Что может показать рентген пояснично крестцового отдела позвоночника

Рентген поясничного отдела позвоночника

Фото с сайта w5.siemens.com

Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние поясничного сегмента осевого столба, определить целостность отдельных позвонков, наличие травм и протрузий. Процедура считается достаточно безопасной, поэтому необходимым оборудованием оснащены практически все медицинские учреждения.

Когда назначают рентгенографию

Рентген поясницы является очень распространенным диагностическим мероприятием, поскольку именно с него начинается лечение всех заболеваний позвоночника. Патологии, при которых необходимо проведение исследования, делятся на несколько групп:

• дегенеративно-дистрофические нарушения (спондилез, остеохондроз, спондилоартроз, протрузии и грыжи);
• спондилит (воспаление позвоночника);
• травмы, не осложненные поражением нервной системы;
• остеопороз поясничного отдела;
• врожденные дефекты осевого столба, сопровождающиеся сращением, расщеплением или искривлением позвонков.

Рентген поясничного отдела назначают и при злокачественных новообразованиях. Однако методика информативна только на последних стадиях заболевания, когда происходит разрушение костной ткани. На раннем этапе опухоли и метастазы лучше выявляются с помощью КТ или МРТ.

Противопоказания

Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет немного ограничений. Диагностика проводится без вмешательства во внутреннюю среду организма и единственным вредом, который может быть причинен пациенту, является облучение.

В число противопоказаний к рентгену входят:

• беременность, особенно первые 3 месяца;
• внутреннее кровотечение;
• тяжелое или бессознательное состояние больного.

Во всех перечисленных случаях рекомендуется отложить исследование поясницы либо заменить его на другие, более безопасные методы.

Что показывает рентгенограмма

Расшифровкой снимка занимается врач-рентгенолог. Специалист оценивает плотность и гладкость костной ткани, выявляет наличие грыж, протрузий и иных деформаций.

Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела:

• смещение позвонков относительно нижележащих (спондилолистез);
• уменьшение плотности костей;
• патологический поясничный лордоз или крестцовый кифоз;
• признаки стеноза позвоночного канала;
• дегенеративные разрушения костных структур.

Рентген помогает выявить различные травматические (трещины, переломы, вывихи), инфекционные и опухолевые изменения в пояснице. На основании снимка может быть принято решение о назначении более тщательного и глубокого анализа.

Подготовка к процедуре

При подготовке к рентгену поясничного и крестцового отделов позвоночника следует учитывать близость ЖКТ. Снимок получится более качественным и достоверным, если кишечник будет свободен от пищи. Для этого за 3–4 дня до исследования из рациона исключают жирные и газообразующие продукты:

• капусту в любом виде;
• бобовые;
• молоко;
• сало, копчености:
• творог;
• газированные напитки;
• соления и маринады.

Предпочтение следует отдать цельнозерновым кашам, белому мясу, отварным или тушеным овощам, отрубному хлебу.

Подготовка к рентгенографии поясничного отдела включает в себя прием слабительных: Фортранс, Дюфалак, Магнезия, Порталак. Очищение кишечника проводят накануне процедуры, а в день диагностики не завтракают. За 2 часа до исследования исключают питье.

Ход процедуры

Как делают рентген поясничного отдела? Традиционный снимок выполняют стоя. Пациент раздевается до пояса, убирает все вещи из металла и прижимается спиной к экрану, замерев на несколько секунд. При обзорных снимках рентгеновская трубка находится в 130–150 см от платформы, при прицельных ближе.

Рентген поясничного отдела обычно выполняют в двух проекциях. Это необходимо для того, чтобы рассмотреть позвонки с разных сторон. При боковом или сагиттальном исследовании пациент поворачивается к установке боком и поднимает руки. Для лучшей визуализации отдельных сегментов иногда используют косые проекции.

Выпуск рентгеновского луча продолжается не более 15 секунд. Затем больной одевается и ожидает заключения.

Для поясничного отдела позвоночника часто назначают рентгенографию с функциональными пробами. Выполняют ее в трех проекциях — лежа на спине и каждом боку по очереди при максимальном сгибании и разгибании ног. Только так можно оценить объем поражений в выбранной зоне.

Допустимая частота проведения рентгена

Как часто делают рентген поясничного сегмента? Разрешенное количество процедур зависит от применяемой аппаратуры. Согласно методическим рекомендациям от 2007 года за №0100/1659-07-26, пленочные установки за одно включение испускают 0,7 мЗв, а цифровые — 0,08 мЗв энергии. Если исследование выполняется в 2 либо 3 проекциях, полученная доза будет выше.

Рентгеноскопическая диагностика (просматривание области поясницы на экране монитора) дает больше облучения из-за длительности процедуры. Таким образом, за 15-минутную манипуляцию можно получить до 3,3 мЗв. Это максимально разрешенная доза для одного исследования.

Медики считают, что в течение года без вреда для здоровья допустимо сделать 13 цифровых или 2 пленочных рентгенографии поясницы. Рентгеноскопию чаще одного раза в 12 месяцев лучше не проводить.

К тому же диагностическая аппаратура с каждым годом совершенствуется и дозовая нагрузка постоянно уменьшается. Возможно, в некоторых медицинских учреждениях облучение ниже приведенного в методических рекомендациях, а значит, исследование можно выполнять чаще.

Рентгенография поясничного отдела — простой и относительно безопасный способ узнать о заболеваниях позвоночника. В поликлинике или стационаре процедуру можно выполнить бесплатно по полису ОМС. В частных клиниках услуга стоит в среднем 1500 рублей, делается без направления врача, результат выдается через несколько минут.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о том, что лучше — КТ, МРТ или рентген?

Список источников:

• Атлас укладок при рентгенологических исследованиях / Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. // Ленинград, 1987 г.
• Методические рекомендацее по обеспечению радиационной безопасности, утв. Роспотребнадзором 16.02.2007 N 0100/1659-07-26
• Основы и принципы лучевой диагностики. Учебно-методическое пособие / гр. авторов // Минск. 2015 г.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника: как делают диагностику проблем с поясницей и крестцом

Рентген пояснично крестцового отдела позволяет выявить искривления и деформацию костной ткани, вызванную сидячей работой, частыми физическими нагрузками или рядом заболеваний. В отличие от большинства других видов рентгена, требует тщательной подготовки. Для точности исследования и получения информативных снимков, необходимо следовать всем рекомендациям врача.

Показания к проведению и кто назначает

Что показывает рентген?

Противопоказания и ограничения

Подготовка к рентгену

Методика проведения исследования

Рентгенография в 2-х проекциях

Рентгенография в 3-х проекциях

Рентгенография с функциональными пробами

Комментарии и Отзывы

Показания к проведению и кто назначает

Направление на проведение рентгена могут выписать:

• невролог;
• вертебролог;
• терапевт;
• ортопед-травматолог.

В направлении содержится информация о нужных для диагностики проекциях и области позвоночника.

Лечащий врач может назначить рентгенограмму поясничного отдела позвоночника по целому ряду причин:

• диагностика последствий травмы от падения или несчастного случая;
• контроль прогрессирующих заболеваний заболевания (к примеру остеопороз);
• контроль эффективности назначенного лечения;
• диагностика перед или после операции.

Зачастую рентген назначают при:

• подозрении на деформацию костных тканей позвоночного столба;
• жалобах пациента на боль в области крестца и поясницы;
• треморе;
• искревлении позвоночника;
• частом возникновении онемения или покалывания в ногах;
• подозрении развития поражающих позвоночник ревматологических болезней (к примеру, болезни Бехтерева);
• возникновении онкологических процессов в костных тканях позвоночника;
• травматических повреждениях позвонков;
• дегенеративных изменениях в поясничном отделе позвоночника, таких как костяные шпоры;
• судорогах мышц нижних конечностей;
• врождённых патологиях позвоночника.

Что показывает рентген?

Радиация проходит через разные ткани с разной скоростью и эффективностью, что позволяет отразить на снимке структуру костной ткани. Выявляются наличие жидкости и различные патологии позвоночного столба.

• патологический изгиб позвоночника;
• износ костей и хрящей;
• сужение позвоночника;
• заболевания инфекционного характера;
• опухоли;
• смещение позвонков;
• деформацию суставов.

Рентген пояснично-крестцового отдела не покажет смещение межпозвоночных дисков, травмы мышечных или нервных тканей.

Противопоказания и ограничения

Процедура противопоказана следующим категориям:

• детям до 14 лет (делается только в экстренных ситуациях);
• пациентам с двигательными расстройствами;
• пациентам с высокой степенью ожирения;
• женщинам в период кормления грудью;
• пациентам с психическими расстройствами с резким возбуждением;
• беременным;
• пациентам, которым накануне делали рентгеновский снимок с использованием бария.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или считаете, что можете быть беременны, для выбора другого метода диагностики.

Подготовка к рентгену

Подготовка к процедуре обычно начинается за три дня до процедуры:

1. Иногда врач назначает успокоительные, чтобы избежать риска мышечной дрожи и нервозности.
2. Назначается специальная диета, которая предполагает исключение из рациона продуктов, провоцирующих возникновение горообразовательных процессов в кишечнике. Газы существенно усложняют возможность визуализации позвоночника.
3. Выписывают ферментные препараты для улучшения работы пищеварительной системы.
4. Также назначают ветрогонные препараты и сорбенты.
5. Последний приём пищи накануне процедуры допустим не позднее, чем в семь часов вечера.
6. За двенадцать часов до рентгена назначают очистительную клизму, которую в исключительных случаях позволяют заменить слабительными препаратами.
7. Рентген пояснично крестцового отдела позвоночника делают утром натощак.
8. В день проведения процедуры обязательно необходимо воздержаться от курения.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона за два дня до процедуры:

Методика проведения исследования

Процедура занимает десять- пятнадцать минут, и выглядит таким образом:

1. Перед рентгеновским снимком специалист попросит снять с тела любые украшения и металлические предметы.
2. Скорее всего, пациента попросят раздеться до пояса или предложат больничную накидку. Предосторожности необходимы для того, чтобы кнопки и молнии на одежде не повлияли на качество рентгеновских изображений.
3. Обычно перед процедурой пациента просят лечь на кушетку под рентгеновским аппаратом, лицом вверх. Техник перемещает большую камеру, подключенную к стальному рычагу, к нижней части спины.
4. Специалист может попросить сменить позицию во время обследования. В том числе попросит лежать на спине, боку, животе или даже стоять, в зависимости от того, какие проекции необходимы лечащему врачу.
5. Пока делается изображение, пациенту придется задерживать дыхание и оставаться на месте. Это гарантирует, что снимки будут максимально четкими.

Сообщите врачу или лаборанту-рентгенологу, если у вас есть металлические имплантаты от предыдущих операций.

На видео детально показано, как проводится рентген. Видео снято каналом «Лечение позвоночника».

Рентгенография в 2-х проекциях

Рентгенография крестцово -поясничного отдела позвоночника в двух проекциях проводится сбоку. Снимок делают в двух позициях при максимальном сгибании и максимальном разгибании. Больше информации специалист получает из рентгена, который делает, когда пациент находится в вертикальном положении или сидя.

Рентгенография в 3-х проекциях

Для более полного исследования требуется рентген в трёх проекциях:

• две боковых проекции при максимальном разгибании;
• проекция со спины.

Рентгенография с функциональными пробами

Для каждого диагноза функциональные пробы назначаются строго индивидуально. Главное условие подбора проб – противоположное направление положений тела. Только таким образом возможно диагностировать целиком объем движений в необходимом сегменте. Кроме этого, важно определить нужный угол наклона рентгеновской трубки, во избежание дефектов изображения.

Интерпретация результатов

Общие выводы по снимку может сделать практически любой врач. Однако предварительное заключение составляет специалист, квалифицированный в данной области. Обычно пациент получает снимок с результатами через два-три дня после проведения процедуры.

Расшифровка рентгеновских снимков:

1. При остеохондрозе на снимке можно будет увидеть размер щелей между различными позвонками. Исследование также покажет уровень деформации замыкательных пластин.
2. Артроз на снимке будет выглядеть как костные разрастания и сужение щелей между суставами.
3. При туберкулезный спондилите деформированы и повреждены края сустава (иногда наблюдается клиновидная деформация). Между элементами суставов сужается щель.
4. При аномалиях в развитии костной и мышечной ткани наблюдается появление новообразований в области крестца и позвоночника, что вызывает деформацию.

Фотогалерея

Сколько стоит?

Видео

На видео показано, какую позу необходимо будет принять при рентгене. Видео снято каналом «Лечение позвоночника».