Артроз коленного сустава 4 степени операция и восстановление
Артроз 4 стадии: лечение
При артрозе 4 стадии лечение консервативными методами бесперспективно. Единственным выходом остается операция по эндопротезированию сустава. После неё прогноз для восстановления трудоспособности пациента благоприятный. Современные эндопротезы служат десятки лет и обладают большой функциональностью.
При артрозе 4 стадии лечение консервативными методами бесперспективно. Единственным выходом остается операция по эндопротезированию сустава. После неё прогноз для восстановления трудоспособности пациента благоприятный. Современные эндопротезы служат десятки лет и обладают большой функциональностью.
- Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
- Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
- Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
- Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи
Автор-врач
Что такое артроз 4 стадии?
Коксартроз или гонартроз 4 стадии – это поражение соответственно тазобедренного или коленного сустава, при котором полностью пропадает суставная щель на рентгеновском снимке, больного мучают невыносимые боли. Сустав деформируется, а суставные поверхности костей склерозируются. В них начинаются некротические процессы, формируются кисты.
Главной отличительной особенностью артроза 4 стадии является анкилоз. Это неподвижность сустава, которая развивается в результате сращивания суставных поверхностей. Он может быть полным или частичным. Но в любом случае анкилоз приводит к инвалидности. Восстановление подвижности и трудоспособности пациента возможно только при помощи хирургической операции.
Что такое эндопротезирование?
Эндопротезирование – одна из самых часто проводимых в мире ортопедических операций. Суть её состоит в том, что остатки собственного сустава пациента удаляются. На его место ставят искусственный эндопротез.
Интересные факты об эндопротезировании суставов:
средний возраст пациента, которому выполняется такая операция, составляет 68 лет;
деформирующий остеоартроз является показанием к выполнению 83% случаев эндопротезирования тазобедренного сустава;
гонартроз становится причиной эндопротезирования колена в 94% случаев;
женщин оперируют вдвое чаще мужчин (отчасти это связано с большей продолжительностью жизни);
каждый третий прооперированный пациент с коксартрозом и каждый второй с гонартрозом страдает ожирением;
возраст не может быть препятствием для выполнения эндопротезирования сустава;
у мужчин достигаются лучшие функциональные результаты, чем у женщин;
операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в среднем более эффективны, чем установление искусственного коленного сустава.
Эффективность всех операций очень высокая. Результаты эндопротезирования по данным разных авторов оценивают положительно 90-96% пациентов.
Обязательно ли делать операцию?
Нужно понимать, что артроз даже 4 стадии не оказывает прямого влияния на продолжительность жизни. От этой болезни страдают, но не умирают. Поэтому проведение эндопротезирования не является обязательной мерой.
Это «большая» операция. Она травматичная и требует нескольких месяцев восстановления. Многих пациентов пугают операционные риски. Поэтому часто больной до последнего оттягивает момент эндопротезирования. Он не соглашается на операцию, пока всё ещё может терпеть боль и более-менее способен передвигаться.
Тем не менее, дожидаться 4 стадии артроза не стоит. Проведенные исследования показали, что чем тяжелее остеоартроз, тем хуже результаты эндопротезирования. Длительное ожидание операции увеличивает частоту ревизионного (повторного) эндопротезирования и ухудшает функцию конечности после операции.
От чего зависят результаты лечения?
Результаты хирургического лечения артроза 4 стадии зависят от множества факторов, многие из которых поддаются контролю. Они следующие:
качество выбранного эндопротеза;
возраст пациента (чем он моложе, тем лучше результаты);
квалификация ортопеда, который делает операцию;
использование компьютерной навигации при установке эндопротеза, что повышает её точность;
первичное эндопротезирование даёт лучшие результаты, чем повторное.
Многое зависит от врача. Он должен учитывать конструктивные особенности эндопротеза, состояние костей пациента, наличие у него остеопороза и других заболеваний, характер ранее перенесенных операций на суставе. В нестандартных ситуациях доктор должен уметь найти решение, используя творческий подход.
Как долго длится эффект от лечения?
Если вам сделали операцию по эндопротезированию сустава, развитие артроза исключено. Собственный сустав отсутствует, соответственно, хрящей, которые могли бы быть повреждены дегенеративным процессом, тоже нет.
Для большинства пациентов эффект сохраняется в течение всей оставшейся жизни. В редких случаях возникает потребность в повторном эндопротезировании. Причиной чаще всего становится изнашивание компонентов искусственного сустава, его расшатывание или инфекционные осложнения.
Современные суставы служат очень долго. Лучшие результаты получают при эндопротезировании тазобедренного сустава. Исследования показывают выживаемость эндопротезов до 98% в течение 10 лет, до 96% в течение 25 лет. Следует учесть, что оценить 20-30-летнюю выживаемость можно только для тех искусственных суставов, которые производились и устанавливались десятки лет назад. Сегодняшние результаты, которые мы оценим через десятилетия, наверняка будут ещё лучше, потому что:
накоплен огромный опыт проведения подобного рода операций;
производятся ещё более качественные эндопротезы, учитывающие погрешности своих предшественников;
используются дополнительные системы фиксации, компьютерная навигация, совершенствуются операционные техники и принимаются меры по снижению риска осложнений.
Таким образом, большинство пациентов имеют возможность вылечить остеоартроз 4 стадии. Но таблеток, которые восстановили бы разрушенный сустав, не существует. Поможет восстановить физическую активность и избавиться от боли только операция по эндопротезированию.
Лечение артроза 4 степени — самой последней стадии заболевания
Содержание
Артроз или остеоартроз — это хроническое обменное дегенеративное заболевание суставов. В основе артроза лежат дистрофические изменения хрящевой ткани, покрывающей поверхность сустава. Заболевание имеет длительное многолетнее прогрессирующее течение. Обычно у больного поражается только один крупный сустав либо определенная суставная группа. Наиболее часто встречаются артрозы коленного, локтевого или тазобедренного сустава. В зависимости от тяжести процесса и объема патологических изменений в организме различают четыре стадии или степени заболевания. Самым тяжелым считается артроз 4 степени.
Причины артроза
Механизм заболевания связан с разрушением хрящевой ткани, покрывающей сустав. Причины разрушения могут быть различными. Чаще всего это связано с потерей эластичности хрящевой ткани, которая, в свою очередь, зависит от биологических веществ — протеогликанов, и нарушается при их потере (при микротрещинах хряща) или уменьшении их производства организмом. Таким образом, артроз возникает из-за обменных, возрастных, гормональных нарушений и вследствие неправильной нагрузки на сустав или травмы.
Остеоартроз 1 степени — это самая легкая форма заболевания.
На этом этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Суставы продолжают хорошо двигаться, но уже только в одну сторону. Рентгенографическое исследование не показывает никаких изменений на снимках, а осмотр у врача-специалиста может выявить лишь небольшие неровности на поверхности сустава. Самого больного может беспокоить специфический хруст при сгибе, чувство покалывания и небольшая ноющая боль в суставе. При артрозе тазобедренного сустава может наблюдаться легкая боль в паху при начале движения.
Такие незначительные симптомы редко настораживают человека, поэтому в 1 степени артроза больные нечасто обращаются на консультацию к ревматологу, и болезнь постепенно переходит во 2 стадию.
Если все-таки пациент доходит до врача, то для торможения процессов разрушения хрящевой ткани больному назначают хондропротекторы, специальную диету (исключение острого, соленого, кислого и алкоголя) и посильные физические нагрузки (бассейн для артроза колена, лечебную физкультуру). При артрозе коленного и тазобедренного сустава 1 степени полезна будет оздоровительная ходьба на большие расстояния. В легкой степени эффективна народная медицина — различные компрессы, примочки и мази, в состав которых входит хрен, мед, воск и другие натуральные продукты.
Артроз второй степени
Во 2 степени артроза признаки заболевания становятся более отчетливыми. В этот период суставы уже начинают подвергаться деформации, поэтому на рентгенографии становятся заметны первые изменения. Субъективно больной ощущает боль при движении сустава, чувство распирания и тугоподвижность. При артрозе коленного и тазобедренного сустава беспокоят утренние боли при первых движениях после подъема с постели, и человеку требуется сначала «расходиться», чтобы вернуться к рабочему состоянию.
Уже на этой стадии может возникать характерное для артроза осложнение — синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава, связанное с проникновением в околосуставную жидкость болезнетворных бактерий). Синовит добавляет к вышеописанным симптомам отечность и болезненность сустава при ощупывании, повышение температуры тела и небольшие воспалительные изменения в крови.
От артроза 2 степени нельзя избавиться исключительно народными средствами. Необходимо регулярное лечение у врача-ревматолога. В этом случае для лечения заболевания используется целый комплекс лекарств и процедур, который включает в себя ненаркотические обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, антибиотики при синовите, физиотерапию и лечебную физкультуру. Больному делают ограничения по питанию и нагрузкам. При артрозе 2 степени запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести и подвергать сустав длительной работе. Например, при артрозе коленного и тазобедренного сустава не рекомендуется бегать, прыгать и делать приседания.
Артроз третьей степени
Артроз 3 степени — это тяжелая и болезненная форма заболевания. В этот период на рентгенограмме видны четкие изменения в суставах. Хрящевая ткань частично исчезает с поверхности сустава, образуя оголенные участки кости. Боль начинает беспокоить пациента в состоянии покоя, лишая работоспособности и душевного равновесия. Для 3 степени характерны так называемые ночные боли, связанные с повышением давления внутри кости. Часто суставы начинают реагировать «на погоду». При артрозе коленного и тазобедренного сустава нарушается нормальная ходьба, человек начинает прихрамывать и ходить с тростью. Иногда подвижность в суставе пропадает полностью, и человек становится инвалидом.
Лечение артроза 3 степени требует самого серьезного и комплексного подхода. Помимо вышеперечисленных лекарственных средств, больному добавляют большое количество различных физиотерапевтических процедур — элекрофорез, увч, диодинамик, магнитотерапию и лазеротерапию. Чтобы как можно дольше сохранить работоспособность, больному рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение.
Артроз четвертой степени
Остеоартроз 4 степени — это последняя и самая тяжелая стадия заболевания. В этой стадии оставшаяся хрящевая ткань сустава покрывается эрозиями, а окружающая ее костная поверхность начинает активно разрастаться. Деформация видна невооруженным глазом при осмотре, болезненно разросшаяся костная ткань некрасиво выступает через кожу. Сустав полностью теряет свою функциональность, движения в нем отсутствуют. Больного беспокоят сильные распирающие боли в состоянии покоя, которые плохо купируются ненаркотическими обезболивающими препаратами. В 4 стадии артроза физиотерапия и стандартные препараты уже малоэффективны. При артрозе тазобедренного сустава чаще всего человек инвалидизирован, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.
Консервативные способы лечения при этой стадии заболевания уже малоэффективны, современная медицина может помочь таким больным только хирургическим путем. Пациенту рекомендовано эндопротезирование сустава. Во время операции по эндопротезированию больному полностью удаляют деформированные участки сустава или весь сустав, заменяя их пластиковыми и металлическими протезами. В настоящее время установку суставного протеза успешно применяют при артрозе локтевого, коленного и тазобедренного сустава 4 степени. Современные технологии эндопротезирования позволяют имплантировать в организм человека искусственный сустав на срок около 15-20 лет (затем протез изнашивается). Такой долгий срок службы эндопротеза предполагает его применение не только у пожилых людей, но и у пациентов достаточно молодого возраста с повторной операцией в зрелости. Отзывы об эндопротезировании в 98% случаев положительные
Операция по установке протеза проводится под общим наркозом и длится около 2-3 часов. После операции пациент проходит курс лечения в стационаре. Больному рекомендуется длительная реабилитация и санаторно-курортное лечение. При артрозе коленного и тазобедренного сустава, которые задействованы при ходьбе, после операции пациенту необходимы регулярные тренировки под наблюдением специалистов для восстановления навыков утраченной ходьбы.
Поскольку эндопротез является чужеродным для организма материалом, ревматологи рекомендуют хирургическое лечение только в самой последней степени артроза, когда страдания человека перевешивают возможные осложнения от искусственного сустава в теле. При более легких степенях заболевании пациентам рекомендуется использовать консервативные методы лечения.
Лечение гонартроза коленного сустава 4 степени: виды оперативного вмешательства
Гонартроз является заболеванием, которое поражает коленный сустав. При несвоевременном лечении патологического процесса развивается 4 стадия, которая характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами. Лечение заболевания без операции не проводится, так как оно является неэффективным.
Проявления заболевания
Гонартроз 4 степени коленного сустава, терапия которого осуществляется хирургическим путем, сопровождается определенными признаками. В большинстве случаев пациенты жалуются на возникновение неприятных ощущений. Еще один важный симптом – это боль, которая имеет различную степень выраженности. 4 стадия заболевания характеризуется постоянной болезненностью.
Симптомы гонартроза
При данной патологии наблюдается скопление суставной жидкости. У человека деформируется колено. Данный признак заметен невооруженным взглядом. На задней стенке сустава специалисты наблюдают появление эластичного уплотнения. В период передвижения в области колена происходит хруст, который сопровождается болью. В коленном и тазобедренном суставе ограничена подвижность. Именно поэтому человек передвигается на полусогнутых ногах, особенно если у него наблюдается двусторонний артроз.
Диагностика
Перед проведением лечения патологии рекомендовано пройти соответствующие диагностические мероприятия. Изначально пациента осматривает хирург или травматолог, что позволяет им поставить предварительный диагноз. Для того чтобы определить 4 степень заболевания, рекомендовано проведение магнитно-резонансной терапии. Также пациентам назначают рентгенологический осмотр. Определить, насколько деформирован сустав, можно с помощью компьютерной томографии.
Диагностика гонартроза
Методы лечения
Лечение процесса разрушения сустава требует использовать оперативное вмешательство. С помощью консервативных методов можно обеспечить обезболивание в острый период.
Для облегчения состояния пациента рекомендовано проводить лечение народными средствами. Хороший лечебный эффект имеет настой травы черных бобов. Чайная ложка сырья заливается стаканом кипятка и настаивается 6 часов. После этого средство фильтруется и принимается внутрь. Курс лечения – 1 месяц.
Эффективный народный метод – это компресс из меда, который обладает антисептическими свойствами. Его накладывают на пораженное колено под полиэтилен на 30 минут ежедневно.
Эндопротезирование
Терапия патологического процесса зачастую проводится с применением эндопротезирования. Операция заключается в удалении деформированного участка. Также может удаляться сочленение. На его место устанавливается протез, материалом для изготовления которого является пластик или медицинский металл.
Виды коленных протезов
В ходе проведения операции применяются протезы, которые разделяются на три вида. Они могут быть:
- Односторонними. Являются искусственной суставной поверхностью, которой закрывается мыщелок в области коленного упора бедра. Применение данных приспособлений осуществляется при повреждении верхней части мыщелка. Являются металлическими покрытиями, которыми закрывается пораженная хрящевая поверхность.
- Двусторонними. С помощью данных приспособлений осуществляется закрытие двух мыщелков бедренной кости. Их используют, если наблюдается двустороннее поражение внутрисуставной поверхности. Защитной пластиной осуществляется закрытие эпифиза бедренной кости. Она является двойным полозом, с помощью которого обеспечивается защита обоих мыщелков.
- Тотальными. Имеют осевую стабилизацию на штырях. В период применения приспособлений осуществляется стабилизация верхней и нижней части искусственных суставов по природным осям соответствующих костей. Используются протезы при полном поражении всех коленных связок и внутрисуставных поверхностей.
Протезы для суставов
Благодаря большому разнообразию протезов предоставляется возможность выбрать наиболее приемлемый вариант в зависимости от степени поражения суставов.
Околосуставная остеотомия
При гонартрозе 4 степени достаточно часто используют оперативное вмешательство, которое называется околосуставной остеотомией. С помощью этой операции восстанавливается работоспособность нижних конечностей и нормализуется нагрузка на суставы. После проведения хирургического вмешательства уменьшается дистрофический процесс.
В ходе проведения операции специальным инструментом распиливаются кости, которые окружают больной сустав. После этого проводится их повторная фиксация под другим углом, что предоставляет возможность перераспределить нагрузки и значительно снизить степень выраженности болезненности.
Для того чтобы достичь максимально высокий постоперационный результат, необходимо после проведения операции использовать стабильно-функциональный остеосинтез, что позволит значительно увеличить эффективность терапии. Данное хирургическое вмешательство требует прохождения длительного восстановительного периода.
Послеоперационный период
Важным аспектом в терапии патологического процесса является прохождение послеоперационного периода. В первый день после хирургического вмешательства больному рекомендовано постепенно двигать больной конечностью. В противном случае протез может не только не прижиться, но и деформировать сустав. Подбор упражнений осуществляется доктором, что предоставляет возможность выработки правильного типа ходьбы. Упражнения должны подбираться таким образом, чтобы укрепить мышцы бедра.
Благодаря проведению гимнастических упражнений болезнь отступает. Полное восстановление наблюдается через 3-6 месяцев после хирургического вмешательства. В реабилитационный период необходимо восстановить функции, мышечную силу и подвижность сустава.
Гимнастика после операции
Если у пациента наблюдается сильный болевой синдром, то ему необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Также в восстановительный период рекомендуется использовать хондропротекторы. Таблетка способна улучшить кровообращение и процессы метаболизма.
Гонартроз является серьезным патологическим процессом, при котором разрушается сустав. При несвоевременном лечении патологии у пациентов наступает инвалидность. Лечение патологического процесса должно проводиться с применением хирургического вмешательства. Благодаря наличию нескольких разновидностей операции предоставляется возможность подбора наиболее приемлемого варианта для пациента в соответствии со степенью тяжести патологического процесса.
Основные симптомы и методы лечения артроза коленного сустава 4 степени
Артроз в медицинской практике относится к хроническим заболеваниям дегенеративного типа. Главной причиной его появления считаются нарушения обменных процессов в суставе, повлекшие патологические необратимые изменения.
Основываясь на объеме нарушений и тяжести воспалительного процесса, медики выделяют четыре стадии. Артроз коленного сустава 4 степени — наиболее тяжелый случай поражения нижней конечности.
В процессе развития патологии хрящ деформируется и постепенно разрушается. Артроз имеет затяжной характер, сопровождается сильно выраженным болевым синдромом. Заболевание нередко приводит к полной утрате больным способности к движению.
Клиническая картина заболевания
Четвертая стадия поражения коленного сустава — это последняя степень разрушительного процесса, поэтому клиническая картина состояния достаточно сильно выражена.
- острый болевой синдром без фаз ремиссии и обострения, то есть боль беспокоит постоянно;
- сращивание поверхностей суставов (в медицине этот процесс носит название анкилоз), что приводит к их полному обездвиживанию;
- исключение возможности самостоятельного передвижения без применения вспомогательных медицинских средств;
- колено сильно деформируется — внешне это сильно заметно при наступлении четвертой степени;
- хруст — отличается резким характером, всегда сопровождается болевым синдромом.
Артроз коленного сустава в его последней стадии развития становится причиной инвалидности и снижения качества жизни.
Причины патологии
Развитию патологии способствует большое число факторов. В крайне редких случаях выявляется только одна причина — намного чаще патология провоцируется комплексом факторов:
- Избыточное механическое воздействие на сустав. Подобное можно наблюдать у людей с избыточной массой тела, занятых на тяжелой физической работе, особенно связанной с долгим пребыванием в стоячем положении. Факторы риска — неправильное распределение веса вследствие сколиоза.
- Нарушение целостности частей сустава из-за травмы, остеопороза и остеомиелита.
- Малоподвижный образ жизни. Отсутствие нормальной физической активности приводит к тому, что околосуставные мышцы атрофируются, кровоснабжение сустава ухудшается, что мешает ему переносить несложные нагрузки.
- Заболевания сосудов (атеросклероз). Эта причина чаще обнаруживается у пожилых и/или курящих пациентов.
- Врожденная патология развития суставов.
- Нарушение обменных процессов. Это исключает поступление к тканям сустава достаточного количества минералов. Подобное часто наблюдается в тазобедренном отделе.
- Большое количество стрессов, эмоциональных потрясений.
- Слабость связочного аппарата.
Артроз колена четвертой стадии вызывается игнорированием первых тревожных «звоночков» и, соответственно, поздним началом лечения.
Диагностика и лечебная тактика при артрозе
Артроз, достигший 4 степени, выявляется при первичном осмотре пациента и анализе жалоб. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография. Анализ крови назначается, однако при артрозе, как правило, основные показатели остаются без изменений.
Если у больного диагностируется артроз четвертой степени, все методы лечения сводятся к медикаментозным и хирургическим. Физиотерапия дает скорее поддерживающий эффект — призвана сохранить результаты, достигнутые во время приема медикаментов и/или проведения оперативного вмешательства по замене коленного сустава.
Лекарства
При диагностированном артрозе четвертой степени лекарственная терапия заключается в назначении сильных по действию анальгетиков. Большинство пациентов страдают от болевого синдрома, однако привычные обезболивающие медикаменты не позволяют его купировать. Это вынуждает врачей прописывать анальгетики наркотического семейства.
Большую часть медикаментозной терапии занимает подготовка к предстоящему хирургическому вмешательству — единственному эффективному варианту решения проблемы артроза четвертой степени. В частности, чтобы снизить риск развития воспалительного процесса, назначаются кортикостероидные средства.
Поддерживающая терапия
Для стабилизации состояния больным назначаются:
- озонотерапия;
- кинезитерапия;
- прием БАДов;
- лечение гомеопатическими средствами.
Озонотерапия — воздействие на пораженную зону озоном. Препарат вводят внутривенно. Метод не имеет противопоказаний. Большой обезболивающий и противовоспалительный эффект — причина, по которой озонотерапию рекомендуют больным с четвертой степенью артроза коленного сустава.
Важно! Кинезитерапия или специальная гимнастика проводится только специалистом, который рассчитывает индивидуальную дозировку воздействия на воспаленный сустав. Гимнастика выполняется исключительно под контролем врача!
Хирургическое вмешательство
4 степень артроза коленного сустава сопровождается сильной степенью деградации тканей. Наиболее эффективный способ возвращения суставу подвижности — эндопротезирование. Суть процедуры — замена всего пораженного сустава или только его части. Удаленный участок заменяют протезом, выполненным из медицинского металла.
Несмотря на высокий уровень технологий, имплантированный искусственный сустав все же подлежит замене, но лишь спустя двадцать лет после оперативного вмешательства. Столь длительный срок эксплуатации позволяет использовать протез у пациентов разного возраста.
Оперативное вмешательство занимает около трех часов. Больному делают общий наркоз. По окончании установки имплантата рекомендовано пребывание в условиях стационара.
Перед проведением вмешательства больной проходит комплексный осмотр у нескольких пациентов:
Обнаруженное во время обследования любое воспаление в организме должно быть вылечено до операции.
Как питаться при артрозе
Несмотря на то, что артроз коленного сустава в 4 стадии лечится оперативным вмешательством, правильное питание должно строго соблюдаться больным. Введение в рацион отдельных продуктов позволяет изменить к лучшему самочувствие и восстановить функцию суставов.
Чтобы наладить обмен веществ, медики рекомендуют употреблять достаточное количество белков — именно это вещество главный строительный материал для костей и суставов.
Источник коллагена, необходимого для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, — желатин и блюда на его основе.
Больные с артрозом должны поддерживать природный уровень фосфора, для чего в рацион следует включить рыбу, морепродукты, тыкву, бобовые, орехи.
Важно! Артроз несовместим с избыточным весом. Чтобы масса тела не изменялась в сторону увеличения, в меню должно быть как можно меньше рафинированных углеводов и продуктов с высокой калорийностью.
Профилактика заболевания
Людям, профессионально занимающимся спортом и регулярно получающим травмы, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры с целью профилактики. За счет этого будет исключена вероятность развития воспалительного процесса.
Люди преклонного возраста должны регулярно проходить осмотр у специалиста, особенно если у них в анамнезе есть заболевания, которые влекут за собой нарушение кровообращения в нижних конечностях.