15.02.2020

Сколько по времени занимает мрт шейного отдела позвоночника

Сколько по времени длится МРТ

Методом магнитно-резонансной томографии можно получить точное объемное изображение различных органов, что позволяет обнаружить в них опухоли, язвы, сосудистые изменения, установить причину болей в суставах и позвоночнике. Метод безвреден, что выгодно отличает его от рентгена, компьютерной томографии (где используется рентгеновское облучение), поэтому его применяют даже при обследовании детей. МРТ дает больше информации, чем УЗИ, не травмирует кожу и органы (в отличие от биопсии, пункции). Все эти преимущества делают МР томографию незаменимым методом современной диагностики. Однако у него есть существенный недостаток: во время процедуры пациент должен неподвижно лежать внутри трубы диаметром 80 см. Поэтому вопрос о том, сколько времени длится обследование, является очень важным.

Во время процедуры МРТ пациент должен неподвижно лежать внутри трубы диаметром 80 см. Поэтому вопрос о том, сколько времени длится обследование, является очень важным

Продолжительность процедуры МРТ

Продолжительность обследования зависит от таких факторов, как:

Необходимость и сложность предварительной подготовки;
Характер диагностируемого заболевания;
Длительность восстановления после процедуры.

На подготовку к обследованию требуется минимум 15 минут. За это время человек должен: переодеться, снять украшения и элементы пирсинга, вынуть вставные металлические зубы, вытащить из карманов телефон и другие электронные устройства, ключи, металлические деньги. Кроме того, МРТ некоторых органов требует специальной подготовки:

Например, при проведении МР томографии мочеполовой системы мочевой пузырь должен быть наполовину заполненным, поэтому пациент заранее должен выпить воду;
Иногда у радиолога возникают сомнения в возможности проведения МРТ. Требуется дополнительная проверка пациента рентгеном на наличие в теле металлических предметов или частиц, которые могут исказить получаемую картину, а также причинить вред его здоровью. Во время процедуры металлические предметы нагреваются и могут повредить внутренние органы. Может потребоваться консультация других специалистов;
Для людей, страдающих клаустрофобией, продолжительность подготовки увеличивается за счет времени на прием и ожидание действия успокаивающих препаратов. Для обследования таких пациентов используется частично открытый томограф. Его применяют также при диагностировании заболеваний у полных людей;

В некоторых случаях процедура МРТ проходит под наркозом, это касается маленьких детей, которым вводится снотворное

Само обследование методом томографии проходит в течение 20-60 минут. Длительность зависит от того, какой орган обследуется. Если проводится комплексная диагностика нескольких органов, то время на МРТ определяется величиной изучаемого участка, сложностью обзора. Часто требуется введение контрастного вещества для улучшения качества изображения. На это нужно потратить дополнительное время.

Когда процедура заканчивается, то надо дождаться, чтобы к человеку вернулось сознание после наркоза. Это время также учитывается при расчете длительности МРТ.

Сколько времени длится МРТ отдельных органов и участков тела

При обследовании органов методом МР томографии человек укладывается на подвижный стол, который задвигается в магнитную капсулу. Сильное электромагнитное поле направляется на отдельные части тела, чтобы можно было получить информацию о состоянии тканей. Время, которое требуется для получения четкой картины, зависит как от органа, так и от заболевания.

МРТ головного мозга

Обследование длится 30-40 минут. Полученная за это время трехмерная картина позволяет установить причину головокружения, болей, потери сознания, звона в ушах, ухудшения зрения, психических расстройств и других признаков заболеваний головного мозга. На полученном изображении можно увидеть опасные расширения сосудов (аневризмы), опухоли. Обнаружение метастазов, воспалительных процессов, врожденных аномалий обычно требует детального изучения с использованием контрастных веществ, которые вводятся в вену.

Обнаружение метастазов, воспалительных процессов, врожденных аномалий обычно требует детального изучения с использованием контрастных веществ, которые вводятся в вену

МРТ печени

Процедура проводится в течение 20-25 минут. Предварительный диагноз о наличии у больного диффузных изменений, опухолей, травматических или токсических повреждений устанавливается с большой точностью. Перед обследованием печени, как и остальных органов брюшной полости, необходимо принять спазмолитическое средство (Но-Шпа) и средство против газообразования (Эспумизан). Это делается за 40 минут до исследования.

МР томография суставов, позвоночника

Диагностика требует осмотра повреждений с нескольких сторон и в различном положении. Если больной испытывает боль, то производится предварительное обезболивание, процедура проводится под наркозом. На подготовку, проведение МРТ может уйти 30-40 минут. Затем надо ждать, чтобы больной вышел из наркоза, и убедиться в его нормальном самочувствии. На это может уйти несколько часов.

МРТ обследование молочной железы

МР томография позволяет отличить злокачественное уплотнение от доброкачественного новообразования. Осмотр в течение 20-25 минут позволяет установить сложность и степень опасности новообразования в груди. Благодаря контрастному веществу можно увидеть состояние тканей вокруг уплотнения. В большинстве случаев никаких дополнительных мер не требуется. Возможно, понадобится консультация гинеколога и эндокринолога, за счет чего длительность обследования увеличится.

Обследование почек

Перед МР томографией почек обычно требуется сдать кровь на анализ, чтобы убедиться в отсутствии тяжелого воспалительного процесса, при котором невозможно использование контрастных веществ.

Общая длительность обследования методом магнитно-резонансной томографии составляет от получаса до нескольких часов.

МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ – что это такое

Если говорить о таком методе обследования, как МРТ шейно-грудного отдела позвоночника, то сегодня он представляет собой современный, точный и объективный метод диагностики. Именно он выступает в медицине таким себе золотым стандартом качества в сфере диагностики дегенеративных и дистрофических изменений позвоночника – информативный и точный. Данный метод диагностики, как и МРТ головного мозга или же всего организма завоевал свою популярность и тем, что помогает безболезненно, за короткий промежуток времени выявить патологию, ее локализацию и при этом не причинить вред организму.

В особенности позволяет прекрасно просканировать мягкие ткани при помощи магнитного томографа, резонансный аппарат может показать общее состояние сосудов, а также МРТ головы. Если речь идет о такой процедуре, как контрастирование в процессе проведения МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов — она делается при подозрении на онкологию. Так что, можно говорить, что МРТ это точный, быстрый и эффективный метод диагностировать состояние здоровья пациента.

МРТ как диагностическая процедура

Если говорить о том, что такое МРТ и как обследуют пациента на данном аппарате – пациента помещают в специальное магнитное поле, когда датчики специального томографа будут фиксировать любые изменения и патологии в тканях, сосудах, позвонках. Когда делают МРТ, исследуя грудь или же позвонок, снимок формируется благодаря особому расположению молекул водорода – аппарат самостоятельно их создает, выводя на экран монитора послойное изображение исследуемого органа. Будь то исследование шейного отдела спины или головного мозга, МРТ быстро и эффективно показывают реальную картинку состояния пациента.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Что может показать аппарат МРТ

Говоря о самом методе обследования, МРТ шейного отдела позвоночника помогает диагностировать проблемы с позвоночником и дисками, проведя всестороннее обследование сосудов шейного отдела и мягких тканей вокруг него.

Резонансный аппарат при помощи магнитных волн, сканирует шейный отдел позвоночника и помогает диагностировать следующее:

аномалии в расположении позвонков и дисков шейного отдела позвоночника, смещение и развитие грыжи между позвонками, онкологию костной ткани;
стеноз, поражающий канал позвоночника;
вывихи и переломы, смещение в позвонках, иные негативные последствия травм, операционных вмешательств, а также остеохондроз;
доброкачественные и злокачественные опухоли, поражающие костную ткань и прилегающие к ней мягкие ткани, мышцы и размер, локализацию метастаз;
диагностировать общее состояние сосудов, заболевания, поражающие их, оценить нервные волокна, их пропускную способность;
аномалии в работе и развитии шейного отдела позвоночника, все заболевания, затрагивающие спинной мозг.

Показания к процедуре

При хронических приступах головных болей неясной теологии, головокружении и дискомфорте, боли в области шеи, онемении в верхних конечностях врачи чаще всего прибегают к обследованию МРТ шейного отдела позвоночника.

Сделать обследование при помощи МРТ, показано:

при ощущении скованности в движении шеи и дискомфорте в ней при малейших поворотах головы;
после перенесенных травм, оперативного вмешательства и при постоянных приступах потери сознания, проблемах со зрением, а также снижение слуха и сбоем в кровообращении головного мозга;
если диагностируется остеохондроз, обследование на МРТ помогает определить степень поражения и определить курс и методы лечения;
если ранее диагностированы патологии позвонков и дисков, нервных корешков и мышечных волокон, МРТ помогает уточнить предварительный диагноз и насколько выбранное лечение было эффективным;
перед предстоящей операцией, проводимой нейрохирургом или же в ортопедическом направлении;
при диагностировании синдрома короткой шеи или же кривошеи, при котором идет смещение в ту или иную сторону головы, кривизна плеча;
при подозрении на стеноз, поражающий костный канал.

В каждом конкретно взятом случае, МРТ шейного отдела должно делаться по направлению врача и с учетом состояния пациента, существующих ограничений к проведению обследования с его помощью.

Существующие противопоказания

В отношении существующих противопоказаний, то обследование при помощи магнитного поля не проводят в случае:

вживленных специальных приборов – кардиостимулятор и инсулиновая помпа, слуховой аппарат и иные агрегаты, которые могут выйти из строя под влиянием магнитно-резонансных волн;
если в тело человека вживлены металлические элементы – магнитные волны могут нагревать их или же перемещать;
когда у пациента диагностированы определенные психические заболевания, такие как клаустрофобия или же иные отклонения психики, не позволяющие находится в замкнутом пространстве;
в период вынашивания плода и лактации, при диагностировании проблем с почками, не проводят такую процедуру, как контрастирование;
если вес пациента – более 130 килограмм, поскольку в этом случае аппаратура физически и технически не способна провести всестороннее, полноценное обследование.

Как проходит обследование на МРТ

Сама процедура обследования на МРТ безболезненна и не занимает много времени. Сколько по времени займет сама процедура обследования шейного отдела позвоночника, если речь идет о простом обследовании – это не более 15—20 мин., если идет обследование МРТ сосудов и вводиться контраст – процедура по времени займет не более 40 мин.

Пациент ложится в горизонтальное положение на ровную поверхность, на спину, по мере необходимости положение тела фиксируют ремнями – столешница заезжает внутрь установки и проводится сканирование при помощи магнитных волн. Во время сканирования пациент должен лежать ровно и не шевелиться, чтобы получить четкий снимок.

Подготовка к проведению процедуры

Сама процедура обследования на МРТ проводится без предварительной подготовки, но если обследование при помощи контрастного вещества – пациент должен соблюдать некоторые правила подготовки. Так, за 5—6 часов до процедуры не стоит есть, а воду пьют за час до обследования. Перед самой процедурой с тела стоит снять все металлические предметы и украшения, пирсинг и заколки. Все достаточно просто и легко, а главное – точность и достоверность, объективность полученных результатов обследования позволяет выявить патологию на самых ранних стадиях ее течения, чтобы принять своевременно меры и говорить об излечении пациента.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

У вас сидячий образ жизни?
Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Как проходит процедура МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это диагностический метод сканирования человеческого тела, основанный на природном способности атомов водорода излучать энергию под воздействием магнитного поля. Этот феномен получил название ядерного магнитного резонанса.

Аппарат для проведения магнитно-резонансного обследования называется томографом (от греч.слов «томос» — слой, пластина и «графо» — писать).

Томограф для этого обследования состоит из двух частей: мощной катушки, создающей магнитное поле, и чувствительных датчиков, воспринимающих импульсы от возбужденных водородных атомов. Томограф представляет собой тоннель, в который постепенно въезжает подвижный стол с лежащим на нем пациентом.

Что происходит в тканях под влиянием магнитного поля?

Атомы водорода являются наиболее многочисленной группой атомов в человеческом организме: они входят в состав молекул воды, из которой на 60-70% состоит тело человека. Возбужденные водородные атомы в ответ на влияние мощного магнитного поля начинают резонировать, излучая энергию. Эта энергия улавливается специальными воспринимающими датчиками, встроенными в корпус томографа.

С помощью компьютерной программы импульсы от атомов преобразуются в цифровое изображение — срез. На этом срезе, в зависимости от плотности тканей, отображаются тени различной интенсивности. Накладываясь друг на друга, послойные срезы преобразуются в трехмерное изображение, на котором можно детально изучить анатомическое строение сканируемого участка и оценить функционирование находящихся там структур.

Для усиления контрастности некоторых органов, тканей и структур, например, почек, матки, сосудов головного мозга, проводят МРТ с контрастом. В качестве контраста используют препараты на основе гадолиния — металла, относящегося к парамагнетикам. Металлы-парамагнетики обладают небольшой положительной магнитной восприимчивостью, благодаря чему немного усиливают магнитное поле, поэтому на томограммах контрастированные ткани дают светлые четкие тени.

Контрастное гадолиниевое вещество инертно для человеческого организма, не вызывает аллергии или анафилаксии, не обладает способностью к кумуляции. После процедуры в течение 12 часов выводится с мочой.

Процедура МРТ, при своей высокой информативности и безопасности, имеет ряд противопоказаний, которые ограничивают ее применение у некоторых категорий пациентов. Магнитное поле взаимодействует с металлическими предметами, находящимися в теле человека, приводя к их разогреву и смещению. Процедуру запрещено проводить пациентам с кардиостимуляторами, зубными имплантами, металлическими скобами, штифтами, спицами и другими металлосодержащими изделиями в тканях.

Как проходит процедура?

МРТ проводится в комнате, где установлен томограф. Исследование может проводиться с контрастированием или без него. Пациенту перед началом сеанса рассказывают о процедуре и ощущениях, которые он может испытывать.

Далее обследуемый раздевается до нижнего белья, снимает с себя все украшения, пояса, аксессуары. В некоторых диагностических центрах для обследования пациенту могут выдавать одноразовую медицинскую одежду (халат, шапочку, бахилы).

В комнате МРТ пациента укладывают на подвижный стол, вводят внутривенно контрастное вещество (при контрастировании) и устанавливают катушку томографа над той областью, сканирование которой будет выполняться: при МРТ головы — вокруг головы, при обследовании органов брюшной полости — над животом, при исследовании нескольких областей — катушку переставляют. Во время сеанса пациент должен лежать неподвижно: любое движение может исказить результаты исследования.

В руки пациенту дают пульт с тревожной кнопкой. Если обследуемый во время процедуры почувствует боль или сильный дискомфорт, он может нажатием кнопки приостановить обследование и вызвать к себе медперсонал. В момент проведения обследования медперсонал выходит из комнат и наблюдает за процедурой из аппаратного кабинета через смотровое стекло. Врач имеет возможность одновременно видеть процесс сканирования и на мониторе, и в комнате с пациентом.

Узнать, в каких московских диагностических центрах, и по какой цене проводят МРТ, можно на нашем сайте LocalLab . ru . Здесь же можно записаться на процедуру и ознакомиться с отзывами реальных пациентов о процедуре и качестве услуг, предоставляемых в разных клиниках.

Сколько длится процедура МРТ?

Магнитно-резонансное сканирование одного отдела тела длится 20-30 минут. В случае применения контраста продолжительность может увеличиваться до 50 минут (без учета времени подготовки), а при обследовании нескольких отделов тела — до 1-1,5 часов.

Сколько по времени занимает МРТ-обследование? Длительность процедуры зависит от нескольких факторов:

типа томографа и его мощности;
контрастирования;
объема обследования;
соблюдения правил исследования (неподвижность пациента).

Так, например, исследование колена занимает около 30 минут, шейного, поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника без контраста — около 40 минут, а церебральных сосудов с контрастированием — до 1 часа.

Как долго нужно ожидать результаты исследования? Обычно вся процедура, начиная с оформления медицинской карты и заканчивая получением заключения врача, длится не более 2 часов. В тех случаях, когда для выдачи заключения нужна консультация смежных специалистов или консилиум, ожидание результатов может затянуться до 2-3 дней.

Как проводится МРТ детям?

МРТ считается безопасным методом обследования, поэтому его можно проводить пациентам любого возраста, в том числе и детям. Единственное условие для качественной диагностики — это полная неподвижность обследуемого ребенка во время процедуры.

Подход к обследованию каждого маленького пациента должен быть индивидуальным:

Если необходимо провести МРТ мягких тканей или головного мозга ребенку сознательного возраста, который может полежать без движения до часа, но чувствует себя беспокойно, могут разрешить родственнику ребенка присутствовать в комнате о время процедуры.
Уравновешенному ребенку школьного возраста зачастую достаточно объяснить, как проходит процедура.
Если имеются показания для МРТ, но обеспечить неподвижность ребенка не получается (например, до 5 лет), то обследование может проводиться после предварительной седации, то есть под наркозом.

Исследования под наркозом требуют присутствия анестезиолога и специальной аппаратуры, поэтому проводятся не в каждом диагностическом центре, что нужно учитывать при записи маленьких детей на процедуру.

Можно ли проходить МРТ беременным?

Тератогенного эффекта от магнитного поля, создаваемого томографом, клинически не выявлено. Однако, врачи рекомендуют воздерживаться от назначения этой процедуры при беременности без веских оснований, например, для диагностики острых нарушений мозгового кровообращения или при подозрении на опухолевый процесс. Назначая МРТ беременным, врач всегда сравнивает ожидаемую пользу от исследования и возможный вред от него.

Среди множества аппаратных методов диагностики МРТ считается одним из самых предпочтительных (после УЗИ) при беременности. Как проводится эта диагностическая процедура у беременных? Исследование стараются проводить во втором или третьем триместре беременности, когда закладка всех органов у плода уже произошла. При этом избегают процедуры с контрастированием.

Гадолиний редко дает аллергические или анафилактические реакции. Контраст выводится здоровыми почками в неизмененном виде в течение 12 часов. У беременных почки испытывают повышенную нагрузку, что может привести к задержке препарата в крови будущей мамы. Длительная циркуляция гадолиниевого контраста в крови теоретически может привести к его оседанию в тканях, что может привести к непредсказуемым последствиям.

В официальных медицинских источниках информация о вреде контрастных препаратов на основе гадолиния для внутриутробного развития плода отсутствует. И дело не в том, что контраст абсолютно безопасен, а в том, что его клинические испытания на беременных женщинах не проводились. Учитывая отсутствие достоверных данных о возможной опасности гадолиниевого контраста для плода, применять контрастирование при вынужденном МРТ во время беременности не следует.

Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника?

Сталкиваясь с заболеваниями позвоночника, многие люди интересуются, что показывает МРТ шейного отдела? Эта область наиболее подвижна, поэтому чаще подвержена травмам и хроническим патологиями, что вместе с аномалиями позвонков и тканей показывает МРТ-диагностика.

Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника?

МРТ визуализирует хрящи, межпозвоночные диски, спинномозговой канал, связки, показывая изменения на этом уровне структур. Для изучения строения вен и артерий, которые участвуют в транспортировке кислорода и других питательных веществ к головному мозгу, проводят магнитно-резонансную томографию с ангиографией, что показывает сужения, аневризмы сосуды, иные патологии.

Используя МРТ шейного отдела с рентгеноконтрастным веществом гадолинием, можно детально рассмотреть сосуды и их аномальные изменения. МРТ шейного отдела показано при подозрении на онкологию или доброкачественные образования, для уточнения данных бесконтрастной МРТ, обследования нервных волокон и сосудов, в послеоперационный период.

МРТ шейного отдела позвоночника показывает:

остеохондроз, остеопороз, спондилит, спондилоартрит;
врожденные аномалии;
новообразования различного генеза, метастатические очаги;
сужение позвоночного канала;
недостаточное кровоснабжение;
рассеянный склероз;
аномальное расположение или сдавливание артерий;
повреждение нервных волокон;
грыжи или выбухания межпозвоночных дисков;
воспаления суставов;
инфицированную область;
болезни спинного мозга.

МРТ шейного отдела показано в рамках предоперационной подготовки для определения локализации опухоли.

Показания к МРТ шейного отдела

Направление на МРТ шейного отдела дает врач-невролог, хирург или другой профильный специалист, человек может пройти сканирование по собственной инициативе. МРТ показано при:

регулярных головных болях неясной причины, в том числе и отдающих в руку;
звоне в ушах;
внезапном нарушении зрения или слуха;
частых эпизодах потери сознания;
скачках артериального давления.

Практика показывает, что МРТ шейного отдела дает достоверную картину структур позвоночника и соседних тканей, актуальную для изучения динамики патологий, подбора терапии и предотвращения развития осложнений.

Подготовка к МРТ шейного отдела

Обследуемому нет нужды менять привычный распорядок перед МРТ шейного отдела, исключение составляет процедура с контрастированием. Рекомендуется отказаться от еды за четыре часа до МРТ шейного отдела с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата. Лечащий врач подскажет, если нужно отменять прием медикаментов.

Пациент обязан сообщить рентгенологу о возможной беременности, наличии татуировок, имплантов и протезов, чтобы технолог пояснил, как в этом случае подготовиться к МРТ шейного отдела. Томография показывает неверные результаты, если под действие магнитного поля попадает металл, потому больному необходимо снять с себя часы, заколки, украшения и металлические аксессуары, отложить мобильный телефон, кредитные карты. Перед МРТ шейного отдела следует надеть просторную одежду или переодеться в медицинский халат.

Как проходит МРТ шейного отдела позвоночника?

Человек ложится на подвижную часть томографа, его руки фиксируют ремешками, голову — подушками, а под шею кладут мягкий валик для лучшего расслабления мышц. МРТ шейного отдела проходит как на аппарате открытого, так и закрытого типа. В последнем платформа въезжает внутрь капсулы, в которой горит свет и подается свежий воздух.

На время работы оборудования технолог покидает помещение. Согласно письменному разрешению врача с обследуемым может присутствовать кто-либо из родственников. При выполнении контрастного МРТ шейного отдела, рентгеноконтрастное средство внутривенно вводят за полчаса до сканирования.

В ходе того, как делают МРТ шейного отдела, аппарат издает щелкающие звуки. Снять напряжение, что возникает в процессе диагностики, помогает расслабляющая музыка, беруши или использование седативного препарата. Если появляются болезненные ощущения в голове, рвотный рефлекс, проблемы с дыханием или общее ухудшение состояния, нужно незамедлительно сообщить врачу-рентгенологу.

МРТ шейного отдела позвоночника делают как полчаса, так и дольше. Выдача заключения требует около 30-40 минут. Если применялось контрастирующее вещество или седативное средство, а состояние пациента показывает необходимость нахождения в стационаре, его могут оставить на несколько часов в клинике.

Сколько по времени занимает МРТ шейного отдела?

Шейный отдел сканируют около 20-30 минут, что зависит от типа МРТ-диагностики (с контрастом или без), технических особенностей оборудования. Если используется рентгеноконтраст, МРТ занимает на 15-20 минут больше. Узнать, сколько длится МРТ шейного отдела, можно у врача-рентгенолога перед началом процедуры.

Противопоказания к МРТ шейного отдела позвоночника

Лучевая диагностика безопасна для организма, но имеет некоторые ограничения. Шейный отдел не обследуют при наличии:

мио- и кардиостимуляторов;
металлических протезов, имплантов, клипс, штифтов в теле;
психических расстройств;
частых судорог, эпилепсии.

Контрастное МРТ запрещено при:

почечной недостаточности;
обезвоживании;
анемии;
бронхиальной астме, аллергических или сердечно-сосудистых заболеваниях.

Людям весом более 130 кг рекомендовано МРТ на томографах открытого типа. Беременным обследованием желательно отложить, исключение составляет неотложная необходимость и подозрение на онкологию. В период лактации МРТ-диагностика допускается, если вводился контраст, в течение суток нельзя кормить ребенка грудью.