dergunovv.ru

Эндопротезирование коленного сустава не всегда лучший выход

Не спешите ставить искусственный сустав

Позволю себе предположить, что когда-то, много лет назад, у вас была травма коленного сустава и вам оперировали колено: удаляли мениск, восстанавливали связки колена или “чистили сустав”. Вы заметили у себя деформацию колена, а ноги стали похожи на ноги бравого кавалериста. Предположу, что вам нет еще шестидесяти лет, и вы привыкли вести подвижный или активный образ жизни.

После многолетних страданий вы обращаетесь на консультацию к ортопеду. И строгие врачи выносят вердикт: “Кроме тотального эндопротезирования коленного сустава ничего не поможет!”

Знакомая ситуация? Такие пациенты очень часто обращаются на прием и ко мне. “Неужели протезирование – это последняя надежда? Неужели нет никаких других способов сохранить дееспособность сустава?” – задают они один тот же вопрос врачу и себе. Как ни странно, долгое время тот же самый вопрос задавал себе и я. Признаюсь, что раньше достаточно активно агитировал пациентов за замену коленного сустава на искусственный.

Но теперь я не советую спешить с этой операцией. Эндопротезирование колена достаточно серьезное оперативное вмешательство, которое в случае развития послеоперационных осложнений обрекает пациента на еще большие муки и страдания.

Нет, это не значит, что я против подобного вмешательства. Ни в коем случае!

С профессиональной работой моих коллег, занимающихся эндопротезированием в нашей стране, и особенно – в Киеве, я отлично знаком. Многими моими коллегами буквально восхищен – их профессионализмом, мужеством, мастерством, умением правильно сориентироваться в ситуации. Во многих вопросах я учусь у них. Это на самом деле великое благо для пациентов и порой – единственный способ избавиться навсегда от мучительных болей в колене. В нашей клинике за последние годы почти вдвое увеличилось число пациентов, которых готовят к операции эндопротезирования. И если нет альтернативы, я активно предлагаю заменить изношенный сустав искусственным.

К примеру, у пожилых пациентов с переломом шейки бедра – это единственный шанс своевременно подняться на ноги и жить дальше. Я – хирург, и не верю в назначение “чудо-таблеток” и уколов, которые, кроме болей в желудке, ничего не вызывают.

Кроме того, я верю в безусловное хирургическое лечение артроза, будь то колено, тазобедренный сустав или другие суставы. Но все же, если есть возможность отсрочить эндопротезирование на более позднее время -постарайтесь так поступить.

Почему, спросите вы? Отвечаю.

Несмотря на развитие и применение современных технологий в изготовлении эндопротезов, которые стремятся максимально снизить риск послеоперационных осложнений, это все-таки имплантант, который вживляется в тело.

Многие пациенты спрашивают: “Какая гарантия? Я всегда отвечаю одно: “Гарантию на имплантант производитель дает от 10 до 25 лет. Но вопрос скорее нужно ставить иначе: “Сколько этот протез будет “рабочим” у Вас?” И как себя искусственный сустав поведет через год, два или пять лет, никто спрогнозировать не может. Это зависит от многих факторов.

Эндопротезирование – достаточно дорогой метод лечения, финансовый груз таких операций в нашей стране ложится на плечи пациентов. Бюджетного финансирования на подобные операции почти нет.

Искусственные суставы мировых производителей обходятся недешево, особенно когда речь идет о повторных оперативных вмешательствах, возникших из-за осложнений. Врачи вынуждены ставить следующую систему протеза, которую также необходимо приобретать за немалые деньги.

После операции вести прежний активный образ жизни маловероятно. Люди, перенесшие сложное, тотальное эндопротезирование, вряд ли смогут играть в футбол или теннис.

Однако наша клиника последние 2 года применяет при операциях новые эндопротезы тазобедренного сустава, с которыми пациенты могут кататься на лыжах. Но каждый случай индивидуален.

У многих пациентов после операции имеется ограничение сгибания в коленном суставе, то есть ограничение функции. А для многих больных полный объем движения в суставе очень важен. Хочу привести один пример из своей практики. Ко мне обратился пациент с просьбой о замене коленного сустава. Основное его условие, которое он поставил мне – полное сгибание колена. Пациент оказался верующим мусульманином, и тому было необходимо совершать молитвенный обряд (намаз), сидя на коленях. Протез коленного сустава такой возможности не дает, что пришлось объяснить сразу. В итоге я предложил временную альтернативу эндопротезированию – операцию корригирующей остеотомии коленного сустава, которая исключает недостатки протеза.

В Европе среди европейских коллег-ортопедов бытует такое выражение, что эндопротезирование равносильно внутренней ампутации коленного сустава. И оно в некотором смысле правомерно. Ведь при эндопротезировании удаляется достаточно много собственной костной ткани, которая не восстанавливается. В данном случае корригирующая остеотомия – более бережная и щадящая процедура.

Развитие послеоперационных осложнений.

К сожалению, такие осложнения, как тромбозы и тромбоэмболии, возможны после любых операций, когда речь идет о нестабильности или отторжении протеза. Любые курсы, проводимые по теме эндопротезирования, всегда включают тактику лечения грозного осложнения.

К счастью, это небольшой процент случаев, но это проблема не только для пациента, но и для хирурга. Повторные оперативные вмешательства дороги. Обычно требуются другие системы эндопротезов, которые стоят еще дороже, а повторные операции реализуются, опять таки, за счет пациента.

Какова альтернатива? К сожалению, артроз – это прогрессирующее заболевание, и вылечить его на сегодняшний день невозможно. Основная задача лечения – приостановить его развитие и отсрочить эндопротезирование на годы. Такова врачебная тактика в современном ортопедическом мире.

Одна из достойных альтернатив – это операция корригирующей остеотомии.

При артрозе, как правило, перегружается один из отделов коленного сустава, как правило, внутренний. Соответственно и хрящ изнашивается быстрее. Суть операции заключается в равномерном распределении нагрузки между внутренней и наружной поверхностью колена. Это достигается путем искусственного перелома кости и исправлении деформации на градус, который был определен на специальных снимках конечности. Фиксация перелома происходит с помощью специальной титановой пластины. Полная нагрузка разрешается в среднем через 6 недель после операции. Эта операция технически не сложная и при правильном выполнении дает хороший длительный результат до 10 лет! Подробнее о корригирующей остеотомии Вы можете посмотреть здесь.

Согласитесь, немного эндопротезов доживают до этого времени! Особенно успешные результаты достигаются у молодых активных пациентов. Главное преимущество – достижение эффекта как после тотального эндопротезирования, но при максимальном сохранении “живой” части сустава.

Читать еще:  Диета при артрозе (гонартрозе) коленного сустава

К слову сказать, осложнений после остеотомии в 3 раза меньше, чем при эндопротезировании, и даже если те возникают – с ними легче справляться. Если вам предложат тотальное эндопротезирование, подумайте хорошенько. Это – не последний шанс.

Ваш доктор Владимир Новиков.

Подпишись на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

Эндопротезирование – сколько «за» и сколько «против»?

Мы пригласили побеседовать о проблемах эндопротезирования суставов эксперта – доцента кафедры физиотерапии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова», канд.мед.наук Максимова Александра Васильевича.

— Здравствуйте, Александр Васильевич. К сожалению, организм с возрастом «изнашивается», поэтому иногда перед человеком, больным артрозом встает вопрос о замене суставов. Поскольку это серьезная операция, нам хотелось бы рассказать читателям о том, что представляет собой такое хирургическое вмешательство, есть ли возможность его избежать. Так в чем же состоит цель эндопротезирования, и в каких случаях оно показано?

— Эндопротезирование – это замена своего сустава на искусственный. Такая операция позволяет восстанавливать деформированный коленный или тазобедренный сустав, заменив разрушенные хрящевые и костные ткани эндопротезом. После подобного вмешательства больной обретает способность поддерживать тело в вертикальном положении, нормализуется его походка. Да, эндопротезирование не вернет суставам молодость, однако позволит существенно улучшить качество жизни.

Что же касается показаний к эндопротезированию – то их определяет только лечащий врач на основании всех необходимых исследований, с учетом сопутствующих заболеваний. Если говорить об общих рекомендациях – наиболее частыми причинами для выбора операции эндопротезирования как предпочтительной тактики лечения, являются артроз коленного (гонартроз) и тазобедренного (коксартроз) суставов при III — IV клинико-рентгенологической стадии заболевания, а также травматические повреждения, связанные с разрушением сустава и хрящевой ткани.

— А сустав всегда меняется полностью, или есть варианты частичной замены? Если проводить аналогию – мы меняем весь двигатель или же меняется какая-то одна деталь?

— Разновидностей эндопротезирования несколько. Различают следующие:

  1. Та самая «замена двигателя» – тотальное эндопротезирование.
  2. Одномыщелковое эндопротезирование – оно предусматривает замещение измененных поверхностей сустава только в наружном или внутреннем отделе бедренно-большеберцового сочленения. Это миниинвазивная процедура, которая позволяет сократить время пребывания в стационаре до 7 дней.
  3. Ревизионная – замена одного или нескольких компонентов ранее установленного импланта. Такое вмешательство характерно при ранее проведенном тотальном эндопротезировании.

— В каких случаях нужно попытаться сохранить свой сустав, и есть ли альтернатива протезированию? Возможно, появились какие-то более современные средства?

— Как правило, человек решается на подобную операцию не от хорошей жизни! Данное вмешательство рекомендуется врачами при невозможности купировать боль, а ведь она у таких пациентов может быть постоянной.

Да, возможность сохранить сустав есть, и состоит она в том, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. При любой периодически возникающей, или даже слабой, слегка ноющей боли, отправляйтесь в поликлинику или медицинский центр, пройдите обследование, получите назначения, и делайте все, чтобы остановить свое заболевание с помощью современной медицины. Это, кстати, относится не только к эндопротезированию, но и к остальным сложным хроническим заболеваниям.

Если вам назначили не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, и ЛФК, не пренебрегайте ими. При таких сложных заболеваниях как гонартроз, коксартроз, и лечение будет соответствующим.

Альтернатива эндопротезированию, конечно, бывает. Но тут надо знать специфику подобных вмешательств.

  1. Жидкое протезирование суставного сегмента предусматривает введение гиалуроновой кислоты, и делается только в тех случаях, когда нет воспалительных процессов или разрушение хрящевой ткани не прогрессирует.
  2. Замена мениска проводится только пациентам до 40 лет, поскольку данные операции связаны, как правило, с последствиями травм. Если ткань мениска размозжена, и нет возможности ее сшить, то в этих случаях используется или донорский или искусственный элемент.

— Если вкратце, какие материалы используются для эндопротезирования, и есть ли более предпочтительные для использования?

— Обширная тема, поэтому, действительно коротко.

Современные протезы различаются по виду материалов, из которых изготовлены соприкасающиеся друг с другом части конструкции. Например, металл- металл, керамика-металл, металл-полимер, керамика-полимер.

Самое прочное и долговечное сочетание – металл–керамика, такой протез может прослужить больше 20 лет.

Ну, и конечно, материалы для крепления протезов. Фиксация их в кости бывает цементная и бесцементная. Для пожилых людей актуально применение биополимерного клея (цементная фиксация), а молодым рекомендуют бесцементную – протез фиксируется с помощью специальных креплений непосредственно в кости, и в дальнейшем конструкция обрастает костной тканью, закрепляя протез дополнительно.

— Насколько высок риск послеоперационных осложнений?

— Такой риск есть всегда, в любой области хирургии. Ответить на вопрос – почему это происходит, однозначно просто невозможно, поскольку причин может быть несколько – от нарушения режима в период реабилитации до некачественной работы медиков. В каждом частном случае причина своя.

Нужно понять – замена любой части организма такой стресс для всех систем человека, что в послеоперационный период нужно свести этот стресс к минимуму, и относится к себе как к хрустальной вазе – бережно и аккуратно.

Если выражать вышесказанное в цифрах, то осложнения после операции могут затронуть около 1% молодых людей, и 2,5% пожилых.

— Можно ли применять физиотерапию для того, чтобы избежать эндопротезирования? Или данное средство никак не повлияет на состояние сустава? Какими должны быть ожидания пациента – может быть, кто-то ждет от физиотерапии полного восстановления тканей?

— Хрящевая ткань суставов, к сожалению не регенерируется. Если процесс разрушения начался, его можно только попытаться остановить. Поэтому практически всегда для пациента подбирается физиотерапия, которая вместе с лекарственными препаратами может помочь отодвинуть развитие заболевания на длительный срок, но ожидать мифического «восстановления» хрящевых и костных тканей не стоит.

Все в руках пациента. Решая следовать всем назначениям врача, психологически себя настраивая, если не на полное выздоровление, то на облегчение состояния, на ремиссию, больной делает уже 50% дела.

По поводу физиотерапии могу сказать, что она назначается только специалистом. Это то же самое лечение, только не таблетками и мазями, а природными факторами. Врач учитывает (как и при назначении лекарственных препаратов), насколько подойдет та или иная процедура пациенту, каковы противопоказания.

В целом, роль физиотерапии в предупреждении и лечении заболеваний, в восстановлении организма, состоит в улучшении кровообращения и лимфатического дренирования. Когда кровь правильно циркулирует, все необходимые лекарственные препараты достигают цели быстро, и в полном объеме. Физиотерапия идет рука об руку с медикаментозным лечением.

Читать еще:  Дают ли инвалидность при артрозе 3 степени голеностопного сустава

Существуют аппараты, воздействующие на организм низкочастотным импульсным магнитным полем – они доступны, продаются в аптеках и специализированных магазинах. Их применение может существенно облегчить процесс реабилитации после эндопротезирования. Такие аппараты рекомендованы уже через сутки после операции. Их использование помогает снятию отека тканей и уменьшению боли.

Поэтому, в завершение нашего разговора, мне бы хотелось напомнить читателям, что современная медицина на данный момент располагает множеством средств для поддержания здоровья, лечения заболеваний, качественной реабилитации. Пользуйтесь всеми возможностями, которые зачастую предлагаются по обычному полису ОМС, а значит – бесплатно, по месту вашей поликлиники или стационара.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Эндопротезирование»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Эндопротезирование коленного сустава не всегда лучший выход

Американка Данетт Лэйк думала, что артропластика снимет боль в коленях.

Артроз пришел к ней после 40 лет в виде тупой боли, которая в основном была связана с огромным весом, преждевременно разрушившим суставы. Лэйк удалось сбросить порядка 80 килограммов за счет диеты и активных физических упражнений, но боль в коленях сохранялась.

Из-за перенесенного 2 года назад сексуального насилия Лэйк получила физическую и психологическую травму. Она повредила колени, отбиваясь от насильника, который ворвался в ее дом. Хотя ей удалось сбежать, коленные суставы так полностью и не восстановились.

Работа, которая заключалась в погрузке багажа на самолеты, приводила ее в отчаяние. Женщина стала частой гостьей в местной больнице.

Когда ортопед сказал, что эндопротезирование коленного сустава уменьшит ее боль от артроза на 75%, Лэйк не помнила себя от радости и сразу согласилась.

«Я думала, что замена колена будет исцелением. Наконец-то боль закончится, и у меня будет нормальное качество жизни», — с горечью вспоминает ошибку 52-летняя женщина, живущая сегодня в сельской местности Айовы.

Но через год после операции на правом колене боль не исчезла.

Сейчас Лэйк страдает болями 24/7, став в результате неудачной артропластики инвалидом и потеряв трудоспособность. По ее словам, иногда боль даже не дает спать, требуя приема снотворных препаратов.

Никто не застрахован от неудачной артропластики

Большинство операций по эндопротезированию коленного сустава считаются успешными. Данная процедура известна высокой безопасностью и экономической целесообразностью. С 1999 по 2008 год объем операций в США удвоился, а к 2030 году ожидается 3,5 миллиона процедур в год.

Но опыт Даннет Лэйк иллюстрирует риски и ограничения операции. Врачи все больше выражают тревогу по поводу того, что процедура используется чересчур часто, и что ее преимущества переоцениваются больными.

Исследования показывают, что до 35% пациентов после артропластики продолжают испытывать хроническую боль, в то время как каждый пятый больной недоволен результатами. Исследование, опубликованное в прошлом году в BMJ, показало: замена коленного сустава «минимально влияет на качество жизни», особенно у пациентов с умеренно тяжелым артрозом.

Коленные суставы меняют слишком часто

Согласно исследованию, опубликованному Arthritis & Rheumatology в 2014 году, треть прооперированных пациентов на самом деле не подходили для процедуры, потому что их симптомы недостаточно серьезны для артропластики.

«Мы выполняем слишком много операций по замене коленного сустава. Хотя коллеги будут спорить о точной цифре, вряд ли кто-то возьмется оспаривать этот факт», — говорит доктор Джеймс Риккерт, президент Общества пациент-ориентированной ортопедии США.

Хотя жители развитых стран живут все дольше и становятся все тяжелее, сами по себе эти факторы не объясняют взрывной рост артропластики коленного сустава.

«Столь стремительный рост может объясняться более высоким уровнем травматизма среди более молодых пациентов и большей готовностью врачей оперировать более молодых людей – тех, кому еще нет 50 лет», — поясняет доктор Риккерт, хирург-ортопед из Бефорда, штат Индиана.

Согласно данным Агентства по изучению качества здравоохранения США, доля прооперированных пациентов в возрастной категории 45–64 года выросла с 30% в 2000 году до 40% в 2015 году.

Этот сдвиг произошел отчасти потому, что новые эндопротезы могут служить дольше – возможно, даже 20 лет до изнашивания и потребности в ревизии.

Но со временем эндопротезы могут расшатываться и отсоединяться от кости, вызывая боль. Пластмассовые компоненты искусственного колена медленно изнашиваются, создавая мусор, вызывающий воспаление.

Со временем износ может привести к выходу из строя изделия. Пациенты, которые живут с ожирением после операции, подвергают свои имплантаты дополнительной нагрузке, приближая ревизию сустава.

Чем младше пациенты, тем выше вероятность того, что они «переживут» искусственные коленные суставы и потребуют повторной операции. Такие вмешательства сложнее по многим причинам, включая рубцевание.

Костный цемент, применяемый для фиксации изделия во время операции, с трудом отделяется от костей. При извлечении конструкции возможны переломы и другие проблемы.

Согласно недавней статье в The Lancet, среди пациентов после замены коленного сустава моложе 60 лет около 35% мужчин и 20% женщин нуждаются в ревизии.

«Тем не менее, в хирургических центрах активно пропагандируют – фактически, продают эндопротезирование агрессивной рекламой, где пациенты бегают, ездят на велосипеде и даже играют в баскетбол после процедуры», — сетует доктор Николас Ди Нубиле, хирург-ортопед из Хавертауна, штат Пенсильвания.

Доктор Ди Нубиле, специализирующийся на спортивной медицине, считает агрессивную рекламу несоответствующей действительности. По его словам, после артропластики многие больные действительно могут к умеренным упражнениям, таким как настольный теннис – но баскетбол и борьба для них нереальны.

«Все больницы конкурируют друг с другом за пациента. Маркетинг может вводить молодых людей в заблуждение, заставляя их думать: «Я получу новый сустав и вернусь к тому, что делал раньше». Медицинская реклама – серьезная проблема. Ее цель – продать пациентам процедуры, а не благополучие», — сделал откровенное заявление хирург.

В свою очередь, доктор Риккерт в интервью WP заявил, что некоторым людям предлагают артропластику, в которой они просто не нуждаются.

Замена колена за $31000 действительно важна для благополучия.

Благополучия клиники и хирурга!

Читать еще:  Высокая температура боль в мышцах и суставах головная боль

Альтернативы эндопротезированию коленного сустава

Мы забываем, что операция – это не единственный способ лечения артроза.

«Пациенты с артрозом на ранних стадиях могут контролировать болезнь безрецептурными обезболивающими препаратами, модификацией питания, физиотерапией и другими консервативными мерами», — считает Дэниел Риддл, эксперт в области физиотерапии и профессор Университета Содружества Виргинии в Ричмонде, США.

Недавние исследования показывают, что эти консервативные методы могут помочь даже пациентам с более тяжелым артритом. Так, в апреле 2018 ученые анализировали хирургическое и консервативное лечение в группе из сотни пожилых пациентов – кандидатов на артропластику.

За два года все пациенты отметили улучшение состояния, независимо от проведенного лечения. Да, прооперированные участники в краткосрочной перспективе чувствовали себя лучше – если не считать осложнений.

Артропластика несла серьезные риски. У пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, было в 4 раза больше осложнений, включая инфекции, тромбы и скованность в суставе (достаточно серьезную, чтобы перенести еще одну медицинскую процедуру под наркозом).

Примечательно, что большинство из тех, кто получал консервативное лечение, были довольны своим прогрессом. Хотя все они имели право на замену колена после исследования, 2/3 участников решили отложить операцию.

1-2 из каждых 200 пациентов, которые согласились на эндопротезирование коленного сустава, умирают в течение 90 дней после операции.

Такова жестокая статистика американских клиник – не самых плохих в мире.

Информированные решения при лечении артроза

Врачи и экономисты за рубежом все больше озабочены неуместными вмешательствами на разных суставах, а не только коленями.

Неправильное лечение наносит вред не только пациентам – по мнению профессора медицины Джона Мафи из Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе, это огромный ненужный груз для всей медицины.

В каждой стране своя статистика, но американские показатели выглядят впечатляюще: только за 2014 годы было выполнено 723 тысячи операций по замене коленного сустава, стоивших пациентам, страховщикам и налогоплательщикам более чем $40 миллиардов!

По прогнозам, эти расходы возрастут в результате старения населения и эпидемии ожирения, которая накрыла весь развитый мир в последние десятилетия.

Что делать молодым людям, перед которыми маячит перспектива раннего эндопротезирования коленного сустава? Мы советуем вспомнить историю Данетт Лэйк и поговорить с несколькими опытными специалистами, прежде чем соглашаться на рискованную процедуру.

Вопросы, которые задаются наиболее часто после эндопротезирования коленного сустава:

Душ можно принимать после снятия швов. Обычно первое купание происходит уже дома. Позаботьтесь, чтобы в ванне были поручни, резиновый нескользкий коврик. При первом приеме душа должен присутствовать близкий человек для подстраховки.

  1. Когда можно управлять автомобилем?

Автомобилем можно будет пользоваться обычно через 2-3 месяца после эндопротезирования, если пациент без усилий и дискомфорта нажимает на педали. Помните, что сначала надо сесть на кресло, а потом подтянуть ноги. Выходить из машины следует в обратном порядке – поставить ноги на асфальт и с помощью трости встать.

  1. Может ли возникать боль во время занятий ЛФК?

Боль при выполнении упражнений и даже в покое может иметь место, но она должна быть терпима, при сильной боли надо выпить обезболивающее. Если боль не проходит, следует обратиться к врачу.

  1. Когда можно отказаться от костылей?

Сроки реабилитации индивидуальные. Они зависят от техники операции, от вида протеза, от активности и возраста пациента. Если реабилитация проходит без осложнений, то от костылей можно отказаться уже через 1,5 месяца.

  1. Можно ли заниматься спортом?

Можно, но не всеми видами спорта. Рекомендуется ходьба, пешие походы, езда на велосипеде, плавание, гольф. Виды спорта, связанные с прыжками, активным бегом, командные игры в футбол, волейбол и т.д. противопоказаны.

  1. Как долго может беспокоить боль в ноге?

Дискомфорт, тянущие боли могут беспокоить до полугода. В дальнейшем боль может появляться при перемене погоды.

О чем должен помнить человек с эндопротезом коленного сустава?

Жизнь с искусственным суставом будет отличаться от прежней и иметь некоторые ограничения. Пациент с эндопротезом должен не забывать о своем искусственном суставе всю жизнь. Для того, чтобы этот механизм дольше служил, чтобы пациент мог уверенно вернуться к активной жизни и комфортно жить ближайшие 15-20 лет (приблизительный срок службы современного имплантата) надо помнить о следующих рекомендациях врачей:

  • будьте адекватно активными: как гиподинамия, так и чрезмерная физическая загруженность в одинаковой степени вредны для суставов;
  • в рацион вводите продукты, богатые минералами и природными стройматериалами, необходимыми для костей (рыба, льняное масло, кунжут, мак);
  • чаще гуляйте, к концу третьего месяца можно гулять до 4-х часов в день (периодически отдыхая на лавочке), ходите в день не менее 10000 шагов;
  • наращивайте физическую нагрузку плавно (особенно в первый год после эндопротезирования);
  • посещайте фитнес, занимайтесь на беговой дорожке в щадящем режиме «ходьбы» и велотренажере;
  • не забывайте об ортезах, фиксирующих коленный сустав во время занятий спортом;
  • можно ездить на велосипеде, танцевать (но не быстрые танцы), заниматься греблей и боулингом;
  • зеленый свет должен быть для занятий йогой, пилатесом, растяжкой, боди-балансом;
  • плавайте, 2-3 раза в неделю занимайтесь аквааэробикой;
  • следите за своим весом, боритесь с каждым лишним килограммом;
  • избегайте травм;
  • ходите в удобной ортопедической обуви, которая стабилизирует голеностоп;
  • при малейшем дискомфорте и, тем более, появлении боли, обращайтесь к врачу

Нельзя!

  • скажите категорическое «нет» экстремальным видам спорта, боевым искусствам, лыжам, альпинизму и командным контактным играм;
  • старайтесь не перегружать, не переохлаждать, не перегревать ногу;
  • не поднимайте груз более 10 кг;
  • не садитесь на корточки, не скрещивайте ноги (когда сидите, держите их на ширине плеч);
  • не поворачивайте в сторону только одно колено, поворотные движения должно осуществляться всем туловищем;
  • не стойте на ногах более 30 минут;
  • не сидите в глубоких креслах, на низких диванах и на мягких стульях

Если реабилитационный период прошел без осложнений, то пациент возвращается к привычному ритму, качество жизни улучшается, он свободно передвигается и даже забывает о щадящем отношении к прооперированной ноге. И вот здесь таится подвох. Искусственный сустав – это механизм, который изнашивается. Вторая операция травматичнее, она проходит тяжелее и часто с осложнениями. Поэтому пациент должен быть заинтересован в более длительном сроке жизни нового колена, а этому будет способствовать бережное к нему отношение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector