Боль в спине, или дорсалгия как симптом заболевания

Боль в спине (Дорсалгия)

Боль в спине — это симптом, который может появиться в результате различных заболеваний. Ее называют “дорсалгия”. Локализация заболевания наблюдается в отделах позвоночника. Чаще всего боль в спине обусловлена затрагиванием костной патологии, изменений со стороны суставов позвоночника и околосуставных тканей, мышц, нервных стволов, кожи над позвоночником. Также она может возникать вследствие других заболеваний и затрагивать болезни внутренних органов.

Причины

Причины возникновения заболевания различны.

Боль в спине, связанная с патологией позвоночного столба (костей, связок, сухожилий, межпозвонковых дисков)

• остеомиелит (инфекционно-воспалительный процесс, поражающий участок костного мозга, а затем элементы костной ткани);
• опухоли позвоночника и метастазы (“отсевы” опухоли какого-либо органа, распространившиеся на позвоночник с формированием нового очага);
• грыжа межпозвонкового диска (остеохондроз);
• остеопороз (заболевание, проявляется высокой хрупкостью костной ткани);
• спондилолистез (смещение одного позвонка относительно других);
• сколиоз (искривление позвоночника);
• спондилоартроз (заболевание, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь, суставного хряща);
• переломы;
• стеноз (нарушение проходимости) позвоночного канала.

При патологии мышц, чаще болит спина

• фибромиалгия (симптомокомплекс, проявляющейся хронической генерализованной (распространяющейся на многие мышцы) мышечной болью, депрессией, расстройством сна, утренней скованностью, быстрой утомляемостью);
• мышечные спазмы;
• растяжение мышц.

Боль в спине, связана с другими заболеваниями

• тазовое кровотечение;
• нагноившаяся гематома (скопление излившейся крови) забрюшинного пространства;
• заболевания органов малого таза;
• раздвоение аорты;
• заболевания почек;
• заболеванияо рганов брюшной полости;
• ревматологические заболевания (болезнь Бехтерева – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в позвоночнике и суставах), реактивные артриты (воспалительные заболевания суставов инфекционной природы), псориатический артрит (воспаление суставов, сочетающееся с появлением чешуйчатых бляшек на коже);
• опоясывающий лишай, опоясывающий герпес.

Стимулирующими факторами могут быть

• сильные ушибы;
• подъем тяжестей;
• резкие движения;
• продолжительные пребывания в нефизиологической (неудобной) позе;
• переохлаждение.

Симптомы

Исходя из причин, боль в спине может иметь индивидуальные особенности.

При ревматологических заболеваниях выделяют следующие симптомы

• боль, которая проявляется в поясничном отделе позвоночника, ягодицах, отдает в бедро;
• боль, пронизывающая, в покое и утихает при движениях;
• боль, которая обычно проявляется утренней скованностью в поясничном отделе позвоночника;
• поражение позвоночника двустороннее, боль внизу спины, вызвана остеохондрозом.

При инфекционных процессах

• сильные боли в позвоночном столбе;
• при поражении в области поясницы, боль переходит в ягодицы, ногу;
• боль становится интенсивнее при надавливании на пораженную область;
• нередко образуется отек и гиперемия кожи в пораженной области;
• процесс односторонний (боль с одной стороны позвоночника).

При мышечной патологии

• фибромиалгии – боль регулярная, обширная, затрагивает и правую, и левую половину туловища выше и ниже талии. Становится интенсивнее при эмоциональных и психических перегрузках, при действии низкой температуры, резких изменениях климата. Появляются болезненные точки в разных областях спины, которые выявляются при надавливании на них;
• миозиты.

Грыжа межпозвонкового диска (остеохондроз), спондилоартроз

• возникает дискомфорт при нагрузках на позвоночник (допустим, долгое нахождение в вертикальном положении), боль спины усиливается при поворотах и наклонах назад, проявляющиеся в покое;
• появляется неудобство при длительном пребывании в одном положении;
• защемление нервов грыжей или подвывихом в суставе. В этих случаях боль может переходить в руку, затылочную область (при поражении шейного отдела позвоночника), в ногу (при поражении поясничного отдела позвоночника), сопровождаться онемением, покалыванием и мышечной слабостью в ноге или руке;
• подвывихи суставов в шейном отделе позвоночника могут пережимать позвоночную артерию, вызывая головные боли, головокружение, нарушение координации движений, зрения, слуха;
• скованность в позвоночнике проходит только после разминки.

Диагностика

• анализ жалоб (боль в области позвоночника, дискомфорт в спине при длительном пребывании в одной позе, утренняя скованность; онемение, покалывание, мышечная слабость в руке или ноге);
• анализ анамнеза (истории развития) заболевания – нужно узнать, как начиналась и проходила болезнь;
• общий осмотр (осмотр и пальпация позвоночника, определение объема движений в позвоночнике);
• общие анализы крови и мочи для определения инфекционного процесса и патологии почек;
• рентгенография позвоночника – позволяет обнаружить патологические изменения позвонков;
• компьютерная, магнитно-резонансная томография позвоночника – помогают более подробно выявить характер поражения позвоночника и окружающих тканей;
• электромиография – для выявления патологии мышц;
• радиоизотопная остеосцинтиграфия – контрастное исследование, которое основано на наблюдении особенностей распределения контрастного вещества, вводимого в организм, в костях. Очаги избыточного накопления свидетельствуют о наличии патологического процесса.

Лечение

• в первую очередь нужен отдых в течение нескольких дней (от 2 до 5);
• применение корсета, при долгих работах и физических нагрузках, для фиксации позвоночника;
• нестероидные противовоспалительные средства (внутрь, в виде инъекций, в виде местных средств – мазей, гелей) – для снижения боли;
• миорелаксанты – средства, расслабляющие мышцы.

Хирургическое вмешательство в зависимости от причины боли – допустим, удаление гнойного очага в области позвоночника; установка протеза между позвонками для восстановления нормального расстояния между ними при сужении межпозвонковой щели и сдавлении нервных стволов.

После исчезновения острой боли – физиотерапевтические процедуры (нужна консультация врача-физиотерапевта), массаж, лечебная гимнастика. Дорсалгия и ее лечение должно быть комплексным и направленным на лечение основного заболевания.

Осложнения

Зависят от причины и тяжести заболевания, вызвавшего боль. Возможен переход заболевания в хроническую форму (остеохондроз).
В тяжелых случаях – инвалидность (травмы, ревматологические заболевания). Поэтому при боли в спине необходимо своевременное лечение.

Профилактика

Профилактика болей в спине включает несколько мероприятий:

• лечение основного заболевания;
• не допускать сильных травм, поднятия тяжестей, переохлаждений;
• держать правильную осанку;
• грамотно расположить рабочее и спальное места (для исключения нефизиологичного положения позвоночника, в котором он подвергается искривлению);
• не набирать лишний вес.

doctor911.am гарантирует конфиденциальность медицинской информации. Ответственность за объём медицинских исследований, медпомощи и их результатов несут медучреждения в рамках действующего законодательства РА.