Распространенный остеохондроз позвоночника: симптомы и лечение

Распространенный остеохондроз позвоночника

Остеохондроз – хроническое заболевание, развитие которого связано с дегенеративными изменениями хрящей межпозвонковых дисков и реактивными изменениями со стороны тел позвонков, окружающих мягких тканей. О распространенном остеохондрозе говорят в тех случаях, когда патологический процесс распространяется не на один, а одновременно на несколько отделов позвоночного столба (шейный, грудной, поясничный).

Заболевание широко распространено. По данным медицинской статистики 95% болей в области шеи и спины обусловлены остеохондрозом.

Факторы риска

Существует целый ряд факторов, значительно увеличивающих риск возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани межпозвонковых дисков. К ним относятся:

• сакрализация или люмбализация;
• врожденная узость межпозвоночного канала;
• несимметричность положения межпозвонковых суставов;
• физическое перенапряжение (длительное пребывание в одной и той же позе, тяжелый физический труд, профессиональные занятия некоторыми видами спорта);
• ожирение;
• курение или злоупотребление спиртными напитками;
• воздействие вибрации, например, при вождении транспортных средств;
• отраженные миофасциальные (мышечные боли);
• соматические спондилогенные боли (обусловлены заболеваниями внутренних органов).

Причины и механизм развития

В основе межпозвонкового диска расположено студенистое ядро, которое обеспечивает гибкость позвоночника и играет роль амортизатора. Под действием неблагоприятных статических и динамических нагрузок в нем начинаются процессы деполимерезации полисахаридов, в результате чего оно постепенно утрачивает свои физиологические свойства. В нем начинают появляться участки омертвевшей ткани. Фиброзное кольцо, окружающее студенистое ядро, под влиянием физической нагрузки начинает выпячиваться, что расценивается врачами как начальная форма межпозвонковой грыжи.

Нестабильность позвоночного сегмента сопровождается развитием реактивных изменений как со стороны самих смежных тел позвонков, так и со стороны межпозвонковых суставов, связок, мышц.

Все это приводит к возникновению у пациента ряда синдромов:

Его возникновение обусловлено сдавлением, натяжением или деформацией вещества спинного мозга или нервных корешков, кровеносных сосудов

При раздражении нервного корешка происходит рефлекторное напряжение иннервируемых им мышц. Это сопровождается появлением дистрофических, сосудистых и мышечно-тонических нарушений

Проявляется дискоординаторными моторными реакциями, то есть нарушением тонуса отдельных мышечных групп

Симптомы

Клиническая картина распространенного остеохондроза включает в себя признаки, характерные для поражения сразу нескольких отделов позвоночника:

Больные жалуются на боли в области шеи, которые могут отдавать в затылок. Обычно они усиливаются при длительном пребывании в одной позе или при движениях в шее. Из-за напряжения шейных мышц пациент держит голову в вынужденном положении. При глубокой пальпации выявляют болезненность некоторых остистых отростков. При тяжелом течении болезни у пациентов развиваются сопутствующие состояния: синдром позвоночной артерии, унковертебральный артроз, спондилоартроз, синдром Арнольда – Киари

Основным признаком заболевания является возникновение болевых ощущений, идущих вдоль реберной дуги (межреберная невралгия). Они усиливаются при движении, кашле, чихании. Боль при грудном остеохондрозе может симулировать клинические проявления других заболеваний (стенокардия, желчнокаменная или мочекаменная болезнь, плеврит)

Под влиянием физической нагрузки или переохлаждения у пациента возникают боли в области поясницы. Они могут иррадиировать в ягодицу и заднюю поверхность бедра. В состоянии покоя выраженность болевого синдрома уменьшается

Диагностика

Диагностика распространенного остеохондроза осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания и данных обследования, которое может включать в себя следующие методы:

• общий анализ крови – обнаруживается повышение СОЭ;
• биохимический анализ крови (кислая и щелочная фосфотаза, общий белок и белковые фракции, уровень кальция);
• рентгенологическое исследование позвоночника;
• сцинтиграфия позвоночника;
• магниторезонансная и/или компьютерная томография;
• миелография (выполняется при развитии у пациента неврологического дефицита).

Дифференциальная диагностика проводится с рядом заболеваний, при которых также поражается позвоночник:

• спондилолистез;
• дисгормональная спондилопатия;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит позвоночника;
• ревматоидный артрит;
• первичные и метастатические неопластические процессы.

Также распространенный остеохондроз следует дифференцировать и от ряда заболеваний внутренних органов и кровеносных сосудов:

Лечение

Лечение распространенного остеохондроза должно проводиться только врачом. В остром периоде пациенту назначается постельный режим на короткий срок (не более 2-х дней). При выраженном болевом синдроме показаны новокаиновые блокады. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального действия. Хороший эффект оказывают и инъекции витаминов группы В. По мере улучшения состояния пациента двигательный режим постепенно расширяют.

Вне обострения показаны следующие методы консервативной терапии:

• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• физиотерапия (водолечение, магнитотерапия, лазеротерапия, динамические токи);
• тракция позвоночника;
• постизометрическая релаксация – метод восстановления нормального мышечного тонуса.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• спондилогенная шейная миелопатия;
• острое или подострое сдавление спинного мозга;
• развитие синдрома конского хвоста.

Комплекс упражнений при остеохондрозе

Вне периода обострения хороший лечебный эффект оказывают занятия лечебной гимнастикой. Они позволяют нормализовать мышечный тонус, улучшить подвижность позвоночного столба, устраняют болевые ощущения. Предлагаем примерный комплекс упражнений:

• Исходное положение (И. П.) сидя, спина ровная, взгляд направлен вперед. Медленно наклонить голову сначала к левому, а затем к правому плечу;
• И. П. сидя. Наклонить голову вперед, стараясь достать подбородком верхней части грудины, а потом отвести ее назад;
• И. П. сидя. Поднимайте и опускайте плечи;
• И. П. сидя. Выполняйте вращательные движения плечами вперед-назад;
• И. П. лежа на животе, руки вытянуты над головой вперед. Оторвите от пола верхнюю часть туловища и ноги, прогибаясь в спине. Задержитесь в этом положении на несколько секунд и вернитесь в исходное положение;
• И. П. лежа на спине. Согнуть ноги в коленях и подтянуть их к груди, обхватить руками. Приподнимите верхнюю часть туловища и выполняйте покачивающие движения на спине.
• И. П. лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Приподнимите вытянутые ноги и выполняйте движения, напоминающие движение лезвий ножниц.

Каждое упражнение необходимо выполнять 7-10 раз. При возникновении боли или дискомфорта гимнастику следует немедленно прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Помимо занятий гимнастикой для профилактики возникновения и лечения остеохондроза показаны и занятия плаванием, йогой, пилатесом, дозированная ходьба.

Течение и прогноз

Вертеброгенные болевые синдромы протекают в виде ремиссий и обострений, длящихся в среднем 7-15 дней. Повторные приступы протекают более длительно и обычно с присоединением новой симптоматики.

При обширном поражении позвоночника, протекающим со стойким болевым синдромом, пациенты утрачивают трудоспособность на длительное время. Если в течение четырех месяцев не удается добиться улучшения состояния здоровья, то их направляют на врачебную экспертизу для решения вопроса об установлении группы инвалидности.

Профилактика

Профилактика возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках включает в себя следующие мероприятия:

• отказ от вредных привычек (употребление спиртных напитков, курение);
• улучшение общего физического состояния;
• нормализация массы тела;
• правильное рациональное питание.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Симптомы и лечение распространенного остеохондроза позвоночника

Распространенный остеохондроз представляет собой запущенную форму дегенеративных процессов позвоночника. При переходе остеохондроза в эту форму заболевания происходит поражение сразу нескольких позвоночных отделов. По статистике каждый 7-ой пациент с остеохондрозом страдает от этой формы патологии. А при отсутствии своевременного лечения болезнь стремительно прогрессирует.

Симптомы

Симптомы развития распространенного остеохондроза настолько обширны, что далеко не всегда позволяют сразу распознать истинную причину плохого самочувствия больного. Кроме того симптомы заболевания в течение дня могут довольно быстро менять характер своего проявления. Боль, практически постоянно присутствующая при распространенном остеохондрозе, меняет в течение дня как свою интенсивность, так и место проявления. Также боль способна возникать одновременно в нескольких местах.

Кроме болей распространенный остеохондроз имеет и другие симптомы:

• полное отсутствие пота либо чрезмерная потливость, трудности при мочеиспускании, нарушение процесса кровообращения, сбои дыхания;
• проблемы ортопедического характера. Проявляются скованность движений шеей и спиной;
• смещение одного или нескольких межпозвоночных дисков;
• регулярные сбои работы желудочно-кишечного тракта;
• нарушение процесса циркуляции крови в организме;
• перебои в работе сердца;
• нарушения функционирования мочеполовой системы;
• изменения невротического характера. Больной становится раздражительным, может проявляться нервный тик. Нередко возникает стойкое депрессивное состояние.

Длительный тонус мышц, сопровождающий распространенный остеохондроз, нередко становится причиной опасных нарушений обменных процессов в организме. Такое явление провоцирует кислородное голодание тканей и органов, а также появление отечностей.

Также в зависимости от места своего развития, распространенный остеохондроз характеризуется особыми признаками.

Повреждения шейного отдела

При повреждениях шейного отдела часто наблюдаются такие симптомы:

• боли в области шеи, плеч, лопаток, грудной клетки или рук;
• головокружение;
• головная боль с повышением или понижением артериального давления;
• покалывание рук, шее, плечах. Их онемение или заметная слабость;
• нарушение координации движений, снижение слуха и зрения;
• внезапное ухудшение состояния зубов.

При развитии патологии возможна также внезапная смена тембра голоса.

Повреждения грудного отдела

Распространенный остеохондроз грудного отдела отличается постоянной скованность движений не только рук и туловища, но и шеи. Также при данной патологии наблюдается межреберная невралгия и стойкие нарушения работы внутренних органов и систем.

Развитие заболевания провоцирует появление резкой боли в области грудной клетки. Изначально она проявляется при смехе, кашле и чихании. Впоследствии болевой фактор присутствует при глубоких вдохах и любом напряжении тела, в том числе и когда больной справляет естественную нужду.

Повреждения поясничного отдела

Близкое размещение поврежденных сегментов позвоночника к тазу способствует появлению проблем с мочеполовой системой и опорно-двигательным аппаратом. Так при распространенном остеохондрозе поясничного отдела наблюдаются трудности мочеиспускания и дефекации. При тяжелой форме патологии наблюдается недержание мочи и каловых масс.

Боль часто возникает в процессе ходьбы и сопровождается жжением в спине и ногах.

Причины

Распространенный остеохондроз позвоночника поражает как поясничные и крестцовые, так и шейные отделы позвоночника. Наиболее часто патология развивается у пациентов в трудоспособном возрасте. Причинами болезни являются:

• остеоартроз крупных суставов;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• остеохондроз, развивающийся в любом из сегментов позвоночника;
• нарушение процесса обмена веществ;
• травмы позвоночника;
• перенесенные ранее операции на позвоночнике или близлежащих тканях;
• ревматизм;
• непомерные или продолжительные физические нагрузки как профессионального, так и спортивного характера;
• нерациональное питание.

Возрастные изменения также способствуют развитию распространенного остеохондроза позвонков. При этом сочетание сразу нескольких негативных факторов способствует развитию особо тяжелых форм патологии.

Опасность заболевания

Игнорирование проблемы распространенности межпозвоночного остеохондроза может привести к тяжелым последствиям. При длительном отсутствии лечения дегенеративные процессы переходят от позвоночника на коленные, тазобедренные суставы.

Запущенный распространенный остеохондроз приводит к развитию патологии внутренних органов, нарушениям неврологического характера, вегетативным расстройствам, замедлению обменных процессов в организме.

Диагностика

Первичная диагностика проводится лечащим врачом, заключается в анализе поступающих от пациента жалоб. При этом распространенный остеохондроз требует комплексного лечения. Устранение симптомов не является эффективной терапией. Потому для правильного подбора методов лечения необходима тщательная диагностика. Проводится она такими способами:

• рентгенологическое обследование всех отделов позвоночника;
• спондилография;
• миелография;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• перидуграфия.

Взятие материалов крови, мочи на общий анализ является обязательной процедурой при подозрении на распространенный остеохондроз.

Лечение

Лечение распространенного остеохондроза позвоночника проводится консервативным путем или хирургическим. Выбор в пользу оперативного вмешательства обоснован, когда дистрофические процессы позвонков осложняются радикулитом либо грыжами. Также использование хирургического метода терапии допустимо если консервативное лечение уже не помогает.

Лечить больного при распространенном остеохондрозе нужно комплексно, для этого используются:

• медикаментозная терапия;
• лечебная гимнастика;
• соблюдение лечебной диеты.

Препараты, используемые при устранении проблемы распространенного остеохондроза: обезболивающие средства, противовоспалительные, хондропротекторы.

К наиболее эффективным обезболивающим относятся Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен. Допустимые противовоспалительные препараты: Мовалис, Диклоберл, Ревмоксикам, Диклофенак.

Хондропротекторы, используемые при лечении распространенного остеохондроза:

Ввиду сильных болей, возникающих при развитии патологии, пациентам нередко требуется прием антидепрессантов. Допустимыми препаратами при таком заболевании являются Дезипрамин, Амитриптилин, Имипрамин. Однако эти, как и другие лекарственные препараты, должен назначать исключительно лечащий врач, полностью контролирующий течение болезни.