Дорсопатия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Дорсопатия шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение
Как часто слышишь от человека о его проблемах со здоровьем, особенно когда люди испытывают боль? Многие «неполадки» в организме начинают проявлять себя через болевые синдромы, нарушая привычный комфортный уклад жизни. К таким недугам относят дорсопатию шейного отдела позвоночника. Она начинается незаметно, со временем перерастая в постоянную проблему мучительных болезненных ощущений.
Для удобства обозначения всех болевых синдромов, связанных с позвоночником, введен термин «дорсопатия». Он является собирательным и включает в себя дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, его мышечного аппарата и связок. Дорсопатия чаще всего подразумевает несколько патологических процессов в позвоночнике: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, грыжа межпозвонкового диска (МПД). Характерной чертой всех дорсопатий является болевой синдром.
Факторы риска возникновения дорсопатии
Дорсопатия шейного отдела позвоночника встречается чаще у лиц в возрасте 35-55 лет, появляется на фоне постепенного старения организма. В более молодом возрасте её развитие связано с врожденными аномалиями развития, спортивными травмами.
Анатомические особенности шейного отдела позвоночника
- Низкая мышечная масса.
- Первый и второй шейные позвонки образуют комбинированный сустав, который обеспечивает вращение головой.
- Поперечные отростки позвонков, которые образуют канал для позвоночной артерии.
- Позвоночные артерии с каждой стороны от позвоночника кровоснабжают головной мозг (лимбико-ретикулярный комплекс) и шейный отдел. При их сдавлении формируется синдром позвоночной артерии: головная боль, боль в шее, головокружение, рвота, шум в ушах или голове.
- Мощное шейное сплетение – truncus simpaticus.
- Щитовидная железа.
- ЛОР-органы.
В основе заболевания лежит поражение позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). ПДС – это два позвонка, межпозвонковый диск, связочный аппарат и прилегающие нервно-мышечные структуры.
Шейный отдел — самая подвижная часть в позвоночнике. При повышенной нагрузке высыхает ядро диска и его высота уменьшается. При повреждении МПД нагрузку на себя полностью принимают позвонки. Под давлением они начинают соприкасаться костными поверхностями, деформируются, сплющиваются, возникают патологические смещения позвонков относительно друг друга, на позвонках образуются костные наросты (остеофиты). При усыхании МПД, межпозвонковые щели уменьшаются и сдавливают спинномозговые нервные корешки, вызывая развитие радикулопатии, болевые синдромы. Особенности строения шейного отдела позвоночника предрасполагают к сдавлению не только нервных корешков, но также позвоночных артерий и спинного мозга. Повреждение анатомических структур ПДС чаще происходит остеофитами, чем грыжами МПД в шейном отделе позвоночника.
- При поражении костных структур возникают спондилоартроз, деформирующий спондилез.
- При поражении межпозвонкового диска – остеохондроз, грыжа МПД.
- Мышечный дисбаланс приводит к миофасциальному синдрому.
Через шею проходит спинной мозг, нервные корешки, симпатический ствол, позвоночные артерии. Все эти структуры участвуют в работе головного мозга, сердца, легких.
Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника
- Цервикалгия – боли в шейном отделе позвоночника. Боли могут носить ноющий или стреляющий характер, как «удар током», усиливаться при движении и наклонах головы, иррадиировать в затылочную область головы. Источником боли чаще служат поврежденные фасеточные суставы, остеофиты. Появляются преимущественно по утрам, имеют односторонний характер локализации, сопровождаются мышечным напряжением (дефанс) на стороне поражения. Ощущение хруста в шее при поворотах головы.
- Цервикобрахиалгия — болевой синдром распространяется в руку, плечо, может сопровождаться чувствительными нарушениями (онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек»). Боли чаще беспокоят в ночное время, появляется чувство «отлеживания руки». Болевой синдром максимально выражен, если отвести руку назад. По мере прогрессирования процесса, объем движений в плечевом суставе уменьшается, мышцы гипотрофируются.
- Краниалгия – головные боли, преимущественно в затылочной области. Имеют разносторонний характер: от ноющих до пульсирующих, могут сопровождаться чувством тошноты. Боли провоцируются поворотами головы. Чаще возникают при синдроме «позвоночной артерии».
- Корешковые синдромы (радикулопатии) – развиваются при повреждении нервных корешков. Встречаются значительно реже, чем поясничные радикулопатии. Характерны боли в шее, плече вплоть до пальцев кисти. Чувство онемения, слабость мышц (парез), выпадение сухожильных рефлексов. Боли усиливаются при кашле, движении головы, особенно при наклонах.
- Рефлекторные мышечно-тонические синдромы встречаются при ущемлении сосудисто-нервного пучка в межлестничном пространстве между мышцами. Боль и скованность в шее беспокоит в утренние часы, голова наклонена вперед и в сторону напряженной мышцы. Иногда могут присоединяться онемение в руке, чувство «прохождения тока» в плече.
- Миофасциальный синдром характеризуется наличием триггерных точек в мышцах. Триггерные точки – это места болезненных уплотнений в мышцах, при надавливании на которые возникает резкий болевой синдром. Боли при данном синдроме продолжительные, тупые, могут распространяться в руку или плечо. При осмотре определяется плотный тяж в мышце.
- Шейная миелопатия – это поражение спинного мозга грыжевыми выпячиваниями межпозвонковых дисков, остеофитами или поражение сосудов, кровоснабжающих спинной мозг. Заболевание начинается постепенно, но, без медицинского вмешательства, неуклонно прогрессирует. Появляется слабость в руках и ногах (парезы). Характерен симптом Лермитта: при повороте головы возникает ощущение прохождения тока в шею, руки, вдоль позвоночника, ноги. Нарушения вплоть до потери чувствительности. Гипотрофия мышц плечевого пояса, рук.
Диагностика
Только грамотный подход к диагностическим мероприятиям позволит вовремя поставить правильный диагноз.
- Полный анализ крови (для исключения или подтверждения воспалительных заболеваний позвоночника).
- ЭКГ (инфаркт миокарда может скрываться под маской остеохондроза).
- Осмотр врача-невролога обязателен.
- Рентгенограмма позвоночника.
- КТ, МРТ.
Лечение
Лечение дорсопатий всегда назначает специалист после проведенного обследования пациента, выявленной у него патологии позвоночника, наличия сопутствующих заболеваний.
Из консервативных методов лечения используют:
- Анальгетики: диклофенак, нимесулид, мелоксикам и др.
- Витамины группы В: Витагамма, Комбилипен.
- Миорелаксанты: сирдалуд, баклофен.
- Хондропротекторы: Алфлутоп, хондроитинсульфат.
- Ингибиторы холинэстеразы улучшают проведение нервного импульса: нейромидин.
- Антидепрессанты используются при корешковых болях: амитриптилин.
- Глюкокортикостероиды: дексаметазон.
- Местное лечение (мази, крема, гели).
- Блокады триггерных точек анастетиками.
Хирургическое лечение показано при миелопатии, радикулопатии. Абсолютное показание к хирургическому лечению — наличие грубых парезов, чувствительные и тазовые расстройства (нарушение мочеиспускания).
- Постельный режим не рекомендуется дольше 2-3 суток.
- Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).
- ЛФК.
- Ортопедические методы (ношение воротника Шанца, особенно в острый период).
- Мануальная терапия.
- Иглорефлексотерапия.
Профилактика
Правильная организация рабочего места, ежедневная физическая активность значительно снижают вероятность развития дорсопатии.
Необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Спина должна быть прямой во время сидения, работы за столом.
- Ортопедическая подушка.
- Ежедневные физические упражнения, плавание.
- Нельзя сильно запрокидывать голову назад.
Ниже приведены некоторые комплексы упражнений, которые нужно выполнять ежедневно:
- Давить лбом на ладонь, напрягая мышцы шеи, затем ладонью давить на затылок, также напрягая мышцы шеи.
- Давить ладонью на левый висок, напрягая мышцы шеи, затем правым виском давить на правую ладонь.
- Медленные повороты головы вправо, затем влево, пытаясь достать подбородком до плеча.
- Наклоны головы в стороны, пытаясь коснуться ухом плеча.
Все упражнения делаются по несколько подходов.
Заключение
Своевременная диагностика, лечебно-профилактические мероприятия способствуют благоприятному исходу заболевания на начальных этапах развития. Комплексный подход к лечению – сочетание медикаментозного и немедикаментозного методов, позволяет предотвратить развитие хронического процесса.
Самостоятельное устранение болевого синдрома может быть опасным, так как под «маской остеохондроза» могут скрываться онкологические заболевания, инфаркт миокарда.
Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о дорсопатии:
Дорсопатия шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, упражнения
В последние десятилетия диагноз дорсопатия шейного отдела позвоночника ставится все чаще. Это связано с современным образом жизни человека, когда большинство людей по 8-10 часов работают в офисе в практически полной неподвижности. А потом эти люди устремляются в спортзал, где нагружают свой опорно-двигательный аппарат, стараясь возместить время, проведенное в сидячем положении. В результате у таких людей развивается остеохондроз, синдром позвоночной артерии, спондилоартроз и еще ряд заболеваний, которые можно охарактеризовать как дорсопатия шейного отдела.
Дорсопатия – что это такое?
Термин дорсопатия может применяться к заболеваниям или аномальным, патологическим состояниям шейного отдела позвоночника, который состоит из первых сверху 7 позвонков. Получается, что шейная дорсопатия – это любые нарушения или дегенеративно-дистрофические заболевания, или комплекс заболеваний ОДА, а точнее шейного отдела. Причем независимо от причин возникновения патологии – болезни, травмы, врожденные аномалии – это все равно дорсопатии.
Следует учитывать, что опорно-двигательный аппарат – это целостная структура, все элементы которой связаны между собой и взаимозависимы. В эту систему входят кости, позвонки позвоночника, мышцы, суставы, связки, нервная ткань и даже кровеносные артерии. Все эти структуры довольно уязвимы, но те, что находятся в шейном отделе нужно беречь более тщательно. Ведь выше шеи находится голова, головной мозг, который при малейшем нарушении кровоснабжения может перестать функционировать правильно.
Выделяют следующие группы дорсопатий шейного отдела позвоночника в зависимости от причин возникновения нарушений:
- Деформирующие, связанные с нарушением физиологического изгиба позвоночного столба. Это в основном сколиоз, лордоз и кифоз. В эту группу также входят патологии межпозвоночных дисков, не достигшие стадии разрыва фиброзного кольца (протрузия, спондилолистез, остеохондроз).
- Воспалительные, дистрофические или травматические спондилопатии (в том числе с корешковым синдромом – сильной болью в шее).
- Все остальные случаи дорсопатии, в том числе со значительной дегенерацией фиброзного кольца межпозвоночных дисков, ярко выраженным болевым синдромом. К этой группе относятся и поражения ОДА с болевым синдромом, но без травматизации дисков, нервных волокон и спинного мозга.
В заключение можно сказать, что дорсопатия шейного отдела – это любое нарушение структуры или функции тканей в шейном отделе позвоночного столба. Из-за высокой подвижности этого отдела позвоночника, вероятность его травматизации велика, как и велика вероятность возникновения заболеваний ОДА при наличии «благоприятных» условий.
Причины возникновения патологии
Причин возникновения дорсопатии шейного отдела может быть много:
- Травма шеи – растяжения, разрывы связок и мускулов, ушибы, удары, переломы.
- Заболевания шейного отдела позвоночника – остеохондроз, протрузия, грыжа МПД. А также стеноз позвоночного канала.
- Неправильная осанка.
- Постоянный стресс.
- Естественный возрастной износ структур позвоночного столба.
- Общие заболевания ОДА.
- Неправильная организация сна – сон на животе или на мягком/жестком матрасе, с большим количеством подушек.
- Неправильная биомеханика тела – чрезмерные нагрузки на область шеи (статические, в том числе).
Причиной для развития дорсопатии может стать даже банальное переохлаждение, или зарядка без предварительного «разогрева» мышц. Главное вовремя осознать, что в структурах шейного отдела происходят патологические изменения, и вовремя принять превентивные или терапевтические меры.
Симптомы болезни
Симптомы дорсопатии весьма характерны. Если пациент испытывает их постоянно, а не после больших физических нагрузок, значит, у него точно сформировалось стойкое нарушение структуры и функции элементов ОДА. Признаки дорсопатии шейного отдела следующие:
- Сильная боль в шее, плечах, руках вплоть до кистей;
- Боль проходит при смене положения тела, возрастает или снижается после физической активности;
- Нарушения чувствительности – усиленная реакция на внешние раздражители или ненормальные ощущения (мурашки, онемение, покалывание слабость, отсутствие чувствительности в тканях и т.д.);
- Скованность движений, напряженность мышечной ткани и спазмы;
- Трудности с координацией движений, моторикой;
- Боль в голове и признаки нарушения работы головного мозга или органов зрения, слуха, речи;
- Постоянная тошнота.
Самые опасные и тяжелые признаки дорсопатии – это обморочные состояния, онемение и дисфункция конечностей, высокая температура и боль в подбородке, грудной клетке. В таком случае нужно срочно обращаться за медикаментозной помощью. То есть в буквальном смысле вызывать «скорую помощь».
Методы лечения
Диагностика дорсопатии шейного отдела позвоночника заключается во внешнем осмотре с пальпацией. А также в сборе анамнестических сведений, назначении аппаратных диагностических исследований (рентген, КТ, МРТ). После этого будет поставлен конкретный диагноз и разработан адекватный лечебный план.
С чего начать лечение дорсопатии шейного отдела? Лечение на ранних стадиях заключается в самопомощи и нехирургических стратегиях. Самопомощь – это гимнастика, ЛФК, самомассаж, аккуратные растяжки мускулатуры шеи.
Нехирургические, то есть консервативные стратегии это:
- Применение медикаментов – НПВС, хондропротекторов, миорелаксантов, обезболивающих препаратов.
- Безнагрузочное вытяжение позвоночника.
- Герудотерапия, мануальная терапия и другие виды физиолечения.
- Ношение специального воротника-бандажа.
- Применение кинезиотейпов.
- Народные методы лечения воспалительных/дегенеративно-дистрофических патологий ОДА.
В любом случае стратегию лечения определяет лечащий врач. Если консервативная терапия будет неэффективной или стадия заболевания уже серьезная, будет рекомендовано хирургическое лечение. Чтобы добиться стойкого результата в терапии дорсопатии, нужно точно следовать рекомендациям врача относительно лечения и восстановительного периода. А также принять профилактические меры по предупреждению рецидива патологии.
Профилактика рецидивов
Профилактика дорсопатии заключается в правильном образе жизни, рациональном питании и адекватных физических нагрузках на шейный отдел позвоночника. Регулярная гимнастика, разработка области шеи – это меры, которые помогут уберечь шейный отдел позвоночника от начала или рецидива дегенеративно-дистрофических изменений в тканях. Питание должно быть сбалансированным. Больше количество белков, поменьше жиров и минимум углеводов – такое меню будет способствовать сохранению здоровья ОДА.
Дорсопатия шейного отдела позвоночника более опасный диагноз, чем если бы проблема возникла в грудной или поясничной области. Все дело в том, что шейный отел позвоночного столба непосредственно связан с головным мозгом. И при малейшем повреждении структур шеи начинаются серьезные и опасные нарушения в работе мозга. Поэтому дорсопатия должна быть диагностирована как можно раньше. Иначе лечение будет не только тяжелым и долгим, но и финансово обременительным.
Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника
Что такое дорсопатия? Шейная дорсопатия – совокупность воспалительных и дегенеративных болезней тел позвонков, дисков, сосудов, нервных волокон и мышечных тканей в области шеи. Позвоночник, как основу организма, надо беречь, но шейный отдел позвоночника – особо уязвимое место. Помимо общих процессов изнашивания костей и суставов, связанных со старением организма, условия жизнедеятельности человека могут привести к такой серьёзной проблеме, как дорсопатия шейного отдела позвоночника.
В шейном отделе располагается артерия, питающая кровью мозг. При дорсопатии артерия пережимается, и мозговое кровоснабжение нарушается. Но это еще не все. Дистрофические изменения в межпозвоночных дисках и хрящах шейной зоны способствуют развитию заболеваний других систем, например, нервной системы и вызывают ряд осложнений, таких как ишемия головного мозга и инсульт.
Причины возникновения
У каждого человека, в зависимости от крепости иммунитета, образа жизни, режима питания и условий проживания и работы устанавливается своя динамика для дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. Факторы, повышающие уровень уязвимости к дорсопатии:
- Низкий иммунитет;
- Малоподвижность;
- Поднятие чрезмерных тяжестей;
- Занятие травматичными видами спорта, особенно без соответствующей подготовки;
- Аномалия в осанке, неправильная постановка спины;
- Постоянная работа в плохих погодных условиях (с низкими температурами, повышенной влажностью воздуха), под воздействием вибраций;
- Длительное нахождение в некомфортном для тела положении (за рулем, столом, станком);
- Лишний вес (дает дополнительный вес на позвоночник);
- Неправильное питание, которое является причиной дистрофии межпозвоночных дисков;
- Нарушения в эндокринной системе;
- Употребление алкоголя;
- Стрессы (держат мышцы в напряжении);
- Генетическая предрасположенность.
Cимптомы
- Неприятные ощущения, местами боль, которая ощущается в области шеи и, возможно, лопаток;
- Увеличение болевого синдрома при резких движениях: чихании, кашле;
- Сильная усталость;
- Головные боли и головокружения;
- Нарушение сна;
- Ограниченная подвижность головы и верхних конечностей;
- Спазмы в мышцах, сопровождающие резкие движения;
- Ухудшение слуха и зрения;
- Слабость, озноб, онемения, покалывания в верхних конечностях;
- Боли в области груди (часто воспринимаемые, как боли в сердце).
Порой больной не может идентифицировать болезнь самостоятельно, так как проявления не указывают на нее напрямую. Тем важнее вовремя обратиться к специалисту, чтобы своевременно приступить к лечению, не доводя болезнь до острого состояния.
Виды дорсопатии
Заболевания разделяют в зависимости от вида поражения позвоночника:
- Деформирующая дорсопатия. Связана с искривлением позвоночного столба, позвоночными смещениями, остеохондрозом. Сопровождается локальными и отдаленными неврологическими, вегетативными симптомами: болевыми импульсами, потерей чувствительности в конечностях, парестезией. Что это такое? Это всем известные покалывания, “мурашки” по коже.
- Вертеброгенная дорсопатия. Связана с травмами и болезнями внутри костной ткани позвонков. Вызвана остеомиелитом, спондилезом, опухолями, инфекционным миозитом, ревматоидным артритом и другими воспалениями позвоночных тканей.
- Дискогенная дорсопатия. Связана с патологиями в хрящевой ткани, возникает в результате разрыва и выпячивания фиброзного кольца. В следствии неё могут появляться грыжи. Эта форма дорсопатии наиболее опасна.
Чаще всего у пациентов встречается такая форма дорсопатии шейного отдела позвоночника, как остеохондроз.
Как диагностируют?
Диагноз обычно устанавливает невролог и травматолог. Для этого врач:
- Изучает жалобы и анамнез больного;
- Осматривает позвоночный столб в положении стоя, сидя, лежа;
- Проверяет, насколько напряжены мышцы спины и шеи;
- Исследует локализацию болевых ощущений в мышцах способом пальпации;
- Проверяет, насколько чувствительна кожа на плечевом поясе и руках.
Назначает последующие процедуры, которые покажут наличие воспалительных и деформационных процессов, патологий:
- Рентгенография (помогает обнаружить деформационные процессы в позвоночнике, остеохондроз);
- Томография (помогает выявить степень патологии, наличие грыжи);
- Проводит анализ крови, как клинический, так и биохимический (покажет, если есть, наличие воспалительных процессов в организме).
Может также понадобиться консультация нейрохирурга и ортопеда.
Лечение шейного отдела
Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника весьма долгое. Методы будут зависеть от тяжесть и формы болезни. Часто лечение происходит в два этапа. Сначала стоит задача снять острый болевой синдром, а после – избавиться от напряжения в мышцах, восстановить нервную деятельность в тканях и укрепить суставы, мышцы и связки. Как правило, начинают с медикаментозного лечения. Назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток, инъекций, гелей и мазей, витамины. Рекомендуют постельный режим.
После этого подбирают комплекс безлекарственных методов, таких как:
- Лечебная физкультура (основная процедура при лечении дорсопатии, улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ и питание межпозвоночных дисков);
- Мануальная терапия (снижает напряжение в мышцах шеи);
- Массажные процедуры (нормализуют кровообращение и снижают мышечный тонус);
- Гирудотерапия (улучшает циркуляцию крови, восстанавливает ткани межпозвоночных дисков);
- Иглорефлексотерапия (улучшает регенерация хрящевой ткани);
- Ультразвуковая терапия (снимает мышечный спазм, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие);
- Лазерная терапия (побуждает процессы обмена в хрящевой и костной тканях);
- Ношение шейного корсета (воротник Шанца) (помогает в устранении болевых ощущений);
- Тракция (вытяжение позвоночника для восстановления правильной его формы, но есть противопоказания).
При дорсопатии шейного отдела позвоночника редко когда прибегают к хирургическим вмешательствам, только в особо критических случаях.
На время всего лечения приписывают специальный режим питания и снижение физических нагрузок, в том числе резких движений шеей и головой. Больному важно обратить внимание на свой образ жизни и повседневную работу. Иначе возможны рецидивы в будущем.
Методы профилактики заболевания
Следующие простые, но эффективные действия для профилактики дорсопатии по силам каждому:
- Физическая активность (лучше всего разгружает позвоночник, мышцы спины плавание и вис на перекладине. Если у вас нет возможно заниматься спортом, тогда подойдёт обычная разминка);
- Полноценное питание (максимум витаминной пищи, следите за весом);
- Разумные физические нагрузки (откажитесь от подъема тяжелых предметов);
- Одеваться по погоде (исключить переохлаждения шейной области).
Не забудьте, что дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника – не менее опасна, чем дорсопатия шейного отдела позвоночника. Иногда могут возникать одновременно. Лечение в большей степени одинаковое, но лечится тоже долго, обычно комплексное.
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Автор: Петр Владимирович Николаев
Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.
Как лечить дорсопатию шейного отдела позвоночника
С шеей связаны немало различных патологий. Все воспалительные, дегенеративные заболевания тел позвонков, дисков, мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных волокон, происходящие в этой области, можно объединить единым обобщающим термином — дорсопатия шейного отдела. В отличие от других отделов, где подобное явление чаще связано с возрастными изменениями, дорсопатия шеи может наблюдаться сравнительно рано — буквально со школьной скамьи.
Дорсопатия шейного отдела: причины и лечение
Шейный остеохондроз — болезнь техногенной эпохи, вызываемая сейчас скорее не старческими разрушениями в костях, а гиподинамическим образом жизни, в котором предпочтение отдано не движению, а статическим напряженным позам.
Чаще констатируют заболевания переходных участков позвоночника, в частности шейно-грудного.
Виды шейной дорсопатии
Всего можно выделить четыре вида дорсопатии шейно-грудного отдела:
- Деформирующие, без разрушений в дисках и выраженной неврологической симптоматики
К ним относят:- Остеохондроз первой-второй степени
- Сколиоз
- Кифоз
- Артроз шейных суставов в начальной стадии
- Подвывихи и смещения позвонков
- Деформации, вызванные костной резорбцией (остеопорозом)
- Дискогенные дорсопатии, приводящие к разрушениям в межпозвоночных дисках и сопровождающиеся сильными неврологическими и вегетативными симптомами, не только локальными, но и отдаленными:
- Болью в шее, затылке, плече-лопаточной и верхне-грудной области
- Явлениями парестезии (симптомами покалывания, ползающих мурашек и т. д)
- Потерями чувствительности в конечностях, шее-затылочной областях
К дискогенной дорсопатии относят:
- Протрузии и грыжи в шее
- Травмы со смещениями диска
- Дегенеративно-воспалительные, вызванные поздними дегенеративными процессами, а также воспалениями позвоночных тканей различной этиологии:
- Деформирующим спондилоартрозом 3−4 степени
- Спондилезом
- Стенозом шейного канала
- Остеомиелитом
- Ревматоидным артритом
- Опухолями
- Инфекционным миозитом
- Прочие виды дорсопатии
К ним, например, можно отнести миофасциальный синдром (мышечное болевое напряжение), причины которого:- Постоянная неправильная осанка, сон на неудобной подушке
- Перенапряжение шейных мышц из-за неадекватной мышечной нагрузки
- Переохлаждение шеи
Факторы, способствующие развитию шейной дорсопатии
Дорсопатия — это не какое-то отдельное заболевание, для лечения которого уже известны рецепты. Это — целый ряд болезней, причины которых бывают как врожденными, так и приобретенными.
Развитию таких патологий могут способствовать:
- Генетические заложенные нарушения метаболических внутриклеточных процессов, приводящие к недостатку важных строительных составляющих хряща:
коллагена, хондроитин сульфатов, мукополисахаридов и т. д - Плохое питание
- Травмы шеи
- Аномалии шейных позвонков
- Постоянные сквозняки, повышенная влажность воздуха
Осложнения дорсопатии шейного отдела
Дорсопатия шейного отдела позвоночника может привести к осложнениям:
- Синдрому позвоночной артерии
- Миелопатическому синдрому
- Вегетососудистой дистонии
Синодром позвоночной артерии — спазм шейной артерии, приводящий к ухудшенному кровоснабжению, ишемии головного мозга и даже инсульту
Часто подобное явление возникает на почве унковертебрального артроза.
Основные симптомы синдрома позвоночной артерии:
- Стреляющие головные боли
- Головокружения с возможной кратковременной потерей сознания
- Зрительно-слуховые нарушения
- Снижение работоспособности, памяти
Миеолопатический синдром — совокупность явлений, сопровождающих компрессию спинного мозга:
- Паралич конечностей
- Потеря чувствительности ниже участка сдавления мозга
- Дисфункции мочевыделительных органов и кишечника и другие явления и др.
Вегето-сосудистая дистония — это симптомы нарушенной регуляции периферической нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.
Это проявляется в:
- Перепадах давления
- Сердечной аритмии
- Приступах удушья
- Повышенной нервной возбудимости:
- раздражительность
- необоснованное чувство тревоги
- Нарушениях терморегуляции:
- повышенная потливость даже при низкой температуре окружающей среды
- ощущения то зябкости, то жара в теле
- холодные ступни и кисти рук
Лечение шейной дорсопатии
Лечение дорсопатии шейного отдела ведется последовательно по нескольким направлениям, в зависимости от причин ее происхождения и клинических симптомов:
- Снятие острого болевого синдрома
- Уменьшение мышечного напряжения
- Ликвидация ишемических симптомов
- Восстановление разрушенных костных структур и нервно-мышечной регуляции
- Укрепление мышечно-связочного аппарата шейного отдела
Соответственно с этой схемой назначаются:
- Противовоспалительные нестероидные обезболивающие препараты:
- Диклофенак
- Кетопрофен
- Мовалис
- Лечебные местные блокады на основе лидокаина или новокаина
- Кортикостероиды
- Наружные средства:
- Диклофенак — гель, фастум-гель
- Пластырь от боли
- Миорелаксанты:
- мидокалм, сирдалуд, баклофен
- Дополнительные меры при болях:
- Иммобилизирующие шейные корсеты (воротник Шанца)
- Иглотерапия
- Мануальная терапия
- Массаж
- Гирудотерапия
- Постизометрическая релаксация
- При защемлении нервных корешков грыжей может быть применена:
Тракция - В отдельных случаях прибегают к хирургической операции:
- При тяжелых травмах
- Компрессии спинного мозга
- Нестабильном спондилолистезе
- Простые подвывихи шейных позвонков успешно устраняются мануальной терапией
- Для улучшения кровообращения и мозговой деятельности применяются сосудорасширяющие, ноотропные средства и ангиопротекторы:
- Пентоксифиллин
- Эуфиллин
- Пирацетам
- Актовегин
- Для регенерации хрящевого слоя назначаются курсы приема хондропротекторов:
Алфлутоп, Дона, Структум - Чтобы восстановить нервную деятельность, улучшить обмен в тканях, замедлить окислительные процессы в них, принимаются:
- Мильгамма (комплекс витаминов В)
- Никотиновая кислота
- Витамины А, Е и С
- В целях укрепления мышц и связок шеи назначается ЛФК
Приведенные лечебные средства — это лишь перечень того, что может быть использовано. Выбор пути лечения строго индивидуален и определяется вертебрологом или ортопедом после проведенного обследования.
- Некоторые лекарственные препараты (например, кортикостероиды) используются при особо сильной боли
- Длительно использовать обезболивающие средства без защиты ЖКТ нельзя, так как они могут вызвать язву
- Также обдуманно нужно отнестись казалось бы к совершенно безвредным шейным воротникам, а не носить их буквально по каждому поводу
Видео: Когда нужно носить воротник Шанца при шейной дорсопатии
Дорсопатия шейного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение
Одна из основных жалоб пациента на амбулаторном приёме – боль, многие заболевания начинают проявлять себя через болевые синдромы, качество жизни. К таким заболеваниям относят дорсопатию шейного отдела позвоночника. Она начинается исподволь, со временем в ряде случаев приобретая хроническое течение.
Термин «дорсопатия» описан в этой статье. Он является собирательным и включает в себя дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, его мышечного аппарата и связок. Дорсопатия чаще всего подразумевает несколько патологических процессов в позвоночнике: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, грыжа межпозвоночного диска (МПД). Характерной чертой всех дорсопатий является болевой синдром.
Факторы риска возникновения дорсопатии
Зачастую дорсопатия возникает у водителей.
- Вынужденное положение сидя в течение длительного времени («офисный синдром», длительная работа за компьютером).
- Микротравмы позвоночника, получаемые при исполнении профессиональных обязанностей (водители, трактористы, спортсмены).
- Частые инфекции (ослабляют защитные механизмы организма).
- Заболевания внутренних органов (вызывают отраженные боли в позвоночнике, приводят к развитию мышечного спазма).
- Плоскостопие, варусная, вальгусная деформация стоп (неравномерная нагрузка по оси позвоночника приводит к перегруженности шейного отдела).
- Психоэмоциональные перегрузки (недостаток эндорфинов при стрессах вызывает повышенный тонус в мышцах плечевого пояса и спины).
- Слишком мягкая мебель для сидения.
Дорсопатия шейного отдела позвоночника встречается чаще у лиц в возрасте 35-55 лет, появляется на фоне постепенного старения организма. В более молодом возрасте её развитие связано с врожденными аномалиями развития, спортивными травмами.
Анатомические особенности шейного отдела позвоночника
- Слабый мышечный каркас, если человек не спортсмен.
- Первый и второй шейные позвонки образуют атланто-аксиальное сочленение, обеспечивающее вращение головой.
- Поперечные отростки позвонков, которые образуют канал для позвоночной артерии.
- Позвоночные артерии с каждой стороны от позвоночника кровоснабжают головной мозг (лимбико-ретикулярный комплекс) и шейный отдел. При их сдавлении формируется синдром позвоночной артерии: головная боль, боль в шее, головокружение, рвота, шум в ушах или голове.
- Мощное шейное сплетение – truncus simpaticus.
- Щитовидная железа.
- ЛОР-органы.
В основе заболевания лежит поражение позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). ПДС – это два позвонка, межпозвонковый диск, связочный аппарат и прилегающие нервно-мышечные структуры.
Шейный отдел — самая подвижная часть в позвоночнике. При повышенной нагрузке высыхает ядро диска и его высота уменьшается. При повреждении МПД нагрузку на себя полностью принимают позвонки. Под давлением они начинают соприкасаться костными поверхностями, деформируются, сплющиваются, возникают патологические смещения позвонков относительно друг друга, на позвонках образуются костные наросты (остеофиты). При усыхании МПД, межпозвонковые щели уменьшаются и сдавливают спинномозговые нервные корешки, вызывая развитие радикулопатии, болевые синдромы. Особенности строения шейного отдела позвоночника предрасполагают к сдавлению не только нервных корешков, но также позвоночных артерий и спинного мозга. Повреждение анатомических структур ПДС чаще происходит остеофитами, чем грыжами МПД в шейном отделе позвоночника.
- При поражении костных структур возникают спондилоартроз, деформирующий спондилез.
- При поражении межпозвонкового диска – остеохондроз, грыжа МПД.
- Мышечный дисбаланс приводит к миофасциальному синдрому.
Через шею проходит спинной мозг, нервные корешки, симпатический ствол, позвоночные артерии. Все эти структуры участвуют в работе головного мозга, сердца, легких.
Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника
Обследования при дорсопатии
Только развитое клиническое мышление грамотный подход к диагностическим мероприятиям позволит быстро поставить правильный диагноз и назначить нужное в данной ситуации лечение.
- Полный анализ крови (для исключения или подтверждения воспалительных заболеваний позвоночника).
- ЭКГ (инфаркт миокарда может скрываться под маской остеохондроза).
- Осмотр врача-невролога обязателен.
- Рентгенограмма позвоночника.
- В ряде случаев определиться с окончательным диагнозом поможет компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника.
Лечение дорсопатии шейного отдела
Лечение остеохондроза позвоночника всегда назначает специалист после проведенного обследования пациента, выявленной у него патологии позвоночника, наличия сопутствующих заболеваний.
Из консервативных методов терапии используют:
- Анальгетики: диклофенак, нимесулид, мелоксикам и др.
- Витамины группы В: Витагамма, Комбилипен.
- Миорелаксанты: сирдалуд, баклофен.
- Хондропротекторы: Алфлутоп, хондроитинсульфат.
- Ингибиторы холинэстеразы улучшают проведение нервного импульса: нейромидин.
- Антидепрессанты используются при корешковых болях: амитриптилин.
- Глюкокортикостероиды: дексаметазон.
- Местное лечение (мази, крема, гели).
- Блокады триггерных точек анастетиками.
Хирургическое лечение показано при миелопатии, радикулопатии. Абсолютное показание к хирургическому лечению — наличие грубых парезов, чувствительные и тазовые расстройства (нарушение мочеиспускания).
- Постельный режим не рекомендуется дольше 2-3 суток.
- Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).
- ЛФК.
- Ортопедические методы (ношение воротника Шанца, особенно в острый период).
- Мануальная терапия.
- Иглорефлексотерапия.
Профилактика
Правильная организация рабочего места, ежедневная физическая активность значительно снижают вероятность развития дорсопатии.
Необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Спина должна быть прямой во время сидения, работы за столом.
- Ортопедическая подушка.
- Ежедневные физические упражнения, плавание.
- Нельзя сильно запрокидывать голову назад.
Ниже приведены некоторые комплексы упражнений, которые нужно выполнять ежедневно:
- Давить лбом на ладонь, напрягая мышцы шеи, затем ладонью давить на затылок, также напрягая мышцы шеи.
- Давить ладонью на левый висок, напрягая мышцы шеи, затем правым виском давить на правую ладонь.
- Медленные повороты головы вправо, затем влево, пытаясь достать подбородком до плеча.
- Наклоны головы в стороны, пытаясь коснуться ухом плеча. Все упражнения делаются по несколько подходов.
Своевременная диагностика, лечебно-профилактические мероприятия способствуют благоприятному исходу заболевания на начальных этапах развития. Комплексный подход к лечению – сочетание медикаментозного и немедикаментозного методов, позволяет предотвратить развитие хронического процесса.
Самостоятельное устранение болевого синдрома может быть опасным, так как под «маской остеохондроза» могут скрываться онкологические заболевания, инфаркт миокарда.
Загрузка...
