dergunovv.ru

Что обозначает импинджмент синдром тазобедренного сустава

Причины возникновения импинджмента-синдрома тазобедренного сустава, виды, стадии, методы диагностики, лечения и профилактики

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава (аббревиатура: ИСТС) – патологическое состояние, которое характеризуется соударением суставных структур во время движения. В статье мы разберем феморо-ацетабулярный конфликт (импинджмент).

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ИСТС обозначается кодом S79.

Определение

Синдром характеризуется аномальным контактом между бедренной костью и краем вертлужной впадины ТБС. Предполагается, что сочетание различных факторов может привести к ИСТС. В особенности синдром вызывают упражнения, при которых требуется совершать резкие движения.

В литературе различают три типа ИСТС:

  1. При первом типе образуется дополнительная кость в верхней или передней части головки бедренной кости: это называется кэм-импинджментом.
  2. При втором типе слишком много костей образуется на стороне вертлужной впадины: состояние называется пинсер-импинджментом.
  3. Третий тип представляет собой комбинацию вышеупомянутых форм. Результатом всех трех типов является то, что в суставе возникает дополнительное трение, что приводит к боли и уменьшению функции бедра.

Многие резкие и монотонные движения вызывают дополнительное трение. Очень часто синдром встречается при занятиях футболом, катании на коньках и в хоккее. Однако боль, связанная с ИСТС, может также возникать при нормальных движениях, которые не обязательно связаны с физической активностью (например, при сидении или стоянии).

Некоторые исследователи выдвинули предположение, что ИСТС приводит к остеоартрозу. Существуют данные, которые указывают на прямую причинно-следственную связь между ИСТС и остеоартрозом. Поскольку ИСТС был выделен только с 2002 года, мало что известно о том, помогает ли лечение предотвратить артроз.

Диагностика

Боль ощущается в паху, нижней части спины и около бедра. Диагноз обычно проводится путем физического осмотра, в котором проверяется свобода передвижения ноги. Ограниченная гибкость является причиной для дальнейших исследований. Врач проводит рентгенографию в двух проекциях. Последующее исследование может состоять из КТ или МРТ-сканирования для получения 3-мерного изображения бедра. Методы визуализации помогают выявить остеоартроз и хрящевые патологии.

Рентгенологическое обследование является наиболее важным диагностическим инструментом. Это также легко выполнять и недорого. На рентген-снимке структурные изменения костей могут быть обнаружены очень точно. Рекомендуется обратиться к ортопеду и обсудить данный метод исследования.

Сонография – это очень простой и экономически эффективный метод обследования, с помощью которого можно выявить воспаление в бурсе и мышечных структурах. Однако кости не отображаются достаточно хорошо на УЗИ. Поэтому сонография обычно используется только в качестве дополнительного метода обследования, а не первичного.

Сонография

Причины

ИСТС возникает в большинстве случаев из-за костной деформации ВВ и головки. Нередко остеофиты предрасполагают к развитию ИСТС. Поскольку многие молодые спортсмены испытывают значительную нагрузку на суставе, у них риск развития синдрома втрое выше.

Следует отметить, что не до конца известно, почему возникает ИСТС. Однако зависимые от нагрузки костные структурные изменения обнаруживаются у большинства пациентов. Другим возможным объяснением костной деформации является предположение о том, что чрезмерные физические нагрузки в подростковом возрасте нарушают нормальный рост костей.

Симптомы

При ИСТС возникают очень острые и сильные боли. Пациенты сообщают о спорадически возникающих болях в ТБС. Боль в паху часто исходит из бедра и усиливается при осуществлении физической нагрузки. Подъём по лестнице и пребывание в сидячем положении во время вождения может быть болезненным для пациентов. Вращение ногой (внутреннее вращение с 90-градусным сгибанием) также вызывает боль в большинстве случаев или усугубляет ее.

Основные симптомы импинджмент-синдрома ТБС:

  • боль в области паха, сгибании бедра или при длительном сидении;
  • жалящая боль на внешней стороне ТБС при длительном стоянии или ходьбе, которая может распространяться с течением времени на ногу или лодыжку;
  • тупая боль в бедре во время полового акта (в случае женщины, лежащей на спине);
  • ограничения амплитуды движений бедра.

В отличие от коксартроза, боль исчезает даже при прекращении физической активности. В долгосрочной перспективе возникает хроническое раздражение и непоправимый ущерб.

Коксартроз

Лечение

Лечение в первую очередь зависит от основной причины заболевания. Консервативные методы лечения могут лишь облегчить симптомы, но не устранить причину. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство (этиотропная терапия).

На ранних стадиях заболевания особенно важны консервативные меры лечения:

  • иммобилизация суставов;
  • болеутоляющие средства;
  • физиотерапия

.Основная цель – облегчить боль без инвазивных процедур. В начале врач назначает противовоспалительные анальгетики:

  1. Ацетилсалициловую кислоту.
  2. Ибупрофен.
  3. Диклофенак.

Также помогают уменьшить симптомы пакеты со льдом, ванны и электротерапия. Специальные упражнения могут помочь укрепить окружающие мышцы, расширить суставное пространство и тем самым уменьшить боль.

Диклофенак

Каузальный терапевтический подход заключается в лечении и устранении возбудителя заболевания. В случае ИСТС структурные изменения костной ткани могут быть удалены с помощью артроскопии. Как правило, боль исчезает, как только механическое «давление» устраняется при операции. Особенно для молодых пациентов рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы минимизировать риск развития артроза. Хирургическая процедура первого выбора – артроскопия.

Артроскопия – это хирургическая методика выбора, которая заменила открытую хирургию. Это минимально-инвазивный метод с низким риском, который включает в себя создание двух-трех небольших (около одного сантиметра) разрезов кожи в области тазобедренного сустава. Камера с интегрированным источником света и специальным хирургическим оборудованием может быть вставлена ​​через разрезы кожи в сустав и позволяет точно обнаружить повреждения. После этого существующие изменения могут быть устранены непосредственно во время процедуры. Поврежденные сухожилия также могут быть зашиты и, таким образом, восстановлены в рамках артроскопии.

Через семь-десять дней после артроскопии ТС можно носить максимум от 20 до 30 килограммов. Максимальная нагрузка допустима после трех-четырех недель (от 21 до 28 дней). Кость должна приспособиться к новым статическим условиям.

После артроскопии следует немедленно назначить физиотерапевтическое лечение. Спорт, который облегчает тазобедренный сустав, например, плавание и езда на велосипеде, разрешается через шесть недель после операции. Через шесть месяцев после операции все виды спорта разрешены.

Совет! Только своевременное и правильное лечение может успешно предотвратить косвенный ущерб от ИСТС.

Болезни сочленений не рекомендуется лечить с помощью ЛФК или других непроверенных методов. Перед началом терапии врач должен провести грамотную дифференциальную диагностику, чтобы назначить эффективные методы лечения. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях, поскольку это может в значительной степени усугубить состояние больного.

Импинджмент – синдром (синдром соударения)

Сметанин Сергей Михайлович

врач травматолог – ортопед, доктор медицинских наук

Москва, ул. Большая Пироговская д.6., корп. 1, метро Спортивная. Запись строго по телефону.

Образование:

В 2007 году окончил с отличием Северный Государственный Медицинский Университет в г. Архангельске.

С 2007 по 2009 г. проходил обучение в клинической ординатуре и заочной аспирантуре на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева.

В 2010 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему “Лечебная иммобилизация открытых переломов бедренной кости” . Научный руководитель – д.м.н., профессор В.В. Ключевский.

Профессиональная деятельность:

С 2010 по 2011 год работал врачом травматологом-ортопедом в ФГУ “2 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. П.В. Мандрыка”.

С 2011 года работает в клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова (Сеченовского Университета), являясь доцентом кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Ведет активную научную работу.

Автор 76 научных работ, из них 35 – в рецензируемых журналах ВАК и Scopus. Имеет 2 патента на изобретения и полезные модели.

Стажировки:

28-29 апреля 2011 года – 6-й образовательный курс “Проблемы лечения часто встречающихся переломов костей нижних конечностей” , Москва, ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

2012 год – обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Германия), Куропаткин Г.В. (Самара), г. Екатеринбург.

Читать еще:  Комаровский про дисплазию тазобедренных суставов

24-25 февраля 2013 года – обучающий курс «Принципы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» , ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.

26-27 февраля 2013 года – обучающий курс «Основы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» , ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.

