Что будет если не оперировать разрыв мениска коленного сустава

Пережить разрыв:
как спасти мениск
коленного сустава

Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена при занятиях йогой.

Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена. Занимаясь йогой, бегом, плаванием, катаясь на велосипеде, коньках или лыжах, мы, порой сами того не подозревая, подвергаем себя опасности – всего одно неосторожное движение может привести к серьезному повреждению. Особенно уязвимыми становятся наши коленные суставы, ведь именно на них мы переносим вес тела. Попытаемся выяснить, почему травмируются мениски коленного сустава и какое лечение поможет вернуться к привычному ритму жизни, если неприятность все-таки случилась.

Почему так легко повредить мениск?

Определить разрыв мениска: миссия выполнима

Истинные симптомы проявляются лишь спустя 2–3 недели, когда воспалительный процесс идет на спад. Важно вовремя оценить реальные последствия повреждения, поэтому не стоит откладывать визит к врачу: специалист проведет специальные обследования и тесты, которые позволят установить верный диагноз.

Распознать разрыв мениска можно и самостоятельно.

Если после затухания воспалительного процесса боль не проходит, а спуск вниз по ступенькам продолжает приносить дискомфорт, то не нужно заниматься самолечением и ждать, пока неприятные ощущения исчезнут сами собой.

Подтвердить диагноз необходимо с помощью инструментальной диагностики. Самый доступный, но не самый информативный метод – это УЗИ. В современных клиниках обычно используют МРТ – такое исследование дает возможность более точно оценить состояние менисков и сустава в целом.

Как быть и что делать?

Лечение без операции – миф или реальность?

Кстати, «гиалуроновая кислота» и «плазмотерапия» – слова, которые мы привыкли ассоциировать с косметологией. Однако инъекции препаратов на основе гиалурона и PRP- терапия (введение пациенту его собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами) –эффективная комплексная методика, позволяющая поддерживать свободу движений.

Сустав может получать питательные вещества в основном из внутрисуставной синовиальной жидкости, но зачастую такого «питания» оказывается недостаточно. Введение в колено природного увлажнителя – гиалурона – и тромбоцитов, содержащих факторы роста, значительно ускоряет сращивание поврежденного мениска. Йогу и другой спорт придется отложить до полного восстановления. Даже если боль прошла, следует ограничить физические нагрузки до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к занятиям. В зависимости от степени полученной травмы этот период может затянуться до полугода. Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно четко следовать рекомендациям доктора.

Операция

Артроскопия – это малоинвазивная методика, при которой врач выполняет все манипуляции внутри суставной полости и не оставляет ран, требующих длительного заживления. Через минимальные отверстия внутрь сустава вводится камера с освещением и миниатюрные хирургические инструменты. Изображение отражается на экранемонитора, поэтому врач отлично видит все, что нужно сделать, чтобы помочь пациенту. Как правило, поврежденную часть мениска удаляют, чтобы его отломки не блокировали движение сустава и не раздражали нервные окончания. Длительность операции варьируется от 15 минут до 2 часов.

«Доктор, а это не больно?» или пара слов о восстановлении

В раннем периоде главная задача:

• избежать формирования контрактуры, или ограничения подвижности коленного
• сустава;
• укрепить мышцы бедра;
• нормализовать кровообращение;
• устранить воспаление и отек;
• разрабатывать ногу: сначала пассивно, двигая ее руками с подложенным под
• колено валиком, а затем активно – выполняя специальные упражнения.

Поздняя реабилитация начинается через 2–4 недели. В этот период незаменимые помощники на пути к восстановлению – лечебная физкультура и физиотерапия. На коленный сустав надевается ортез – специальное медицинское приспособление, ограничивающее движения в колене.

После операции вернуться к любимым занятиям йогой можно спустя 2–3 месяца. Точные сроки назвать нельзя – скорость восстановления очень индивидуальна и зависит от многих факторов: тяжести травмы, объема операции, возраста, особенностей строения соединительной ткани.

Разрыв мениска

МРТ диагностировало: в переднем роге латерального мениска дифференцируется горизонтальный и радиальный разрывы с диастазом до 1 мм, в заднем роге медиального мениска- центральная горизонтальная линейная зона дегенерации 2 ст. Крестообразные и коллатеральные связки в порядке. Болезненные ощущения через 2 дня ушли, только при сильном повороте ступни ощущаются боль в колене, в повседневной жизни ни каких болезненных ощущений нет. Стоит ли мне делать операцию, или все таки попробовать восстановить мениск с помощью специальной гимнастики?

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте Руслан.
При разрывах менисков 2 ст. Показано консервативное лечение без операции.

Нужно исключить нагрузки на сустав. Носить мягкий фиксатор коленного сустава 3-4 нед.

Проколоть хондропротекторы, можно Мукосат, на курс 20 уколов.

Повтирать Кетопрофен или Аэртал гель.
пройти физиолечение.
Хорошо помогают внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты.

Через 6 мес сделать МРТ контроль.

Руслан, проблема у Вас имеет 2 составляющие :
– разрыв переднего рога латерального мениска , что произошло у Вас скорее всего в результате травмы ;
– дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, что не связано с травмой !

Показаний для операции у Вас нет , при такой степени разрыва и дегенерации необходимо просто проводить консервативное лечение , содержащее хондропротекторы , которые замедляют дегенеративные процессы в суставах , включая мениски и даже в какой – то степени могут восстановить утраченное и нестероидные противовоспалительные средства , которые снимают отёк, воспаление, боль в суставе и в комплексе с хондропротекторами оказывают хороший лечебный эффект !
Необходимо также физиотерапевтическое лечение !
В зависимости от того , насколько окажется эффективным консервативное лечение , 1 раз в 6 или 12 месяцев будет необходимо повторять МРТ, чтобы оценить изменения в суставе в динамике и принимать адекватное решение по лечению !
Рекомендую Вам на мой взгляд , лучшую схему лечения для Вашей ситуации :

– МУКОСАТ, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№20 ;
– ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
– ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
– ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ № 10 ;
– АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
– ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
– НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА;
– ЕСЛИ ВЫ СОСТОЯТЕЛЬНЫЙ ЧЕЛОВЕК И ВАШ ТРАВМАТОЛОГ ПОРЕКОМЕНДУЕТ В ПОЛОСТЬ СУСТАВА ВВОДИТЬ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ , НАПРИМЕР ФЕРМАТРОН , ТО СОВЕТУЮ СОГЛАШАТЬСЯ ;
– ПЛАЗМОЛИФТИНГ НЕ РЕКОМЕНДУЮ !

Повода для тревоги нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы , – напишите !

Хирургическое лечение при повреждении мениска

Если при травме человек сильно повредил колено, проводится операция на мениске коленного сустава. В современной ортопедической хирургии применяется много методик, позволяющих восстановить, а если это невозможно, то заменить поврежденный хрящ, связки и другие суставные структуры. После любой операции потребуется восстановление, и если пациент будет соблюдать советы и рекомендации врача, удастся предупредить послеоперационные осложнения, а в будущем вести полноценную, активную жизнь.

Показания

Разрыв мениска коленного сустава — не такое уж и редкое явление. Нарушению амортизационного хряща в колене способствует сильная травма, необратимые возрастные изменения в организме, дегенеративно-дистрофические суставные патологии, такие как артрит, артроз. Повреждение мениска может произойти при неудачном падении на коленку. В таком случае разрывы и повреждения грозят связкам, сухожилиям, мышцам. Делать операцию при повреждении латерального или медиального мениска назначают в тех случаях, когда порванный хрящ не подлежит восстановлению консервативными методами. Это является основным показанием к проведению резекции.

Подготовка

Чтобы во время хирургии и после нее не возникли негативные последствия, обязательна предоперационная подготовка. Пациенту нужно пройти комплексное диагностическое обследование, а также сдать анализы крови, мочи, биохимию, пройти электрокардиограмму и консультацию у терапевта. За 5—7 дней до операции полностью исключается алкоголь, прием некоторых групп медикаментозных средств. Накануне перед лечением пациенту рекомендован легкоусвояемый ужин, не стоит забывать о гигиенических процедурах и удалению волос на оперируемой ноге.

Виды и ход процедуры

Проведение резекции

Операция по удалению мениска коленного сустава назначается в ситуациях, когда диагностировано полное либо частичное повреждение хряща, при этом восстановить его структуры консервативными способами не удается. После операции больного перестают беспокоить болевые симптомы, блокада, но начинают прогрессировать дегенеративно-дистрофические суставные изменения, приводящие к артрозу.

Частичное удаление мениска коленного сустава проводится с помощью эндоскопа. Перед операцией больному инъекционно вводят обезболивающее, затем хирург делает 3 прокола, через которые внутрь вводятся хирургические и оптические инструменты. Операция проходит в условиях широкой визуализации хирургического поля на мониторе. Доктор удаляет разрушенные частички хряща, после этого проводится выравнивание краем и сшивание. Если диагностировано повреждение мениска 3 степени, когда хрящ не подлежит восстановлению, проводится тотальная резекция.

Артроскопия

Назначается молодым пациентам, у которых мениск порван частично. Основная цель такого вида хирургии — максимально сохранить тело хряща, что в дальнейшем поможет снизить риск развития коленного артроза. Артроскопия коленного сустава выполняется через 2 надреза. Во время операции хирург сшивает разрушенные участки мениска, после чего фиксирует его к капсуле сустава. Для фиксации используются такие приспособления:

Такая методика может выполняться сквозь два разреза в сочленении.

• рассасывающие фиксаторы;
• шурупы;
• стрелы;
• кнопки;
• дротики.

Вернуться к оглавлению

Менискэктомия

В зависимости от характера повреждения проводится удаление части мениска либо весь хрящ. Если повреждена связка — крестообразная либо боковая, во время операции врач тоже восстанавливает ее целостность. По типу вмешательства различают такие виды менискэктомии:

• Открытая. Хирург полностью вскрывает коленный сустав, после чего проводит необходимые манипуляции. Такой вид операции наносит сильную травму пациенту, поэтому применяется он крайне редко.
• Малоинвазивная. Это высокотехнологичная методика, при которой врач будет оперировать поврежденный сустав через микропроколы. Длится такая операция 25—30 мин., уже на 3 день пациент может возвращаться домой и жить привычной жизнью.

Вернуться к оглавлению

Трансплантация

Иногда при тяжелых травмах хрящ может полностью разрушиться, при этом любая операция на коленном суставе не в силах его восстановить. В таких ситуациях проводится трансплантация мениска, во время которой происходит замена разрушенного тела хряща на донорский либо искусственный протез. Пересадка импланта выполняется через микропроколы. В коленной полости хирург размещает протез, после чего пришивает. Отторжение протеза происходит редко, зачастую материал быстро приживается и полноценно выполняет свои функции.

Другие разновидности

В тяжелых случаях, например, при запущенных дегенеративно-дистрофических заболеваниях либо сложных травмах, требуется операция по удалению коленного сустава, на место которого устанавливается искусственный эндопротез. В отличие от замены мениска, эндопротезирование колена предусматривает полную замену всех структур сочленения искусственными протезами, которые при правильной эксплуатации будут полноценно выполнять функции родного коленного сочленения.

Реабилитация

Протезирование, восстановление или удаление мениска — сложные, инвазивные процедуры, после которых требуется послеоперационное восстановление.

Уже на 2 день после операции врач назначит комплекс физических упражнений, которые помогут разработать колено, боковую и крестообразную связки, быстро вернуть конечности привычную функциональность. Обязательно назначается щадящая диета, а также медикаментозная схема терапии, благодаря которой удастся предупредить послеоперационные последствия. Используются следующие группы препаратов:

Осложнения возникают гораздо реже, если больной после такого вмешательства принимает антибиотики.

• антибиотики;
• обезболивающие;
• хондропротекторы;
• витамины.

Когда опасный период минует, врач порекомендует пройти физиотерапевтическое лечение, с помощью которого удастся быстрее восстановить поврежденные структуры и ускорить выздоровление. После хирургии показаны такие процедуры физиотерапии:

• лазерная, ультразвуковая и магнитная терапия;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• фонофорез;
• мануальный массаж.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Несмотря на то что современная хирургия оснащена высокотехнологичными и точными инструментами, а риск развития послеоперационных осложнений минимальный, все же случаются ситуации, когда после операции возникают негативные последствия. Распространенными являются такие:

• воспаление и отек;
• присоединение бактериальной инфекции;
• онемение;
• аллергическая реакция на анестезию;
• ослабление мышц, связок и сухожилий;
• повреждение сосудов, образование тромбов;
• гематомы;
• хромота.

Зачастую любое осложнение является следствием неквалифицированных действий медицинского персонала либо несоблюдения пациентом правил в период реабилитационного восстановления. Однако такие ситуации случаются редко, потому что к операциям на мениске допускаются обученные современным методикам хирурги, прошедшие длительную практику. От больного тоже зависит то, какая будет жизнь после терапии. Если ответственно подойти к лечению и делать все, как скажет врач, уже через полгода удастся полностью восстановиться и вернуться к прежним занятиям и образу жизни.

Разрыв мениска: что делать?

Для большинства из нас травма «разрыв мениска» ассоциируется со спортом: действительно, у спортсменов повреждение мениска случается достаточно часто. Но как быть, если такой диагноз ставят в общем-то не спортивному человеку? В чем причина? И что в этой ситуации делать? Ответы на все вопросы – в интервью с заведующим отделением острой травмы Городской клинической больницы № 4 г. Алматы Мейрамбеком Онгаровичем Жумагуловым. Записаться на прием к врачу можно по телефону +7 (727) 300-36-33.

ЭЗ: Для начала давайте определимся с понятиями: что такое мениск и какую функцию он выполняет?

– Мениск – это хрящевая ткань, которая служит амортизатором между бедренной и большеберцовой костью, а также стабилизирует коленный сустав. Мениск снижает уровень нагрузки на большеберцовую и бедренную кость при сгибании, разгибании колена и в прыжках.

ЭЗ: Почему повреждение мениска случается не только у спортсменов?

– Если коленный сустав поврежден артрозом, то причиной разрыва мениска может стать, казалось бы, незначительная перегрузка сустава – чрезмерное сгибание или же резкое движение. Например, в моей практике были случаи, когда человек вставал на ноги после сидения на корточках и повреждал мениск. Это чаще происходит с людьми пожилого или зрелого возраста, страдающими артрозом. Причина в том, что артроз приводит к дегенеративным изменениям мениска: он истончается, становится более уязвимым. Основная причина разрыва мениска у молодых людей – это все-таки спортивная травма во время занятий борьбой, футболом и т. д. В этом случае причиной разрыва становится крутящее движение ногой вокруг собственной оси, например, во время паса игрока в футбол.

ЭЗ: Что при этом чувствует человек?

– Человек при этом может услышать хруст в колене или щелчок. Появляется боль, может развиться блокада, то есть сустав во время движения как будто заклинивает, не позволяя ни согнуть, ни разогнуть ногу. Блокада сустава чаще встречается при травме мениска у молодых людей. Люди зрелого возраста зачастую даже не замечают повреждение мениска: сустав болит, они списывают эту боль на артроз. Кстати, мениск может повреждаться по-разному: у кого-то рвется внутренний мениск, у кого-то наружный. Небольшое краевое повреждение мениска может не давать сильного болевого симптома. Человек продолжает ходить, разрушая хрящ при сгибании и разгибании колена.

ЭЗ: Некоторые врачи не советуют оперировать поврежденный мениск, рекомендуют безоперационное лечение с помощью инъекций. В каких случаях операция показана?

– Если разрыв мениска подтверждается, то операцию нужно делать обязательно. Тем более если травма мениска произошла на фоне артроза – в этом случае никакое введение лекарственных препаратов в сустав не поможет. Безоперационное лечение лишь замедлит проявления артроза, в какой-то степени восстановит хрящевую ткань, не более. Основная проблема останется: при разрыве мениска оторванная часть защемляется между бедренной и большой берцовой костью, вызывая боль. При этом происходит вторичное повреждение хряща. Неоперированный сустав с поврежденным мениском достаточно быстро разрушается.

ЭЗ: В чем суть оперативного вмешательства при подобной травме?

– Многое зависит от характера повреждения мениска. При некоторых травмах требуется его сшивание, такие операции чаще проводят молодым людям. Но по большей части при разрыве мениска иссекается поврежденная часть. Здоровая часть сохраняется и продолжает выполнять роль амортизатора. Относительно недавно такую операцию делали с помощью большого разреза на колене, сустав вскрывали и полностью иссекали мениск. Позже выяснилось, что радикальное удаление мениска грозит пациенту неминуемым вторичным артрозом: амортизатора нет, хрящ стирается. В настоящее время в ходе операции иссекается только поврежденная часть мениска. Операция выполняется с помощью прибора – артроскопа. Операция малотравматичная: через небольшой прокол в колене вводится оптика, выводящая изображение на экран. Через второй прокол вводятся инструменты. Длительность операции – от 20 минут до часа, в зависимости от степени повреждения.

ЭЗ: Насколько значимо проведение диагностики? Как диагностируется разрыв мениска?

– Чтобы оценить значимость диагностики, скажу, что для пожилого человека операция на мениск – это своеобразная подготовка к последующему эндопротезированию. Если операция будет сделана своевременно, то необходимость в эндопротезировании наступит позже. И это очень важно: даже самый современный и качественный протез не может на 100% заменить «родной» сустав, эндопротезирование обязательно влечет за собой определенные ограничения. Менискэктомия же помогает сохранить сустав.

Диагностировать такую травму можно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Однако погрешность при проведении МРТ составляет примерно 15%. То есть в некоторых случаях на снимках МРТ не видно повреждения мениска, но в реальности оно есть. Бывает и наоборот, МРТ свидетельствует о травме мениска, но при проведении артроскопии диагноз не подтверждается. Это характерно не только для казахстанских пациентов, такие же данные подтверждаются международными исследованиями. Поэтому если беспокоит боль в суставе, надо обязательно обращаться к врачу.

ЭЗ: Какие существуют рекомендации на период восстановления после менискэктомии?

– Первые 2 недели после операции рекомендовано ходить, опираясь на костыли, полная нагрузка на мениск противопоказана: место иссечения мениска может кровоточить и в суставе начнет собираться жидкость, осложняя процесс заживления. В дальнейшем потребуется терапевтическое восстановление сустава: курс терапии хондропротекторами, инъекции в сустав для уменьшения артрозных явлений. К активным спортивным занятиям можно приступать не раньше чем через месяц.

ЭЗ: Как в дальнейшем такая травма может отразиться на состоянии коленного сустава?

– Травма есть травма. Даже если сустав прооперирован, то последствия травмы могут «аукнуться» через 5 или даже через 10 лет. Многое зависит от характера повреждения и исходного состояния сустава. Если в ходе операции приходится иссекать большую часть мениска, то это тоже чревато вторичным артрозом. Краевое повреждение мениска более безобидно.

ЭЗ: Случается ли вторичное повреждение мениска?

– Да, от этого человек не застрахован. У меня был молодой пациент, который после атроскопии умудрился повредить оставшуюся часть мениска. Вторичное повреждение мениска зачастую случается у профессиональных спортсменов.

ЭЗ: Существуют ли меры профилактики разрыва мениска?

– Да, к их числу можно отнести полноценное питание с включением молочных продуктов – творога, сыра. Полезно есть холодец, который содержит коллаген, укрепляющий ткани сустава – хрящ, костную ткань. Показаны для здоровья суставов и умеренные физические нагрузки, только вот определить эту меру в каждом отдельном случае достаточно сложно.