dergunovv.ru

Болезнь Пертеса опасность полного разрушения тазобедренного сустава

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава и ее лечение

Тазобедренный сустав – крупное и важное анатомическое образование человеческого организма. В связи с теми значимыми функциями, которые ему приходится выполнять в процессе жизнедеятельности, он очень часто подвергается патологическим изменениям даже в детском возрасте. Болезнь Пертеса – одно из таких заболеваний. О нем и пойдет речь в данной статье.

Что это за патология

Болезнь Пертеса представлена специфическим поражением анатомических образований, входящих в состав тазобедренного сустава. В первую очередь, патологической трансформации подвержена головка бедренной кости. Впоследствии деструктивные изменения распространяются на вертлужную впадину и околосуставные ткани. Печальным итогом таких перестроек становится разрушение головки бедра, деформация и нарушение функций всей нижней конечности с ее укорочением по сравнению со здоровой конечностью.

Болезнь Пертеса имеет характерную особенность первичного возникновения в детском возрасте. Заболевание способно, как остановить свое прогрессирование, так и вызвать тяжелые последствия, с которыми придется бороться на протяжении всей жизни. Частота встречаемости остеохондропатии головки бедра невысокая. Заболевание регистрируется преимущественно среди мальчиков в возрастном промежутке от 3-4 до 13-15 лет. Правосторонняя локализация преобладает, но может быть левосторонней или даже двухсторонней.

Важно помнить! Болезнь Пертеса называют асептическим некрозом или остеохондропатией головки бедра. Это связано с механизмами запуска и прогрессирования заболевания исключительно в детском возрасте!

Что лежит в основе болезни

Патогенетической основой болезни Пертеса считаются расстройства кровообращения. На этом звене патогенеза держаться все последующие отклонения. Поэтому заболевание называют асептическим некрозом головки бедра. Это значит, что на фоне микроциркуляторных нарушений тазобедренной области и повседневных нагрузок на сустав возникает постепенное разрушение хрящевого покрытия, а затем и костной основы бедренной кости в области головки. Именно эта ее часть является самой чувствительной к ишемии (недостаточности кровообращения). Впоследствии возникает остеопороз с остеомаляцией и остеолизом (кость размягчается и разрушается). Под действием веса происходит уменьшение длины головки и шейки бедра по типу вдавленного перелома. Постепенно конечность укорачивается, а тазобедренный сустав становится замкнутым, так как обрастает плотной рубцовой тканью.

Причины возникновения

Единой причины развития болезни Пертеса не существует. Все возможные факторы ее запуска приведены в таблице.

Предрасполагающие причины Производящие причины
  • Детский возраст и периоды активного роста;
  • Миелодисплазия – недоразвитие поясничного отдела позвоночника, спинного мозга и нервных корешков, исходящих в этом сегменте. Это становится причиной нарушения иннервации тазобедренной области и регуляции тонуса сосудов микроциркуляторного русла;
  • Врожденные анатомические особенности ветвления сосудов, ангиодисплазия единственной артерии, проходящей в связке головки бедренной кости;
  • Перенесенные инфекционные заболевания. Особенно опасны затяжные и тяжело протекающие их формы;
  • Отягощенный наследственный анамнез в отношении болезни Пертеса;
  • Отягощенный анамнез в отношении таких заболеваний раннего детского возраста, как гипотрофия и рахит.
Среди непосредственных факторов, способных вызвать патологические изменения со стороны головки бедренной кости, можно выделить несоответствие фактических возможностей скелета ребенка с теми нагрузками, которым он подвержен. Это значит, что ослабленный тазобедренный сустав ребенка начинает разрушаться в процессе ходьбы.

Важно помнить! Дети с разной степенью выраженности расстройств кровообращения в головке бедра имеют разные шансы запуска деструктивных изменений. Они всегда коррелируют с физической активностью нижних конечностей ребенка. Чем более ранние и интенсивнее нагрузки на чувствительный тазобедренный сустав, тем быстрее прогрессирует болезнь!

Клиническая картина

Болезнь Пертеса характеризуют такие симптомы:

  1. Боль. Ребенок начинает жаловаться на боли в конечности. В большей степени они выражены при ходьбе, но в далеко зашедшие стадии проявляются болями в покое. Чем старше ребенок, тем более четко он указывает болевые точки.
  2. Хромота. Дети с болезнью Пертеса со временем начинают прихрамывать на больную ногу во время ходьбы. Вначале хромота выражена умеренно и обусловлена болевым синдромом, но постепенно становится более заметной вследствие структурных перестроек тазобедренного сустава и окружающих тканей.
  3. Отечность и пальпаторная болезненность тазобедренной области, обусловленная вторичным воспалительным процессом.
  4. Гипотрофия (уменьшение массы и объёма) мышечных групп, осуществляющих движения в пораженном тазобедренном суставе. Подобные проявления связаны с рефлекторным снижением двигательной активности конечности;
  5. Ограничение подвижности тазобедренного сочленения, пораженного болезнью Пертеса, вплоть до полного их отсутствия с невозможностью ходьбы. Более характерно для детей старшего возраста и взрослых, так как обуславливается разрушением суставных структур с их замещением аномальной рубцовой тканью;
  6. Укорочение одной из конечностей по сравнению со здоровой.

Диагностика

Болезнь Пертеса легко диагностируется при помощи обычной рентгенографии тазобедренного сустава. Исследование не обязательно выполнять в двух проекциях, достаточно только прямой. Болезнь может быть не замечена на первой стадии в связи с отсутствием достоверных рентгенологических признаков и критериев. Любая последующая стадия диагностируется без труда. Поэтому, если после отсутствия патологических изменений на рентгенограмме у ребенка продолжают сохраняться боли в тазобедренном суставе, показана повторная рентгенография. Мониторинг за состоянием сустава может проводиться при помощи ультразвукового исследования. Прибегать к таким дорогостоящим методам диагностики, как компьютерная или магнитно-резонансная томография приходится редко.

Чем можно помочь

К сожалению, лечение болезни Пертеса у детей и ее последствий у взрослых не настолько легкое, как диагностика. Возможности восстановления утраченного кровотока в области пораженного сустава скромные, несмотря на изобилие медикаментозных препаратов и инструментальных методов.

Помочь остановить деструкцию головки тазобедренного сустава можно с помощью улучшения метаболических процессов в организме и разгрузки пораженной конечности. Пути к достижению лечебных целей такие:

  1. Введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию: пентоксифеллин и его аналоги;
  2. Метаболические средства: солокосерил, милдронат, мумиё;
  3. Витаминотерапия. Особенно ценны витамины группы В в виде комплексных препаратов (мильгама, неуобекс, нейромакс);
  4. Препараты кальция: кальций Д3-Никомед, кальцемин;
  5. Хондропротекторы: алфлутоп, терафлекс, артрон комплекс, мовекс. Используются у детей старшего возраста и у взрослых;
  6. Ограничение или полное исключение нагрузок поражённой конечностью. У маленьких детей достигается путем наложения разнообразных гипсовых лонгет, вытяжения и шин на длительный период. Дети старших возрастных групп могут передвигаться исключительно при помощи дополнительных приспособлений (костыли). Любые нагрузки тазобедренного сустава категорически запрещены. Можно фиксировать сустав при помощи индивидуально изготовленного ортеза. Длительность иммобилизации определяется лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
  7. Физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Обязательно назначается электрофорез, парафиновые аппликации, УВЧ, магнитотерапия и упражнения по укреплению мышц бедра и ягодичной области;
  8. Санаторно-курортное лечение. Желательно, чтобы оно проводилось в специализированных санаториях для детей с подобными проблемами. От правильности его проведения зависит очень много. Используются методы грязелечения, водные процедуры, фитотерапия, массаж и гимнастика.
  9. Хирургическое лечение. В детском возрасте показано в редких случаях и направлено на временное восстановление оси и длины конечности. Те случаи болезни Пертеса, когда, несмотря на проводимые консервативные мероприятия, не удалось остановить деструкцию тазобедренного сустава, подлежат оперативному лечению. Его сущность в замене разрушенных структур искусственным протезом (эндопротезирование).

Важно помнить! Чем в более раннем возрасте начинается болезнь Пертеса, тем больше шансы ребенка на полное выздоровление с минимальными разрушительными изменениями тазобедренного сустава!

Болезнь Пертеса – неоднозначная патология, исходы которой в большей степени зависят от причины запуска микроциркуляторных расстройств в области тазобедренного сустава. Чем более они выражены, тем меньше возможностей остановить прогрессирование заболевания, даже на фоне комплексного лечения.

Болезнь Пертеса — опасность полного разрушения тазобедренного сустава

Болезнь Пертеса представляет собой некроз неинфекционного характера, который локализуется в районе тазобедренного сустава. Это нарушение чаще всего возникает у детей и подростков.

Читать еще:  Гирудотерапия при артрозе коленного сустава лечение пиявками

Если вовремя не начать лечение, заболевание спровоцирует развитие деформирующего артроза сустава. Поэтому при появлении симптомов нарушения стоит немедленно обратиться к врачу.

Общие сведения

Болезнь поражает не только кости и суставы. Патология нередко приводит к нарушению работы сосудов и даже нервов.

Заболевание имеет склонность к развитию, поэтому его рекомендуется распознать как можно раньше. Нередко нарушение протекает без внимания, что приводит к достаточно печальным последствиям.

Чаще всего патологии возникает у мальчиков в возрасте 10-14 лет. Девочки страдают данным нарушением в несколько раз реже. При этом в большинстве случаев патология затрагивает правый сустав.

В некоторых случаях развиваются двусторонние нарушения, но второй сустав зачастую поражается не так значительно, и все проблемы удается быстро решить.

Стоит отметить, что на болезнь Пертеса приходится примерно 17 % остеохондропатий, которые заключаются в нарушениях в районе суставов и костных тканей.

Стадии заболевания

Выделяют пять основных стадий этой болезни:

  • разрушение ядра головки бедренной кости;
  • вторичный перелом головки;
  • рассасывание участков отмершей ткани, а также укорочение шейки бедра;
  • разрастание соединительных тканей, которое сопровождается замещением пораженных костей и хрящей;
  • окостенение соединительной ткани из-за отложения в ней кальция.

В результате этих процессов нарушается анатомия и биомеханика сустава, уменьшается длина шейки бедра и нарушается строение вертлужной впадины.

Причины и факторы риска

Основные причины развития данного заболевания включают следующее:

  1. Травматические повреждения – удары, смещения костей и суставов.
  2. Инфекционные поражения – заражение вирусами приводит к выработке токсинов, что провоцирует запуск иммунных реакций.
  3. Нарушение баланса гормонов – чаще всего наблюдается в переходном возрасте.
  4. Проблемы с обменом кальция и фосфора, а также других минералов, отвечающих за формирование костной ткани.
  5. Наследственная предрасположенность – в некоторых случаях удается зафиксировать аналогичное заболевание у ближайших родственников.

Стоит учитывать, что в группе риска по возникновению болезни Пертеса находятся такие категории детей:

  • дети с ослабленным иммунитетом, которые болеют часто и подолгу;
  • дети, которые перенесли рахит;
  • дети с гипотрофией – обычно такие пациенты не получают достаточного питания;
  • дети с инфекционно-аллергическими нарушениями в анамнезе.

Запущенная вертеброгенная радикулопатия — прямой путь к инвалидности. Методы лечения, профилактики и выявления вы можете узнать по ссылке.

Как проявляет себя болезнь?

Данная патология формируется постепенно, причем родители нередко отмечают ее связь с перенесенными инфекциями, которые локализуются в ротоглотке. Это может быть синусит, ангина и т.д.

Для болезни Пертеса характерны следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения при ходьбе. Они обычно имеют тупой характер и возникают в районе пораженного сустава. Иногда болевой синдром локализуется в области коленного сустава или распределяется по всей ноге.
  2. Хромота.
  3. Припадание на больную ногу, подволакивание пораженной конечности.

При выраженных анатомических изменениях развиваются такие симптомы:

  • сильные болевые ощущения во время ходьбы;
  • отечность в районе пораженного сустава;
  • сильная хромота;
  • слабость мышечной ткани ягодиц;
  • проблемы при выворачивании ноги наружу;
  • трудности при сгибании, разгибании и вращении сустава;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • вегетативные нарушения в районе ноги – повышенная потливость, похолодание и бледность стопы;
  • повышение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение содержания лимфоцитов;
  • уменьшение пульса на пальцах;
  • появление морщин на стопе.

Диагностические методики

На фото болезнь Пертеса до и после лечения тазобедренного сустава

Основу диагностики заболевания составляет рентгенологическое исследование тазобедренного сустава.

Благодаря этому удастся определить стадию болезни и выяснить степень деформации. Снимок выполняют в прямой проекции, а также в нескольких других. Благодаря этому ортопеду удается тщательно изучить строение сустава.

Сложности при диагностике возникают лишь на ранних этапах болезни. Выявить вторую-пятую стадию патологии обычно не составляет особого труда. Первоначальный диагноз стоит подтвердить с помощью ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии.

Выбор лечебной методики

При лечении данного заболевания очень важен комплексный подход.

Если болезнь Пертеса выявляется на начальном этапе развития, лечение заключается в разгрузке тазобедренного сустава.

Она заключается в использовании ортопедических препаратов, которые помогают снизить нагрузку на тазобедренный сустав. В некоторых случаях необходимо использовать костыли.

Основная цель медикаментозной терапии заключается в восстановлении кровообращения в пораженной конечности. Лечение обычно носит достаточно длительный характер и проводится в условиях специальных санаториев.

Оперативное вмешательство

На поздних этапах нельзя обойтись без хирургического вмешательства, которое применяется с целью исправления и устранения патологий сустава.

После проведения необходимых манипуляций хирург накладывает гипсовую повязку-корсет, которую следует носить в течение двух месяцев. После снятия повязки врач назначает комплекс упражнений, которые предполагают минимальную нагрузку на тазобедренный сустав.

Дополнительные методики

Также при лечении применяют физиотерапевтические методики – массаж, электрофорез, лечебную физкультуру. Достаточно эффективным методом считается санаторно-курортное лечение.

Наиболее ощутимых результатов удается добиться в возрасте до 4 лет. Это связано с тем, что ткани не так сильно развиты в раннем возрасте.

Нужно учитывать, что терапия болезни Пертеса – довольно длительный процесс, который требует постоянного контроля со стороны врача. Такое лечение может длиться в течение 2-5 лет.

Осложнения и прогноз

Болезнь Пертеса не представляет опасности для жизни пациента, однако в запущенных случаях данное нарушение может стать причиной инвалидизации человека.

Патология способна спровоцировать ограничение подвижности сустава. Также нередко развивается деформирующий артроз, который влечет постоянную хромоту и другие нарушения походки.

Если вовремя приступить к терапии, болезнь можно устранить полностью. Однако в течение всей жизни человеку нельзя будет поднимать тяжести и заниматься некоторыми видами спорта.

Профилактика

Профилактических мероприятий, которые помогут избежать развития болезни, не существует.

Однако крайне важно выявить эту патологию на начальном этапе развития и сразу приступить к адекватному лечению. Только благодаря этому терапия будет по-настоящему эффективной.

Болезнь Пертеса – достаточно серьезное нарушение, которое чаще всего развивается в детском возрасте.

Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, очень важно обратиться к врачу на начальном этапе развития заболевания.

Как победить Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса – детский аналог асептического некроза головки бедренной кости. По данным «НМИЦ здоровья детей» Минздрава РФ, это одно из самых распространённых заболеваний тазобедренного сустава. В группе риска – дети от 3 до 14 лет, мальчики болеют чаще девочек.

Заболевание поражает бедренную кость и тазобедренный сустав. Из-за нарушения артериального кровотока, ухудшения питания костного вещества и костного мозга развивается субхондральный асептический некроз – разрушается суставный хрящ и перестраивается костная ткань сустава. Головка бедренной кости деформируется, начинает разрушаться. Чаще всего заболеванию подвергается один из тазобедренных суставов, но нередко страдают оба.

Распознаём симптомы болезни

Выявить болезнь на ранней стадии сложно. Первое время на общем состоянии ребёнка она не сказывается – ещё отсутствуют дискомфортные ощущения при нагрузках. Тревожный сигнал – жалобы ребёнка на боль в паху, бедре или колене после физической активности.

Чуть позже ребёнок начинает немного прихрамывать из-за ограниченной подвижности тазобедренного сустава. Если болезнь запустить, хромота усиливается, происходит укорачивание ножки. Ребёнку сложно отвести ногу в сторону, худеют мышцы ног, развивается гипотрофия ягодичных мышц – родители замечают, что одна ягодица меньше другой, изменена ягодичная складка. Затем наступает инвалидность.

Симптоматика и характерные проявления болезни Пертеса:

– хронический болевой синдром, проявляющийся в статическом состоянии покоя и усиливающийся при динамических нагрузках;

– мышечная слабость, локализирующаяся в области ягодичных, бедренных и пояснично-крестцовых мышц;

– ограниченная подвижность пораженного сустава;

– нарушение вращательных возможностей бедра;

Проводим диагностику в медицинском центре

Ни одно диагностирование болезни Пертеса не обходится без рентгенографического исследования. Снимок делается в прямой проекции для установления стадии процесса и характера деформации – детально изучается сустав и околосуставная костная ткань. Лучше сразу сделать ещё один снимок с укладкой по Лаунштейну – в таком положении яснее видна зона головки бедра, которая испытывает наибольшие нагрузки при ходьбе.Также рекомендуется использовать УЗИ и КТ для достоверной визуализации поражённого участка.

Читать еще:  Профеесиональное тейпирование коленного сустава

Обычная рентгенография не всегда даёт возможности диагностировать болезнь Пертеса на начальных стадиях, поэтому лучше использовать МРТ для определения заболевания на ранней стадии. Магнитно-резонансная томография определит начальные изменения в головке бедренной кости, характерные для асептического некроза – например, отёк костного мозга.

Общие и углубленные анализы крови и мочи покажут изменение обменных процессов в кости, состояние свертывающей системы крови, жирового обмена и других параметров, важных для грамотного назначения лечения.

Необходимо также провести исследования качества костной ткани – денситометрию. На данном этапе рекомендуется проводить рентгеновскую двухэнергетическую или ультразвуковую денситометрию.

Лечение: побеждаем болезнь

Болезнь Пертеса – детский вариант АНГБК , поэтому для неё используются те же методы лечения. На начальной стадии быстрый положительный результат даёт Безоперационный метод лечения .

Основное лечение проходит на дому, 50-60 минут в день. Лекарственные препараты формируют нормальный фон костеобразования. Электростимуляция акупунктурных точек через фитоаппликаторы компенсирует недостаток мышечной нагрузки на суставы – это особенно важно для равномерного роста конечностей. Массаж периферических мышц нормализует кровоснабжение сустава, а лечебные упражнения и диета способствуют процессу реабилитации.

Безоперационное лечение позволяет детям вести полноценный образ жизни, не прерывать обучение и общение со сверстниками. Лечение можно проводить амбулаторно на дому с контрольными посещениями клиники. Каждые три месяца проводится контрольное обследование и, как правило, результаты бывают весьма обнадёживающими. Исчезают боли, уменьшается хромота, восстанавливаются подвижность и форма суставов.

На II, III, IV стадии болезни Безоперационный метод также эффективен, но лечение займёт больше времени.

Распознаём стадии болезни

В развитии болезни Пертеса мы выделяем 4 стадии, связанные с количественным изменением костной ткани [Симоненко В.Б., Волков Е.Е.]:

  • I стадия – ребёнок ещё не знает о своем заболевании. Зона структурных изменений составляет не более 10%.Изменения структуры кости микроскопические, выявляются не всеми методами диагностики. Развивается подхрящевой остеонекроз, поражается губчатое вещество головки бедренной кости при неизменённом хряще.
  • II стадия – возможно ощущение дискомфорта или выраженные боли в тазобедренном или коленном суставах. Зона структурных изменений составляет не более 10-30%.Происходит импрессионный перелом, при котором поверхность головки бедренной кости имеет трещины типа «треснувшей скорлупы». В зоне нагрузки трабекулы, тонкие костные пластинки, имеют трещины неправильной формы или очаги микроколлапса.
  • III стадия – при движении, нагрузке возникают боли, которые не исчезают в состоянии покоя. Зона структурных изменений составляет не более 30-50 %.Это стадия фрагментации, которая характеризуется неровностью контуров головки бедренной кости, легкой степенью коллапса, возникновением нескольких очагов уплотнения или кистозного перерождения. Межсуставное пространство сужается или расширяется.
  • IV стадия – острая боль даже в положении лёжа, сустав лишён функциональности. Происходит вывих или подвывих. Зона структурных изменений составляет 50-80%.Головка полностью разрушается. Структура трабекул растворена или уплотнена, полосы трещин неправильной формы. Внутренние или внешние края вертлужной впадины смещаются. Межсуставное пространство сужено или исчезло.

Из практики – каждая стадия формируется 5-6 месяцев.

Изучаем причины болезни

Спровоцировать болезнь может ряд факторов:

  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Механические повреждения – травмы, ушибы;
  • Воспалительные процессы в тазобедренных головках;
  • Подростковые гормональные перестройки организма.

Болезнь Пертеса идиопатическая, что означает отсутствие точной единственной причины заболевания. Недугу свойственна полиприрода – множество взаимосвязанных причин. Например, врожденные нарушения в развитии поясничного отдела (спинного мозга и нервных волокон), перенесённые в раннем детстве рахит, инфекционные и аллергические болезни.

Прогнозируем результаты лечения

Болезнь Пертеса относительно быстро лечится на начальных стадиях. При раннем обнаружении заболевания – до III стадии, вероятность исцеления практически 100%. Но запущенная болезнь приводит к нарушению походки, хромоте и инвалидности.

После излечения следует некоторое время с осторожностью относится к нагрузкам на опорно-двигательный аппарат, чтобы не спровоцировать новый процесс.

Будьте внимательны к самочувствию ребёнка, и, как только заметите симптомы Болезни Пертеса, сразу же обращайтесь к врачу. Не теряйте драгоценного времени!

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава

Боли в суставах принято считать уделом пожилых. С возрастом хрящи изнашиваются, истончаются, вот и заявляют о своих проблемах своеобразными «сигналами SOS». Но оказывается не защищены от подобных недугов и дети. Болезнь Пертеса — едва ли не самое распространенное заболевание тазобедренных суставов среди малышей от 2 до 8 лет.

Почему разрушаются суставы у детей?

Чтобы понять суть заболевания, важно разобраться в том, как работает тазобедренный сустав. Он состоит из двух частей: головки бедренной кости и впадины подвздошной кости. Соединяясь вместе, они образуют механизм, похожий на шарнир.

Изнутри поверхность сустава выстлана тонким хрящом, который постоянно выделяет синовиальную жидкость. Смазывая сустав, эта жидкость обеспечивает безболезненное скольжение костей относительно друг друга.

При болезни Пертеса головка бедренной кости и покрывающий ее хрящ перестают нормально снабжаться кровью. Недополучая питательные вещества, костные клетки буквально погибают от голода. Поверхность сустава деформируется, в меньшем количестве начинает вырабатываться синовиальная жидкость. Из-за возникающего трения костей каждое движение ребенка становится болезненным.

Причины недуга до сих пор остаются для врачей неясными. Большинство специалистов склоняются ко мнению, что нарушение кровотока вызывают неадекватные нагрузки на суставы ног. Они могут быть сопряжены с активными занятиями спортом или лишним весом.

По другой теории, причиной развития болезни являются травмы бедренной кости или врожденные аномалии тазобедренных суставов.

Нередко заболевание встречается у ослабленных детей:

  • часто болеющих,
  • перенесших рахит,
  • страдающих от дефицита витаминов,
  • имеющих хронические заболевания.

Как проявляется болезнь?

Заболевание развивается постепенно. Поначалу ребенок жалуется на незначительные боли в коленке, бедре и тазобедренном суставе. Но эти симптомы нерегулярны, поэтому зачастую родители списывают их на обычную усталость или ушиб.

Очень скоро к болям добавляется хромота. В первое время она появляется только после физических нагрузок и быстро проходит. Затем становится постоянной. Если не начать лечить болезнь на этой стадии, то она переходит в следующую, при которой головка бедренной кости разрушается окончательно. Мягкие структуры вокруг тазобедренного сустава стягиваются рубцовой тканью, и движения в нем становятся сильно ограниченными.

Как облегчить боль без лекарств — читайте эту статью.

Диагностика

Заподозрить болезнь Пертеса врач может на основе осмотра и жалоб маленького пациента. Но для подтверждения диагноза понадобится рентгенограмма больного сустава. На снимке выявляются характерные изменения: дефект головки бедренной кости и утолщение синовиальной капсулы.

Методы терапии

Лечение болезни Пертеса — комплексное и длительное. В среднем весь процесс занимает от 2 до 5 лет. Именно столько времени требуется тазобедренному суставу для полного восстановления.

Первым этапом терапии является снижение нагрузки на деформированную кость. С этой целью на ранних стадиях недуга ребенку рекомендуют пользоваться ортопедической обувью и специальными опорными приспособлениями (тростью или костылями). Запрещаются бег, прыжки, подъем тяжестей. Показаны дозированная ходьба, занятия на тренажерах и плавание.

Читать еще:  Блокада коленного плечевого тазобедренного сустава дипроспаном

При запущенных формах болезни на сустав накладывают гипсовую повязку и назначают постельный режим.

Из лекарственных средств применяют препараты, стимулирующие кровообращение (Трентал, Курантил) и хондропротекторы (Структум). Они улучшают питание костных клеток и восстанавливают поврежденные хрящи.

Все эти методы направлены на улучшение кровотока, снижение болевых ощущений и укрепление окружающих сустав мышечных тканей.

На поздних стадиях болезни пациентам показано хирургическое вмешательство. В ходе операции врач закрепляет положение бедренной кости в вертлужной впадине при помощи хирургических болтов. На 6-8 недель ребенку накладывают гипсовую повязку. За это время кость и расположенные вокруг сустава мышцы «привыкают» к своему правильному положению. Затем болты удаляют. Больному назначают курс лечебной физкультуры.

При своевременно начатом лечении все дети с болезнью Пертеса имеют благоприятный прогноз на выздоровление. После завершения терапевтического курса они смогут вести обычный образ жизни, заниматься спортом, а в будущем — учиться и работать без ограничений.

Посмотрите ролик с Еленой Малышевой про болезнь Пертеса:

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Болезнь Пертеса — опасность полного разрушения тазобедренного сустава

Болезнь Пертеса представляет собой некроз неинфекционного характера, который локализуется в районе тазобедренного сустава. Это нарушение чаще всего возникает у детей и подростков.

Если вовремя не начать лечение, заболевание спровоцирует развитие деформирующего артроза сустава. Поэтому при появлении симптомов нарушения стоит немедленно обратиться к врачу.

Общие сведения

Болезнь поражает не только кости и суставы. Патология нередко приводит к нарушению работы сосудов и даже нервов.

Заболевание имеет склонность к развитию, поэтому его рекомендуется распознать как можно раньше. Нередко нарушение протекает без внимания, что приводит к достаточно печальным последствиям.

Чаще всего патологии возникает у мальчиков в возрасте 10-14 лет. Девочки страдают данным нарушением в несколько раз реже. При этом в большинстве случаев патология затрагивает правый сустав.

В некоторых случаях развиваются двусторонние нарушения, но второй сустав зачастую поражается не так значительно, и все проблемы удается быстро решить.

Стоит отметить, что на болезнь Пертеса приходится примерно 17 % остеохондропатий, которые заключаются в нарушениях в районе суставов и костных тканей.

Стадии заболевания

Выделяют пять основных стадий этой болезни:

  • разрушение ядра головки бедренной кости;
  • вторичный перелом головки;
  • рассасывание участков отмершей ткани, а также укорочение шейки бедра;
  • разрастание соединительных тканей, которое сопровождается замещением пораженных костей и хрящей;
  • окостенение соединительной ткани из-за отложения в ней кальция.

В результате этих процессов нарушается анатомия и биомеханика сустава, уменьшается длина шейки бедра и нарушается строение вертлужной впадины.

Причины и факторы риска

Основные причины развития данного заболевания включают следующее:

  1. Травматические повреждения – удары, смещения костей и суставов.
  2. Инфекционные поражения – заражение вирусами приводит к выработке токсинов, что провоцирует запуск иммунных реакций.
  3. Нарушение баланса гормонов – чаще всего наблюдается в переходном возрасте.
  4. Проблемы с обменом кальция и фосфора, а также других минералов, отвечающих за формирование костной ткани.
  5. Наследственная предрасположенность – в некоторых случаях удается зафиксировать аналогичное заболевание у ближайших родственников.

Стоит учитывать, что в группе риска по возникновению болезни Пертеса находятся такие категории детей:

  • дети с ослабленным иммунитетом, которые болеют часто и подолгу;
  • дети, которые перенесли рахит;
  • дети с гипотрофией – обычно такие пациенты не получают достаточного питания;
  • дети с инфекционно-аллергическими нарушениями в анамнезе.

Запущенная вертеброгенная радикулопатия — прямой путь к инвалидности. Методы лечения, профилактики и выявления вы можете узнать по ссылке.

Как проявляет себя болезнь?

Данная патология формируется постепенно, причем родители нередко отмечают ее связь с перенесенными инфекциями, которые локализуются в ротоглотке. Это может быть синусит, ангина и т.д.

Для болезни Пертеса характерны следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения при ходьбе. Они обычно имеют тупой характер и возникают в районе пораженного сустава. Иногда болевой синдром локализуется в области коленного сустава или распределяется по всей ноге.
  2. Хромота.
  3. Припадание на больную ногу, подволакивание пораженной конечности.

При выраженных анатомических изменениях развиваются такие симптомы:

  • сильные болевые ощущения во время ходьбы;
  • отечность в районе пораженного сустава;
  • сильная хромота;
  • слабость мышечной ткани ягодиц;
  • проблемы при выворачивании ноги наружу;
  • трудности при сгибании, разгибании и вращении сустава;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • вегетативные нарушения в районе ноги – повышенная потливость, похолодание и бледность стопы;
  • повышение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение содержания лимфоцитов;
  • уменьшение пульса на пальцах;
  • появление морщин на стопе.

Диагностические методики

На фото болезнь Пертеса до и после лечения тазобедренного сустава

Основу диагностики заболевания составляет рентгенологическое исследование тазобедренного сустава.

Благодаря этому удастся определить стадию болезни и выяснить степень деформации. Снимок выполняют в прямой проекции, а также в нескольких других. Благодаря этому ортопеду удается тщательно изучить строение сустава.

Сложности при диагностике возникают лишь на ранних этапах болезни. Выявить вторую-пятую стадию патологии обычно не составляет особого труда. Первоначальный диагноз стоит подтвердить с помощью ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии.

Выбор лечебной методики

При лечении данного заболевания очень важен комплексный подход.

Если болезнь Пертеса выявляется на начальном этапе развития, лечение заключается в разгрузке тазобедренного сустава.

Она заключается в использовании ортопедических препаратов, которые помогают снизить нагрузку на тазобедренный сустав. В некоторых случаях необходимо использовать костыли.

Основная цель медикаментозной терапии заключается в восстановлении кровообращения в пораженной конечности. Лечение обычно носит достаточно длительный характер и проводится в условиях специальных санаториев.

Оперативное вмешательство

На поздних этапах нельзя обойтись без хирургического вмешательства, которое применяется с целью исправления и устранения патологий сустава.

После проведения необходимых манипуляций хирург накладывает гипсовую повязку-корсет, которую следует носить в течение двух месяцев. После снятия повязки врач назначает комплекс упражнений, которые предполагают минимальную нагрузку на тазобедренный сустав.

Дополнительные методики

Также при лечении применяют физиотерапевтические методики – массаж, электрофорез, лечебную физкультуру. Достаточно эффективным методом считается санаторно-курортное лечение.

Наиболее ощутимых результатов удается добиться в возрасте до 4 лет. Это связано с тем, что ткани не так сильно развиты в раннем возрасте.

Нужно учитывать, что терапия болезни Пертеса – довольно длительный процесс, который требует постоянного контроля со стороны врача. Такое лечение может длиться в течение 2-5 лет.

Осложнения и прогноз

Болезнь Пертеса не представляет опасности для жизни пациента, однако в запущенных случаях данное нарушение может стать причиной инвалидизации человека.

Патология способна спровоцировать ограничение подвижности сустава. Также нередко развивается деформирующий артроз, который влечет постоянную хромоту и другие нарушения походки.

Если вовремя приступить к терапии, болезнь можно устранить полностью. Однако в течение всей жизни человеку нельзя будет поднимать тяжести и заниматься некоторыми видами спорта.

Профилактика

Профилактических мероприятий, которые помогут избежать развития болезни, не существует.

Однако крайне важно выявить эту патологию на начальном этапе развития и сразу приступить к адекватному лечению. Только благодаря этому терапия будет по-настоящему эффективной.

Болезнь Пертеса – достаточно серьезное нарушение, которое чаще всего развивается в детском возрасте.

Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, очень важно обратиться к врачу на начальном этапе развития заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector