Поясничный остеохондроз симптомы и лечение медикаментами

Поясничный остеохондроз: симптомы и лечение медикаментами

Поясничный остеохондроз одна из самых распространённых болезней скелетной оси. Страдают от неё и мужчины, и женщины чаще всего в возрасте больше тридцати лет. Заболевание возникает как следствие деструктивных изменений хрящевой межпозвоночной ткани. Оно сопровождается также нарушением иннервации спинного мозга. Эти факторы провоцируют постоянные или периодические ощущения ноющей или стреляющей боли в нижней части спины. Боль, в свою очередь, является последствием целого комплекса нарушений функционирования позвоночника.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Симптомы

Выраженность симптомов болезни зависит от того, на какой стадии заболевания находится пациент:

1. Первая стадия является почти бессимптомной. Пациент может испытывать общую слабость, жаловаться на мёрзнущие ноги, повышенное потоотделение. На этой стадии заболевание может выявиться случайно при проведении обследования организма по направлению других врачей.
2. Вторая стадия. На этом этапе начинают появляться болевые ощущения в пояснице, возникает боль в конечностях, ограничивается подвижность тела. Все данные симптомы свидетельствуют о начале процесса деградации хрящевой ткани.
3. Третья стадия. Сопровождаются постоянной ноющей или резкой болью. Пациент жалуется на устойчивое снижение активности и подвижности тела. В позвоночнике наблюдаются серьёзные дистрофические изменения: искривления, которые могут сопровождаться возникновением горба, смещение позвонков относительно своего нормального состояния, межпозвонковые грыжи.
4. Четвёртая стадия. Возникшие деструктивные изменения позвоночника на этом этапе уже необратимы. Пациент испытывает сильнейшие боли при каком-либо изменении положения тела. В дальнейшем в результате острой дисфункции тазовых органов возникает утрата контроля над актами дефекации и мочеиспускания. Дальнейшее течение болезни приводит к состоянию инвалидности.

Остеохондроз и здоровый позвоночник

Причины заболевания

Обычно причины появления боли в области поясницы связаны с нарушением деятельности позвоночника. К основным причинам можно отнести:

• Слабый мышечный корсет.
• Малоподвижный образ жизни.
• Травмы позвоночника.
• Сколиоз.
• Недостаток витаминов и микроэлементов в организме.
• Переохлаждения организма.
• Стрессовые состояния.

Причины, в следствие которых развивается патология

Диагностика

1. Сбор анамнеза. Выясняются жалобы пациента, его образ жизни, наличие травм позвоночника, наличие других заболеваний и т. п.
2. Осмотр пациента. Выявляются воспалённые участки, нарушения движения, мышечные спазмы и др.
3. Рентгенографическое исследование. Выявляет смещение позвонков, отложение золей, сужение межпозвоночных расстояний, наличие костных образований на позвонках.
4. Компьютерная томография (КТ) в результате которой можно изучить состояние сосудов, мышечной и костной ткани отделов позвоночника.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это прогрессивный диагностический метод, который позволяет:

• Максимально прицельно изучить состояние позвонков и их положение.
• Выявить проблемы межпозвоночных дисков.
• Глубоко исследовать состояние кровеносных сосудов.
• Оценить состояние нервных отростков.

Снимки МРТ

Метод лечения остеохондроза, который выберет врач, будет зависеть от того, насколько глубоко зашёл болезненный процесс. Как при любом другом заболевании, лечение должен назначать специалист. Лечение остеохондроза позвоночника — это комплексный процесс, сочетающий в себе в первую очередь медикаментозное воздействие в сопровождении других процедур и изменения образа жизни.

Лечение остеохондроза медикаментами

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

• поясничный (пояснично-крестцовый),
• шейный,
• грудной.

Причины остеохондроза:

• прямохождение,
• искривление позвоночника,
• травмы позвоночника,
• плоскостопие,
• частый подъём тяжестей,
• частые изменения положения туловища,
• длительное пребывание в неудобных позах,
• перегрузки позвоночника,
• гиподинамия и ожирение,
• неполноценное питание,
• стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

1. Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
2. Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
3. Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
4. Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

• Постоянные боли в спине ноющего характера.
• Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
• Снижение двигательной активности.
• Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

• Боли в руках и плечах, головные боли.
• Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

• Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

• обезболивание,
• снятие воспаления,
• улучшение кровообращения в пораженных тканях,
• восстановление хрящевой ткани,
• возвращение подвижности суставам,
• устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

• диклофенак(вольтарен, диклак)
• ибупрофен(нурофен, долгит)
• кетопрофен(кетонал, феброфид)
• нимесулид(нимесил, найз)
• мелоксикам(мовалис, мовасин)

1. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

1. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

• глюкозамин(дона)
• хондроитин(хондроксид, структум)
• глюкозамин + хондроитин(артра)
• глюкозамин + хондроитин + витамины(терафлекс)
• алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

1. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

1. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Лекарства от остеохондроза поясничного отдела

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника представляет собой опасное заболевание, которое проявляется в виде постоянных болей в спине, ограничении двигательной активности и ощущении онемения, ломоты в нижних конечностях. Такая симптоматика на любой стадии патологического процесса требует использования медикаментозных препаратов, направленных на ее устранение, замедление разрушения хрящевой ткани и купирования воспаления.

Особенности медикаментозного лечения

Не существует универсального лекарства от остеохондроза поясничного отдела, так как лечение требует комплексного подхода, включающего не только медикаменты, но физиотерапевтические процедуры, массажи, гимнастику. Только в таком случае можно добиться хорошего результата.

Лечение медикаментами направлено на достижение следующих результатов:

• Устранение острого болевого синдрома.
• Замедление прогрессирования патологического процесса.
• Восстановление подвижности суставов.
• Регенерация хрящевой ткани.
• Нормализация кровообращения.
• Устранение скованности и возвращение нормальной жизни.
• Улучшение психоэмоционального состояния.

Консервативная терапия эффективно избавляет от скованности и отечности, улучшает физическое состояние пациента в целом. Но без приема средств, направленных на восстановление разрушенных дисков, эффект будет всегда временным, и позвонки продолжат деформироваться. Поэтому самолечение с бесконтрольным приемом препаратов, направленных на устранение основной симптоматики, недопустимо, это только ухудшает состояние пациента.

Анальгетики

Основная задача врача при лечении остеохондроза поясничного отдела – устранить болевой синдром. Для этого назначаются различные обезболивающие препараты, в зависимости от причины, провоцирующей неприятные ощущения. Они направлены на улучшение общего состояния пациента и устранение спазма. Несмотря на то, что они эффективно избавляют от боли, на причину патологического процесса они не оказывают никакого действия. Используются следующие обезболивающие таблетки от остеохондроза поясничного отдела:

Обезболивающие препараты имеют ряд серьезных противопоказаний, поэтому перед назначением врач внимательно изучает анамнез пациента, и наличие хронических патологий.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе поясничного отдела являются основой терапии, так как позволяют усилить действие обезболивающих средств и устранить воспаление, отечность, снизить давление на нервные окончания. Используются они в виде уколов, таблеток и мазей.

Основными группами препаратов из НПВП выделяют:

• Диклофенак («Вольтарен», «Диклак»).
• Кетопрофен («Феброфид», «Кетонал»).
• Ибупрофен («Долгит», «Нурофен»).
• Нимисулид («Найз», «Нимесил»).
• Мелоксикам («Мовасин», «Мовалис»).

Такие препараты для лечения остеохондроза не применяются длительно, так как могут провоцировать серьезные поражения слизистой желудка или кишечника. Поэтому дозировка и продолжительность подбирается строго врачом, самолечение недопустимо.

Хондропротекторы

Препараты из категории хондропротекторов незаменимы при терапии дегенеративных процессов пояснично-крестцового отдела позвоночника. Большинство из них содержат в качестве активного вещества глюкозамин, который способствует восстановлению хрящевой ткани, и защите здоровых клеток от поражения. Назначаются пациентам следующие лекарственные средства:

Лечить таблетками пораженную ткань потребуется длительное время, для некоторых пациентов назначаются курсы до полугода. Но полученный эффект сохраняется на всю жизнь. Наиболее эффективны хондропротекторы в виде уколов и таблеток. Результативность они дают в зависимости от стадии развития патологического процесса.

Сосудорасширяющие средства

Назначаются при остеохондрозе поясничного отдела также сосудорасширяющие препараты, которые позволяют восстановить нормальное кровообращение в пораженном участке. Они стабилизируют состояние за счет насыщения тканей кислородом и другими питательными веществами. Используются врачами обычно следующие медикаменты:

Применяются препараты с особой осторожностью, так как имеют большое количество противопоказаний. Недопустимо их назначение при наличии проблем с сердцем, почечной недостаточности или высокой вероятности появления аллергической реакции на один из составляющих лекарственного средства.

Миорелаксанты

Остеохондроз часто становится причиной скованности в области поясницы. Это не позволяет полностью разогнуться, нормально ходить, даже полноценно самообслуживать себя. С целью купирования мышечного спазма врач назначает препарат из группы миорелаксанты, способный расслабить зажатую область, нормализовать кровоток в ней, улучшить самочувствие в целом. Для возвращения подвижности позвонков используются следующие препараты:

Витаминные комплексы

Для полноценного восстановления пораженного участка хрящей при остеохондрозе поясничного отдела, потребуется использование препаратов с большим содержанием кальция и других полезных веществ. Именно устранение дефицита необходимых компонентов, помогает улучшить состояние костей, связок, мышц и хрящей. Используются следующие препараты:

Все они содержат витамины группы В и минеральные компоненты, способствующие укреплению костной ткани, защищающие ее от разрушения, снижающие проявление воспалительного процесса. Благодаря использованию таких препаратов, можно добиться стойкой ремиссии и восстановления здоровья пациента.

Формы выпуска лекарственных средств

Лекарственные препараты предлагаются в аптеках в различной форме: мази, таблетки, инъекции. Подбирает подходящую врач, с учетом присутствия у пациента выраженных симптомов, и сопутствующих заболеваний, хронических патологий. Многие разновидности обезболивающих противопоказаны в уколах, при наличии патологий почек, печени или желудка.

Таблетки и капсулы

Самая удобная и простая форма лекарственных средств, которая используется во время терапии остеохондроза. Таблетки можно взять с собой, не прерывать лечение в поездке или командировке, проще рассчитать нужную дозировку. Действующее вещество находится в желатиновой или другой оболочке, которая растворяется только в кишечнике. Это исключает преждевременное разрушение компонентов из-за негативного воздействия желудочного сока. В таблетках назначаются:

• Анальгетики.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Миорелаксанты.
• Витаминные комплексы.

Назначаются таблетки и капсулы преимущественно в период амбулаторного лечения. При нахождении в стационаре целесообразнее использование уколов, так как ниже вероятность появления аллергической реакции на один из компонентов препарата.

Мази и гели

При наличии большого количества противопоказаний врачи назначают средства для наружного применения. Это могут быть бальзамы, кремы, гели или мази, которые местно воздействуют на пораженную область. Они не токсичны, а активное вещество попадает в нужное место через кожу и оказывает нужное воздействие. Основные препараты, используемые в виде мазей:

Инъекции

Растворы для внутримышечного или внутривенного введения используются преимущественно при стационарном лечении больного. Они способны эффективно избавить от сильной боли, устранить отечность и воспаление. При нестерпимом корешковом синдроме применяются блокады с использованием «Новокаина» или «Лидокаина». Вводятся они непосредственно в очаг поражения, и позволяют надолго устранить неприятные ощущения.

Одно из преимуществ такой лекарственной формы выделяют быстрое появление терапевтического действия, устранение скованности движений уже через несколько минут. Эффект от использования сохраняется несколько суток.

Медикаменты в период обострения

В период обострения остеохондроза поясничного отдела, основная задача устранить острый болевой синдром. Для этого подбираются подходящие препараты, которые подавляют воспалительный процесс, снимают отечность и облегчают состояние. Назначенный врачом комплекс, может состоять из следующих препаратов:

• Анальгетики («Трамадол», «Анальгин», «Баралгин»).
• Нестероидные средства («Налоксифен», «Индометацин», «Кеторол»).
• Миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм»).
• Блокада («Лидокаин», «Новокаин», глюкокортикоидные медикаменты).

Инъекции проводятся только в условиях процедурного кабинета, под контролем медицинского персонала. После оказания первой помощи и купирования острой формы, назначается полноценное лечение, включающее, кроме препаратов, физиопроцедуры и занятия гимнастикой.

Остеохондроз поясничного отдела требует комплексного лечения, которое включает в себя прием нескольких групп медикаментов. Только такой подход позволяет не только надолго избавить от неприятной симптоматики, но и запустить процесс регенерации разрушенной хрящевой ткани. Подбирается форма выпуска, дозировка и продолжительность лечения индивидуально, с учетом возраста пациента, степени прогрессирования патологического процесса и наличия противопоказаний. Самолечение опасно для здоровья и может спровоцировать опасные осложнения.