dergunovv.ru

Бурсит коленного сустава: лечение и симптомы

Что такое бурсит коленного сустава: симптомы и лечение заболевания

Бурсит коленного сустава –местный воспалительный процесс, очаг которого локализуется в околосуставной сумке. Оболочка полости между мышцами, сухожилиями и костями (бурса) состоит из клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость. В нормальном состоянии вещество, обогащенное белком и коллагеном, играет роль смазочного материала, защищает суставные элементы от трения. При воспалении выработка жидкости увеличивается, сумка расширяется. В области коленного сустава, образуется своеобразная опухоль, вовлекающая в патологический процесс мягкие ткани и сухожилия.

Систематизация бурситов

В коленных суставах насчитывается до десятка синовиальных сумок. В зависимости от поражения одной из них определяется вид патологии.

Препателлярный – четко ограниченное опухолевидное образование проявляется выше надколенника.

Инфрапателлярный – воспаление околосуставной капсулы, находящейся под надколенником.

Супрапателлярный – наличие опухоли на верхней поверхности коленного сустава.

Киста Беккера (гусиный бурсит) – затрагивает сумку в подколенной впадине. При пальпации обнаруживается мягкая эластичная капсула.

Разновидность бурситов по характеру воспаления.

Серозный – патологический процесс, развивающийся под воздействием механический или физических факторов.

Гнойный – патология связана с проникновением в околосуставную сумку гноеродной микрофлоры.

Гнойно-геморрагический – присоединение инфекционного агента к месту кровоизлияния из травмированного сосуда.

Стадии выраженных проявлений делят заболевание на формы: хроническую, острую, подострую.

Факторы риска

Основная причина асептического бурсита – частые микротравмы, серьезное травматическое поражение коленного сустава, постоянные физические перегрузки. Заболеванию подвергаются профессиональные спортсмены, лица, чья трудовая деятельность связана с выполнением работы, требующей частого стояния на коленях.

Развитие гнойного бурсита провоцируют травмы, связанные с нарушением целостности кожного покрова. Болезнетворные микроорганизмы проникают в мягкие ткани, а затем продвигаются к суставам. Прямой путь инфицирования бурсы – рана, проникающая в полость околосуставного мешка. При гнойных воспалительных процессах, микробная флора перемещается в синовиальную сумку с кровотоком или лимфатической жидкостью.

Переход асептического бурсита в хроническую форму обусловлен перенесенными заболеваниями: подагрой, артритом, артрозом, системной склеродермией.

С помощью клинических исследований установлено, что спровоцировать патологические изменения могут:

Зафиксированы случаи, когда явной причины развития бурсита при обращении больного за медицинской помощью выявить не удавалось.

Сопутствующая симптоматика

Асептический бурсит характеризуется незначительным проявлением болевого синдрома при сгибании, разгибании ноги и попытке опуститься коленями на твердую поверхность. Боль чувствуется при ходьбе, спуске или подъеме по ступеням, длительном стоянии на одном месте. Развивающийся отек коленного сустава сопровождается местным повышением температуры и покраснением кожного покрова.

Присоединение к патологическим изменениям инфекционного агента приводит к развитию гнойного, либо гнойно-геморрагического бурсита со следующими симптомами. Новообразование и лимфатические узлы сильно увеличиваются в объеме. Отек затрагивает окружающие мышечные волокна, сдавливает нервные окончания. Рецепторы на такое вторжение реагируют резкой пульсирующей болью. Движения в коленном суставе ограничены, пациент не может использовать больную ногу в качестве опоры. Патологический очаг приобретает выраженное покраснение. Кроме местной симптоматики ухудшается общее состояние. Повышаются температурные показатели, возникает болезненное ощущение холода, головные боли, слабость.

Отсутствие адекватного лечения чревато переходом патологии в хроническую форму. В полости бурсы накапливаются кальцинаты, зонально отмирают клетки синовиальной сумки, формируются кистозные образования. Даже незначительное влияние негативных факторов способствуют обострению воспалительного процесса. Периоды ремиссии становятся короче, рецидивы чаще.

Диагностирование

Диагностика асептических бурситов проводится специалистами ортопедической и травматологической практики. Для дифференцирования диагноза назначаются консультации эндокринолога, аллерголога, гинеколога, ревматолога. В случае с гнойным бурситом рекомендован осмотр пациента хирургом или артрологом.

Для детального изучения клинической картины проводится лабораторные и инструментальные исследования:

Лечение бурсита

По результатам обследования специалист подбирает индивидуальный терапевтический курс. Лечение бурситов, не обусловленных проникновением инфекции, проходит в амбулаторном режиме. Пациенту рекомендуют: ограничение подвижности, фиксацию поврежденного сустава бандажом или эластичной повязкой, холодные примочки. Для устранения болевого синдрома назначаются средства из группы НПВП для внутреннего и наружного применения.

Лекарственные вещества в мягких формах доставляют в область поражения с помощью электрофореза. Атрофию мышечной ткани предупреждают с помощью специально подобранных гимнастических упражнений.

Для восстановления периферического кровообращения, стимуляции обменных процессов, активизации регенерации, уменьшения отечности дополнительно назначаются физиопроцедуры:

При серьезных обострениях больного госпитализируют и проводят следующие манипуляции:

Суставные элементы с гнойным содержимым подвергаются дренированию неоднократно. Также пациенту прописывают активную антибактериальную терапию с учетом результатов анализа на определение характера возбудителя.

Оперативное вмешательство

Если предпринимаемые способы лечения не приносят должного результата, бурсит переходит в хроническую форму, выполняется иссечение околосуставной сумки.

Практикуется два варианта бурсэктомии.

Если состояние операбельного больного не вызывает опасения, по истечении указанного времени пациент выписывается для дальнейшего восстановления на дому.

Народные способы лечения бурсита коленного сустава

Народная медицина использует в своих рецептах познания, которые передавались из поколения в поколение. После согласования с лечащим врачом, в составе комплексной терапии, вполне допустимо лечение в домашних условиях нетрадиционными методами.

Капустный лист, слегка отбитый для выделения сока, приложить к воспаленному месту, закрепить бинтом, утеплить шерстяной тканью. Компресс оставить на ночь. Овощной лист можно заменить листочками каланхоэ.

Читать еще:  Воспаление сустава большого пальца ноги лечение артрита

2 ст. л. корней лопуха залить 2 стаканами кипятка, настоять в термосе 2 часа. Из полученного настоя делать примочки, обволакивать повязку пленкой, выдерживать 2 – 3 часа. Длительность применения при переходи бурсита в хроническую фазу – 3 недели.

Ингредиенты – 2 ст. ложки пчелиного меда, 1 ст. л. сока алоэ, 3 ст. л. водки или спирта смешать. Наносить смесь на пораженный участок.

Целебные ванны. Веточки деревьев хвойных пород: сосны, ели, пихты промыть, поместить в проточную холодную воду. На слабом огне довести до кипения, выдержать 40 мин. Отвар оставить в темном месте на сутки. После чего добавлять настой в воду для купания.

Любое заболевание – стресс для организма. Стабилизировать эмоциональное состояние помогут ванны с добавлением эфирных масел.

Для укрепления защитных функций биологической системы используется минеральный коктейль. К 250 гр воды незначительной минерализации добавить 1 ст. л. меда и 2 ч. л. яблочного уксуса. Рецепт также хорош для борьбы с лишним весом – провокатором многих патологий.

Следует понимать, что некоторые из рецептов не могут быть использованы, если в области поражение нарушена целостность кожного покрова.

Двигательная активность

При переходе заболевания в стадию ремиссии двигательную активность нужно наращивать постепенно. Начинать разработку пораженной области следует с простейших движений, лежа на кушетки:

Если движения не вызывают болезненных ощущений занятия продолжают с помощью стула:

Упражнения выполняются не более 10 раз одномоментно. По мере укрепления мышечного тонуса количество движений увеличивают.

Лечение бурсита коленного сустава, диагностика и профилактика

Бурсит коленного сустава – это воспалительное заболевание, где патологический процесс находится в синовиальной сумке коленного сустава, которая называется бурсой (бурсит – отсюда и называется болезнь).

Фото бурсита коленного сустава

Суставная сумка – это небольшое полое образование (карман), в которой расположено определенное количество экссудата, предназначенного для активной смазки суставных сочленений. Лечение бурсита коленного сустава должен проводить врач-специалист, который на основе диагностики назначит эффективное и правильное лечение.

Если поставлен диагноз бурсит коленного сустава, лечение можно проводить разными способами: медикаментозное лечение, мази для коленных суставов, различные народные средства, уколы, компрессоры, физиотерапия, гимнастические упражнения. Кроме того, лечение бурсита колена проводят, как в стационаре, так и в домашних условиях.

Методы, виды и сроки лечения будут зависеть от степени тяжести недуга. Если не проводить грамотное лечение, то болезнь получит дальнейшее развитие, что осложнит процесс оздоровления. Как лечить бурсит коленного сустава, и какие есть методы восстановления колена, мы подробно рассмотрит в данном материале.

Важно знать!
Коленный бурсит имеет множество разновидностей и в данном случае нужно подобрать правильный метод лечения. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, не занимайтесь самолечением, даже, если имеете точный диагноз.

Что такое бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – воспаление коленного сочленения, которое классифицируется на: хроническое, острое, подострое или рецидивирующее воспаление одной из бурс (сумки). Воспалительный процесс может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Околосуставная сумка или бурса является небольшим мешочком и располагается между сухожилиями, мышцами и выступающими участками костей. Внутри оболочки бурсы расположена жидкость, которая в свою очередь облегчает движение анатомических структур. Бурса – это своего рода «амортизатор», благодаря которому сухожилия защищаются от сильного давления и трения.

В нормальном состоянии в суставе находится небольшое количество жидкости, но если происходит воспалительный процесс, то клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме. Полость бурсы начинает увеличиваться и появляется опухолевое образование. Коленный сустав содержит в себе до 10 бурс, но чаще всего происходит воспаление препателлярной, инфрапателлярной и гусиной сумки.

У человека коленный сустав выполняет очень важную роль. Заболевание коленей может привести к снижению физических возможностей и общему качеству жизни, а это может негативно сказаться не только на здоровье человека, но и на все сферы его жизнедеятельности. Чаще всего коленный бурсит наблюдается у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Травмы и ушибы – основные виновники развития воспалительного процесса. Лечение бурсита коленного сустава должно проводиться сразу, чтобы не допустить последующих осложнений.

Таблица расположения околосуставных сумок

Номер сумки Название сумки
1 Передняя подкожная преднадколенниковая сумка
2 Передняя подфасциальная преднадколенниковая сумка
3 Верхняя надколенниковая сумка
4 Сумка медиальной головки икроножной мышцы
5 Сумка подколенной мышцы
6 Область расположения сумок “гусиной лапки”
7 Поверхностная предбольшеберцовая сумка
8 Нижняя глубокая поднадколенниковая сумка
9 Верхняя сумка медиальной коллатеральной сумки
10 Передняя подсухожильная преднадколенниковая сумка

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Причины развития коленного бурсита

Как уже было написано выше, бурситы делятся на инфекционные и неинфекционные воспаления коленных суставов. Касательно инфекционного бурсита, то бактерии лимфогенным или гематогенным путем из пораженных участков тела попадают в бурсу, провоцируя её на дальнейшее воспаление. Кроме того, инфекционный бурсит способен прогрессировать даже при таких травмах, как царапина или порез. Часто при инфицировании возникает гнойный бурсит. В околосуставной сумке могут наблюдаться не только гнойные образования, но и примеси крови. Зная, какой именно несет характер бурсит коленного сустава, можно назначить правильное лечение.

Читать еще:  В образовании грудино ключичного сустава принимает участие

Причины возникновения неинфекционного бурсита коленного сустава:

  • Коленный бурсит: инфографика протекание аутоимунных процессов в теле человека;
  • гонартроз;
  • ушибы и падения различной тяжести;
  • ревматоидный артрит;
  • высокие физические нагрузки на коленные сочленения;
  • нарушенный метаболизм;
  • скопление солей в коленном суставе;
  • заболевания аллергического характера;
  • гормональные нарушения;
  • растяжение сухожилий в области колена;
  • высокая интоксикация организма;
  • бурсит коленного сустава может возникнуть в результате нарушения секреции гормонов щитовидной железы.

Зная причину возникновения воспалительного процесса, можно будет знать, чем лечить бурсит коленного сустава и не допускать возникновения хронической формы недуга.

По анатомическому расположению воспаленной околосуставной сумки бурсит разделяют на:

Зная степени развития недуга, специалист сможет назначить эффективное лечение коленного бурсита.

Видео о коленном бурсите:


Степени бурсита коленных суставов:

– Острая стадия, когда сильное воспаление бурсы, резкие боли в ноге. Длится примерно 30 дней.

– Подострая стадия бурсита, во время которой отеки колена уменьшаются, болезненность не такая сильная.

– Хроническая степень, при которой заболевание течет медленно, развитие может растянуться на год.

– Рецидивирующая степень бурсита. Характеризуется внезапными обострениями из-за неблагоприятных окружающих факторов.

Диагностика при лечении коленного бурсита

Диагностические исследования препателлярной сумки или гусиного бурсита, как правило, не вызывают сложностей и проводятся на основании данных клинической картины болезни. Если есть показания, врач-специалист может выполнить пункцию околосуставной сумки благодаря лабораторным исследованиям. При некоторых ситуациях, к примеру, при бурсите гусиной сумки, может возникнуть необходимость провести МРТ коленного сустава. По результатам можно определит, чем и как лечить бурсит колена.

Если проявились первые симптомы коленного бурсита, то медлить с воспаление нельзя. Необходимо как можно быстрее отправиться в медицинское учреждение для полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения бурсита в коленном суставе. Осложнения такого заболевания могут быть очень опасными. Если не лечить колено, то может развиться остеомиелит, сепсис или образоваться свищи.

Диагностические мероприятия в лечении бурсита на колене:

  • Диагностические исследования при коленном бурсите физикальное исследование;
  • сбор анамнеза жизни пациента, а также самого заболевания (время проявления симптомов, их интенсивность, возможные травмы и прочее);
  • пункция бурсы с целью забора её содержимого;
  • рентген поражённого суставного сочленения;
  • МРТ коленного сустава;
  • УЗИ коленного сустава.

Можно провести дифференциальную диагностику, если имеются следующие патологии:

На сегодняшний день есть разные способы и методы лечения бурсита коленных суставов. Благодаря диагностике, врачи правильно определят вид и стадию заболевания и смогут принять верное решение в восстановлении колена.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

МКБ-10

Общие сведения

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Читать еще:  Эндопротезирование плечевого сустава

Патанатомия

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

  • Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
  • Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
  • Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

По виду воспаления различают:

  • Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
  • Гнойный бурсит– в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

Симптомы бурсита

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Диагностика

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом-ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector