Эндопротезирование тазобедренного сустава виды и ход операции
Оперативное вмешательство на тазобедренном суставе
Эндопротезирование, остеотомия, артроскопия или артропластика тазобедренного сустава назначаются тогда, когда консервативная терапия не в состоянии помочь пациенту излечиться от дегенеративных болезней, разрушающих самые крупные сочленения скелетной системы человека. Существуют разные виды оперативного лечения. Благодаря им, больной вновь сможет нормально ходить и вести привычный образ жизни. После операции последует восстановительный период, во время которого важно соблюдать рекомендации врача, выполнять лечебные упражнения, следить за питанием.
Показания к удалению либо хирургическому лечению
Операцию на тазобедренном суставе назначают и проводят в крайних случаях, когда кость сочленения полностью разрушена и не подлежит восстановлению после медикаментозного вида терапии. Хирургия показана при таких нарушениях:
- перелом шейки или головки бедра;
- коксартроз 3—4 стадии с поражением одного или обоих сочленений;
- возрастное изнашивание суставов;
- врожденные патологии развития скелета;
- инфекционно-воспалительные заболевания, поразившие тазовую кость;
- травмы;
- болезнь Пертеса;
- ревматоидный артрит.
Вернуться к оглавлению
Виды и ход операции на тазобедренном суставе
Эндопротезирование
Операция по замене сустава нужна в случае, когда родное сочленение полностью разрушилось, и больше не в состоянии выполнять свои функции. А также протезирование показано в таких ситуациях:
- травмы таза;
- злокачественные опухоли;
- болезнь Стилла;
- некроз костных структур.
После замены пораженного сустава на искусственный, возвращается функциональность сочленения, человек через год может полностью вернуться к привычной жизни. Для изготовления эндопротезов используются прочные и легкие материалы, которые будут служить на протяжении длительного времени. По истечении срока эксплуатации проводится ревизионное эндопротезирование.
Остеотомия
Такой вид операции нужен при врожденных или приобретенных деформациях костных тканей, когда нужно выпрямить и придать правильное положение сочленению. Во время остеотомии врач делает искусственный перелом кости, после чего отломки устанавливаются в нужном положении и фиксируются при помощи остеосинтеза или гипсовой повязки. Эта операция опасная и тяжелая, поэтому делать ее рекомендуется в крайних случаях.
Остеосинтез
Проводится при переломе бедра и нижних конечностей. Разрушенные фрагменты фиксируются специальными металлическими болтами. Различают такие типы оперативного лечения:
- Интрамедуллярный. Фиксатор вводится непосредственно в мозговую полость кости.
- Кортикальный. Конструкция проводится сквозь кортикальный слой костной структуры.
- Надкостный. Фрагменты крепятся на поверхности.
Вернуться к оглавлению
Артроскопия
Малоинвазивная процедура, которая проводится при воспалении сустава, разрушении хряща и других повреждениях. Техника выполнения процедуры такая:
- Напротив места поражения делаются проколы, через которые вводится оптическая система и инструменты.
- Результаты выводятся на монитор, артроскопия может показать все нарушения, а также врач проводит необходимые лечебные манипуляции.
- После процедуры накладывается шов.
- На второй день пациента выписывают домой.
Вернуться к оглавлению
Артродез сустава
Эта процедура помогает стабилизировать сочленение. Во время операции хирург использует передний U-образный подвздошно-бедренный доступ. По ходу процедуры удаляются все некротические ткани, хрящи, обрабатывается вертлужная впадина. После этого поверхности сустава соединяются. В послеоперационный период важно регулярно заниматься лечебными упражнениями. Это поможет быстрее восстановить сочленение.
Репозиция
При проведении операции хирург при помощи рентгенографии сопоставляет разрушенные после переломов или вывихов костные структуры, благодаря чему удастся добиться их нормального сращивания. При вывихах репозиция проводится вручную: сначала конечность поднимают, потом вытягивают и вращают, пока она не попадет в суставную впадину. Если диагностирован перелом, проводится резекция.
Артропластика
Благодаря этой операции удается восстановить функционирование сустава, если он по каким-либо причинам работает неправильно. Сначала хирург разъединяет суставные концы, после чего моделирует новое сочленение, помещая между поверхностями прокладку из мягких тканей пациента (фасции или кожи).
Экзартикуляция
Это оперативное вмешательство, которое заключается в вычленении конечности либо ее части по линии суставной кости. Такая процедура считается одним из видов ампутации, поэтому выполняется по строгим показаниям, потому что после нее культя зачастую неудобна для эндопротезирования. Проводится в 3 этапа:
- Рассечение мягких тканей.
- Резекция капсулы и связочного аппарата сочленения.
- Обработка раны.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Оперативное лечение запрещено проводить при таких нарушениях:
- сердечно-сосудистые и дыхательные патологии;
- туберкулез;
- воспаление в тазобедренном суставе с присоединением бактериальной инфекции;
- новообразования в бедре злокачественной этиологии;
- психические и неврологические нарушения.
Вернуться к оглавлению
Реабилитация
На этапе реабилитации жизнь пациента после оперативного вмешательства полностью меняется. Если проходит реабилитация после замены тазобедренного сустава, то в первые недели больному для передвижения нужно использовать ходунки или костыли. А также показано выполнять физические упражнения, увеличивая нагрузку по мере восстановления сочленения. Это поможет предотвратить контрактуры и убрать отечность, особенно если проводилась тотальная замена тазобедренного сустава.
В послеоперационном периоде больному будут очень полезны морепродукты.
В более поздний восстановительный период показаны физиотерапевтические процедуры, мануальный массаж. Перед первым сеансом массажа покажите терапевту свой диагноз, потому что не любой массаж будет полезен после оперативного лечения. А также в реабилитационный период важно наладить питание. Диета должна быть сбалансированной, полноценной и включать такие продукты:
- красное мясо и рыбу;
- молоко, кефир, ряженку, сливочное масло;
- творог и сыры твердых сортов;
- каши;
- морепродукты;
- холодцы и бульоны на костях.
Питание играет важную роль в период восстановления, поэтому диета согласуется с доктором.
Осложнения
Любое хирургическое вмешательство является опасным, поэтому риск развития негативных последствий всегда высок. Распространенными послеоперационными осложнениями являются:
Последствием оперативного лечения может быть вывих сочленения.
- инфицирование раны;
- кровотечение во время терапии;
- тромбообразование в глубоких венах;
- ослабление суставов;
- отторжение организмом протеза;
- вывихи и подвывихи;
- изменение длины конечностей;
- нарушение походки, хромота.
Чтобы предотвратить нарушения, не стоит игнорировать рекомендации врача. Сразу после операции, превозмогая боль, нужно начинать разрабатывать сустав, но не интенсивно, увеличивая нагрузки постепенно и по согласованию с физиотерапевтом. Не стоит спешить с физиотерапией, массажем и другими вспомогательными процедурами. В первые недели после операции они могут спровоцировать ухудшение, поэтому показаны уже после заживления раны.
Загрузка...
