Эпилептальная энцефалопатия (EE) является относительно редким заболеванием. Это характеризуется атипичной эпилепсией. Пациенты из ЭЭ характеризуются когнитивными нарушениями, задержками развития и нарушенной речевой функцией. Болезнь может сопровождаться прерывистыми или пробегами без них. Концепция эпилептической энцефалопатии была впервые принята во внимание во время классификации эпилепсии международной антилепсией (группа неврологов из разных стран) в 2001 году. Это заболевание чаще диагностируется в детстве, но также может возникать у взрослых.
Этиология, разновидности, клинические проявления, симптомокомплексы ЭЭ
Эпилептическая энцефалопатия вызывает когнитивные и неврологические функции
Эпилептальная энцефалопатия включена в группу эпилептических заболеваний МКД. Эпилепсия имеет свой собственный код — G40. В зависимости от типа патологии, EE может быть классифицирована как небольшие судороги (G40, 7), неопределенные формы эпилепсии (G40, 8) и специфических синдромов (G40, 5).
Эпилептальная энцефалопатия характеризуется возникновением гипергеного фокуса. Этот костер провоцирует клинические симптомы (захват, когнитивные расстройства) и имеет различные причины. Симптомы EE можно увидеть в исследовании электронпелялограмма (ЭЭГ).
Болезнь обычно обнаруживается, когда человек консультируется с врачом с жалобами на поведенческие расстройства, дефицит внимания и речевые расстройства. После осмотра врача пациент направляется на экзамен ЭЭГ. Это выявляет специфические изменения в биоэлектрической активности, характерной для EE.
Причины эпилептической энцефалопатии:
- Заболевания во время беременности (диабет, заболевания почек и другие);
- Недоношенность или длительная уход за плодом;
- Злоупотребление напитками, содержащими алкоголь;
- Курение табака;
- наркотическая зависимость;
- внутриматочные инфекции;
- Психическое заболевание у близких родственников;
- Эпилепсия в интервью с родителями;
- Небольшая травма во время родов и жизни.
Травма доставки является одним из факторов риска для EE
ЭЭ может возникать при острых и хронических заболеваниях (как следствие): хромосомные аномалии, склероз опухоли, инфекционные заболевания. Эпилептальная энцефалопатия имеет различные формы, которые немного отличаются по клиническому образу, а также симптомы на ЭЭГ.
- Синдром Айкарди (новорожденная миоклоническая энцефалопатия).
- Веста команда.
- Синдром Драве (встречается у детей в возрасте до 1 года, курс тяжелый).
- Синдром Леннокса-Гасто.
- Половина приступов — гемиплегия — эпилепсия.
- Мигрирующие пожарные атаки у младенцев.
- Тяжелая фокусная эпилепсия.
Конкретное состояние считается конкретным EE. Он проявляется в длительных когнитивных расстройствах, но он не сопровождается атаками. Если эта форма не знака, врачи могут неправильно назначать нейролептики, значительно ухудшая состояние пациента.
Новорожденная миоклоническая энцефалопатия появляется в молодом возрасте, почти сразу после рождения. Пациенты имеют припадки, характеризующиеся сокращениями миоклонических мышечных групп и прерывистыми нарушениями движения. Пирамидные расстройства, дистонические взгляды и движения наблюдаются у детей. Дети часто развиваются медленно или полностью останавливают свое нейропсихологическое развитие. Дети старше 1 месяца могут не иметь возможности вообще не в состоянии. Вегетативное состояние (бессознательное) характерно у детей. В исследовании ЭЭГ могут быть видны изменения в форме гиперритаж.
Мониторинг ЭЭГ необходим для постановки диагноза
Симптомы атахар-комплекса обнаруживаются в первые месяцы после рождения. Эти пациенты имеют очень высокую смертность в первый год жизни. Ребенок развивается очень медленно (взрыв очень медленный, слабое зрение), всасывание и другие неонатальные рефлексы плохо экспрессируются. Характерной особенностью являются тонические сокращения. Ребенок наклоняется вперед в результате сокращения передних мышц живота. Тонизированные судороги встречаются почти вокруг часов. В течение дня ребенок может иметь 100-300 судорог, интервалы между ними составляют 9-15 секунд, продолжительность припадки составляет 10 секунд. ЭЭГ имеет симптомы депрессии — вспыхивает.
Симптом западного комплекса считается очень распространенной формой 2, 9-4, 5 на 100 000 детей (40%). Электроэнцефалограмма имеет гипсарифмию. Hemi, Tetetraporeza, измененный мышечный тонус и Astenia видны у 75% детей. Магнитн о-резонансная визуализация тела кукурузного тела, развитие тканей мозга, небольшой размер мозга и исчезновение дол. Конкретная особенность симптомов Запада заключается в том, что в возрасте 1-7 они развиваются при синдроме Леннокса-Гастауда. Эта команда появляется в ЭЭГ как свободная пиковая волна с амплитудой 1, 5-2, 5 Гц.
Если появляются клинические симптомы заболевания, проконсультируйтесь с врачом. Основным специалистом, занимающимся эпилептической энцефалопатией, является невролог. Если у пациента (ребенка) есть симптомы психических расстройств, вам также следует проконсультироваться с психиатром.
Прогноз для новорожденного ЭЭ не полезен, потому что частота судорог в день чрезвычайно высока, а смертность очень высока. Если у ребенка был диагностирован синдром Запада, это угрожает развитию Пареса. Безнадежный EE успешно лечится наркотиками. В настоящее время пациенты, проходящие лечение, пытаются как можно больше адаптироваться к жизни в обществе. Препараты могут снизить частоту судорог, а также слегка восстановить когнитивные функции мозга.
Диагностические и лечебные мероприятия эпилептической энцефалопатии
Диагностика эпилептической энцефалопатии у детей и взрослых включает в себя сбор Anamnestics, а также жалобы пациентов (родителей), физическое обследование и использование дополнительных методов исследования. Анамнезис доктора интересуется курсом беременности, родов, сексуальных инфекций, генетических патологий, а также хронических матерей, наследственности, заболеваний ребенка (взрослых).
Следующие симптомы могут появиться при физическом обследовании ребенка: неверный мышечный тонус, специфические взгляды, судороги, двигательные расстройства, отсроченное нейропсихологическое развитие. Взрослые, а также дошкольные и школьники, являются гипертоическими, гиперкинезией, тиками, судорогами, когнитивными расстройствами (расстройства памяти, комментарии, нарушение речевой функции). Врач приказывает обследование после первоначального обследования.
Неврологическое обследование
В случае с EE рекомендуется:
- электроэнцефалография;
- Мониторинг видео ЭЭГ;
- Магнитн о-резонансная томография;
- Компьютерная томография.
Электроэнцефалография чаще встречается у пациентов с эпилептической энцефалопатией, особенно если заболевание не является пароксизмальным. Во время сна в ЭЭГ вы можете наблюдать за эпилептическими симптомами, характерными для данной формы заболевания. В дополнение к традиционному ЭЭГ, также проводится мониторинг видео ЭЭГ. Во время процедуры пациент вводится в фармакологический сон или засыпает самостоятельно. Одновременно мониторинг видео проводится с помощью ЭЭГ, что помогает сравнить моторные реакции с соответствующим изображением на электроэнцефалограмме.
Лекарственная терапия ЭЭ
При лечении пациентов с эпилептической энцефалопатией используются противосудорожные, глюкокортикостероиды, ноотропики и пролав. Во время терапии следуйте всем рекомендациям вашего врача. Это уменьшит приступ активность в мозге и улучшит состояние пациента.
Вольпроинат (золотой стандарт) используется для снижения частоты судорог. При использовании этой группы лекарств всегда проводится лабораторный контроль для определения токсичности.
W вальпроевая кислота созвучна
Иногда назначаются преднизолон, гидрокортизон и дексаметазон. Они уменьшают интенсивность судорог. Эти препараты не являются первыми препаратами. Ноотропные препараты (Actovegin, Vinpocetine) используются для улучшения церебрального кровотока и нервной проводимости.
Вигабатриновые препараты снижают гиперактивность в эпилептическом фокусе, что также снижает частоту и интенсивность судорог. Кроме того, врачи назначают карбамазепин, топирамат, ламотригин. Чаще используется комбинация 2 противосудорожных досужи. Обездоленная форма требует использования вальпроата, а также топамакса.
Эпилептальная энцефалопатия требует большого внимания к врачам и родителям, потому что она может сопровождаться серьезными атаками. Пациенты с ЭЭ требуют постоянного лечения и вспомогательной терапии. Это позволяет вам уменьшить количество когнитивных судорог и расстройств. Терапия облегчает социальную адаптацию, а также делает жизнь эпилептиков более безопасной.
Источник — http://mdc51.ru/prichiny-klinicheskie-proyavleniya-epilepticheskoj-encefalopatii-metodiki-lecheniya-pacientov.html