18 февраля 2014 года – практикум по ортопедической хирургии «Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов» , Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Germany.

28-29 ноября 2014 года – обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава. Профессор Корнилов Н.Н. (РНИИТО им. Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург), Куропаткин Г.В., Седова О.Н. (г. Самара), Каминский А.В. (г. Курган). Тема “Курс по балансу связок при первичном эндопротезировании коленного сустава” , Морфологический центр, г. Екатеринбург.

19 мая 2017 года – II Конгресс «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».

24-25 мая 2018 года – III Конгрессе «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».

Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения – 2017» (21 – 23 сентября 2017 года).

Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения – 2018» ( 27-29 сентября 2018 года ).

2–3 ноября 2018 года в Москве (“Крокус Экспо”, 3-й павильон, 4-й этаж, 20-й зал) конференция “ТРАВМА 2018: Мультидисциплинарный подход”.

Ассоциативный член Межд ународного общества ортопедической хирургии и травматологии (SICOT – фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatolo gie; англ. – International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Общество основано в 1929 году.

В 2015 году отмечен благодарностью ректора за личный вклад в развитие университета .

С 2015 по 2018 гг. являлся соискателем кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф лечебного факультета Сеченовского Университета, где изучал проблему эндопротезирования коленного сустава. Тема диссертационной работы на соискание ученой степени доктора медицинских наук: “Биомеханическое обоснование эндопротезирования коленного сустава при структурно-функциональных нарушениях” (научный консультатнт, д.м.н., профессор Кавалерский Г.М. )

Защита диссертационной работы состоялась 17 сентября 2018 года в диссертационном совете Д.208.040.11 (ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, строение 2). Официальные оппоненты: д.м.н., профессора Королев А.В. , Брижань Л.К. , Лазишвили Г.Д .

Является врачом высшей квалификационной категории.

Научные и практические интересы: эндопротезирование крупных суставов , артроскопия крупных суставов, консервативное и оперативное лечение травм опорно-двигательного аппарата.

Импинджмент – синдром тазобедренного сустава (синдром соударения бедра с вертлужной впадиной)

Импинджмент – синдром тазобедренного сустава (FEMORAL ACETABULAR IMPINGEMENT – FAI) – это явление, при котором происходит соударение шейки бедренной кости с краем вертлужной впадине по причине чрезмерного патологического разрастания костной ткани.

Подробно о нормальной анатомии тазобедренного сустава можно посмотреть здесь.

Варианты развития импинджмент – синдрома:

(как показано на рисунке):

Cam – импинджмент (Кэм – импинджмент – на рисунке показан вверху справа, вверху слева для сравнения – нормальный тазобедренный сустав) – происходит патологическое разрастание костной ткани на шейке бедренной кости.

Pincer – импинджмент (Пинсер – импинджмент – на рисунке показан внизу справа) – патологическое разрастание костной ткани в области края вертлужной впадины.

Mixed – импинджмент (Смешанный импинджмент – на рисунке показан внизу слева) – сочетание обоих видов импинджмента.

Почему развивается импинджмент – синдром?

В крайних положениях бедренной кости происходит ограничение движения бедренной кости относительно вертлужной впадины, через место соударения, как через блок, происходит патологическое воздействие на вертлужную впадину. Это движение не физиологичное, поэтому возрастает воздействие на хрящ как головки бедренной кости, так и вертлужной впадины. Это способствует ускорению развития коксартроза. Кроме того, происходит ущемление мягких тканей тазобедренного сустава (суставная губа, синовиальная оболочка, капсула и связки тазобедренного сустава). Мягкие ткани гипертрофируются (увеличиваются в размере), что приводит к их еще большему ущемлению или возникновению соударения при меньшем движении. Развивается порочный круг. Причем, не каждое разрастание костной ткани приводит к развитию к импинджмент – синдрома. Патологическое разрастание костной ткани должно быть значительного размера и обязательно должно осуществляться движение в направлении разрастания костной ткани. Поэтому, как правило, синдром соударения (импиджмент – синдром) в тазобедренном суставе встречается в молодом и зрелом возрасте. В пожилом возрасте двигательная активность ниже, поэтому даже при наличии разрастания костной ткани на шейке бедренной кости или на краю вертлужной впадины синдром соударения может не возникнуть.

Наглядно, как происходит движение в тазобедренном суставе при импинджмент – синдроме, можно посмотреть на видео.

Жалобы при импинджмент-синдроме

В основном пациенты предъявляют жалобы при импиджмент – синдроме на острую боль при определенном крайнем положении бедра, хотя боль может быть и в паху, и по наружной поверхности бедра. Характер боли при импинджмент – синдроме очень вариабельный. Поэтому дифференциальная диагностика с другими заболеваниями является не всегда простой.

Иногда для постановки диагноза достаточно только осмотра пациента и качественно выполненных рентгенограмм тазобедренного сустава в прямой и аксиальной проекциях. Для уточнения диагноза необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Лечение импинджмент-синдрома

Консервативное лечение импиджмент – синдрома – изменение двигательной активности, уменьшение объема движений в тазобедренном суставе до того уровня, при котором не происходит соударения. Кроме изменения двигательного режима необходимо физиотерапевтическое лечение и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Цель консервативной терапии – снять отек с ущемленных мягких тканей, уменьшить асептическое воспаление области соударения, уменьшить болевой синдром. Сама по себе консервативная терапия не уменьшает величину костного разрастания.

Если консервативная терапия не приводит к желаемому результату, если у пациента большие запросы на спортивную деятельность необходимо оперативное лечение. Целью оперативного лечения импиджмент – синдрома является удаление патологического разрастания костной ткани (экзостоза), ревизия и санация тазобедренного сустава.

Данная операция выполняется артроскопическим способом – через небольшие разрезы по 1 см, в одном проходит камера для осмотра сустава, в другом – инструменты для удаления экзостоза.

Возможно удаление экзостоза открытым путем через стандартный разрез.

Импиджмент-синдром тазобедренного сустава

Импиджментом или импиджмент-синдромом в травматологии и ортопедии называют соударение, мешающее движению. Такое состояние может возникнуть в узком месте и при наличии движения в нем, поэтому импиджмент-синдром – проблема суставов.

Импиджмент-синдром тазобедренного сустава – это патологический процесс, при котором происходит соударение шейки бедренной кости с краем вертлужной впадины по причине чрезмерного нарастания костной ткани.

  • спортсмены, которые в силу своей профессии должны долгое время проводить на ногах;
  • пожилые люди, поскольку с возрастом появляются изменения в суставах и хрящевых тканях.

Если защемление происходит время от времени, то позже в патологический процесс включается и воспаление. Все это приводит к утолщению связок, а они начинают ущемляться все чаще. Далее возникают выраженные боли, которые могут быть в виде приступа. Данное состояние нельзя оставлять без внимания, так как в дальнейшем развиваются осложнения, избавление от которых возможно только оперативным путём.

Варианты развития импиджмента тазобедренного сустава

  • Саm-импиджмент – происходит патологическое разрастание костной ткани на шейке бедренной кости.
  • Pincer-импиджмент – патологическое разрастание костной ткани в области края вертлужной впадины.
  • Mixed-импиджмент – сочетание обоих видов импиджмента.

Причины возникновения

  • Чрезмерные нагрузки, характерные для спортсменов.
  • Патологическое строение сустава, как врождённое, так и приобретённое.
  • Травмы (растяжение связок, отрыв суставной губы, разрыв сухожилий)
  • Различные заболевания, которые связаны с костями и суставами (остеоартроз, остеоартрит и др.)

Жалобы пациента

Пациенты при импиджменте тазобедренного сустава предъявляют жалобы на острую боль, возникающую при определенном положении конечности. При Саm-импиджменте – это сгибание и наружная ротация (вращение вокруг оси). При Pinter-импиджменте – соударение происходит в более широкой амплитуде движений (сгибание, разгибание, отведение и их комбинации).

Читать еще:  Эпикондилит локтевого сустава: лечение мазями и народными средствами

Обычно боль локализуется в паховой области, иногда неприятные ощущения возникают в наружных отделах бедра. При поворотах, наклонах, приседаниях возникает острая пронзительная боль. Однако иногда боль может быть тупой и умеренной.

Если в самом начале боли могут иметь незначительный и непостоянный характер, то со временем они чувствуется постоянно, а не только во время движения.

При заболевании пациенту трудно управлять движением в поражённых конечностях. Со временем эти симптомы проявляются все чаще, периоды без боли становятся короче.

Клинический осмотр

Во время первой консультации оценивается общее состояние здоровья пациента, симптомы со стороны тазобедренного сустава и его осмотр.

Проводятся специальные провокационные импиджмент-тесты, во время которого пациент лежит на спине, врач сгибает нижнюю конечность в колене и приводит её к груди, затем приводит ногу к противоположному плечу. Тест считается положительным, если возникает боль.

Если введение анестетика в полость сустава вызывает улучшение состояния и сокращает боль – это подтверждает диагноз.

Визуализация

Рентгенологическое обследование позволяет получить снимок костных структур и увидеть аномальное строение костей тазобедренного сустава. На рентгенограмме могут быть видны признаки остеоартроза и остеоартрита.

КТ помогает получить более детальные снимки, позволяющие точно говорить об аномалии строения костей.

МРТ позволяет получить точное изображение мягких тканей. Помогает выявить повреждение вертлужной губы и суставного хряща. Введение контрастного вещества в сустав перед МРТ делает снимок более отчетливым.

Лечение импиджмент-синдрома

Лечение импиджмент-синдрома тазобедренного сустава следует начинать с консервативной терапии. Однако такой метод лечения оказывается эффективным тогда, когда заболевание не запущено.

  • изменение образа жизни и избежание той физической активности, которая вызывает боль;
  • применение НПВС (уменьшают воспаление и боль – ибупрофен, аспирин и др.);
  • ЛФК;
  • физиотерапия.

Цель – снять отёк с ущемленных мягких тканей, уменьшить асептическое воспаление области соударения, уменьшить болевой синдром.

Хирургическое лечение рекомендуется в тех случаях, когда обследование показывает повреждение сустава на фоне импиджмента, а консервативная терапия оказывается неэффективной и не справляется с болью.

Цель – удаление патологического разрастания костной ткани, ревизия и санация тазобедренного сустава.

Данная операция проводится артроскопическим способом. Пример данной операции можно посмотреть в видеоролике.

Реабилитация

После операции сустав обездвиживают, сколько будет длиться этот период решает только врач. После прекращения иммобилизации необходимо будет разрабатывать сустав, делать специально подобранный комплекс упражнений. Хорошим эффектом обладает и дополнительная миостимуляция. Важно принимать витаминно-минеральные комплексы, которые соответствуют возрасту – это поможет ускорить процесс выздоровления.

Что обозначает импинджмент синдром тазобедренного сустава

Фемороацетабулярный конфликт или импинджмент синдром тазобедренного сустава – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется структурными изменениями составных частей сустава.

Причины развития, способы лечения

Причинами развития недуга могут быть врожденные или приобретенные факторы. В группе риска находятся люди, которые в раннем детстве проходили лечение дисплазии тазобедренного сустава. Фемороацетабулярный конфликт может развиваться у пациентов в любом возрасте. От него страдают и молодые, и пожилые люди. Одинаково подвержены ему и мужчины, и женщины.

Определенные трудности есть в диагностике этого недуга. При любых дистрофических и структурных изменениях костной и соединительной тканей сначала врачи подозревают коксартроз.

Но при импинджмент конфликте ткани сохраняют свою структуру, нарушена форма самого сустава, его частей.

Суть недуга в том, что отдельные части ТБС трутся друг о друга, что вызывает сильные болевые ощущения. Сам сустав работает по шарнирному принципу. Он состоит из вертлужной впадины или чашки тазобедренного сустава, которая по краю обрамлена вертлужной губой, головки бедренной кости с хрящом, при помощи которого осуществляется крепление сустава.

Что такое импинджмент синдром ТБС

Импинджмент синдром тазобедренного сустава или фемороацетабулярный конфликт характеризуется хронической травматизацией составных частей органа из-за нарушения их конфигурации или формы.

Этот диагноз появился в официальной медицине сравнительно недавно с активным развитием диагностических методов. Тазобедренный сустав состоит не только из костей, но и хрящевой ткани, мягкой эластичной соединительной ткани. На обычном рентгенографическом снимке сложно рассмотреть в мельчайших подробностях строение сустава.

Когда в медицине начали использовать технологии магнитно-резонансной терапии, появилась возможность фиксировать мельчайшие изменения размера, формы, местоположения чашки и головки сустава. Ученые выявили, при каких патологиях части сустава трутся друг от друга, какими симптомами это сопровождается.

Если длительное время игнорировать серьезную проблему, терпеть сильную боль и не обращаться за медицинской помощью, то это чревато необратимыми последствиями. Сустав разрушается полностью. Вернуть пациента к полноценной жизни может только дорогостоящая операция по замене сустава на искусственный.

Виды фемороацетабулярного конфликта

В медицине принято разделять импинджмент синдром на три категории:

При ацетабулярном типе конфликта форма и размер вертлужной впадины отличается от физиологических параметров.

Край нависает над головкой тазобедренного сустава. При движении, сгибании ноги в берде сильно травмируется хрящ, покрывающий головку, суставная губа. По статистике от такого недуга чаще страдают женщины. нередко заболевание развивается в молодом возрасте. Причинами его возникновения могут быть как врожденные, так и приобретенные факторы.

Бедренный тип конфликта чаще встречается у мужчин. Он характеризуется изменениями формы шейки бедра. В месте соединения головки сустава и самой бедренной кости образуется выпуклый нарост. Из-за этого головка плохо входит в чашку, а при поворотных движениях создается дополнительное трение. Таким способом сильно травмируется суставная губа. Такие аномалии развития могут быть врожденными, но чаще приобретаются вследствие травм. При переломе вертлужной впадины или некрозе головки ТБС развивается утолщение на шейке бедра.

Смешанный фемороацетабулярный конфликт развивается у пациентов чаще всего. Он объединяет обе вышеописанные аномалии. Из-за деформации вертлужной впадины и головки бедра тазобедренный сустав не может нормально функционировать. Даже если не нагружать его, оставить в состоянии покоя, избежать дополнительного трения не удастся.

Симптомы заболевания

При фемороацетабулярном импинджменте возникают следующие симптомы болезни:

  1. Постоянная тянущая боль в паховой области;
  2. Острая боль при малейших движениях бедром, сгибании ноги;
  3. После продолжительного сидения в одном положении боль заметно усиливается, возникают трудности при ходьбе;
  4. При чрезмерной нагрузке на тазобедренный сустав происходит усиление неприятных ощущений.

С такими симптомами необходимо обратиться к врачу. Нередко медики сначала подозревают развитие коксартроза, но практика показывает, что импинджмент синдром нередко развивается у пациентов более молодого возраста. После диагностических мероприятий ставится верный диагноз и назначается комплексное лечение.

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы после завершения процесса терапии не осталось никаких негативных последствий заболевания.

Малейшая травма ноги провоцирует усиление боли. Пациентам нужно быть осторожными на улице зимой в гололед, не перегружать больную ногу. Выбор протокола дальнейшего лечения зависит от типа конфликта и особенностей его развития.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить фемороацетабулярный импинджмент синдром, назначается ряд обследований. Сначала проводится рентгенографическое исследование. Уже на этом этапе отсеивается диагноз коксартроз, потому что в толще хрящевой и костной ткани не видны значимые разрушения.

На рентгене хорошо просматривается костная ткань, но при импинджмент синдроме необходимо исследовать и соединительные ткани. Для этого пациенту назначают магнитно-резонансную томографию. Это обследование дорогостоящее, но высокоточное и эффективное. На полученных снимках можно хорошо рассмотреть изменения строения ТБС и сделать соответствующие выводы относительно причин возникновения аномалий развития.

МРТ – безопасный метод обследования. Врачи отдают ему предпочтение, потому что подобные мероприятия можно проводить многократно через короткие промежутки времени. После завершения первого этапа лечения снова назначается диагностика, чтобы оценить позитивные результаты.

Нередко пациентам назначают дополнительные биохимические анализы крови, чтобы определить, есть ли в организме воспалительные процессы, прочие нарушения.

Опытный травматолог может определить наличие фемороацетабулярного конфликта при помощи разнообразных тестов. Пациента укладывают на кушетку на спину, доктор сгибает больную ногу в бедре, поворачивает ее наружу, внутрь.

Пациент должен сказать, на каком этапе возникает боль. Ограниченность подвижности, заметное сопротивление при проведении таких тестов тоже говорит о наличии аномалий строения.

Методы лечения

Лечение импинджмент синдрома тазобедренного сустава осуществляется традиционными консервативными и хирургическими методами. Медикаментозное лечение дает лишь временный результат. При помощи ограничения подвижности сустава и противовоспалительных препаратов можно снизить уровень болевых ощущений, но при возобновлении двигательной активности проблема вернется вновь.

Читать еще:  Теносиновит плечевого сустава лечение

По этой причине сегодня в качестве основного метода лечения используется оперативное вмешательство. Хирурги-травматологи проводят пластику суставной губы, корректируют форму вертлужной впадины и шейки бедра. Такие мероприятия проводятся методом артроскопии.

Малоинвазивные хирургические вмешательства несут и диагностическую функцию. Во время операции на коже делается несколько проколов, через которые вводится тонкий артроскоп. Здесь установлена мощная камера, позволяющая в режиме реального времени оценить форму, размер, расположение частей сустава, исправить аномалии.

Операции помогают в 90% случаев. Восстановление длится недолго, уже на следующий день после вмешательства пациента поднимают и заставляют ходить. Полное восстановление длится не больше месяца.

При соблюдении рекомендаций врача больной быстро возвращается к полноценной жизни и никогда больше не сталкивается с проблемой импинджмент конфликта.

Что обозначает импинджмент синдром тазобедренного сустава

Фемороацетабулярный конфликт или импинджмент синдром тазобедренного сустава – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется структурными изменениями составных частей сустава.

Причины развития, способы лечения

Причинами развития недуга могут быть врожденные или приобретенные факторы. В группе риска находятся люди, которые в раннем детстве проходили лечение дисплазии тазобедренного сустава. Фемороацетабулярный конфликт может развиваться у пациентов в любом возрасте. От него страдают и молодые, и пожилые люди. Одинаково подвержены ему и мужчины, и женщины.

Определенные трудности есть в диагностике этого недуга. При любых дистрофических и структурных изменениях костной и соединительной тканей сначала врачи подозревают коксартроз.

Но при импинджмент конфликте ткани сохраняют свою структуру, нарушена форма самого сустава, его частей.

Суть недуга в том, что отдельные части ТБС трутся друг о друга, что вызывает сильные болевые ощущения. Сам сустав работает по шарнирному принципу. Он состоит из вертлужной впадины или чашки тазобедренного сустава, которая по краю обрамлена вертлужной губой, головки бедренной кости с хрящом, при помощи которого осуществляется крепление сустава.

Что такое импинджмент синдром ТБС

Импинджмент синдром тазобедренного сустава или фемороацетабулярный конфликт характеризуется хронической травматизацией составных частей органа из-за нарушения их конфигурации или формы.

Этот диагноз появился в официальной медицине сравнительно недавно с активным развитием диагностических методов. Тазобедренный сустав состоит не только из костей, но и хрящевой ткани, мягкой эластичной соединительной ткани. На обычном рентгенографическом снимке сложно рассмотреть в мельчайших подробностях строение сустава.

Когда в медицине начали использовать технологии магнитно-резонансной терапии, появилась возможность фиксировать мельчайшие изменения размера, формы, местоположения чашки и головки сустава. Ученые выявили, при каких патологиях части сустава трутся друг от друга, какими симптомами это сопровождается.

Если длительное время игнорировать серьезную проблему, терпеть сильную боль и не обращаться за медицинской помощью, то это чревато необратимыми последствиями. Сустав разрушается полностью. Вернуть пациента к полноценной жизни может только дорогостоящая операция по замене сустава на искусственный.

Виды фемороацетабулярного конфликта

В медицине принято разделять импинджмент синдром на три категории:

При ацетабулярном типе конфликта форма и размер вертлужной впадины отличается от физиологических параметров.

Край нависает над головкой тазобедренного сустава. При движении, сгибании ноги в берде сильно травмируется хрящ, покрывающий головку, суставная губа. По статистике от такого недуга чаще страдают женщины. нередко заболевание развивается в молодом возрасте. Причинами его возникновения могут быть как врожденные, так и приобретенные факторы.

Бедренный тип конфликта чаще встречается у мужчин. Он характеризуется изменениями формы шейки бедра. В месте соединения головки сустава и самой бедренной кости образуется выпуклый нарост. Из-за этого головка плохо входит в чашку, а при поворотных движениях создается дополнительное трение. Таким способом сильно травмируется суставная губа. Такие аномалии развития могут быть врожденными, но чаще приобретаются вследствие травм. При переломе вертлужной впадины или некрозе головки ТБС развивается утолщение на шейке бедра.

Смешанный фемороацетабулярный конфликт развивается у пациентов чаще всего. Он объединяет обе вышеописанные аномалии. Из-за деформации вертлужной впадины и головки бедра тазобедренный сустав не может нормально функционировать. Даже если не нагружать его, оставить в состоянии покоя, избежать дополнительного трения не удастся.

Симптомы заболевания

При фемороацетабулярном импинджменте возникают следующие симптомы болезни:

  1. Постоянная тянущая боль в паховой области;
  2. Острая боль при малейших движениях бедром, сгибании ноги;
  3. После продолжительного сидения в одном положении боль заметно усиливается, возникают трудности при ходьбе;
  4. При чрезмерной нагрузке на тазобедренный сустав происходит усиление неприятных ощущений.

С такими симптомами необходимо обратиться к врачу. Нередко медики сначала подозревают развитие коксартроза, но практика показывает, что импинджмент синдром нередко развивается у пациентов более молодого возраста. После диагностических мероприятий ставится верный диагноз и назначается комплексное лечение.

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы после завершения процесса терапии не осталось никаких негативных последствий заболевания.

Малейшая травма ноги провоцирует усиление боли. Пациентам нужно быть осторожными на улице зимой в гололед, не перегружать больную ногу. Выбор протокола дальнейшего лечения зависит от типа конфликта и особенностей его развития.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить фемороацетабулярный импинджмент синдром, назначается ряд обследований. Сначала проводится рентгенографическое исследование. Уже на этом этапе отсеивается диагноз коксартроз, потому что в толще хрящевой и костной ткани не видны значимые разрушения.

На рентгене хорошо просматривается костная ткань, но при импинджмент синдроме необходимо исследовать и соединительные ткани. Для этого пациенту назначают магнитно-резонансную томографию. Это обследование дорогостоящее, но высокоточное и эффективное. На полученных снимках можно хорошо рассмотреть изменения строения ТБС и сделать соответствующие выводы относительно причин возникновения аномалий развития.

МРТ – безопасный метод обследования. Врачи отдают ему предпочтение, потому что подобные мероприятия можно проводить многократно через короткие промежутки времени. После завершения первого этапа лечения снова назначается диагностика, чтобы оценить позитивные результаты.

Нередко пациентам назначают дополнительные биохимические анализы крови, чтобы определить, есть ли в организме воспалительные процессы, прочие нарушения.

Опытный травматолог может определить наличие фемороацетабулярного конфликта при помощи разнообразных тестов. Пациента укладывают на кушетку на спину, доктор сгибает больную ногу в бедре, поворачивает ее наружу, внутрь.

Пациент должен сказать, на каком этапе возникает боль. Ограниченность подвижности, заметное сопротивление при проведении таких тестов тоже говорит о наличии аномалий строения.

Методы лечения

Лечение импинджмент синдрома тазобедренного сустава осуществляется традиционными консервативными и хирургическими методами. Медикаментозное лечение дает лишь временный результат. При помощи ограничения подвижности сустава и противовоспалительных препаратов можно снизить уровень болевых ощущений, но при возобновлении двигательной активности проблема вернется вновь.

По этой причине сегодня в качестве основного метода лечения используется оперативное вмешательство. Хирурги-травматологи проводят пластику суставной губы, корректируют форму вертлужной впадины и шейки бедра. Такие мероприятия проводятся методом артроскопии.

Малоинвазивные хирургические вмешательства несут и диагностическую функцию. Во время операции на коже делается несколько проколов, через которые вводится тонкий артроскоп. Здесь установлена мощная камера, позволяющая в режиме реального времени оценить форму, размер, расположение частей сустава, исправить аномалии.

Операции помогают в 90% случаев. Восстановление длится недолго, уже на следующий день после вмешательства пациента поднимают и заставляют ходить. Полное восстановление длится не больше месяца.

При соблюдении рекомендаций врача больной быстро возвращается к полноценной жизни и никогда больше не сталкивается с проблемой импинджмент конфликта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector