dergunovv.ru

Иммобилизация при переломах костей алгоритм

Иммобилизация при переломах

Отрывок из книги Леонида Михайловича Рошаля
«Ваш ребенок. Как уберечь»

Общие правила иммобилизации при переломах

• К иммобилизации приступают только после того, как остановлено кровотечение и обработана рана.

• Производя иммобилизацию, нельзя менять положение конечности.

• Иммобилизация должна обеспечить надежную фиксацию, исключа­ющую движения в поврежденной конечности.

При повреждении руки можно использовать косыночную повязку или при­бинтовать поврежденную руку к туловищу. При повреждении ноги постра­давшую ногу можно прибинтовать к здоровой. Но добиться максимально на­дежной иммобилизации, обеспечивающей неподвижность костных отломков на время, необходимое для перевозки пострадавшего в медицинское учрежде­ние, удается с помощью шин, прибинтовываемых к конечностям.

Если специальных иммобилизационных шин под рукой нет (так чаще всего и бывает), нужно использовать импровизированные шины — доски, палки, прутья и другой подручный материал.

► Если к вам уже едут спасатели или скорая помощь, не нужно тратить время и силы на иммобилизацию при помощи импровизированных шин.

Шину нужно прибинтовывать не туго, чтобы не нарушить в поврежденной части тела кровообращение. Практически всегда шина должна захватывать не меньше одного сустава выше и ниже перелома (исключение — переломы плечевой и бедренной костей, в этих случаях шина должна захватывать все три сустава конечности).

Какой должна быть шина

При наложении шины нужно соблюдать несколько простых правил:

• шина накладывается поверх одежды и обуви;

• шины нужно накладывать так, чтобы не сдвинуть костные отломки;

• шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость;

• места, в которых шина соприкасается с конечностью, должны быть по­крыты чем-нибудь мягким — ватой, тканью, одеждой.

Особенности наложения шин при различных переломах

При переломе плечевой кости:

• согнуть руку в локте под прямым углом;

• обязательно положить в подмышечную область валик, сделанный из мяг­кой ваты или одежды, диаметром не менее 8–10 см;

• зафиксировать плечевой и локтевой суставы одним твердым пред­метом, другим — локтевой и лучезапястный суставы (те, что около кисти);

• прибинтовать согнутую руку или подвесить на косыночной повязке.

При переломе одной или двух костей предплечья к шине нужно зафик­сировать локтевой и лучезапястный суставы, в область подмышки так­же кладется валик, рука подвешивается под прямым углом на косыночной повязке.

Читать еще:  Перелом шейки бедра классификации симптомы диагностика лечение

При переломе бедренной кости на ногу накладывается не одна, а сразу две шины — с внутренней и внешней сторон ноги. С внутренней стороны фик­сируются голеностопный и коленный суставы. В этом случае валик помеща­ется под пах, шина должна доходить до паховой складки. С внешней стороны шина должна идти от голеностопного сустава до коленного и тазобедренного суставов.

При переломе голени две шины идут по наружной и внутренней сторонам ноги от голеностопного до коленного сустава или немного выше. При других переломах по возможности голеностопный сустав должен быть зафиксирован под прямым углом.

Если под рукой не оказалось материала, который подошел бы для изготов­ления шин, для фиксации верхней конечности ее прибинтовывают к туловищу пострадавшего, а нижнюю конечность — к здоровой.

25.11.2011
Отрывок любезно предоставлен издательством “ЭКСМО”.
Копирование возможно только с разрешения издательства.

Выполнить транспортную иммобилизацию при травмах позвоночника

Иммобилизация при переломах длинных трубчатых костей

. при переломах длинных трубчатых костей необходимо мобилизовать выше и нижележащие от перелома суставы. Это основное правило.

. перед транспортной иммобилизацией при переломах обезболивание по необходимости.

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе плеча косыночной повязкой

Исходное положение: больной придерживает левую руку, согнутую в локте второй рукой.

1.Взять острый конец косынки левой рукой, а прямой угол –

2.Аккуратно провести острый конец косынки под согнутую руку так, чтобы середина косынки легла на внутреннюю поверхность предплечья.

3.Обвести проведённый конец вокруг шеи.

4.Связать концы косынки. Желательно чтобы узел не вдавливался в ткани под весом руки, одежды или тела (в положении лёжа на спине). Наилучшее расположение узла – на передней поверхности тела.

5.Загнуть прямой угол косынки и зафиксировать его булавкой к косынке выше запястья.

6.Дождаться контроля преподавателя.

7.Снять косынку и сложить её.

Надо еще прибинтовать плечо к туловищу, чтобы получилось по типу повязки по Турнеру

Алгоритм наложения шины Крамера при переломе костей предплечья

Читать еще:  Перелом плечевой кости со смещением симптомы и диагностика

1.Согнуть шину (длиной 80 см) на уровне локтевого сустава под углом 90°.

2.Обернуть шину ватой и бинтом.

3.Кисть пострадавшего повернуть ладонью к туловищу и фиксировать в положении соосности кисти с предплечьем

4.Со стороны ладони вложить ватно-марлевый валик для удержания пальцев в полусогнутом состоянии.

5.На всем протяжении шину прибинтовать к конечности.

6.Конечность подвесить на косынке.

Алгоритм наложения шины Крамера при переломе плеча

1.Обернуть шину (длиной 120 см) ватой, укрепив последнюю бинтом.

2.К концу шины (по углам) привязать две марлевые тесемки длинной по 75 см.

3.На расстоянии, равном длине предплечья (40-45см.), согнуть шину под прямым углом.

4.Поставить свой локоть в образованный угол шины (правой или левой руки, в зависимости от того, с какой стороны у пострадавшего имеется повреждение).

5.Захватить второй рукой конец шины и пригнуть его к надплечьям.

6.Облокотившись рукой о стол, проделать туловищем несколько движений в стороны – получается изгиб шины, соответствующий по конфигурации изгибам плеча и надплечий.

7.Отмоделированную шину наложить на поврежденное плечо пострадавшего.

8.Вывести поврежденное плечо вперед на 30°.

9.В подмышечную впадину со стороны перелома вложить валик из ваты.

10.Концы марлевых тесемок, идущих от свободного конца шины

огибающих спереди и сзади здоровое плечо, привязать ко второму концу шины (на предплечье).

11.В кисть между I и II пальцами вложить ватно-марлевыйвалик.

12.Фиксировать шину к конечности и туловищу бинтовой

Выполнить транспортную иммобилизацию при травмах нижних конечностей

Алгоритм транспортной иммобилизации тремя шинами Крамера при переломе голени.

1.Взять шину Крамера и отмоделировать её согласно контуру задней поверхности ноги, начиная от кончиков пальцев и до верхней трети бедра.

2.Отмоделировать вторую шину Крамера согласно контуру внутренней поверхности ноги, загнув избыток шины через стопу на наружную поверхность голени.

3.Отмоделировать третью шину согласно контуру наружной поверхности ноги.

4.Уложить шины поверх одежды и обуви (если в этом предварительно не возникло необходимости) на ногу, придерживаясь указанной последовательности.

5.Зафиксировать шины на ноге циркулярными турами марлевого бинта.

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе бедра шинами Крамера.

1.По задней поверхности тела наложить, предварительно изогнув соответственно контуру, две шины Крамера от кончика пальцев до лопатки.

Читать еще:  Перелом ноги симптомы диагностика лечение первая помощь

2.Наложить 2 шины на боковую поверхность тела, от стопы до подмышечной впадины.

3.Наложить шину на внутреннюю поверхность нижней конечности до паховой области с загибом на стопу.

4.Прибинтовать их на всём протяжении.

Алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе бедра

1.Прибинтовать подстопник, не забывая фиксировать и пятку.

2.Придать необходимую длину браншам шины так, чтобы

вверху они упирались в подмышечную впадину и паховую область, а

внизу оставалась дистанция 7-10см между подстопником и опорной площадкой.

3.Наложить боковые бранши, проведя их через стремена подстопника.

4.Изготовить гамачки для бедра и голени.

5.Вложить мягкие вкладыши между костными выступами и

6.Прибинтовать (фиксировать) бранши на всём протяжении конечности, к тазу и грудной клетке.

7.Провести петлю тяги подстопника через отверстие опорной площадки наружной бранши.

8.Ввести палочку в петлю тяги и, закручивая её, низвести подстопник вместе с дистальным отделом конечности до восстановления нормальной длины конечности.

Выполнить транспортную иммобилизацию при травмах позвоночника

Если обстоятельства и механизм травмы позволяют предположить вероятность повреждения позвоночника, до уточнения диагноза необходима транспортная иммобилизация. Перед тем, как извлечь пострадавшего из автомобиля, необходимо зафиксировать шейный отдел позвоночника.

Всякое указание на боль в спине, возникшую после непрямой травмы, считать переломом позвоночника, а все переломы позвоночника следует считать нестабильными!

1.Помощник удерживает голову пострадавшего двумя ладонями, совершая лёгкое вытяжение.

2.Оператор: моделирует а) шину Крамера соответственно изгибам задней поверхности тела с загибом через голову на лоб, б) вторую – соответственно форме надплечий и головы. Примерок не производится!

3.Осторожно, не меняя положения головы по отношению к туловищу, подводят заднюю шину.

4.Бинтами фиксируют шину к туловищу, а затем голову к верхнему изгибу шины. При этом, помощник осторожно освобождает кисти, начиная оказывать вытяжение за задний и передний отделы шины.

5.Накладывают и прибинтовывают вторую шину. Перекладывать больного с осторожностью.

Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника должна осуществляться в горизонтальном положении на стандартном или импровизированном «щите» в положении на спине или на животе. Для надежности фиксации под грудь или поясницу необходимо подложить валик, свернутый из одежды.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector