Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз – заболевание, поражающее тазобедренный сустав, как опознать и вылечить его

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это заболевание, связанное с деформацией суставных оконечностей, вызванной неправильным развитием и изменением формы частей бедра. Он может быть односторонним или двухсторонним. Наиболее часто данной патологией (код по МКБ-10 – М16) страдает женская половина населения, в группу риска попадают люди от 30 до 55 лет. На раннем этапе развития коксартроз характеризуется отсутствием симптомов, из-за чего его трудно определить без проведения диагностических мероприятий. Если болезнь перешла на вторую и последующую стадию, то лечение займет больше времени и средств.

Диспластический коксартроз

Клинические проявления

Симптомы коксартроза проявляются не сразу, первый этап развития болезни характеризуется небольшим ощущением дискомфорта, возникающим при ходьбе. Болевой синдром замечается в месте поражения, с одной или обеих сторон таза, также он может отдавать в колено. После небольшого пребывания в состоянии покоя симптомы исчезают, мышечный тонус и походка остаются в норме.

Двусторонний и односторонний коксартроз характеризуются такими общими признаками:

• болевым синдромом;
• потерей двигательной активности;
• скованностью в ногах;
• изменением походки;
• атрофией мягких тканей;
• хромотой.

Коксартроз начинает давать о себе знать при переходе на вторую стадию.

При этом чувство боли человек испытывает постоянно независимо от того, двигается он или находится в покое. Часто пациенты жалуются на боль в области бедра, отдающую в паховую зону. Движения становятся ограниченными, человек постепенно теряет работоспособность, также возникает хромота, вызванная деструкцией сустава. С течением времени головка бедренной кости теряет гладкость, образуются костные наросты.

Третья стадия развития мучает больного все больше, проявляясь бессонницей и заметной атрофией мышечной ткани. Изменениям также подвергаются голени, ягодицы и колени, нога становится короче.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Дисплазия – нарушение в формировании тканей как в эмбриональном периоде, так и в процессе жизнедеятельности человека, которое является причиной развития коксартроза. Особенно заболеванию подвержены люди пожилого возраста, а также пациенты с ожирением и спортсмены. Способствовать развитию заболевания могут:

1. Нарушение кровообращения, из-за которого костные ткани в недостаточной степени насыщаются питательными веществами, а продукты распада не выводятся, вызывая разрушение сустава.
2. Усиленная нагрузка на ноги, которая может быть у спортсменов, людей с лишним весом, у которых также нарушен метаболизм и работа кровеносной системы, что в комплексе негативно влияет на сустав.
3. Травмы, переломы и вывихи голени или бедра. То же самое касается проблем с позвоночником, различных инфекционных заболеваний, воспалительных реакций, происходящих в организме.
4. Асептический некроз – заболевание, вызывающее нарушение кровоснабжения в костях.
5. Возрастные изменения, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, наследственность.

Причины коксартроза

Двусторонний и односторонний коксартроз – это коварное заболевание, медленно поглощающее тазобедренный сустав и конечность, которое в начале может не вызывать неудобств. Но в последствие оно приводит к нарушениям, которые не дают человеку спокойно существовать, постоянно напоминая о себе сильной болью.

Виды поражения и их проявления

В здоровом состоянии хрящевая прослойка между суставами имеет гладкую поверхность, что обеспечивает беспрепятственное легкое движение. Такие свойства хрящевая ткань получает благодаря синовиальной жидкости, питающей ее, со временем ее выработка ухудшается и количество становится недостаточным для обеспечения клеток всем необходимым. Из-за этого происходит истончение хряща и потеря суставом защиты и амортизирующего механизма. В результате появляется заболевание – диспластический деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Коксартроз подразделяется на три типа, в зависимости от места локализации патологического процесса:

1. Патология вызывает поражение верхней части головки бедренной кости. Это связано с тем, что именно она берет на себя наибольшую нагрузку. Заболевание проявляется болями при нагрузках и ходьбе, которые проходят во время отдыха.
2. Заболевание, охватывающее нижнюю часть головки бедренной кости, развивается медленными темпами и диагностируется лишь при появлении разрушения тканей.
3. Если поражение возникло в центре головки, то развитие коксартроза происходит быстрыми темпами. Выявить его можно на ранней стадии.

Дисплазия при коксартрозе

Диагностика

Первым важным этапом начала диагностики заболевания сустава является само посещение врача, который прежде всего проводит опрос и осмотр, производит сбор жалоб, а затем назначает необходимые обследования. Для того чтобы определить дистрофический процесс в области тазобедренной кости, назначается рентгенография. Снимок позволяет произвести оценку состояния сустава, установить степень развития коксартроза и тип патологии.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно рентгена и УЗИ. Эти средства инструментальной диагностики позволяют визуализировать картину, происходящую в тканях сустава. Они помогают определить смещение головки бедренной кости, наклон вертлужной впадины, ее искривление и уплотнение. Обследование также позволяет определить изменение шеечно-диафизарного угла и степень развития коксартроза.

Также врач может назначить анализ крови, а для уточнения диагноза в некоторых случаях прибегают к помощи томографа.

Методы лечения

После посещения хирурга и ортопеда, установления диагноза «коксартороз» назначается лечение. Оно требует комплексного подхода, использование одних медикаментов малоэффективно и не способно привести к выздоровлению.

Для остановки дегенеративно-дистрофического процесса требуются:

• медикаментозное лечение;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия;
• массаж;
• соблюдение специальной диеты;
• в запущенных случаях приходится использовать хирургическое вмешательство и заменять сустав протезом.

В качестве медикаментозной помощи при коксартрозе используются различные виды хондропротекторов, обезболивающие средства, НПВП, глюкокортикоиды. Иногда требуется введение препарата прямо внутрь сустава, к месту поражения. Основной группой препаратов при коксартрозе и других видах заболеваний ОДА являются хондропротекторы, они могут быть в виде наружных средств, таблеток и капсул, уколов для внутримышечного и внутрисуставного введения. Также существуют лекарства с транспортной системой, которые проникают к месту разрушения через кожу. Наиболее известными считаются Дона, Терафлекс, Артра, Хондроксид, Хондроитин.

При выраженной боли и воспалении в области пораженного сутава применяются НПВС, они способны облегчить самочувствие пациента, уменьшить симптоматику.

Если же лечебный эффект при проведении консервативной терапии отсутствует, используют радикальные методы устранения болезни. Коксартроз 3 степени, лечение препаратами которого бесполезно, устраняют хирургическим путем с помощью таких процедур, как артропластика, подвешивание сустава, протезирование, остеотомия.

Эндопротезирование

Замена естественного сустава протезом – это дорогостоящая, но эффективная процедура, после проведения которой существует возможность вернуться к активному образу жизни без ограничений.

Прогноз

При коксартрозе отсутствует риск для жизни пациента, но заболевание способно привести к инвалидности. Возможность полностью восстановиться существует при условии, что лечение начато на начальной стадии, и соблюдении всех его частей. На поздних этапах забыть о болезни поможет операция. Поэтому прогноз при коксартрозе относительно благополучный.

Заметив какие-либо признаки заболевания суставов, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. Это необходимо для своевременного диагностирования и возможности полностью вылечиться и вернуть подвижность.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава возникает на фоне врожденного нарушения формирования сочленения. Заболевание начинает проявляться у взрослых людей, сопровождается нарушением функции сустава и изменением его формы. По МКБ 10 обозначается кодом М16.9.

Причины

Причиной диспластического коксартроза является врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Это состояние, возникающее из-за нарушения формирования соединительной ткани суставов во внутриутробном периоде. В результате тазобедренные суставы теряют анатомически правильную форму, нарушается их функция. Возникновению дисплазии способствуют следующие факторы:

• Многоплодная беременность;
• Тазовое предлежание плода;
• Заболевания женщины во время беременности;
• Неправильное питание беременной женщины;
• Наследственная предрасположенность.

Дисплазия в большинстве случаев излечивается в детском возрасте, однако последствия в виде коксартроза могут проявиться через много лет.

Если диспластическим коксартрозом болеет один из родителей, риск возникновения патологии у ребенка составляет 25%. Если болеют оба, патология у ребёнка проявится в 75% случаев.

Клинические проявления

В анатомически развитом тазобедренном суставе головка бедренной кости полностью помещается в вертлужной впадине тазовой кости. При дисплазии происходит смещение головки вплоть до того, что она полностью выходит из впадины. Это приводит к ослаблению связок, нарушению формирования хрящевой прослойки. Даже при своевременном лечении дисплазии остаются необратимые изменения хряща, связок, суставных поверхностей, которые впоследствии и приводят к развитию диспластического коксартроза.

Симптомы диспластического коксартроза тазобедренного сустава проявляются у взрослых, когда на организм начинают действовать предрасполагающие факторы.

Болезнь чаще проявляется у женщин, причём провоцирующим фактором нередко становятся беременность и роды. Эти состояния приводят к ослаблению связок таза, что и вызывает изменения в строении тазобедренных суставов.

Диспластический коксартроз развивается постепенно. Поначалу человека беспокоит повышенная утомляемость конечностей, дискомфорт в области тазобедренных суставов. На этом этапе внешних изменений ещё нет.

Вторая стадия заболевания характеризуется появлением боли в тазобедренных суставах. Боль носит ноющий характер, поначалу умеренная, а по мере прогрессирования патологического процесса становится более интенсивной. Возникают болевые ощущения сначала при движениях, затем беспокоят человека даже в состоянии покоя. Внешне суставы выглядят отечными, припухшими.

Третья стадия болезни характеризуется развитием деформации сустава. При диспластическом коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени боли беспокоят человека постоянно. Сустав настолько изменяет свою форму, что бедра приобретают неестественное положение. Нарушается походка человека, становится утиной – пациент ходит, переваливаясь с ноги на ногу.

Диагностика

Диагноз диспластического коксартроза требует тщательного подтверждения. Большое значение имеет факт перенесенной дисплазии тазобедренных суставов. Далее учитываются характерные симптомы. Окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью рентгенологического обследования.

На снимке диспластический коксартроз тазобедренного сустава выглядит следующим образом:

• Сужение суставной щели;
• Изменение соотношения головки бедра и вертлужной впадины;
• Остеопороз костей;
• Деформация сустава.

Особенно отчётливо эти изменения видны по сравнению со здоровым суставом, поэтому снимок делают на обеих конечностях. Более точным методом диагностики является компьютерная томография, которая позволяет оценить состояние прилежащих мягких тканей.

Методы лечения

Для лечения диспластического коксартроза применяют различные методы. Консервативное лечение проводится при 1-2 стадии заболевания. Оно заключается в соблюдении диеты, применении медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур, средств народной медицины.

Правильное питание назначается с целью избавления от лишнего веса, снабжения организма питательными веществами. Рекомендуется лёгкое питание с преобладанием молочно-растительных продуктов. Обязательно включение в рацион свежих фруктов и овощей. Из рациона рекомендуется исключить высококалорийную пищу, жирные и жареные продукты, мясные и рыбные деликатесы, сладости. Основу рациона должны составлять мясо и рыба, крупы, фрукты и овощи, зелень. Полезны при артрозе различные желе, холодец, морепродукты.

При диспластическом коксартрозе показаны нестероидные противовоспалительные средства:

Лечение проводится до прекращения боли и устранения симптомов воспаления. Эти же препараты назначают в виде мазей.

Хондропротекторы. Эти препараты содержат основные компоненты хрящевой ткани — глюкозамин и хондроитин. Их назначают для курсового приема продолжительностью 3-6 месяцев.

Помимо медикаментов лечение диспластического коксартроза можно проводить средствами, приготовленной самостоятельно. Часто используется мазь с прополисом. В её состав входят следующие компоненты:

• Медвежий или барсучий жир;
• Прополис;
• Новокаин.

Жир с прополисом растапливают на водяной бане, затем добавляют туда чайную ложку новокаина. Тщательно перемешивают. Используют средство для смазывания больного сустава.

На пораженные суставы полезное влияние оказывают физиопроцедуры:

• Магнитотерапия;
• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• Диадинамические токи;
• Электрофорез лекарственных препаратов.

Физиопроцедуры проводятся 1-2 раза в год курсом из 10-15 сеансов.

Для максимально долгого сохранения двигательной функции пациентам с диспластическим коксартрозом необходимо постоянно заниматься лечебной гимнастикой. Гимнастические комплексы составляет индивидуально специалист по ЛФК в зависимости от тяжести заболевания.

Хирургическое лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава проводится при тяжёлой степени болезни с выраженной суставной деформацией. Проводится артропластика или эндопротезирование.

Женщины с диспластическим коксартрозом испытывают сложности при вынашивании малыша, а в последующем при родах. Чаще всего для родоразрешения им требуется кесарево сечение.

Прогноз

Диспластический коксартроз – хроническая прогрессирующая патология. Болезнь является неизлечимой. Проводимая терапия позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса. Соблюдая лечебные рекомендации, человек может вести практически нормальный образ жизни.

Диспластический коксартроз приводит к значительному нарушению двигательной функции, сопровождается суставными болями. Исходом болезни становится стойкая деформация тазобедренных сочленений. Проводится консервативное, а при необходимости хирургическое лечение.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава: классификация, диагностика и лечение

Кости, суставы и связки имеют свойство изнашиваться. Они становятся более хрупкими и нередко страдают от травм и ушибов. Также существует целый список врожденных патологий, которые мешают организму хорошо развиваться. Одна из таких болезней — диспластический коксартроз.

Характеристика и виды

Диспластический коксартроз (деформирующий артроз) — заболевание тазобедренного сустава, при котором характерно разрушение поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости. В большинстве случаев эта болезнь поражает женщин в возрасте 40 лет (по статистике — 80%).

Классифицируется диспластический коксартроз по месту поражения сустава:

• Поражение верхней части головки бедренной кости (резкая боль чувствуется при тяжелой физической нагрузке, во время отдыха — утихает)
• Повреждение нижней части кости (болезнь развивается медленно, поэтому диагноз ставится уже на стадии разрушения сустава).
• Повреждение центра головки бедренной кости (заболевание быстро прогрессирует).

Формы

Выделяют 2 формы диспластического коксартроза: первичная и вторичная.

1. Первичная. Симптомы проявляются в возрасте 40-50 лет. Болезнь развивается медленно, в течение нескольких лет. Обострения могут длиться неделями. В большинстве случаев улучшения достигаются консервативным лечением, и операция не применяется.
2. Вторичная. Данная форма чаще всего развивается при врожденных патологиях тазобедренного сустава. Заболевание быстро прогрессирует. Часто врачи назначают операцию на ранней стадии развития, иногда с целью протезирования.

Причины появления

Главная причина возникновения деформирующего артроза — врожденные патологии тазобедренного сустава. Человек может долгие годы жить без характерных симптомов, пока болезнь не проявит себя.

Помимо этого, существуют другие причины появления заболевания:

1. Большие физические нагрузки.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Гормональный сбой.
4. Травмы и ушибы.
5. Беременность и роды.

Симптомы

К основным признакам диспластического коксартроза относятся:

• Болевые ощущения (на начальной стадии — проявляется только после длительной прогулки, с прогрессированием болезни боль становится резкой и нестерпимой).
• Малоподвижность.

Данные симптомы относятся к начальной стадии развития болезни. Когда болезнь развивается, появляются новые признаки.

Стадии развития

Врачи выделяют 4 стадии развития деформирующего артроза, для каждой из которых характерны индивидуальные симптомы:

1. Боль проявляется лишь после физических нагрузок, появляются костные наросты, сужается суставная щель.
2. Постоянная боль, затрудняется подвижность сустава, костная ткань разрастается, появляется хромота.
3. Хрящ разрушен, постоянная сильная боль, заметная хромота, конечность укорачивается, так как мышцы тазобедренной области атрофированы.
4. Клетки ткани полностью отмирают, необходима хирургическая операция по установке имплантов, в самых худших случаях — инвалидность.

Диагностика

В большинстве случаев, чтобы диагностировать диспластический коксартроз, достаточно рентгеновских снимков и ультразвуковой диагностики. Эти методы дают точную информацию о болезни: угол смещения кости, наличие костных наростов, утолщение сустава и пр.

Порой, чтобы подтвердить диагноз, нужно сдать анализ крови. По химическим показателям можно выявить заболевание. Если случай тяжелый, больного направляют на компьютерную томографию и МРТ.

Лечение

Деформирующий артроз лечится довольно длительное время. Без комплексного ухода больной не сможет полностью восстановиться.

На I и II стадиях болезни назначается консервативное лечение, в которое входят:

• Хондропротекторы (препараты для лечения заболеваний суставов).
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Спазмолитики.
• Гормональные уколы (в тяжелых случаях).
• Физиотерапия (электрофорез).
• Курсы массажа.
• Специальная диета.

Если у пациента III или IV стадия развития болезни, ему необходима операция. К хирургическому вмешательству прибегают и при запущенной форме заболевания. В настоящее время существуют 3 вида операций:

1. Остеотомия (кости нарочно ломают, чтобы устранить их деформацию или улучшить функциональность).
2. Подвешивание сустава по Фоссу (мышцы разделяют хирургическим способом, тем самым давление на головку и вертлужную впадину бедра уменьшается).
3. Артропластика (замена разрушенного сустава на искусственный из металла или пластика).

Протезы функционируют на протяжении не менее 15-20 лет. Когда этот период проходит, человек должен снова обращаться к врачу и ложиться на операцию.

Последствия и осложнения

Серьезные последствия после диспластического коксартроза могут появиться лишь в том случае, если больной поздно начал лечение. Существует множество случаев, когда человек, чувствуя слабую боль, считает, что ему не нужно обращаться к врачу. Из-за этого могут появиться следующие осложнения:

• Изменение походки.
• Малоподвижность конечности.
• Хромота.
• Инвалидность.

Профилактические меры

Подготовить организм к любой болезни невозможно. Однако, если следовать несложным правилам по уходу за здоровьем, можно избежать серьезные болезни или травмы.

Для профилактики деформирующего артроза следует придерживаться простых советов:

1. Вести активный образ жизни (заниматься спортом необязательно, достаточно регулярно ходить пешком и делать легкие упражнения дома).
2. Следить за здоровьем суставов (обращать внимание на небольшие ранки и ушибы, не допускать переохлаждение).
3. Не перегружать организм.
4. Следить за весом.
5. Включить в рацион питание больше молочного, рыбы, овощей, фруктов, каш и продуктов, содержащих желатин (холодец, желе и др.).

Детский диспластический коксартроз

У детей развитие данной болезни имеет серьезные последствия. Проблема в том, что у детей шанс на полное выздоровление после деформирующего артроза крайне мал. По статистике, около 37% хирургических операций лишь усугубили заболевание. Через несколько лет наблюдаются изменение походки и серьезные проблемы с суставами.

Если ребенок имеет врожденные патологии тазобедренного сустава, риск образования коксартроза значительно вырастает. За здоровьем детей нужно тщательно следить, заниматься профилактикой заболеваний.