарственных препаратов.
В медикаментозном лечении полисегментарного остеохондроза позвоночника принимают участие сразу несколько групп лекарственных препаратов.
- Нестероидные противовоспалительные средства или просто НПВС. Их основная задача — устранить отечность и избавить пациента от болевых ощущений, которые ярко проявляются при полисегментарном остеохондрозе позвоночника. Это первоочередные лекарства, поскольку с постоянными болями человеку жить крайне сложно;
- Анальгетики. Функция лекарственных препаратов данной группы — устранять боле. Их используют в том случае, если болевой синдром интенсивный и НПВС полноценно помочь не могут;
- Релаксанты. Это специальная категория лекарств для лечения полисегментарного остеохондроза, которая предназначена для расслабления мышц и устранения спазм. Их назначают врачи в тех случаях, когда у пациента диагностируют защемление нервных корешков. Подобное явление характеризуется сильной болью, потому мышечные релаксанты необходимы;
- Биологически активные добавки и витаминные комплексы. Позволяют нормализовать работу кровообращения, питают ткани недостающими микроэлементами и восстанавливают обмен веществ;
- Препараты хондропротекторы. Это особые лекарственные препараты, активные вещества которых обеспечивают регенерацию хрящевых тканей. Подобные средства позволяют восстановить поврежденные ткани и нормализовать подвижность позвоночника.
Вспомогательные препараты назначают с учетом сопутствующих симптомов или осложнений на фоне полисегментарного остеохондроза.
Физиотерапия
При полисегментарном остеохондрозе позвоночника терапию лекарственными препаратами дополняют физиотерапевтическими процедурами. Они позволяют восстановить кровообращение, замедлить разрушительные процессы и унять боли.
В основном при лечении позвоночника от полисегментарного остеохондроза используют:
- ультразвук;
- магнтитотерапию;
- УВЧ;
- иглоукалывание;
- гидротерапию;
- лечение грязью.
Лечебная гимнастика
Восстановление позвоночника будет неполноценным, если не задействовать комплекс специальных упражнений.
Проводить занятия на основе виде роликов не стоит, поскольку в каждом случае комплекс упражнений может иметь индивидуальные особенности. Все упражнения согласовываются со специалистом, поскольку некоторые виды нагрузок конкретно в вашем случае способны только навредить позвоночнику.
ПСО — это серьезное заболевание позвоночника, которое требует повышенного внимания и проведения комплексных мероприятий по лечению.
Полисегментарный остеохондроз позвоночника
Полисегментарный остеохондроз – это хроническое деструктивное заболевание, которое повреждает сразу несколько отделов позвоночного столба. Дегенеративный процесс начинается на уровне элементов межпозвонкового диска, а с течением времени вовлекаются суставные поверхности позвонков, мышечно-связочный аппарат, сосудистые сплетения и нервные корешки. Часто в процессе развития, вследствие перераспределения нагрузки, дегенеративным процессам может подвергаться сразу несколько сегментов позвоночника.
Описание
Сочетанное поражение как в первых двух группах, а так же поражение двух сегментов, находящихся на некотором отдалении, возникает несколько реже.
Особенности
- Чаще возникает в пояснично-крестцовой области, поскольку на данный сегмент позвоночного столба приходится максимум нагрузки.
- Могут поражаться сразу несколько рядом лежащих межпозвонковых сустава.
- Этапность процесса на разных участках позвоночника может не совпадать (в шейном сегменте стадия хондроза, а в поясничном стадия формирования грыжи).
- Чаще возникает у лиц старше 50 лет, поскольку с возрастом начинаются естественные процессы, связанные с истончением костной ткани (вымывание солей кальция, фосфора).
- Составляет не более 12 % от всех возможных форм остеохондроза позвоночного столба.
Стадии
В основе развития лежат те же этапы болезни, что и для изолированных форм остеохондроза:
- Стадия хондроза, связанная с поражением внутренних структур межпозвонкового диска без нарушения его целостности. Эта степень труднодоступна для диагностики и имеет скудную симптоматику.
- Стадия нестабильности, которая вызвана распространением патологии на всю поверхность с захватом фиброзного кольца, ядра и других элементов диска. Стадия имеет клинические проявления формирующейся межпозвонковой грыжи, но анатомически данное образование еще не сформировано.
- Стадия, которая характеризуется возникновением типичной межпозвонковой грыжи. Возникает вследствие утраты фиксационной функции суставной поверхности и мышечного каркаса (элементы межпозвонкового диска выступают за пределы сустава в разных направлениях относительно оси позвоночного столба).
- Стадия фиброза. Завершающий этап, который возникает как защитная реакция организма и заключается в замещении фиброзной тканью пораженного участка диска. Это, в свою очередь, приводит к тотальной потере функции (в случае с полисегментарным остеохондрозом позвоночника вероятность инвалидности 90%).
В основе патогенеза лежит нарушение локального кровообращения и, как следствие, питания диска. С течением времени, при постоянном давлении, которое оказывается на позвоночный столб в процессе жизнедеятельности, это приводит к хронической ишемии и разрушению хрящевых пластин.
Причины
Точную причину возникновения определить не представляется возможным, но известны предрасполагающие факторы:
Врожденные аномалии развития
Возникает нарушение формирования костной и хрящевой ткани на уровне эмбриогенеза (слабые участки, деформированные зоны). Сам остеохондроз внутриутробно не формируется.
Четких клинических исследований данного аспекта нет, но имеются исследования, подтверждающие генетическую слабость костной ткани у близких родственников (явления остеопороза, деструктивные процессы в костях).
Травматические повреждения (вывихи, переломы)
Чаще возникают при одновременном наклоне и повороте туловища в сторону (соскальзывание суставной поверхности). В этом случае фиброзное ядро вследствие повышенной нагрузки смещается в противоположную сторону.
Этот вариант не относится к классическим грыжам, поскольку не проходит все стадии развития (болезнь сразу начинается с возникновения межпозвонковой грыжи).
В частности, туберкулез костей вызывает истончение костных структур (формируются полости и секвестры). Высок риск формирования патологических переломов и сдвигов костных структур относительно оси.
Доброкачественные и злокачественные новообразования
Речь идет о процессах, которые захватывают не только костную ткань, но и другие органы и системы (при этом возникают метастазы в кости, в том числе в позвоночник).
Чрезмерные физические нагрузки
Межпозвонковые диски выполняют амортизирующую функцию, и при постоянных значительных нагрузках возникает несоразмерное давление на хрящ. Это приводит к его изнашиванию и постепенному разрушению.
Последствия хирургических вмешательств на позвоночнике
Крайне редкая причина с учетом современных методов хирургических операций. Может быть связана с некорректной установкой титановых пластин, неверной техникой протезирования или отторжением трансплантата, механическим повреждением межпозвонкового пространства.
Вызывает чрезмерную нагрузку на весь опорный каркас тела.
Инволютивные процессы в тканях
Дегенерация хряща вследствие естественного старения хрящей и костей.
Ортопедические заболевания (сколиоз,
Приводят к нарушению амортизирующей функции позвоночника, постепенной компрессии межпозвонкового диска и его ишемии.
Особенности профессиональной деятельности (длительная неудобная поза)
Развитие остеохондроза связано с чрезмерными нагрузками на различные сегменты позвоночника (чаще возникает полисегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночника).
Нарушение обмена веществ
Особое значение имеет нарушение обмена кальция и фосфора (требуется диагностика в первую очередь работы паращитовидных желез).
Возникновение остеохондроза связано, как правило, не с одним, а с целым рядом факторов действующих одномоментно.
Симптомы
Проявления полисегментарного остеохондроза имеют прямую зависимость от уровней поражения позвоночника:
- вовлечение двух межпозвонковых дисков в пределах одного сегмента позвоночника с возникновением характерной для этого отдела клиники (например, только поясничный отдел);
- вовлечение двух различных сегментов позвоночника (например, шейного и грудного) с развитием смешанной клинической картины.
Особенности клиники представлены в таблице (для простоты понимания представлены симптомы при поражении в пределах одного уровня).
Полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночника
· локальная боль с возможностью иррадиации в близлежащие структуры (плечо, лопатка, челюсть);
· головокружение и головные боли, которые связаны со сдавлением позвоночной артерии;
· шум и треск в ушах, выпадение полей зрения ввиду гипоксии головного мозга;
· нарушение двигательной и чувствительной активности в зонах иннервации (онемение, парезы, параличи)
· локальная болезненность и напряжение мышц;
· снижение объема движений в данном отделе позвоночника и верхних конечностях;
· выпадение некоторых видов чувствительности (болевая, термическая, тактильная);
· межреберная невралгия (боль усиливается при дыхании)
· выраженный болевой синдром, который усиливается при движениях;
· нарушение функции тазовых органов (иногда);
· нарушение двигательной и чувствительной активности нижних конечностей
При полисегментарном остеохондрозе позвоночника, возникающем в двух различных отделах, клиническая картина сливается и значительно затрудняет проведение дифференциальной диагностики. Симптоматика имеет выраженный полиморфизм, что приводит к удлинению времени постановки диагноза.
Лечение
Лечение может быть консервативным или хирургическим.
При данной форме заболевания редко используют хирургические методы, поскольку операция является дополнительной нагрузкой на и без того травмированный позвоночный столб. Допустимо применять различные оперативные методики при межпозвонковых грыжах и фиброзах с утратой функции.
Консервативная терапия
Включает в себя:
- Медикаментозные методы лечения (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, стероидные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, вазадилататоры, новокаиновые и лидокаиновые блокады, местная терапия).
- Комплекс упражнений (ЛФК). Используется как в дооперационном, так и в послеоперационном периоде.
- Физиотерапия. Основные методы – электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия.
- Массаж. Используют для снятия напряжения с мышечной ткани (недопустимы попытки вправления диска).
- Корсеты, бандажи и прочие ортопедические приспособления – применяются для фиксации и поддержки позвоночного столба.
Хирургическое лечение
Хирургические методики включают частичное удаление пораженного диска – микродискэктомию, полное удаление с эндопротезированием и ряд других методик. Объем операции определяет нейрохирург.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Загрузка...
