Артроз лучезапястного сустава признаки диагностика и методы лечения

Какими методами проводят лечение артроза лучезапястного сустава при появлении болей

Лучезапястный сустав очень подвижный и сложный по анатомическому сложению. Он соединяет кости кисти и предплечья. С помощью этого сустава человек двигает кистью, может выполнять разные по сложности манипуляции. Воспаление сустава ведет к ограничению этих функций, поэтому для лечения артроза лучезапястного сустава нужно обратиться к врачу как можно раньше. Данная патология не является частым заболеванием, тем не менее она вносит неприятные коррективы в повседневную жизнь человек. Поскольку рука не слушается, выполнять привычную работу становится сложно.

Артроз запястного соединения

Общие сведения о заболевании

Артроз сустава руки зачастую не вызывает дегенеративных изменений. Он появляется как следствие механических повреждений. Деформация в лучезапястном сочленении возникает при хроническом воспалительном процессе, который вначале не проявляется никакими симптомами. В результате постоянного физического воздействия на лучезапястный сустав происходит деформация мелких костей сочленения, а хрящ теряет свою эластичность и не может выступать в роли амортизатора между костями сочленения. Запястный сустав теряет свои функции, он становится тугоподвижным, хрустит.

Артроз запястья имеет код по МКБ М19 и трактуется как другие артрозы. Заболевание имеет 3 степени развития, каждая из которых характеризуется усугублением клинической картины. При игнорировании симптомов болезни или неправильной терапии происходит развитие осложнений в виде ревматоидного артрита или деформирующего артроза. Это достаточно серьезные патологии, ведущие при отсутствии лечения к инвалидности.

Классификация и причины артрозов

Артроз лучевого сустава – нечастое заболевание, но все же оно встречается. Существует классификация заболевания согласно вызывающим его причинам:

1. Наиболее часто наблюдают проявления посттравматического артроза. Название говорит само за себя, то есть недуг развивается после травмы, вывиха, перелома костей запястья. Такую травму может вызвать падение с упором на ладонь.
2. Профессиональный артроз диагностируют у лиц, деятельность которых связана с выполнением монотонной работы (писателей, строителей, спортсменов).Чаще страдает правый сустав. Работа перфоратором, отбойным молотком или дрелью также приводит к микротравмам лучевых соединений. В результате постоянной нагрузки происходит деформация костей и суставов и соответствующая симптоматика.

В итоге можно выделить основные причины развития болезни:

• воспалительный процесс;
• травматизм сочленений;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• истончение хряща вследствие возрастных изменений.

Характерные признаки артроза

Каждое заболевание имеет свою характерную симптоматику. Не является исключением и лучезапястный артроз. Заболевание имеет следующие проявления:

• боль;
• хруст;
• щелканье;
• нарушение подвижности сустава;
• отечность;
• тугоподвижность;
• местная гипертермия.

Главный симптом заболевания – это боль. В ранний период не наблюдается никакого признака недомогания. Клиническая картина протекает скрыто и ничем себя не проявляет. Позже у больного периодически возникает боль после тяжелой физической работы или длительного выполнения монотонных движений. Но после отдыха болезненность уходит. Стоит отметить, что болезненность уменьшается во время выполнения активных движений кистью. Но после нагрузки в суставе ощущается пульсирующая боль.

Симптомы поражения запястья

При прогрессировании патологии болевой синдром возникает при любых движениях, а также попытке опереться на ладонь. По характеру синдром резкий и острый, интенсивный. При лучезапястном артрозе присутствует такое явление, как ограничение амплитуды движения кистью в стороны. При наличии симптоматики поражения сустава изменений не видно. Отечность и местная гиперемия возникают крайне редко. Заметить деформацию можно только при условии предшествующего болезни травматического повреждения.

Диагностические мероприятия

Визуально определить наличие артроза запястья не всегда возможно, поскольку первый этап заболевания происходит без видимых изменений. Врач вначале проводит осмотр запястья, выслушивает жалобы, проводит пальпацию для выявления локализации боли. После этого больному рекомендуют:

• пройти рентген в 2 или 3 проекциях;
• сделать общий и биохимический анализ крови.

По результатам исследований ставят точный диагноз, определяют степень повреждения сочленения, проводят дифдиагностику от похожих заболеваний (ревматоидного артрита). Отличием артрита является то, что он поражает несколько суставов, а лучезапястный артроз вызывает повреждение только локально – в запястье. Кроме этого, артроз не вызывает общей симптоматики (вялости, гипертермии, ломоты в теле).

Диагностика

Особенности лечения

При артрозе запястья кисти руки лечение проводят после детального обследования больного и подтверждения диагноза лабораторными и инструментальными исследованиями. Метод терапии зависит от степени произошедших нарушений в сочленении. Традиционный метод лечения включает:

• консервативное лечение;
• оперативное вмешательство;
• ЛФК.

Операцию выполняют в случае наличия повреждений костей или суставной капсулы. При легкой степени протекания болезни ограничение нагрузки на больную руку, наложение иммобилизирующей повязки, напульсника или иной фиксирующей повязки снимет симптомы заболевания. Кроме этого, больному рекомендуют в домашних условиях выполнять специально разработанные упражнения. Гимнастика направлена на восстановление амплитуды движения сочленения, улучшение кровообращения и обменных процессов в тканях, а также укрепления мышечно-связочного аппарата лучевого соединения.

Артроз зачастую лечат комплексным применением медикамента и физиопроцедур. Такой тандем дает возможность достичь наиболее высокого лечебного результата. Препаратом выбора является хондропротектор. Это лекарственное средство способно улучшить регенерацию хрящей и костей соединения за счет активации обменных процессов. К таким лекарствам относят Терафлекс, Румалон, Алфлутоп, Дону. При наличии выраженного болевого синдрома пациентам назначают таблетки НПВС, способные обезболить и снять воспаление.

Вернуть подвижность сочленению поможет мануальная терапия. Массаж проблемных зон способен восстановить нормальное кровообращение в районе повреждения, улучшить питание тканей, тонизировать мышцы. Важным этапом лечения является применение физиопроцедур:

• компрессов с озокеритом;
• электофореза;
• магнитотерапии;
• интерференца;
• грязелечения;
• парафиновых аппликаций;
• лазера.

Альтернативным методом лечения сустава является введение в полость сочленения гиалуроновой кислоты или ее производных. 3-5 уколов приводят сустав в порядок.

Лечение артроза запястья

Небольшое заключение

Совет! Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Но если симптомы артроза проявились, то не стоит проводить самолечение.

Только врач определит способ, которым наиболее эффективно можно избавиться от заболевания.

Симптомы и лечение артроза лучезапястного сустава

Артроз лучезапястного сустава чаще всего развивается вследствие травмирования запястья — это могут быть переломы, ушибы, растяжения, вывихи. Однако есть ряд других причин, которые встречаются реже. В статье подробно описывается болезнь, даётся классификация, указываются причины её развития, симптомы и рассматриваются самые эффективные способы лечения.

Этиология и патогенез

Существует большое количество причин развития артроза кисти лучезапястного сочленения, однако самые распространённые из них — связанные с травмированием. По этой причине болезнь считается профессиональной среди спортсменов, работников сельского хозяйства, швей, строителей, наборщиков текста. Отрицательное воздействие на сустав усугубляется под воздействием вибрации, возникающей при работе с отбойным молотком, дрелью, другими инструментами.

Посттравматическая форма проявляется через несколько недель, а иногда и месяцев после травмы. К этому времени все последствия в большинстве случаев заживают, проходит болевой синдром.

Другие причины болезни:

• процессы старения;
• травмирования;
• врождённые дефекты;
• воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания (ревматоидная форма);
• заболевания эндокринной системы, нарушения гормонального баланса;
• переохлаждения;
• недостаток полезных веществ,
• болезни соединительной ткани.

Хрящевые и суставные ткани начинают разрушаться вследствие механического повреждения. На фоне процессов разрушения хрящевых тканей происходит деформация суставов, на тканях образуются специфические разрастания в форме шипов (остеофиты). Практически сразу возникают воспаления — при ревматоидном и других формах артрита.

Вследствие кальцификации связок снижается эластичность хрящей, существует риск повреждения сформировавшимися остеофитами нервов, сосудов.

На поздних стадиях развития болезни происходит поражение околосуставных тканей, которые находятся за границами суставной капсулы.

Патогенез

Основные сценарии развития артроза лучезапястного сустава:

1. Первый – связан с нарушенным состоянием хряща, патологии возникают на молекулярном уровне, одной из причин считается (мутация) генов коллагеновых цепей 2 типа. Вещество считается одним из основных строительных материалов хрящей, дефицит коллагена оказывает негативное влияние на функциональность сустава. Вследствие снижения амортизационных свойств повышается сила трения между суставами сочленения.
2. Второй вариант развития событий наблюдается вследствие травмирования, а также под воздействием повышенных нагрузок. По причине повышенного давления происходит нарушение целостности тканей, наблюдается усиление трения. С течением времени происходит деформация костей, хрящевой слой истончается, снижаются амортизационные свойства суставов. Происходит также снижение объёмов суставной жидкости, скорость развития разрушительных процессов увеличивается. На поверхности хряща образуются трещины, которые по мере развития болезни распространяются всё шире, поражают костные ткани. В дальнейшем происходит формирование небольших патологических полостей, которые наполняются межклеточной жидкостью. Вследствие давления кист нарушается функционирование питающих хрящ кровеносных сосудов, возникает недостаток питательных веществ в тканях.

Симптомы

Признаки, симптомы артроза лучезапястного сустава зависят от стадии болезни, выраженности патологического процесса. Основным симптомом считается болевой синдром на поражённом участке, интенсивность которого повышается по мере развития патологического процесса. Процесс сопровождается воспалениями, отёчностью, на тяжёлых стадиях происходит снижение подвижности лучезапястного сустава.

При наличии следующих симптомов рекомендуется обратиться за медицинской помощью:

• болевой синдром при движениях;
• избыточная утомляемость;
• хруст, скрипы, другие звуки, которые возникают при движении сустава;
• отёчность, увеличение размеров поражённого сустава.

Отдельно следует упомянуть локализацию воспалительного процесса, поражение обеих костей возникает достаточно редко, чаще всего страдает правая конечность. Это связано с тем, что правая рука для большинства людей считается доминирующей, именно она страдает от нагрузки.

Степени и виды болезни

Самой распространённой болезнью считается посттравматическая форма артроза, это связано с повышенными нагрузками на кисти. Стоит отметить, что почти все виды артроза называют деформирующими, поражение лучезапястного сустава — не исключение. При наличии перелома запястья со смещением риск развития деформаций значительно повышается.

Существуют также разные степени болезни, по мере развития болезни выраженность патологической симптоматики усиливается.

Выбор лечения зависит от стадии болезни:

1. Первая – умеренная боль возникает во время движения в поражённом запястье. В утренние часы возникает скованность в движениях, на истончившемся хряще образуются трещины. Процесс сопровождается загустением суставной жидкости, вследствие чего затрудняется доставка питательных веществ к тканям.
2. Артроз 2 степени лучезапястного сустава — сопровождается сильной болью во время движений. Болевой синдром сохраняется на протяжении длительного времени, объём двигательной активности снижается примерно на 30%, затруднены боковые движения. Данное состояние сопровождается ослаблением связок, мышечных тканей.
3. Третья стадия — симптоматика выражена сильнее всего, патология сопровождается сильной болью, двигательная активность сокращается наполовину. Иногда ситуация приводит к смещению оси кисти, наблюдается укорочение или изгибание конечности.

Обращаться за медицинской помощью рекомендуется как можно раньше, при наличии первых симптомов болезни. Следует учитывать, что даже незначительная боль свидетельствует об артрозе, который может вызвать серьёзные осложнения.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра и пальпации поражённого участка, врач сравнивает суставы на обеих руках, особое внимание уделяется анатомическим особенностям (выступы, складки, ямочки). Исчезновение или образование дефектов на нестандартном участке свидетельствует о наличии патологического состояния, но это не всегда артроз.

О наличии воспалительного процесса свидетельствуют покраснение кожных покровов, повышенная температура.

Поставить точный диагноз поможет использование следующих способов диагностики:

Рентгенография — один из методов исследования болезни

• рентгенография — позволяет рассмотреть расстояние щели между суставами, распознать наличие костных отростков, суставную структуру сустава;
• клинический анализ крови, анализ на ревмопробы;
• УЗИ — помогает получить информацию о состоянии близкорасположенных костных тканей;
• МРТ — проводится при наличии сомнений в диагнозе.

На основании полученных данных врач делает диагностику.

Традиционное лечение

В рамках лечения остеоартроза лучезапястного сустава используется комплексный подход, применяются препараты,физиотерапевтические методики, лечебная физкультура, народные рецепты.

Артроз лучезапястного сустава. Симптомы артроза лучезапястного сустава

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 26.11.2019 · Обновлено 14.01.2020

Артроз лучезaпястного сустава встречается не очень часто. В основном он бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья (надо уточнить, что обычно артроз возникает не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после травмы).

Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движеиии и болевые ощущения, возникающие только при определенных движениях или при крайних положениях сгибания-разгибания сустава — т.е. при попытке согнуть-разогнуть сустав по максимуму, «до упора». В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид пораженного артрозом лучезапястного сустава остается практически неизмененным — со стороны он выглядит почти здоровым либо сустав деформируется совсем немного. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

Внимание! Надо помнить, что лучезапястный сустав — одно из «излюбленных мест» воспаления при ревматоидном артрите. И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжелым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто. При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро.

При движении боли, напротив, часто уменьшаются (хотя крайние попытки сгибания-разгибания сустава при артрите, как и при артрозе, тоже почти всегда бывают болезненными). После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают — до глубокой ночи.

Внешний вид лучезапястных суставов, пораженных ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отек и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный поврежденный лучезапястный сустав. Еще один отличительный момент: общее состояние болеющих артрозом лучезапястного сустава обычно не меняется, а при артрите могут отмечаться повышенная температура, слабость, ознобы, ломота в теле и т. д.

Механизм развития артроза лучезапястного сустава

Как уже было сказано выше, артроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим и развивается обычно после переломов и вывихов костей запястья. Но, кроме того, случаются еще и «профессиональные» артрозы лучезапястного сустава, связанные с его профессиональной перегрузкой или микротравмами. Такие перегрузки и микротравмы нередко возникают у спортсменов и у рабочих строительных специальностей, активно нагружающих кисти рук.

Еще артроз лучезапястного сустава часто развивается у людей, которые в силу своей профессии вынуждены много работать отбойным молотком, дрелью с перфоратором и т. п. Ведь в таких случаях к перегрузкам и микротравмам добавляется еще один повреждающий фактор — вибрация.

В результате вышеперечисленных нвблагоприятных воздействий сустав начинает, как говорят врачи, «деградировать»: мелкие косточки лучезапястного сустава деформируются, а суставной хрящ теряет часть своей влаги, становится сухим и менее гладким, шероховатым. Вдобавок к тому он истончается и теряет свою способность амортизировать нагрузку на кости сустава. И в довершение неприятностей в суставе может уменьшиться количество здоровой суставной жидкости, выполняющей «смазывающую» функцию при движении суставных составляющих.

Все это приводит к появлению тех неприятных симптомов, о которых говорилось выше: к снижению подвижности лучезапястного сустава, появлению в нем хруста и болевых ощущений при движении.

Диагностика артроза лучезапястного сустава

Во-первых, необходимо провести рентгеновсвое исследование запястья, чтобы уточнить степень артрозных изменений в больном лучезапястном суставе. А еще для того, чтобы не пропустить возможный воспалительный процесс (т.е. артрит).

И, во-вторых, опять-таки с целью «не прозевать» артрит, необходимо провести анализы крови: клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены). Характерно, что при артрозе показатели анализов крови из пальца и из вены остаются в пределах нормы, а при артритах почти всегда наблюдаются некоторые отклонения (повышение таких показателей, как СОЭ, С-реактивный белок, серомукоид, мочевая кислота, изменение уровня глобулинов и др.).

Лечение артроза лучезапястного сустава

Правильное лечение артроза лучезапястного сустава почти всегда дает хороший результат. Но так происходит только в том случае, если мы можем устранить то повреждающее воздействие, которое привело к болезни, — если мы предотвратим дальнейшую перегрузку сустава, исключим возможность повторных микротравм, иммобилизируем лучезапястный сустав фиксирующей повязкой или специальным ортопедическим напульсником и т.д. В такой ситуации лечение артроза лучезапястного сустава почти наверняка пройдет успешно.

Если же наш пациент продолжает перегружать руку или продолжает работать на травматичной работе, не позаботившись о защите сустава с помощью каких-либо ортопедических приспособлений (например, напульсников), эффект от лечения будет сведен к нулю либо окажется минимальным и кратковременным.

Теперь поговорим о тех лечебных процедурах, которые приносят при артрозе лучезапястного сустава максимальную пользу.

Во-первых, как и при любых видах артрозов, нам нужно позаботиться о насыщении поврежденных хрящей сустава специальными питательными веществами — хондропротекторами. О курсовом лечении артроза хондропротекторами подробно рассказано здесь >>

Во-вторых, надо постараться восстановить «суставную игру» , т.е. вернуть подвижность сочленяющихся в лучезапястном суставе косточек. Для этого хорошо подходит мануальная терапия (метод мобилизации). Обычно 3-4 сеансов мануальной терапии бывает достаточно, чтобы максимально улучшить подвижность больного лучезапястного сустава.

Третья задача, стоящая перед нами при лечении артроза лучезапястного сустава, — улучшение в нем кровообращения и ускорение в суставе обмена веществ. Для решения подобной задачи у нас есть большой выбор лечебных процедур. Так, мы можем с успехом использовать:

• компрессы с бишофитом или медицинской желчью;
• лечебные грязи;
• озокерит;
• парафинотерапию;
• массаж или самомассаж с мазями на основе противовоспалительных веществ (вольтарен гель, фастум, долгит крем и др.);
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• электорофорез.

И, наконец, при лечении самых тяжелых случаев артроза мы можем использовать метод насыщения больного сустава специальными «смазывающими» веществами — производными гиалуроновой кислоты (препараты остенил, ферматрон, го-он, гиастат и др). С помощью 3-5 инъекций гиалуроновой кислоты в больной сустав, проведенных после мануальной репозиции сустава (а иногда и без нее), удается резко улучшить состояние у 70-80 % пациентов (о препаратах гиалироновой кислоты подробно рассказано в главе 26).

А если проводить лечение комплексно, по всем четырем позициям (применение хондропротекторов, мануальная терапия, улучшение кровообращения в суставе и внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты), результат терапии будет еще выше.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012г.
Все права защищены