dergunovv.ru

Структура позвоночника человека боль в поясничном отделе

Поясничный отдел позвоночника

Позвоночник служит телу опорой, позволяет прямо ходить, приседать, поднимать тяжести, наклоняться и не падать при выполнении различных физических упражнениях. К нему тем или иным образом прикреплены все жизненно важные составляющие тела. Это конечности, череп, грудная клетка. Хребет условно разделен на шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника, которые выполняют определенные функции. Основная нагрузка приходится на нижнюю часть дуги, поэтому анатомически поясница представляет особый интерес.

Анатомия поясничного отдела

Позвоночная дуга имеет определенную изогнутость, со стороны она напоминает латинскую литеру S. Эта природная особенность позволяет человеку держать голову, свободно ходить на передних ногах, обеспечивает устойчивость во время ходьбы, амортизирует удары во время прыжков. Поясничный отдел имеет внутреннюю вогнутость – лордоз. Образуется он из пяти позвонков, которые нумеруются по порядку от 1 до 5, с литерой L. Соединены они между собой межпозвоночными дисками, сухожилиями, нервными окончаниями и окружены мягкой тканью, мышцами и кровеносными сосудами.

Основные анатомические особенности поясничного отдела:

  • Спинной мозг заканчивается на втором позвонке, где переходит в нить корешков.
  • Состоит из 5 фрагментов, из 32-34 частей хребта.
  • Любые дегенеративные процессы в этой области сопровождаются острым болевым синдромом.
  • На позвонки поясничного отдела приходится основная нагрузка тела, поэтому она отвечает за пространственное перемещение.
  • Отдельные сегменты имеют полое отверстие, по которому проходит спинной мозг.
  • Каждый костный сегмент имеет цилиндрическое строение.
  • Изгиб в этой части хребта направлен вглубь тела.

Анатомия поясничной части позвоночника продумана природой таким образом, чтобы обеспечивать выносливость тела при хождении и ношении тяжестей. Отдельные фрагменты, из которых она состоит, отличаются массивностью и крупным размером. Это необходимо, чтобы переносить всю нагрузку, приходящуюся на тело в процессе ходьбы или любого движения. Увеличивает выносливость естественный изгиб.

Основные функции отдела

Поясничный отдел связывает между собой грудную часть хребта и крестцовую. Эта область у человека отличается от строения позвоночника у животного из-за прямого хождения. Из-за такого положения тела вся механическая нагрузка приходится именно на нее, при этом крестец остается неподвижным.

Основными функциями поясницы называют:

  • Двигательная. Грудной отдел и крестец по своей природе отличаются малой подвижностью, что компенсируется благодаря поясничной области. Пять позвоночных сегментов в этой части позволяют совершать повороты и наклоны в разные стороны.
  • Амортизирующая. Наличие лордоза позволяет избежать травм и повреждений от прыжков, в процессе бега или других процессов. Но по мере старения функция становится менее выраженной.
  • Защитная. Мощные кости, прочное поясничное сплетение позволяют избежать травмирования спинного мозга или повреждения корешков.
  • Стабилизирующая. Поддерживает спину в прямом положении, обеспечивает устойчивость в процессе движения.

Поясничная область участвует в процессе родоразрешения и защищает тазовые органы от повреждения. Кроме этого, без особенного строения этой части человек не мог бы удерживать равновесие на льду и его подвижность в целом была бы очень ограничена.

Позвонки и внутренние органы

Узнав, сколько позвонков в поясничном отделе, необходимо также ответить на вопрос, за что каждый из них отвечает. Каждый отдельный сегмент поясничной части позвоночника отвечает за определенные органы. Поэтому функций можно назвать гораздо больше, так как если один из элементов L1-L5 повреждается, то это приводит к развитию определенных заболеваний внутренних систем. Расположение каждого сегмента оказывает влияние на работу всего организма в целом.

Номер сегмента Органы, которые зависят от правильного положения позвонка Заболевания при нарушении работы или повреждении
L1 Брюшная полость, слепая кишка, верхняя часть бедер, аппендикс. Нарушения работы пищеварительной системы, диарея, колит, запор, паховая грыжа
L2 Слепая кишка, брюшина, часть кишечника Воспалительные процессы в кишечнике, боль в паховой области, кишечные колики.
L3 Репродуктивная система, колени, мочевой пузырь Заболевания половых органов, импотенция, бесплодие, боли в коленях, цистит
L4 Голень, предстательная железа, нижняя часть ног Болезненные ощущения в нижних конечностях, люмбаго, нарушения работы мочевого пузыря, люмбалгия, ишиас
L5 Пальцы ног, стопы, голени Плоскостопие, отечность в ногах, боль в лодыжке, подагра

тут появляются чаще, чем в остальных местах. Это далеко не всегда переломы, в большинстве случаев воспалительные и дегенеративные процессы, нарушение целостности диска. Развиваются они постепенно и на первых стадиях могут протекать безболезненно, впоследствии человек ощущает неприятный дискомфорт, который со временем только усиливается. Чем раньше диагностируется патология, тем выше шансы на успешное лечение.

Анатомия и функции поясничного отдела позвоночника

Позвоночный столб — система организма, предназначенная для выполнения определенных задач: ходить прямо, выдерживать тяжести, оберегать внутренние органы. К нему прикрепляются остальные структурные элементы: череп, грудная клетка, тазовые кости, конечности. Анатомия поясничного отдела позвоночника человека представляет особый интерес.

Читать еще:  Спондилез грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Анатомия поясничного отдела

Природа предусмотрела каждую мелочь. По мере взросления ребенка, когда он учится держать голову, сидеть, ходить, абсолютно ровный позвоночник изгибается в виде буквы S. Это придает ему прочность и устойчивость, а пружинящие свойства хребта смягчают тряску во время интенсивных движений.

В данной конструкции от 32 до 34 фрагментов, разделенных на 5 частей.

Сколько позвонков в поясничном отделе у человека? В строении этой области принимают участие 5 позвонков, которые принято обозначать L1 — L5. Первый позвонок соединен с последним в грудном отделе. Последний поясничный позвонок прикрепляется к крестцовому отделу.

Иногда в строении поясничного отдела образуются патологии:

  1. Сакрализация — последний из всех позвонков срастается с крестцовым отделом. Тогда нагрузка на поясницу возрастает, быстрее изнашивается фиброзное кольцо, ведь остается 4 фрагмента. Когда позвонок срастается только с одной стороны, образуется сколиоз.
  2. Люмбализация — крестец теряет начальный элемент. Он отделяется и становится частью верхнего раздела.

Строение поясничного отдела позвоночника человека сформировано так, чтобы выдерживать тяжесть при любой нагрузке, будь то хождение, бег, повороты и наклоны туловища, подъем и ношение груза. Поэтому позвоночные фрагменты отличаются крупной формой и массой, способны выдерживать вес в несколько центнеров.

Позвонки постепенно увеличиваются в размере, потому что должны выдерживать не себе тяжесть верхних отделов и собственный вес человека. L5 отличается от других фрагментов хребта. Если верхние фрагменты цилиндрической формы, то последний клином уходит вперед. Это крестцовая кость, образуя природный кифоз с уклоном назад, заставляет пятый позвонок искривляться.

Поясничный лордоз, естественный изгиб позвоночника кпереди, увеличивает выносливость хребта.

Основная часть каждого элемента состоит из тела, сзади расположена дужка, от которой отходят отростки:

  • отходящие поперек — являются рудиментами ребер;
  • единственный в виде ости — отходит от места, где соединяется дужка;
  • вверху и внизу по паре ответвлений — отходят от граней дуговой части.

Первые два вида участвуют в соединении позвонковых тел вместе с мышцами и связками. Другие образуют позвонковые суставы (фасеточные). С их помощью фрагменты фиксируются друг с другом в общую цепь, а хребет становится подвижным.

Между позвонковым телом и дужкой располагаются спинномозговая структура и питающая ее артерия. Дужка оберегает их от повреждений извне. Мозговые ниточки выходят в отверстия между отростками.

Спинномозговой канал постепенно сужается к последнему фрагменту из-за анатомического строения мозгового вещества. На уровне L2 спинной мозг превращается в тонкие нити. Выходя через фораминальные отверстия, они попадают в мышечную ткань для передачи нервных импульсов.

Тело позвонка — это губчатая кость, состоящая из:

  • внутреннего вещества губчатого типа с перекладинами из костной ткани;
  • мозга красного цвета, снабжающего тело кровью;
  • верхнего костного слоя пластинчатого вида.

Позвонковые тела удерживаются между собой связующей системой:

  1. Прокладки между фрагментами (межпозвоночные диски) — амортизируют любые воздействия на хребет.
  2. Связочные элементы — соединяют фрагменты между собой, регулируют движения позвоночного столба.
  3. Сухожилия — присоединяют мышечные волокна к позвоночным телам.
  4. Суставные части — придают подвижность фрагментам.

Межпозвонковый диск — фиброзное кольцо с пульпозным ядром в середине. Диаметр кольца около 40 мм, а высота достигает 10 мм. Эластичный диск защищает соседние позвонки от преждевременного износа, не дает им соприкасаться, смещаться и тереться друг о друга.

Прочное фиброзное кольцо имеет множество слоев, которые переплетаются друг с другом, что придает ему дополнительную прочность.

Связки — пассивный, но необходимый элемент в связующей системе:

  1. Соединяют позвоночные тела с передней и задней стороны, не позволяют осевой конструкции чрезмерно растягиваться.
  2. Скрепляют остистые ответвления и их концы от основания до вершины.
  3. Контролируют сгибательные и разгибательные движения хребта.
  4. Регулируют наклоны туловища в боковые стороны.

Расположение позвонков в хребте влияет на работу всего организма. Каждый фрагмент отвечает за определенный орган:

  1. L1 — нарушения данного фрагмента — это проблемы в ЖКТ (расстройства желудка в виде запора, диареи, воспаления толстой кишки, образование паховой грыжи).
  2. L2 — повреждения приводят к воспалению аппендикса, кишечным коликам, болезненным проявлениям в паху, бедре.
  3. L3 — бесперебойная работа мочевого пузыря зависит от состояния данного фрагмента, повреждение в третьей составляющей грозит импотенцией, патологиями мочеполовой сферы женщин, болезненностью в коленях.
  4. L4 — защемление и воспаление седалищного нерва (ишиас), прострел в пояснице (люмбаго) не заставят себя ждать, если он не в порядке.
  5. L5 — патологии в нижних конечностях (болезненность и отеки в коленях, стопах, пальцах, плоскостопие, подагра) развиваются, если в данном месте есть нарушения.
Читать еще:  Субхондральный остеосклероз позвоночника причины симптомы лечение

к содержанию ↑

Функции поясничного отдела

Если брать во внимание особенности строения поясничного отдела позвоночника человека, то его функции сводятся к следующему:

  1. Подвижная поясничная область соединяется с малоподвижным грудным участком вверху, внизу — с неподвижным крестцовым сочленением.
  2. Благодаря сложной связующей системе человек совершает всевозможные движения именно в этой части хребта: повороты, скручивания, наклоны, сгибания и разгибания.
  3. Естественный лордоз, а также массивность позвоночных фрагментов увеличивают выносливость организма, амортизирует удары, толчки, прыжки.
  4. Сильные мышцы поясницы помогают производить движения даже с дополнительной нагрузкой.

к содержанию ↑

Заболевания

Болезни не выбирают, в какой части позвоночника появиться. Поясница подвергается постоянным нагрузкам, данный отдел всегда в движении. От этого и травмируется он чаще остальных. В поясничном отделе выявляют такие заболевания:

  1. Дистрофические патологии позвонков (остеохондроз).
  2. Уменьшение прослойки между позвонками (протрузия).
  3. Нарушение целостности диска (межпозвонковая грыжа).
  4. Воспаление суставной части хребта (анкилозирующий спондилоартрит).
  5. Сдвиг фрагментов позвоночного столба.
  6. Перелом отдельных сегментов.

Патологические изменения во фрагментах развиваются постепенно, почти всегда присутствует болезненное ноющее ощущение. Человек списывает это состояние на усталость и продолжает вести привычный образ жизни с вредными привычками, чрезмерными нагрузками, сидячей работой, отсутствием полноценного отдыха, неправильным питанием.

По данным причинам амортизирующая прослойка между позвонками становится менее эластичной, теряет влагу. Проседает фиброзная составляющая, выбухает и давит на нервные окончания (протрузия).

Когда фиброзная ткань разрывается, центральная часть (ядро) вытекает. Между фрагментами образуется грыжа.

Воспаления позвонков в суставной части вызывает болезненность, распространяющуюся на весь хребет.

Позвонки приобретают подвижность и смещаются в результате изменения плотности костей при возрастных изменениях, а также от травматизма при занятиях отдельными видами спорта, во время аварий. Эти причины могут вызывать переломы позвоночных фрагментов компрессионного характера, которые приводят к разрушению позвонка.

  • кифоз в пояснице — прогиб кпереди изменяется на прогиб кзади;
  • гиперлордоз — увеличенная природная кривизна;
  • сколиоз — одностороннее искривление вбок.

к содержанию ↑

Вывод

Поясничный отдел берет на себя всю тяжесть нагрузки при любых жизненных ситуациях. Здоровье хребта и его составляющих напрямую связано с внутренним состоянием, поэтому нужно смолоду укреплять позвоночник, избегать травматичных ситуаций.

Отчего возникают боли в позвоночнике в поясничном отделе

Почему появляются боли в позвоночнике в поясничном отделе? Боли в пояснице занимают одно из лидирующих мест среди недугов опорно-двигательного аппарата. Есть два вида болевых ощущений в поясничном отделе: транзиторная боль, которая скрывается раньше, чем заканчивается причина, ее вызвавшая; хроническая – которая продолжается после прекращения болезненных изменений.

Острые болевые синдромы возникают у 20% людей. У 80% взрослых наблюдаются редко повторяющиеся или постоянные боли в пояснице. Чаще всего болит спина у людей от 25 до 49 лет.

И врачами было установлено, что эти болевые ощущения зависит от остеохондроза. Дегенеративные изменения позвоночника можно встретить в разных вариантах:

  • изменяющийся спондилез;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • остеохондроз межпозвоночного диска;
  • фиброз межпозвоночного диска;
  • остеопороз.

Каждый из них имеет свои симптомы. Основными патогенетическими факторами считаются: компрессионные нагрузки и рефлекторные изменения, которые сопровождаются воспалением, микроциркуляторными патологиями и их сочетанием.

Есть две стадии борьбы с недугом: первая – определить источник боли, и вторая – устранить ее. В пояснично-крестцовом отделе содержится много нервных окончаний, которые и могут быть причиной боли в спине.

Причины возникновения боли в поясничном отделе

Болевые ощущения в поясничном отделе – достаточно распространенное явление. Причем болевой синдром бывает острым и хроническим. Причиной является либо патология позвоночника либо невралгия.

Острая боль в поясничном отделе

Каковы причины острой боли?

  1. Травмы мышц поясницы.
  2. Растяжение мышц. Боль появляется в месте расположения длинных мышц спины, из-за чего человеку тяжело двигаться.
  3. Переломы позвонков.
  4. Люмбаго – это когда болит поясничный отдел позвоночника. Причина этому – повышенная нагрузка на поясницу. Возникает, если человек резко поднял что-то тяжелое или хотел дотянуться до чего-то высокого.
  5. Пояснично-крестцовый радикулит провоцирует боли в крестцовом отделе позвоночника. Вызывают их врожденные или развившиеся нарушения позвоночника. Боль в крестцовом отделе позвоночника может усиливаться, если человек много ходит, при кашле. Если болит крестцовый отдел позвоночника, иногда появляется онемение, дискомфорт, раздражение.
  6. Смещение дисков в поясничном отделе (образование дисковых грыж). Появляется боль в поясничном отделе, пациенту тяжело ходить.
  7. Фасеточный синдром.
  8. Эпидуральный абсцесс. Очень часто можно наблюдать в грудном отделе позвоночника, при этом чувствуется сильная боль, если дотронуться до этого места. Иногда такое заболевание требует хирургического вмешательства.
  9. Болезненные изменения в области тазобедренного сустава обусловливают боли в пояснично крестцовом отделе справа или слева, которые отдаются в ягодицу и ногу до уровня колена.
Читать еще:  Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника лечение

Хроническая боль в пояснице

Каковы причины хронического болевого синдрома?

  1. Деформирующий спондилез. Болевой синдром наблюдается в пояснично-крестцовом отделе при ходьбе. Чувствуется упадок сил и слабость в ногах. Такой диагноз устанавливается после проведенного обследования.
  2. Анкилозирующий спондилоартроз. Часто возникает у молодых людей, которые жалуются на болевые ощущения внизу спины.
  3. Опухолевые процессы, заболевания обмена веществ.
  4. Остеомиелит. Возникает вследствие попадания бактерий стафилококка или туберкулеза.
  5. Интрадуральные опухоли способствуют возникновению хронического болевого синдрома до проявления остальных симптомов болезни.
  6. Чрезмерная мышечная нагрузка. Почти 85% всех болевых синдромов появляется из-за сильной нагрузки на мышцы поясницы.
  7. Миозит мышц спины. При этом появляются ноющие болевые ощущения. У людей с нарушенным обменом веществ они возникают и в ногах.
  8. Болевые ощущения в пояснице при заболеваниях внутренних органов:
  • различные язвы и опухоли каких-либо внутренних органов;
  • хронические болезни органов малого таза, при которых возникают болевые ощущения в спине;
  • болезни почек, которые способствуют ощущению боли в пояснице справа или с обеих сторон;
  • аневризма аорты, которая провоцирует боль в груди и пояснице.

При диагностике надо различать несколько видов боли.

Локальная боль – это болезненные ощущения, которые касаются нервных пучков или раздражают их. Интенсивность болей зависит от положения тела больного. Может быть острая или ноющая, всегда возникает в больном участке спины.

Отраженная – бывает двух видов: боль от поясницы до крестца и боль, исходящая от внутренних органов.

Радикулярная – очень интенсивная. Почти всегда продвижение ее идет от позвоночника к ногам. Кашель, чихание являются типичными факторами, которые только увеличивают боль.

Миофасциальная – бывает как локальной, так и отраженной. Вызывает ноющую боль или судороги.

Как вылечить боль в поясничном отделе позвоночника

Терапия представляет собой ликвидацию источника боли или причины, ее вызывающей.

Нужно определить, какие отделы нервной системы вовлечены во все это.

Если сильная и острая боль длится уже почти 6 суток, то нужно обеспечить разгрузку спины. Это возможно, если соблюдать постельный режим.

При этом применяются определенные лекарственные препараты. Очень хорошо помогают нестероидные противовоспалительные средства, мази.

Для каждого случая подбирается препарат индивидуально. Широко применяется эпидуральное введение стероидов. Если боль стреляющая, и уже невозможно ее терпеть, к лечению добавляются антиконвульсанты. При частых болях можно применять наркотические анальгетики. Только все это применяется по указанию врача.

Когда состояние пациента улучшается на 50%, в комплекс лечения вводят физиотерапию. Это различные массажи, электрофорезы, которые направлены на уменьшение мышечного спазма. Уже через 3-6 суток лечения можно вводить приемы мобилизации, релаксации мышц, это очень помогает от анталгического сколиоза.

Если говорить о лечении хронических болевых синдромов, то первыми препаратами являются анксиолитики и антидепрессанты, которые способствуют миорелаксации.

Пациентам с узким позвоночным каналом нужно очень часто менять положение своего тела, если боли сильные, то нужно прибегать к эпидуральной блокаде, при этом вводятся стероиды и локальные анестетики.

Очень редко в этом случае проводится хирургическое вмешательство. Именно после этого состояние больного улучшается на 70%. Для ряда пациентов достаточно введения внутрь кальцитонина, который уменьшает скелетный кровоток.

При терапии сегментарной нестабильности носится специальный корсет и противопоказаны физические нагрузки. Хирургическое вмешательство не улучшает состояние больного. Часто патология пропадет с возрастом.

Терапия спондилолистеза обычно консервативная и включает общие методы, которые применяются при лечении боли в пояснице. Операцию не делают.

При лечении МБС применяются уколы анестетиков с глюкокортикоидами, аппликации на те участки, которые сильно болят, специальными гелями, мазями. Применяются аппликации димексида с кортикостероидами, лидокаином и прокаином. Лечение без лекарственных препаратов включает в себя иглоукалывание, точечный массаж, кожную стимуляцию различными способами.

Все перечисленные методы лечения применяются для конкретной ситуации. Для каждого заболевания существует своя терапия. Тактика поведения пациента при появлении боли заключается в своевременном обращении к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector