Что представляет собой сколиоз позвоночника его виды и классификации
Сколиоз, что это?
Сколиоз – врожденная, но чаще приобретенная деформация позвоночного столба. Различают виды сколиотического искривления позвоночника, которые классифицирую то типу и степени деформации. Так в зависимости от типа искривления, выделяют три разновидности сколиоза.
С-образный сколиоз – искривление происходит по одной дуге вправо или влево. S-образный – деформация по двум дугам вправо и влево. Σ – образный – позвоночник искривляется сразу по трем дугам вправо, влево и поперек оси.
Причины возникновения сколиоза
Сколиоз чаще всего наблюдается у детей в период роста от 6 до 15 лет. У девочек искривление позвоночника встречается в 4-7 раза чаще мальчиков. Специалисты объясняют данный факт тем, что в силу своей природы мальчишки более подвижны. Однако активный образ жизни не гарантирует здоровую спину вам и вашему ребенку.
Примерно в 80% всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Такие сколиозы называют идиопатическими, то есть появившиеся по неизвестной причине. Оставшиеся 20% сколиозов – результат врождённых деформаций позвонков и других различных заболеваний, например, нервно-мышечной системы, соединительных тканей, обмена веществ костей и т.д.
Классификация сколиоза в зависимости от происхождения:
- 1 группа – сколиозы миопатического происхождения.
- 2 группа – сколиозы неврогенного происхождения.
- 3 группа – диспластические сколиозы.
- 4 группа – рубцовые сколиозы.
- 5 группа – травматические сколиозы.
- 6 группа – идиопатические сколиозы.
Классификация сколиоза по форме искривления:
Классификация сколиоза по локализации искривления:
Классификация сколиоза по изменению статической функции позвоночника:
компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).
Рентгенологическая классификация:
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:
Степени сколиоза: а – первая степень; б – вторая степень; в – третья степень; г – четвёртая степень
- I степень — 1—10 градусов;
- II степень — 11—25 градусов;
- III степень — 26—50 градусов;
- IV степень — более 50 градусов.
Измеряется угол между 2 линиями, проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и центр ближайшего не измененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ — образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.
Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):
I степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175 ° – 170 ° (угол сколиоза 5 ° – 10 ° ).
II степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169 ° – 150 ° (угол сколиоза 11 ° – 30 ° ).
III степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149 ° – 120 ° (угол сколиоза 31 ° – 60 ° ).
IV степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги ° (угол сколиоза > 60 ° ).
Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):
- I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15 ° ;
- II степень – величина угла колеблется от 16 ° до 40 ° ;
- III степень – искривление составляет 40-60 ° ;
- IV степень – угол искривления превышает 60 ° .
Классификация сколиоза по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:
- Нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
- Фиксированный (стабильный) сколиоз.
Классификация сколиоза по клиническому течению:
- Непрогрессирующий сколиоз;
- Прогрессирующий сколиоз:
медленно прогрессирующий – нарастание угла искривления до 9 градусов за год; быстропрогрессирующий – нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год.
Какие бывают виды сколиоза? Полная классификация
Позвоночник имеет изгибы. Это необходимо для того, чтобы выдержать нагрузку во время прямой ходьбы. Такое состояние хребта называют физиологический сколиоз.
В медицине сколиоз – опасное заболевание, которое характеризуется изгибом позвоночника в сторону, скручиванием. Различают много видов деформации. Подробная классификация сколиоза помогает специалисту подобрать правильную терапию.
Типы по происхождению
Первый фактор, за которым определяют болезнь – происхождение. Есть два типа:
- врожденный – отклонение в развитии начинается внутриутробно;
- приобретенный – нарушение осанки происходит под действием негативных факторов окружающей среды или непредвиденных ситуаций;
- идиопатический – особый тип, когда врачи не могут определить причину болезни.
Правильно определить виды сколиоза позвоночника может квалифицированный специалист.
Врожденный сколиоз
Врожденный сколиоз позвоночника – это деформация, которая проявляется на ранних сроках беременности. Хребет формируется на 7-8 неделе. В этот период опасно болеть вирусными или инфекционными заболеваниями.
Причина врожденного сколиоза — прием медикаментов матерью, неправильный образ жизни, вредное питание. Это может повлиять на формирование хрящевой ткани и нормальное развитие малыша. Позвонки приобретают клиновидную форму или срастаются.
Диагностируют в дошкольном возрасте. Поражает пояснично-крестцовый отдел. Ребенок слабо развит, с некрепкой мускулатурой, конечности хрупкие, холодные. Наблюдается психологическое расстройство.
Приобретенный сколиоз
Нарушения формы хребта могут проявиться вследствие травм и операций позвоночника. Самые распространенные виды искривления:
- Рахитический – позвоночный столб искривлен в области 9-12 позвонков. Проявляется у маленьких детей, больных рахитом. Причина – недостаток витамина Д.
- Паралитический – искривление грудного отдела. После полиомиелита в детском возрасте мышцы слабые, не поддерживают позвоночник.
- Первичный – формируется из-за неправильной осанки. Проявляется в школьном возрасте, дети долго и неровно сидят за партой, носят тяжелые портфели.
- Статический – поражает зону поясницы. Может быть осложнением после травм хребта, тазовых костей. Спровоцировать этот вид сколиоза могут туберкулез, плоскостопие, другие нарушения опорно-двигательной системы.
- Рефлекторно-болевой – человек прогибает спину, чтобы облегчить болезненные ощущения. Боли может вызывать радикулит.
- Анталгический сколиоз – это деформация позвоночника в области поясницы и спины. Часто возникает у женщин после родов при постоянном ношении малыша на руках. В этот период у матери не хватает витаминов, минеральных веществ для нормального функционирования, силы мышц спины.
- Ишиатический – искривление таза. Причина – ишиас (воспаление седалищного нерва).
По скорости развития патологии выделяют два типа:
- прогрессирующий сколиоз;
- непрогрессирующий.
Первый вид быстро развивается и переходит в сложные стадии. Если вовремя не диагностировать пойдут осложнения, которые тяжело исправить без хирургического вмешательства.
Степень прогрессирования измеряют по таким параметрам:
- расстояние между позвонками увеличивается каждый месяц;
- активно растут эпифизарные зоны;
- развивается остеопороз.
Второй тип не прогрессирует длительное время. Встречается у людей, которые ведут малоактивный способ жизни.
Степени
Чем выше степень деформации, тем опасней болезнь. По углу искривления позвоночника выделяют:
- 1 степень – патология незаметна, не вызывает болевых ощущений, дискомфорта. Угол кривизны 10 градусов.
- 2 степень – визуально просматривается кривой позвоночник, плечи размещены несимметрично. Угол не больше 25 градусов.
- 3 степень – просматривается реберный горб, нарушается дыхание, начинаются симптомы сердечной недостаточности, общая слабость организма. Угол деформирования не больше 40 градусов.
- 4 степень – самая сложная форма. Угол больше 50 градусов. Диафрагма давит на внутренние органы, отекают конечности, сильно выражен болевой синдром. Больному ставят инвалидность, потому что самостоятельно жить и работать он не может.
По изменению степени деформации делят на два вида:
- фиксированный;
- нефиксированный.
Фиксированный сколиоз имеет врожденное происхождение. При нагрузках позвонки практически не меняют положение.
Нефиксированный сколиоз проявляется у людей, которые долго пребывают в неправильном положении (студенты, ученики, офисные работники). Позвонки частично могут смещаться.
Формы
Есть три основных формы сколиоза:
- с-образный (характеризуется одной дугой искривления);
- S-образный (выражены две дуги искривления);
- z-образный сколиоз (самый тяжелый, потому позвоночник имеет три дуги деформации).
Самая легкая форма – первая. Позвоночник изгибается в сторону, отклоняясь от оси. Чтобы избежать нагрузки хребет формирует прогиб в другую сторону. Так развиваются два последующих вида.
Виды по локализациям
Болезнь развивается в разных частях спины. В зависимости от области поражения заболевание классифицируют:
- шейный (локализуется на уровне 3 и 6 грудных позвонков, провоцирует кривошею);
- шейно-грудной (деформация начинается на уровне 4 и 5 позвонков, ярко выражена асимметрия плеч, проявляется кривошея);
- грудной (искривление начинается с 7 и 9 позвонков, влияет на дыхание и кровеносную систему, страдает сердце, быстро прогрессирует);
- пояснично-грудной (начинается на 10 и 12 позвонках, быстро прогрессирует, влияет на сердечно-сосудистую систему, дыхание);
- поясничный (проявляется на уровне 1-2 позвонков, медленно прогрессирует, вызывает незначительные боли в пояснице);
- комбинированный (образует две дуги кривизны на уровне 8 и 9 грудных, а также 1 и 2 поясничных позвонков; быстро прогрессирует и вызывает острые боли).
Различают функциональный сколиоз (неструктурный) и структурный сколиоз. Функциональный делят на:
- осаночный;
- компенсаторный;
- рефлекторный;
- мышечный сколиоз;
- воспалительный.
В зависимости от этиологии структурные делятся:
- травматические (как осложнение после повреждения позвоночника);
- рубцовые (вызваны рубцовыми деформациями тканей);
- метаболические (возникают на фоне нарушения обмена веществ);
- миопатические (вызваны мышечной дистрофией);
- нейрогенные (осложнение после полиомиелита, нейрофиброматоза или сирингомиелии).
При неструктурном искривлении позвонки не изменяются, хребет просто отклоняется от оси. Структурная форма заболевания сопровождается изменением позвонков. Образуются разные формы кривизны.
Классификация Кобба
В зависимости от причины деформации делят на группы:
- миопатические (причина – ослабленные мышцы спины);
- неврогенные (протекают как осложнение после паралича, радикулита нейрофиброматоза и других заболеваний);
- врожденные сколиозы, вызванные отклонением развития ребер;
- деформации, которые произошли вследствие болезней грудной клетки;
- идиопатические сколиозы (причину сложно выяснить).
Большинство форм заболевания вызваны перенесенными болезнями, поэтому нужно вовремя лечиться и не запускать патологию.
Вывод
На ранних стадиях сколиоз хорошо поддается лечению. Его легче обнаружить в более сложных стадиях. Для профилактики и своевременного диагностирования нужно ежегодно ходить на осмотр к специалисту. С помощью классификации врачу легче подобрать лечебную терапию каждому пациенту.
Виды сколиоза позвоночника — подробная классификация
- Рахитический. Для этого вида сколиоза характерно раннее развитие, поэтому наиболее часто его выявляют у детей школьного возраста. Деформационное изменение позвоночного столба находится на уровне 9-12 грудного позвонка.
- Идиопатический. Наиболее часто встречающаяся форма сколиоза, в большинстве случаев представляющая собой аномалию формирующуюся в первые годы жизни ребёнка. Идиопатическим принято называть любой сколиоз имеющий неизвестное происхождение. Выявляется заболевание наиболее часто в возрасте 4-6 лет, а также в пубертатный период развития ребёнка.
- Паралитический. Болезнь является следствием перенесённого полиомиелита. Для этого сколиоза характерно быстрое прогрессирование с деформационными изменениями грудной клетки и формированием рёберного горба. Проявляется заболевание резким ослаблением мышечного корсета, патологической подвижностью позвоночника, в некоторых случаях ослабление ягодичной мышцы, что приводит к изменению походки.
- Первичный. Обычно заболевание развивается в школьном возрасте. Этому способствует ношение тяжелого ранца, длительное сидение в неудобной позе и прочие неблагоприятные факторы, влияющие на формирование осанки. При этом искривление позвоночного столба может быть как боковым, так и сагиттальным (лордоз или кифоз).
- Статический. Недуг развивается из-за травм позвоночника и тазовых костей, туберкулёза тазобедренного сустава, плоскостопия и прочих нарушений опорно-двигательной системы. Местом локализации статического сколиоза обычно является поясничный отдел позвоночного столба.
- Ишиалгический. Возникает в результате тяжёлых форм ишиаса, следствием чего является искривление позвоночного столба в сторону противоположную болезненному участку спины.
Более редкие виды сколиоза развиваются в результате болезни Литтля и при патологически сросшихся позвонках после перелома. Существует также множество других факторов провоцирующих возникновение данного недуга.
Формы сколиоза позвоночника
- С — образный. Для него характерна одна дуга искривления.
- S — образный. Имеет две дуги искривления.
- Z — образный. Обладает тремя дугами искривления.
По месту локализации, сколиоз подразделяется на:
- шейный
- шейно-грудной
- Грудной (торакальный)
- Пояснично-грудной
- Поясничный (люмбальный)
- Комбинированный (в случае S или Z-образного искривления)
Степени сколиоза
- 1 степень. Деформация позвоночного столба практически незаметна. Точный диагноз можно установить только рентгенологически, сделав снимки в нескольких проекциях. Характерный при этом для первой степени угол бокового отклонения составляет не более 10 градусов.
- 2 степень. Деформационные изменения становятся визуально заметны. Наблюдается несимметричное расположение плеч и лопаток, возникает торсия позвонков (поворот вокруг вертикальной оси). На рентгенограмме угол отклонения от нормы не должен превышать отметку в 25 градусов.
- 3 степень. Появляется выраженный рёберный горб, двигательная активность позвоночника сильно снижается. Рентгенологически деформационный угол не превышает 40 градусов. Клинические проявления данной патологии характеризуются сердечной и лёгочной недостаточности, одышкой при незначительных нагрузках, сильным потоотделением и слабостью.
- 4 степень. На данном этапе болезни присутствует выраженная деформация позвонков, заметная даже у одетого человека. Угол бокового отклонения позвоночника для этой степени начинается с отметки в 50 градусов. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, визуально туловище выглядит более коротким, а конечности удлинёнными. Наблюдаются существенные изменения в работе многих внутренних органов, появляются отёки конечностей. Люди с таким сколиозом являются инвалидами, нуждающимися в постоянной помощи и уходе.
Классификация сколиоза по Коббу
Классификация Кобба подразделяет заболевание на пять групп, в зависимости от природы их происхождения.
- 1 группа. Миопатические сколиозы. Развиваются из-за слабо развитых мышц и связок спины. В эту группу относят и рахитические формы недуга, часто поражающие мышечную и нервную ткань.
- 2 группа. Неврогенные сколиозы. В данную группу относят все сколиозы, вызванные изменением нервной ткани в результате радикулита, инфекционных заболеваний (например полиомиелита), спастического паралича, нейрофиброматоза и прочих причин.
- 3 группа. Сколиозы, вызванные патологией развития костной ткани рёбер и позвонков. Обычно такие сколиозы носят врождённый характер.
- 4 группа. Сколиотические формирования появляющиеся в результате разнообразных заболеваний грудной клетки.
- 5 группа. В этой группе собраны все сколиозы, происхождение которых не изучено медициной. Их принято называть идиопатическими.
Сколиоз Классификация сколиоза
» Статьи
–>
Сколиоз – боковое искривление позвоночника. Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов – грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза). Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов. Юноши со сколиозом проходят экспертизу для определения годности их к службе в армии. Классификация сколиоза 1. В зависимости от происхождения: 2. По форме искривления: 3. По локализации искривления: 4. По изменению статической функции позвоночника: 5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ): 6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину): 7. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник: 8. По клиническому течению: Рентгенологическое исследование при сколиозе Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну – в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую – в вертикальном положении. Фокусное расстояние должно быть одинаковым (120 – 150 см). При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клетки подкладывают валик толщиной равной высоте горба. Рентгеносемиотика и рентгеноморфометрия На рентгенограммах определяют состояние соответствующего отдела позвоночника в целом, позвонков и межпозвоночных промежутков, а также производят рентгеноморфометрию. Рентгенологические признаки ротации и торсии позвонка на рентгенограмме в задней проекции: Измерение угла сколиотической дуги (угла сколиоза) Метод Фергюссона (Fergusson) Метод Кобба (Cobb) 2 вариант. Этим вариантом метода Кобба пользуются при значительном искривлении позвоночника. Угол сколиоза образуется пересекающимися линиями, проходящими по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков. См. схему N3. Метод Лекума Определение стабильности сколиоза Если угол сколиоза в положении пациента лежа и стоя не изменяется, сколиоз считается фиксированным или стабильным. Если при разгрузке позвоночника, т.е. в положении лежа он уменьшается – сколиоз нефиксированный (нестабильный). Определение прогрессирования сколиоза Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (1) Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (2) Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Риссера ЛИТЕРАТУРА Классификация и типы сколиозаВыделяют 5 основных групп сколиозов, согласно классификации по Кобба (1958), самой распространенной в мире:
Определение степени тяжести сколиоза Для определения степени тяжести сколиоза, врач должен определить величину искривления в цифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения сколиозного искривления, разработанный В. Д. Чаклиным, зарубежом – метод американского ортопеда Джона Кобба. Принцип измерения сколиозного искривления у этих двух методов практически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень тяжести сколиоза, а по Коббу – наоборот. Чтобы измерить S-образное двойное искривление врач должен сделать рентгеновский снимок позвоночника. Затем в верхнем участке искривления с помощью линейки проводятся две горизонтальные линии: одна – под верхним позвонком с которого начинается искривление, а другая под нижним. При проведение двух других линий, перпендекулярных первым, образуется угол, который измеряется в градусах. Точно также определяется нижний участок искривления. По тяжести деформации сколиозы подразделяют на 4 степени:
Типы сколиотического искривления позвоночника Верхнегрудной или шейно-грудной сколиоз Грудной сколиоз Комбинированный сколиоз Грудопоясничный сколиоз Поясничный сколиоз detector |