dergunovv.ru

Миофасциальный синдром шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром
Что это такое?

Миофасциальный болевой синдром – это болезненные мышечные уплотнения

Сущность миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром, что такое

ацетилхалина деполяризуется, направляя ионы кальция в цитоплазму под действием так называемого кальциевого насоса. Ионы кальция связывается с молекулами актина, запуская сокращение мышцы. Нити миозина прикрепляются к актиновым нитям через поперечные мостики.
Акт единичного скольжения, а именно – образования мостика и движение актиновой нити относительно миозиновой связан с преобразованием одной молекулы АТФ (аденозинтрифосфат),– универсального источника энергии в клетках ,- в АДФ (аденозиндифосфат) и ион фосфора.
Образование мостика связано с работой регуляторных белков, ограничивающих скольжение миофеламентов. К тропонину, закрепляются ионы кальция (локализованы в саркоплазматическом ретикулуме). Тропомиозин блокирует поперечный мостик при расслаблении мышцы. При достаточном количестве ионов кальция, волокно соединяется с тропонином и мостик появляется.
В сущности, под триггером понимается некое уплотнение «заклинивших» сократительных мышечных волокон. В случае, если требуемое сокращение мышцы окажется чрезмерно сильным или продолжительным по времени, процесс «скольжения» нарушается – участок мышцы оказывается постоянно сокращенным. Это приводит к избытку выделившихся ионов кальция в саркомере. Избыток ионов кальция является сигналом к дополнительному сокращению. Для дополнительного сокращения требуется дополнительные молекулы АТФ. Для образования молекулы АТФ требуется глюкоза, которая переносится с кровью в капиллярной системе мышцы. Но в области аномального сокращения мышцы давление в несколько раз выше чем в остальной части капиллярной сети, поэтому кровь в область триггера недопоступает (это называется ишемией): не образуется должное количество молекул АТФ. Недостаток АТФ приводит к выключению из работы кальциевого насоса, основной функцией которого является транспортировка ионов кальция к тианину. То есть область мышцы не в состоянии ни сократиться, ни расслабиться.

Опасность представляет процесс закисления триггерной зоны: недостаток кислорода приводит к образованию молочной кислоты при анаэробном синтезе АТФ.

Длительно действующие вредные факторы могут приводить к увеличению вероятности мышечной перегрузки. Их подробное описание – тема для отдельной большой статьи.

Поэтому здесь приводится лишь их перечисление с поверхностными пояснениями.

Рассмотрим основные виды механических стрессов.

Под структурными аномалиями обычно понимают неравную длину нижних или верхних конечностей. В первом случае это вызывает перекос таза, что, в свою очередь под действием мышечного сокращения проявляется в виде компенсаторного сколиоза. Во втором случае результат аналогичен, но вызван неравномерной нагрузкой мышц плечевого пояса.

Постуральные стрессы – это перегрузка мышц, связанная с некорректным положением тела в пространстве (например, при неправильной осанке или сидении на неудобной мебели) или постоянным выполнением повторяющихся движений, вызывающих утомление (вращение шеи вперёд-назад и длительное письмо у студентов).

Сокращение мышц – чрезмерная постоянная внешняя нагрузка на мышцы со стороны одежды и обуви.

В случае обнаружения длительно действующих вредных механических стрессов пациенту дают рекомендации о коррекции неверных движений и/или статичных поз. При необходимости уместны внешние мануальные воздействия, если процесс чрезмерно запущен.

Также важным моментом является недостаток питательных веществ. А именно:

витаминов – B1 (тиамина), В6 (пиридоксина), В9 (фолевой кислота), В12 (цианокобаламина), С (аскорбиновой кислоты);

минералов: кальция (в его усвояемости важнейшую роль играет витамин D: витамин D3 можно получить через кожу из солнечных лучей), калия (его наличие связано с работоспособностью гладкой мускулатуры и сердечной мышцы, но прямое влияние на появление триггеров в костных мышцах не доказано), магния (является кофактором для более чем 300 клеточных ферменотов, имеющих отношение к энергетическому метаболизму. Нормальное содержание магния в крови определяет достаток в кальции и калии), железа (обеспечение мышц энергией и кислородом, регуляция гормональной функции, регуляция температуры тела и восприятия холода).

Больные миофасциальным синдромом часто страдают злоупотреблением алкоголем, сигаретами, наркотиками, кофеином. Данные вещества категорически вредны для здоровья мышц, и могут помешать терапевтическому эффекту соединительно-тканного массажа.

В случае, если проведены анализы и определена недостаточность одного из перечисленных витаминов и минералов, пациенту даются рекомендации по правильному питанию.

Метаболическая и эндокринная недостаточность – это болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет, предрасположенность к подагре.

При обнаружении описанных проблем пациент направляется к эндокринологу.

Психологические факторы

Вызванные миофасциальным синдромом:

Безысходность – это чувство связано с тем, что пациентам часто вменяют, что его боль вызвана неизлечимым заболеванием, например, остеохондрозом. Причём для профилактики остеохондроза рекомендуется не двигаться, следовательно боль в мышцах усиливается. Человек приходит к выводу, что его участь – постепенное движение смерти или операция…

Если чувство постепенного движения к смерти сохраняется продолжительное время, то оно становится своего рода идеей фикс и может привести к состоянию депрессии

Читать еще:  Гидромиелия грудного и шейного отдела позвоночника

Депрессия – чаще всего из-за незнания истинной причины боли.

Приводящие к миофасциальному синдрому – тревога и напряжение, в следствие которых непроизвольно постоянно сокращаются мышцы (чаще всего под «мышцей стресса» понимают трапециевидную)

Существует так называемый синдром отличного парня, заключающийся в том, что больной, постоянно превозмогая боль, старается выполнять все свои трудовые и домашние обязанности в полном объёме, чтобы не выглядеть слабым и проигравшим.

В случае диагностирования психогенных факторов больному объясняет сущность проблем и при необходимости (например, при глубокой депрессии) даётся направление к соответствующему специалисту – психотерапевту.

Хроническая инфекция и заражение гельминтами – вирусные инфекции (в частности, герпес), хронические бактериальные инфекции (абсцедирующие или ретенированные зубы, синусит), глистная инвазия.

Другие факторы – аллергический ринит, нарушения сна.

Лечение миофасциального синдрома в Москве

Боли в мышцах бывают разными в зависимости от причины их возникновения. Миофасциальный синдром (МС) представляет собой образование мышц-триггеров (уплотнений), при нажатии на которые пациент испытывает неприятные ощущения. Боль отличается интенсивностью, при этом двигательная активность снижается, мышцы быстрее устают.

Человек с миофасциальным синдромом стремится всеми доступными способами уменьшить дискомфорт. Он меньше двигается, старается больше времени проводить в состоянии покоя. Диагностика основана на пальпации узелков, проступающих сквозь кожу, и осмотре болезненного места.

Терапия подразумевает назначение лекарственных препаратов, массажа, мануальных техник, ЛФК, рефлексотерапии. При отсутствии лечения патология приобретает хронический характер, что существенно ухудшает качество жизни пациента.

Механизм развития заболевания

Боль ощущается в мышцах, однако основная причина ее возникновения – патологические процессы в нервных окончаниях. Заболевание относится к категории неврологических. Сигналы, поступающие из центральной нервной системы, провоцируют мышечный спазм. При нормальной жизнедеятельности организма мышцы получают стимулы из головного мозга, которые способствуют их поочередному сокращению и расслаблению.

При возникновении патологии волокна могут задерживаться в одном из положений на длительное время. Расслабленное состояние, которое сохраняется продолжительный срок, препятствует полноценной двигательной активности. Пациент чувствует хроническую усталость, снижение энергии даже после пробуждения. Продолжительное спазмирование или сокращение мышц приводит к возникновению миофасциального синдрома.

Причины миофасциального синдрома

Возникновение болезненных узелков появляется не случайно. Этому предшествует развитие следующих нарушений:

  • Остеохондроз позвоночника. Локализация уплотнений зависит от того, какой именно участок позвоночного столба подвержен дегенеративным процессам. Поражения позвоночника в области поясницы, крестца или грудины вызывают симптоматику, схожую со стенокардией, почечными коликами, панкреатитом. Шейный остеохондроз вызывает боли в области рук, плечевого пояса, затылка и шеи.
  • Заболевания органов грудной или брюшной полости. К ним относятся печень, сердце, почки, яичники и другие. В этом случае срабатывает механизм рефлекторной защиты органа, когда расположенные вокруг него мышцы находятся в напряженном состоянии постоянно. Неприятные ощущения в этой области вынуждают больного принимать определенную позу, что также приводит к перенапряжению определенных групп мышц.
  • Воспалительные процессы в суставах.
  • Дефекты формирования скелета, которые носят врожденный или приобретенный характер. К ним относят плоскостопие, сколиоз, разницу в длине правой и левой нижних конечностей. Обычно сильное и постоянное напряжение мышц ощущается при ходьбе. В состоянии покоя больной чувствует себя значительно лучше.
  • Заболевания нервной системы, защемления нервных корешков.
  • Воспаления суставов или мягких тканей, сопровождающиеся отеками. Проходящие рядом нервы сдавливаются, что приводит к ухудшению проведения нервных импульсов.
  • Интоксикация организма, при которой в мягких тканях накапливаются токсические вещества. Это состояние наблюдается при приеме некоторых групп медикаментов.
  • Патологии ревматического характера, при которых наблюдается воспаление соединительной ткани (ревматизм, полиартрит, дерматит, красная волчанка и другие).

Важно выявить первоисточник заболевания, чтобы назначить правильную схему лечения. В некоторых случаях клиническая картина похожа на другие патологии.

В большинстве случаев диагноз миофасциальный синдром ставят лицам, возраст которых находится в диапазоне 30-60 лет. У женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин.

Факторы риска миофасциального синдрома

Существует ряд причин, которые напрямую не связаны с МС, но при определенных обстоятельствах могут привести к его развитию:

  • неудобное положение тела, неправильная осанка, вызывающая перенапряжение определенных групп мышц;
  • лишний вес, ожирение;
  • тесная обувь, одежда, которые провоцируют сдавливание мышечной ткани и нервов;
  • гиподинамия, сидячая работа;
  • стрессы, хроническая усталость;
  • интенсивные физические нагрузки у спортсменов с приемом стимуляторов роста мышечной массы;
  • инфекции, вирусные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • сильное переохлаждение.

Основные симптомы болезни

Главным признаком миофасциального синдрома становится боль, тянущая или ноющая в области образовавшегося узелка. Последний отчетливо прощупывается при пальпации участков тела. Его способен нащупать врач, но может выявить и сам пациент. При нажатии на него болевой синдром переходит в острую фазу.

Среди дополнительных симптомов заболевания выделяют:

  • периодическое возникновение мышечных спазмов;
  • кожа в пораженной области немеет, теряет чувствительность;
  • кожа приобретает красноватый или бледный оттенок;
  • постоянными спутниками становятся покалывание или жжение;
  • двигательная активность угасает, становится менее выраженной.
Читать еще:  Хордома опухоль позвоночного столба и основания черепа

Наличие одного или нескольких из перечисленных выше симптомов – повод обратиться к невропатологу для выяснения причин их появления.

Диагностика заболевания

Врач анализирует жалобы пациента и осматривает пораженный участок. При обнаружении скелетных патологий назначается обследование на специальном оборудовании. Обязательным этапом является неврологическое исследование. Важно дифференцировать эту патологию от грыжи позвоночного диска или других нарушений.

Присутствие в анамнезе сопутствующих заболеваний не исключает обнаружение миофасциального синдрома.

Рентгенологическое обследование позволяет диагностировать остеохондроз, артроз, искривление позвоночного столба. Для проверки состояния внутренних органов дополнительно назначается гастроскопия, электрокардиография и другие методы. Дифференциальная диагностика очень важна.

Лечение миофасциального синдрома

Терапия этого заболевания подразумевает использование определенных групп лекарственных препаратов, а также немедикаментозных методов. Только комплексный подход поможет добиться устойчивой ремиссии или полного выздоровления пациента.

Медикаментозная терапия

При сильных болях делают блокаду. Обезболивающие препараты помогают убрать воспаление и неприятные ощущения. Миорелаксанты способствуют расслаблению мышц, которые находятся в состоянии спазма и повышенного напряжения. Применение антидепрессантов показано пациентам, которые страдают от миофасциального синдрома длительное время. Препараты снижают уровень дискомфорта и нервозности, нормализуют психоэмоциональное состояние.

Немедикаментозная терапия

Как показывает практика, при таких заболеваниях хорошо помогает рефлексотерапия. Врач прокалывает пораженный участок тонкой стерильной иглой, внимательно следя за реакцией организма на данные манипуляции. Такие процедуры помогают улучшить кровообращение и расслабить мышечные волокна.

В клинике доктора Длина особое внимание уделяют мануальным техникам, помогающим убрать боль на разных стадиях развития заболевания. Терапевт с помощью рук прорабатывает кости и суставы, чтобы вернуть им подвижность. Растягивание и сдавливание триггерных точек возвращает их в нормальное состояние. После курса процедур при пальпации уплотненные узелки перестают ощущаться.

Остеопатия предусматривает применение различных техник, направленных на глубинную проработку мышц и мягких тканей, а не только суставов. Среди популярных методов лечения миофасциального синдрома применяется кинезиотейпирование. Оно подразумевает наклеивание эластичного тейпа на пораженную область, что приводит к расслаблению мышечных волокон и формированию нового стереотипа движений.

Ударно-волновая терапия (УВТ) и ди-тазин терапия предусматривают применение специального оборудования. В первом случае это аппарат, излучающий акустические волны, во втором – лекарство фотодитазин и электрофорез. Курс процедур избавляет от острой и хронической боли при диагнозе миофасциального синдрома.

Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром — это неврологическая патология, при котором проявляется рефлекторная мышечная боль в тканях и в фасциях. По международному классификатору болезней МКБ 10 синдром отнесен к классу заболеваний околосуставных мягких тканей. Болевой синдром — это ответная реакция организма на патологические изменения в тканях связок и суставов, межпозвоночных дисках или внутренних органах.

Что представляет собой болевой синдром?

Патология напрямую связана с изменениями функций мышечного аппарата, а также оболочек, покрывающих мышцы (фасции). Миофасциальный болевой синдром не признан отдельным заболеванием, а при возникновении характерных симптомов, пациенту в большинстве вариантов врач ставит диагноз — миалгия.

Данное патологическое состояние часто наблюдается в мышцах скелета у поясничного отдела позвоночника, груди, шеи, но может проявляться и в мышцах лица, области живота, верхних или нижних конечностей. Особенность болевого синдрома — это образование триггерных точек, которые представлены в виде небольших по размеру узелков, расположенных внутри мышц. Такие точки постоянно находятся в тонусе, даже когда мышечный аппарат пациента расслаблен. Распознать наличие точек можно при пальпации определенного участка тела.

Для триггерных точек характер пассивное или активное состояние. Активность точек провоцирует появление острой и сильной боли при нажатии на определенный участок тела. Пальпация спазмированной мышцы провоцирует появление симптома «прыжка» — когда человек от острого болевого синдрома буквально вскакивает с места. Кроме этого, активность триггерной точки способствует снижению сокращений мышцы, ослабляет мышечное волокно и препятствует его растягиванию.

В процессе пассивности триггерной точки у пациента появляется незначительная боль только в том случае, если напрягается мышца. Пассивное состояние при воздействии негативных факторов провоцирует появление активности триггерной точки. В данном случае провоцирующими факторами выступают стресс, переохлаждение или перегрев (в парной, в бане), физическое переутомление. Снизить активность триггерной точки может расслабляющий массаж, теплый компресс, эмоциональное спокойствие.

Читать еще:  Деформирующий спондилез 1 степени поясничного отдела позвоночника

Стадии миофасциального синдрома

Причины

Основным провокатором развития синдрома является перенапряжение волокон мышц в результате поступления нервных импульсов патологического характера из головного мозга.

