Симптомы причины и лечение остеопороза у мужчин и женщин

Остеопороз у мужчин: особенности, причины возникновения, симптомы и лечение, профилактика

Остеопороз у мужчин – опасное заболевание, приводящее к изменению плотности костной ткани. Патология относится к возрастным болезням и диагностируется у людей старше 50-60 лет. Остеопороз опасен осложнениями, в число которых входит перелом шейки бедра. Почему возникает остеопороз у мужчин, как его распознать и какие методы помогут справиться с заболеванием – об этом подробнее.

Причины развития болезни у мужчин

Причины остеопороза складываются из наследственности и неблагоприятных условий внешней среды

Симптомы заболевания

Симптомы и лечение остеопороза у мужчин зависят от нескольких факторов:

• выраженность изменений в костной ткани;
• локализация поражения;
• распространенность патологического процесса;
• возраст.

Несмотря на то что остеопороз носит системный характер, из-за особенностей нагрузки некоторые кости и суставы вовлекаются в патологический процесс в большей мере. Как правило, локализация тяжелых поражений часто обусловлена профессиональной деятельностью человека. Если мужчина ежедневно поднимает тяжести, симптомы остеопороза в большей мере будут распространяться на нижний отдел позвоночника. При постоянном беге и нагрузке на колени патологический процесс будет выражен в области коленных суставов.

Симптомы остеопороза у мужчин зависят от выраженности изменений плотности костей. На начальных стадиях патологического процесса остеопороз у молодых и пожилых мужчин практически не имеет симптомов. Возможно периодическое появление умеренной боли в суставах нижних конечностей при сильной нагрузке.

При выраженном остеопорозе у мужчин наблюдаются следующие изменения:

• уменьшение роста;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, сутулость);
• боль в поясничном отделе;
• боль в стопах и голеностопном суставе;
• дискомфорт в коленях.

Особенности остеопороза у мужчин – умеренно выраженный болевой синдром. Дискомфорт носит ноющий эпизодический характер и проходит самостоятельно. Это осложняет лечение, так как пациент просто не видит смысла обращаться к врачу, соотнося периодические ноющие боли с усталостью из-за нагрузок.

Проявления и признаки остеопороза особенно заметны при травмах и ушибах. Любое повреждение сочленений проходит очень долго. В случае переломов может потребоваться прием специальных препаратов для ускорения восстановления костной ткани, так как регенерация на фоне остеопороза сильно замедлена.

Как правило, чем старше мужчина, тем сильнее выражены изменения, происходящие на фоне патологии. Если молодые жалуются только на незначительные боли при нагрузке, у пожилых пациентов заметно ухудшение осанки и изменения походки из-за боли в костях.

Чем опасен остеопороз?

Это опасное заболевание с медленным прогрессированием, которое нужно лечить своевременно. В противном случае болезнь может стать причиной следующих изменений и осложнений:

• искривление позвоночного столба;
• частые переломы;
• травмы межпозвоночных дисков и позвонков;
• перелом шейки бедра;
• ухудшение кровоснабжения головного мозга;
• нарушение работы внутренних органов.

Из-за изменения плотности костей происходит нарушение осанки. Развитие кифоза потенциально опасно, происходит нарушение работы внутренних органов из-за их смещения.

Перелом шейки бедра особо опасен для пожилых пациентов. Такая травма влечет за собой инвалидность.

Диагностика

Для постановки диагноза применяют следующие методы:

• рентгенография (информативна при уменьшении плотности костей на 25% и более);
• УЗИ (выявляет изменения при уменьшении плотности на 5% и более);
• денситометрия (метод информативен на начальных стадиях болезни).

Проблема заключается в том, что мало кто из мужчин обращается к врачу при появлении дискомфорта. В подавляющем большинстве случаев остеопороз выявляют случайно, при обследовании вследствие травм или переломов.

Лечение

Народное лечение остеопороза, пожалуй, является одним из самых древних, но отнюдь не забытых целебных направлений

При лечении остеопороза у мужчин придерживаются следующих методов:

• медикаменты для восстановления плотности костной ткани;
• ЛФК и физиотерапия для нормализации обменных процессов и улучшения регенерации;
• диета для восполнения потерь кальция;
• массаж для профилактики дальнейшего прогрессирования болезни;
• народные средства как вспомогательный метод.

Сначала необходимо выявить причины развития и возникновения остеопороза у мужчин. В случае, когда болезнь развивается на фоне имеющихся хронических заболеваний, следует пройти комплексное лечение патологии, которая привела к развитию остеопороза.

Медикаментозную терапию осуществляют с помощью следующих групп препаратов и медикаментов:

• кальций и витамин D;
• бисфосфонаты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гормоны.

Препараты с кальцием – это основное направление в лечении остеопороза. Такие средства позволяют повысить плотность костной ткани и укрепить кости для предотвращения переломов. Бисфосфонаты уменьшают скорость распространения патологического процесса. Препараты этой группы позволяют мужчинам сохранить работоспособность и снизить риск переломов.

Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) применяют для купирования болевого синдрома. Гормоны используют только при наличии показаний (андрогенная недостаточность).

Для улучшения регенерации костной ткани показаны радоновые ванны, грязелечение, магнитотерапия и озонотерапия. Лечебная физкультура и массаж позволяют нормализовать распределение нагрузки на позвоночник для уменьшения болевых ощущений при ходьбе.

Народные средства при остеопорозе малоэффективны. Отвар окопника применяют в дополнение к медикаментозной терапии с целью улучшения усваиваемости кальция.

При переломах шейки бедра или тяжелых травмах коленного сустава может быть показана хирургическая операция по замене сустава. Вмешательство сопряжено с рядом рисков, поэтому проводится только в исключительных случаях.

Профилактические меры

Зная, почему у мужчин после 40 лет может развиваться остеопороз, следует разобраться, как не допустить появления этой патологии.

Основные методы профилактики остеопороза у мужчин:

• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные умеренные физические нагрузки;
• ежегодное обследование;
• своевременное лечение хронических заболеваний.

Мужчинам старше 40 лет обязательно нужно ежегодно обследоваться у уролога. Это объясняется тем, что резкое снижение уровня тестостерона может негативно сказаться на плотности костной ткани, поэтому все должно быть своевременно выявлено и скорректировано.

Остеопороз у мужчин – как не попасться на удочку коварного недуга

Человеческий организм – это сбалансированная система, где все процессы происходят связанно между собой. Опорно-двигательный аппарат постоянно обновляется: клетки костей создаются и разрушаются, а количество кальция в них уменьшается и прибавляется.

Если баланс процессов восстановления и разрушения нарушен, кости теряют плотность и подвержены переломам. Так возникает остеопороз у мужчин. Его развитие определяют наследственные факторы, питание, работа эндокринных желез и образ жизни.

Особенности

Мужской и женский остеопороз возникает по разным причинам. Наиболее распространенным считают гипогонадизм ­­­­­­­­– недостаток тестостерона и эстрогена.

Из-за этого в костной ткани естественное постоянное обновление клеток нарушается: процессы разрушения ускоряются, а регенерация замедлена. Если у человека неблагоприятная наследственность, то он подвержен риску заболеть. На появление заболевания влияет небольшой рост и малая масса тела.

Риск развития вторичного остеопороза существует у мужского населения, страдающего:

• Рахитом.
• Злокачественными новообразованиями.
• Артритом.
• Гипертиреозом.
• Печеночной недостаточностью.
• Мальабсорбцией.

Снижение прочности костей в большей мере присуще мужчинам, чем женщинам. Отрицательная динамика заболеваемости отмечается среди городского населения.

Причины

Описанная патология принадлежит к системным, то есть поражает все части скелета, хотя чаще всего дает знать о себе разрушением целостности предплечья, бедер или позвонков.

Основной причиной возникновения остеопороза является потеря минеральных солей опорно-двигательным аппаратом. Эти элементы наделяют кости плотностью и твердостью. Из-за нарушения метаболизма в организме и болезней эндокринной системы вещества хуже усваиваются.

Данный процесс происходит длительно. Медики утверждают, что от возникновения нарушений до появления переломов проходит около 15 лет. В этом заключается опасность – человек может не подозревать, что его кости становятся хрупкими, а перелом можно получить при любом механическом воздействии: резком движении или падении с высоты своего роста.

Среди факторов риска остеопороза у мужчин стоит выделить следующие:

• Возраст от 65 лет и более.
• Курение.
• Гиподинамия.
• Недостаток кальциевых веществ и витамина D.
• Алкоголизм.
• Прием препаратов с гормонами щитовидки.
• Злоупотребление кофе.
• Гипертиреоз.
• Гормональные нарушения.
• Высокий риск падения с связи с плохим зрением, деменцией и др.
• Мальабсорбция.
• Злокачественные новообразования.
• Прием кортикостероидов более чем 3 месяца.
• Прием противосудорожных медикаментов.
• Генетические факторы.
• Дефицит тестостерона и переизбыток эстрогенов.
• Ревматоидный артрит.
• Сутулость (грудной кифоз).

Непрямые симптомы патологии:

• Ноющие спинные боли.
• Уменьшение выносливости.
• Измененная походка.
• Ограничение амплитудности движений в тазобедренном и плечевом отделе.

Часто пациент не замечает эти симптомы, пока не произойдет нарушение целостности опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Для определения заболевания учитываются жалобы, результаты обследований с помощью инструментов, лабораторные данные, клинические показатели. Наиболее точным методом считается денситометрия. Применяют костные маркеры, гормональные исследования, анализы крови на выяснение уровня фосфора и кальция.

Лечение

Выбор лечащего метода определяется конкретными показателями анализов, исследований, признаков болезни. Для основной терапии применяются:

• Фториды.
• Кальциевые медикаменты.
• Бисфосфонаты.

Положительно влияют на состояние больного профессиональный массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, включающая силовые тренировки, аэробную нагрузку, ходьбу и упражнения из исходного стоячего положения. Физические комплексы составляются квалифицированным врачом и проводятся под его наблюдением. Нагрузка определяется возрастом пациента, сопутствующими болезнями и другими факторами.

Медикаментозное лечение остеопороза у мужчин зависит от признаков, что привели к заболеванию. Если наблюдается низкая плотность костей, больному назначают медикаменты с высоким содержанием азота (стронция ранелат, золедроновая кислота, алендронат).

Если лечение малоэффективно, пациенту назначается кальцитонин. При нарушенной целостности позвонков это лекарство будет особенно полезным. Сбои в работе эндокринной системы устраняются глюкокортикоидной терапией. Недостаточный уровень тестостерона лечится соответствующими препаратами с содержанием данного гормона.

Питание

При составлении диеты важно принимать к сведению суточную потребность в кальции для определенного возраста. Для лиц мужского пола до 50 лет достаточно потреблять в день 1000 мг вещества, после 50 лет – 1500 мг.

Стоит придерживаться следующих правил питания:

1. Рацион должен состоять из фолиевой кислоты, витаминов А и С, магния, меди, цинка.
2. Исключить алкоголь и курение.
3. Избегать жарки продуктов, а овощи, фрукты и зелень лучше есть сырыми.
4. Принимать солнечные ванны, что способствуют накоплению в организме витамина D.
5. Принимать пищу каждые 3,5 часа небольшими порциями.
6. Отдавать предпочтение сырам, творогу, орехам, чесноку, молочным продуктам.

Профилактика

Во избежание болезни мужчинам необходимо:

1. Питаться сбалансировано.
2. Отказаться от алкоголя и курения.
3. Подольше пребывать на улице в солнечную погоду.
4. Заниматься умеренной физической активностью.

Полезное видео

В видео рассказывают какие заболевания ведут к остеопорозу, какие продукты нужно исключить и какие наоборот включить в рацион.

Остеопороза можно избежать, придерживаясь профилактических правил. Если в организме появляются заболевания, что становятся причинами потери плотности костной ткани, стоит немедленно принять меры по их устранению. Стоит помнить, что данная болезнь не выявляет себя сразу, поэтому вовремя предпринятые профилактические действия обезопасят от проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем.

Симптомы остеопороза у мужчин. Опасен ли он?

Действительно по статистике остеопорозом страдает чуть ли не 50% жительниц России старше 50 лет. Но мужчин хрупкость костей тоже не обходит стороной.

Вот некоторые данные на этот счет:

В России по данным Института Ревматологии РАМН 33,8% женщин и 26,9% мужчин старше 50 лет подвержены остеопорозу, а также 43,3% женщин и 44,1% мужчин имеют признаки остеопении;

Федеральный Центр профилактики остеопороза фиксирует порядка 3,8 млн. остеопатических переломов ежегодно. Главным образом – это перелом шейки бедра. При этом от них страдают порядка 24% женщин и 13% мужчин старше 50 лет.

Пожалуй, этого уже достаточно, чтобы понять, что мужчины не более защищены от переломов костей в старости, чем женщины.

Основная причина стремительного вымывания кальция из костей у женщин – это гормональные изменения после климакса. Однако начиная примерно с 65 лет, оба пола начинают терять костную ткань примерно одинаковыми темпами.

Перелом шейки бедра у мужчин

Переломы являются наиболее типичным последствием остеопороза. По статистике каждый четвертый мужчина старше 50 лет может столкнуться с подобной травмой.

У женщин, конечно, шансы выше, но последствия в обоих случаях одинаковые: длительная потеря подвижности, риск неправильного срастания кости и инвалидность.

Самое опасное последствие – перелом шейки бедра. Это наиболее частая травма среди пожилых людей, включая и мужчин. Опасность её в том, что для правильного сращивания кости нужна серьезная хирургическая операция и длительная реабилитация. Хирурги зачастую вообще не берутся оперировать пожилых из-за сопутствующих заболеваний (повышенное давление, перенесенные инсульты, инфаркты и т.п.) – они попросту могут не перенести наркоза.

Мужской гипогонадизм – основная причина остеопороза

Если у женщин хрупкость костей ассоциируется с менопаузой, то у мужчин – с аномальным падением тестостерона (гипогонадизмом) в крови. Примерно после 30 лет у каждого мужчины начинает падать естественное содержание мужских гормонов. В норме у 50-60-летних он должен составлять от 6,68 до 25,7 нмоль/л. Процесс значительно ускоряется при:

курении и алкоголизме;

плохой экологической обстановке;

Понизить уровень тестостерона может и андрогенная депривация при лечении рака простаты. Этот метод предполагает удаление опухоли при помощи либо хирургической, либо медикаментозной кастрации с использованием эстрогенов или аналогов рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (РГ-ЛГ). Они в свою очередь подавляют выработку собственного тестостерона почти на 90%.

Фактически за излечение от рака мужчине приходится расплачиваться потенцией, репродуктивным здоровьем и заодно здоровьем костей, поскольку в его организме именно тестостерон отвечает за крепость и твердость костной ткани.

Помимо прочего известно, что у мужчин чаще развивается псориатический артрит, который тоже увеличивает хрупкость конечностей.

Лекарства, провоцирующие остеопороз у мужчин и женщин

Ряд препаратов негативно сказывается на крепость костей вне зависимости от пола.

К примеру, длительный прием кортизона при лечении ревматоидного артрита или астмы, способствует уменьшению костной массы.

Ингибиторы протонного насоса, применяемые для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также группа селективных депрессантов тоже под подозрением у медиков. В настоящее время идут активные исследования, чтобы найти клиническую взаимосвязь между остеопорозом и этими препаратами. Впрочем, эксперты говорят, что пока ещё рано делать какие-то однозначные выводы. Однако все же это повод проконсультироваться с врачом, если вы принимаете подобные препараты.

Профилактика остеопороза у мужчин: рекомендации одинаковые для всех?

Образ жизни и вредные привычки все равно остаются главным фактором риска по остеопорозу как для женщин, так и для мужчин. Курение, алкоголизм, прием психотропных препаратов всегда негативно сказываются на здоровье, в том числе и костей. По статистике именно мужчины более склонны к подобному образу жизни, нежели женщины.

Для крепости костей помимо отказа от вредных привычек также важны регулярные физические упражнения и достаточное содержание витамина Д в рационе. По поводу добавок с витамином Д в научном сообществе ходит много споров, однако, ученые сходятся во мнении, что взрослому человеку необходимо не менее 800 МЕ (международных единиц) ежедневно. Особенно, если вы живете в северных широтах при недостатке солнечной активности.

Пожалуй, эти рекомендации одинаковы и для мужчин, и для женщин. Но вот когда речь идет о приеме кальция, тут для мужчин уже не все так однозначно. Есть довольно много исследований, которые указывают на взаимосвязь между длительным приемом препаратов с содержанием кальция (от 1500 мг в сутки и выше) и риском развития рака предстательной железы. Однако в то же время кальций полезен для профилактики рака толстой кишки.

Исследователи также отмечают, что связь между раком из-за приема кальция может быть вызвана низким потреблением витамина Д.

В Великобритании рекомендация по ежедневному потреблению кальция установлена на уровне 700 миллиграммов (мг), что примерно соответствует дневной норме у мужчин. При риске остеопороза после 50 лет правильный баланс составляет от 700 до 1000 мг в день. Его можно достигнуть при включении в рацион добавок с витамином Д, а также не менее двух порций молочных продуктов (сыра, творога, каш на молоке и т.д.) ежедневно.

Лечение остеопороза у мужчин и польза женского опыта

Можно сказать, что мужчинам повезло, ведь именно женщины выступили первопроходцами в диагностировании и лечении остеопороза.

Однако в настоящий момент вариантов лечения у мужчин не так много, поскольку большая часть препаратов тестировалась исключительно на женщинах. На настоящий момент наиболее изученным является Алендронат (Фосамакс) – препарат класса бисфосфонатов. Он доказал свою эффективность при лечении остеопороза у мужчин.

Альтернативой для пациентов, проходящих андрогенную депривационную терапию, также может стать селективный модулятор рецепторов эстрогена. Эти препараты первоначально разрабатывались для лечения рака молочной железы, но, как оказалось, хорошо помогают для сохранения здоровья костей, поскольку только имитируют действие эстрогена. В частности, Деносумаб, согласно некоторым клиническим исследованиям, может быть перспективен для лечения остеопороза у мужчин, которые прошли курс гормональной терапии.

Как часто мужчинам следует проверять плотность костей

Разумеется, женщинам предписывается проходить обследование на плотность костной ткани гораздо чаще, особенно после менопаузы или операции по удалению яичников. При гормональных сбоях кальций из костей вымывается стремительно. Однако мужчины также должны делать денситометрию не реже чем раз в 1 – 2 года. При диагностированном остеопорозе исследования могут проводиться и чаще.

Однозначные показания для денситометрии:

ранее перенесенные переломы;

долгий стаж курения и употребления алкоголя;

гиподинамия, сидячий образ жизни, лишний вес;

недостаток витамина Д и кальция;

возраст старше 60 лет.

Подробнее о видах денситометрии можно прочитать в нашем обзорном материале о диагностике остеопороза.