Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных – лечение

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

Родовая травма шейного отдела позвоночника случается из-за тяжелых родов и врачебных ошибок. Такие травмы носят название натальных (лат. – связанный с рождением). Имеют тяжелые последствия, сразу либо незаметно сказываются на жизни и развитии ребенка в будущем. Ребенка с таким повреждением нужно лечить в стационаре под наблюдением ортопедов. В лечении используются ортопедические устройства, особые методы пеленания, массаж, физиотерапия.

Типы натальных травм

Натальная травма шейного отдела позвоночника – повреждение, произошедшее при сложных родах с наложением щипцов. Скелет новорожденного хрупок, легко повреждаются позвонки шейного отдела позвоночника. Эта область даже у взрослого человека самая слабая в позвоночнике. Шейные позвонки самые маленькие, но много двигаются и несут большой вес. Есть несколько типов натальных травм.

Ротационная

Когда младенцу тяжело пройти по родовым путям самостоятельно, врачи считают необходимым ускорить этот процесс. Особенно, если есть опасность для здоровья женщины и ребенка или ослабели схватки. Тогда акушер руками либо специальными инструментами вытаскивает плод за голову. Для этого голову немного поворачивают в разные стороны. Если манипуляция осуществлялась небрежно, изменяется положение либо травмируется первый шейный позвонок. Осложнением может стать компрессия головного мозга и сужение пространства внутри позвоночника.

Дистракционная

Дистракционная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных происходит из-за слишком сильной растяжки. Такое происходит, если плод слишком крупный, и его плечевой пояс не выходит из родовых путей. Другой причиной становится неправильное положение в матке крупного плода. Тогда акушер вынужден вытянуть новорожденного за область таза, иначе голова не сможет выйти из родовых путей. Операция часто осложняется разрывом связок, разделения позвонков и межпозвонковых дисков новорожденного. В худших случаях происходит деформация спинного мозга.

Сгибающе-сдавливающая

В случае натальной травмы шейного отдела позвоночника сгибающе-сдавливающего типа у новорожденных создается чрезмерное давление на шею. Такой тип травмы случается во время стремительного прохождения плода по родовым каналам. Голова сначала застревает, а затем очень быстро движется наружу. Стремительные роды происходят по естественным причинам, либо были искусственно ускорены медиками. Сдавливающие повреждения также проявляются, если врачи стараются сохранить влагалище неповрежденным, но узкий таз не дает плоду спокойно выходить. В таких ситуациях ребенок может сломать позвонки.

Осложнения родовой травмы

Даже если шейные позвонки повреждены не сильно, травма скажется на жизни новорожденного. В худшем случае возможна смерть вследствие разрыва спинного мозга. Однако чаще последствиями становятся детский церебральный паралич, снижения чувствительности, атрофия и параличи конечностей.

Симптомы посттравматических нарушений не бросаются в глаза. Но это не значит, что малыш полностью здоров после натальной травмы.

Даже в лучших случаях наблюдается ухудшение циркуляции крови головного мозга, из-за которого ребенок развивается медленнее здоровых сверстников. Осложнения могут проявиться в более позднем возрасте, когда ребенок пойдет в школу. К этому времени родители уже не склонны думать, что причина в родовом повреждении шеи.

Проявления могут включать:

• Головную боль;
• Повышение артериального давления;
• Вегето-сосудистую дистонию;
• Мышечную атрофию;
• Двигательные нарушения;
• Искривления позвоночника.

Натальные повреждения шеи оставляют свои отпечатки на физическом и психическом здоровье ребенка. У таких детей часто наблюдаются слишком высокая активность, плохая концентрация внимания, нарушения работы памяти. У школьников с такой историей болезни часто возникают проблемы с обучаемостью.

Диагностика

Понять, что у малыша есть повреждение шейного позвонка, можно сразу после родов. Обратите внимание на следующие проявления:

• Шея красная, отечная;
• Смотрится шея чересчур длинной либо короткой;
• Наблюдаются мышечные спазмы в шейной и затылочной области;
• Шейный отдел позвоночника искривлен.

Признаки, которые сложнее заметить:

• Корпус, руки и ноги малыша находятся в слишком расслабленном состоянии;
• Дышит малыш тяжело, хрипит или стонет;
• Посинения в районе носа;
• Нервное поведение ребенка, нарушения сна, беспричинный плач;
• Тяжело дается кормление грудью, частые отрыжки;
• Аритмия сердца.

Такие симптомы говорят о натальной травме шейного отдела позвоночника. Для более точной диагностики необходимы рентгенографическое и ультразвуковое исследование, допплерография (показывает данные о кровообращении в шейной и головной области). После проведения исследований выясняется, где локализованы и насколько сильно выражены родовые повреждения.

Лечение

Если имеется родовая травма шейного отдела, необходимо в первую очередь зафиксировать шею. Если шея вывихнута, нужно вправить позвонки шейного отдела. Сделать это может только квалифицированный ортопед. Фиксируют шею, используя особый способ пеленания: шейный отдел заключается в крепкий валик из ваты и марли. Пеленать так будет необходимо на протяжении нескольких недель. Иногда показана не только фиксация шеи, но и полное обездвиживание с помощью специальной кроватки.

Если повреждение шеи получено в момент родов, выписан малыш из роддома будет только приблизительно через месяц. За это время малышу оказывается первоочередное лечение. Когда шею уже не нужно оставлять в зафиксированном положении, ребенка выписывают. Наблюдение осуществляется уже в поликлинике, в неврологическом и ортопедическом кабинете.

Назначаются массажные и водные процедуры, физиотерапия. Нужно следить за развитием патологии достаточно долгое время, пока симптомы полностью не удастся ликвидировать.

Если у ребенка были вывихнуты позвонки, врач порекомендует носить воротник Шанца. Воротник носят несколько часов в сутки в ночное время либо постоянно – в зависимости от силы травмы. Подбор воротника осуществляется с учетом индивидуальных особенностей новорожденного и его травмы. Неверно выбранный воротник может только ухудшить развитие патологии.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Чем опасен ушиб спинного мозга?

Ушиб копчика при падении лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

Беременность — это невероятно счастливое время, когда будущие родители с нетерпением ждут появления в их жизни малыша. К огромному несчастью, бывают случаи, когда роды протекают довольно сложно, либо, по причине не профессионализма и спешки медиков, случается беда, которая называется родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных. Другое название травмы — натальная.

Позвоночник, костная система новорожденного

Наверное, все понимают, что костная система новорожденного достаточно хрупкая, гибкая, и, соответственно, в значительной мере отличается от костной системы взрослого человека. В процессе родовой деятельности новорожденный подвергается серьезным физическим нагрузкам, особенно в момент прохождения по родовым путям. Именно, благодаря гибкости костной системы младенец должен без последствий пройти по этим путям. Такова природа рождения. Но, в то же время, новорожденный подвергается не малому риску получить травму шейного отдела позвоночного столба. И в этой ситуации накладывается огромная ответственность, высокий профессионализм и компетентность медиков, участвующих в этом процессе и принимающих роды.

По статистике, примерно 30% младенцев получают родовую травму при родах в головном предлежании. Если же предлежание тазовое, то число травм еще выше — около 45%. На самом деле эти цифры высоки и прискорбны. Как показывает практика в медицине, случившаяся родовая травма позвоночного столба новорожденного является основным и главным фактором перинатального поражения нервной системы. Причем подобного рода травмы могут быть обнаружены не сразу, а их последствия, даже, спустя время, например, в школьном возрасте.

Родовые травмы бывают:

Травмы шейного отдела у новорожденных, полученные в результате неблагоприятных родов, могут быть разного характера и вида. Поэтому эти травмы имеют свою классификацию:

1. В определенных, и сложных ситуациях, когда ребенок самостоятельно не может пройти по родовым путям, врачи пытаются с помощью специальных медицинских инструментов, либо руками вытащить плод. Они поворачивают голову плода в разные стороны, пытаясь его вытащить как можно скорее. При неаккуратном выполнении этого процесса случается травма первого шейного позвонка.

Такая травма называется ротационной.

Последствия ротационной травмы — сужение пространства внутри позвоночного столба. Или же последствием является компрессия головного мозга новорожденного.

2.Ситуация, когда плод имеет крупный вес, или его неправильное положение в матке требует дополнительной помощи во время родов. Чтобы голова смогла выйти из родовых путей, врач принимает решение вытянуть ребенка за область таза. Это достаточно сложные роды, особенно для плода. И, поэтому не всегда результат таких родов положительный. Имеют место случаи с разрывом связок, разделением позвонков и межпозвонковых дисков родившегося ребенка.

Эта травма носит название — дистракционная.

Возможное последствие — деформация спинного мозга. С точки зрения жизненных показателей — такое последствие считается одним из худших.

3.Слишком быстрые роды, или, как часто их называют — стремительные роды. Кроме этого узкий таз роженицы, не дающий возможности нормально выйти плоду. Все это приводит к серьезным повреждениям позвоночника ребенка. Например, к перелому позвонков. Стремительные роды, вызванные какими-либо стимулирующими препаратами создают неестественное и сильнейшее давление на шею плода, которая подвергается сильному сдавливанию.

Эта травма носит название — сгибательно-компрессионная.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных последствия

Все последствия тяжелых родов носят достаточно сложный, а порой и страшный характер. Это подтверждается такими последствиями, как ДЦП (детский церебральный паралич), нечувствительность или паралич конечностей, летальный исход по причине разрыва спинного мозга.

Случается, что травма получена, но, каких-то особых симптомов не наблюдается. И лишь через какое-то время обнаруживаются ее последствия. Например, когда ребенок подрастает, родители замечают, что их ребенок развивается не так, или намного медленнее, чем его сверстники. На что следует обратить внимание родителям:

1. Когда ребенок жалуется на частые головные боли.
2. Если поставлен диагноз вегето-сосудистой дистонии.
3. У ребенка наблюдаются двигательные нарушения, или атрофия мышц.
4. Сколиоз.
5. Повышается артериальное давление.
6. Плохая память, невозможность концентрировать внимание, и прочее.

Возможные симптомы родовых травм шейного отдела позвоночника у новорожденных

Уже после рождения ребенка могут появиться такие симптомы родовой травмы:

• одним из самых распространенных симптомов является — кривошея;
• повышенный тонус диафрагмы проявляется постоянным обильным срыгиванием;
• нарушение асимметрии головы;
• наблюдаются различные нарушения нижних и верхних конечностей;
• отсутствие некоторых рефлексов (частичное, или полное);
• аритмия сердца;
• наблюдается тяжелое дыхание ребенка, или, даже стоны;
• беспричинный плач;
• нарушения неврологического характера.

Также, родителям рекомендуется обратить внимание, если у младенца наблюдаются отечная шея; мышечные спазмы либо в затылке, либо в шейной области; отдел шеи заметно искривлен.

Какие диагностика и лечение необходимы

Чтобы выяснить причины того, или иного симптома необходимо обратиться к доктору. Хотя, безусловно, при рождении ребенок проходит полный осмотр всех необходимых специалистов, чтобы исключить различные заболевания. Анализы и осмотр специалистами проходит еще в роддоме.

При подозрениях на родовую травму шейного отдела позвоночного столба ребенку назначают рентгенографическое, а также ультразвуковое исследование. Кроме этого, назначается допплерография. Таким образом, данная диагностика показывает о наличии родовой травмы.

Если говорить о лечении родовой травмы, то вначале следует, конечно же, обеспечить фиксацию шеи. Как, и при помощи чего сделать фиксацию, обязан рассказать и показать врач. В случаях, когда шея вывихнута, доктором вправляются шейные позвонки. Специалисты, которые наблюдают малыша с травмой шейного отдела — это, непосредственно невролог и ортопед, а также педиатр.

Очень часто рекомендуются массажные и водные процедуры, но, опять-таки, если на то есть рекомендация доктора, и, безусловно, многое зависит от травмы и ее последствий.