Импульсивные сигналы направляются от головного мозга к мышцам, а затем обратно, в результате этого мышцы корректно сокращаются и расслабляются. При появлении патологии импульсные сигналы становятся хаотичными, это приводит к тому, что некоторые группы мышц уже не подчиняются «приказам» головного мозга, то есть задерживаются в одном положении, несмотря на потребность организма, а также волю человека. Длительное расслабленное состояние мышц приводит к нарушению двигательной функции, а продолжительное напряжение мышц (спазм) провоцирует появление боли.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Причинами миофасциального синдрома часто становятся патологии, которые вынуждают человека принимать неправильное и неудобное положение тела и длительное время задерживаться в подобной позе.

Также среди причин выделяют:

  • остеохондроз;
  • изменения дистрофического или воспалительного характера в зоне суставов;
  • патологии позвоночника или костных структур (сколиоз, асимметричное расположение костей таза, плоскостопие и т. п.);
  • отечность суставов;
  • болезни органов грудины, брюшины и таза;
  • ревматизм;
  • интоксикация в результате перенасыщения мед. препаратами;
  • механическое влияние на нервные волокна (последствие травм или продолжительных физ. нагрузок).

Выделяются и факторы, провоцирующие развитие болевого синдрома:

  • ношение сдавливающей одежды;
  • использование неудобной обуви;
  • ожирение;
  • пассивный образ жизни;
  • переохлаждение организма;
  • нарушения осанки;
  • психические стрессы, депрессии;
  • активные тренировки (у спортсменов);
  • занятия тяжелым физическим трудом.

Миофасциальный синдром поясничного отдела

Причиной проявления признаков миофасциального синдрома поясничного отдела позвоночника и крестцовой зоны часто выступают интенсивные и динамичные физические нагрузки (подъем тяжестей, рывковые движения), а также долгое напряжение статического характера (длительное пребывание за монитором компьютера, продолжительное нахождение за рулем автомобиля).

Патологии, приводящие к появлению болезненного состояния:

  • метастазирующая раковая опухоль в определенной части тела;
  • остеомиелит;
  • грыжа межпозвоночная;
  • заболевания пищеварительного тракта.

Грудной отдел

Провокаторами проявления болевого синдрома в мышцах передней части грудины, а также в зоне малой грудной клетки часто становятся заболевания грудной зоны позвоночного отдела и болезни органов соответствующего отдела.

Шейный отдел

Патология, локализующаяся в зоне позвоночника шейного отдела, объясняется проявлением болевого синдрома в мышцах шеи, а также в верхней части спины. Спазм способен распространиться на зону затылка и орбитальной зону головы. Прогрессирование данного состояния приводит к развитию вегетососудистых расстройств.

Клиническая картина

Основным признаком миофасциального синдрома становится проявление острой и мучительной боли с определенной мышце. Боль носит тянущий, острый, пульсирующий характер, при физической нагрузке и пальпации участка триггерных точек усиливается.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Диагностика

При первичном обращении доктор собирает у пациента анамнез болезни, выявляет соматические патологии, психические изменения, проводит физический осмотр спазмированного мышечного аппарата, определяет локализацию триггерных точек методом пальпации.

Ни аппаратные, ни лабораторные исследования не способны выявить патологические изменения в мышцах.

Лечение

Как лечить миофасциальный болевой синдром, решает врач. Но в любом случае лечение представлено комплексом медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Лекарства:

  • Миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм);
  • НПВС (Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак).
  • При интенсивной боли показаны новокаиновые блокады.
  • При нарушения психического характера назначаются седативные препараты (Барбовал).
  • Витамины группы В (Мильгамма).

Физиотерапия:

  • Иглоукалывание.
  • Массаж.
  • Мануальная терапия.
  • ЛФК.
  • Физиопроцедуры — ультразвук, электрофорез, электростимуляция и т. п.

Назначить адекватную терапию болевого синдрома способен только врач, лечение народными средствами при миофасциальном синдроме не применяется.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector