dergunovv.ru

Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав тазобедренный сустав

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция – одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Читать еще:  Синовит лучезапястного сустава виды диагностика и лечение

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав

Здравствуйте, уважаемые гости сайта. Из сегодняшней статьи вы узнаете, что из себя представляют уколы гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав и для чего их применяют.

Этот компонент представляет собой уникальное химическое соединение, которое применяется с успехом в медицинской практике и для косметологических процедур. Внутрисуставные инъекции очень важны.

Гиалуроновая кислота имеет обширный диапазон применения. Ее используют в некоторых областях хирургии, в определенных сферах инженерии, при лечении остеоартрита и для терапии других заболеваний.

Вещество вводится под кожу, а также применяется внутрь или местно.

Действие гиалуроновой кислоты на суставы

Гиалуроновая кислота – это важное вещество, которое необходимо для работы суставов. Этот сложный биохимический компонент впервые был синтезирован из бычьего глаза.

Он является важным элементом для суставной смазки, слюны или крови. В организме все время содержится примерно 15 гр гиалуроновой кислоты.
Не все знают, но получить этот компонент можно и из природных источников:

  1. Мясные продукты – отварное и тушеное мясо, бульон, холодец.
  2. Продукты с значительным содержанием крахмала – свекла, картофель и редька.
  3. Крупы – чечевица, кукуруза, гречиха.
  4. Бобовые – фасоль, соя, горох.

Гиалуроновая кислота отвечает за качество вязкости синовиальной жидкости, гибкость суставных сочленений и скольжение хрящей.

Кроме того, компонент помогает удерживать жидкость внутри хряща.
Гиалурон способствует выработке коллагена и позволяет кожному покрову сохранять эластичность.

Гиалуроновая кислота в сустав

В основе препаратов для суставов – активный компонент гиалуронат натрия. Инъекции с этим веществом эффективны при коксартрозе или при других суставных болезнях.

Внутрисуставное введение в течение курса позволяет уменьшить симптомы при артрозе или артрите.
Вот некоторые препараты, в составе которых есть гиалуроновая кислота, которые можно найти в аптеке:

Наличие болезни уменьшает количество суставной смазки, и хрящевая ткань постепенно разрушается. Лечение гиалуроновой кислотой снижает неприятные симптомы, увеличивая количество синовиальной жидкости.

При этом улучшается амортизирующая функция, а движения становятся не такими болезненными.

Гиалуроновая кислота также влияет на обновление хряща и замедляет его разрушение. Кроме того, данное вещество питает ткань хрящей и является натуральным жидким протезом.

Если есть воспалительный процесс, то сначала осуществляется противовоспалительное лечение, а затем курс инъекций.
Гиалуроновая кислота также предлагается в таблетках, но при этом она применяется, как биологические добавки.

Также есть следующие формы лекарственных средств:

  • капсулы;
  • мази и гели;
  • филлеры – специальные растворы для подкожных введений;
  • инъекции для суставных введений.

Для суставов рекомендуется внутрисуставное введение. При этом положительный эффект наступит быстрее. Капсулы и таблетки не так эффективны, потому что до тканей доходит вещество в небольшой концентрации.

Мази и гели могут применяться, как дополнение к уколам.

Показания

Рассмотрим основные показания к использованию инъекций из гиалуроновой кислоты:

  1. Реабилитационные мероприятия после артроскопии.
  2. Артроз суставов.
  3. Как альтернатива хирургическому лечению.
  4. Восстановление после травмирования.

Прежде чем выбрать подходящее средство стоит изучить разные отзывы о препаратах разных производителей. Важным критерием является цена.

Упаковка препарата может стоить от 2 до 18 тыс. рублей.

Например, российский препарат Гиастат стоит 2,3 тыс. рублей. Другой отечественный препарат Гиалурон Хондро – 5,09 тыс. рублей.
Лекарство производства США Дьюралан имеет цену 15 тыс. рублей за инъекцию.

Читать еще:  При ревматоидном артрите поражаются суставы

Средство из Великобритании Ферматрон представляет собой чистый раствор гиалуроната натрия 1 %. Его стоимость примерно 4 тыс. рублей.

Противопоказания и побочные эффекты

Необходимо выделить также некоторые противопоказания:

  1. Раны и проблемы с кожным покровом в местах введения инъекций.
  2. Гиперчувствительность к главному компоненту препарата.
  3. Дерматологические проблемы кожного покрова над пораженным суставом.
  4. Острый воспалительный процесс.
  5. Период кормления грудью и беременность.
  6. Детский возраст. Инфекционные болезни в периоды обострений.

Необходимо знать и какие могут быть побочные эффекты.

Вот некоторые из них:

  1. Кровоизлияние в полость сустава.
  2. Припухлость и покраснение.
  3. Жжение или зуд.
  4. Болевые ощущения в околосуставных тканях.
  5. Синяки после уколов.

Чтобы устранить такие последствия можно положить к месту укола лед или холодный компресс на 15 минут. При возникновении аллергической реакции препарат отменяют.

Уколы должен выполнять квалифицированный специалист.
Правильное лечение позволит избавиться от болей на продолжительное время.

Как применять гиалуроновую кислоту в сустав

Особое значение имеет техника применения лекарств с гиалуроновой кислотой. Вещество производится в виде раствора, который помещается в одноразовый шприц.

Инъекции выполняются в асептических условиях процедурного кабинета. Процедуру делает ревматолог или артролог. Препарат вводится в капсулу сустава.
Ставят ли уколы сразу в несколько суставных полостей, зависит от наличия определенных противопоказаний.
Если диагностируется воспаление сустава со скапливанием суставного выпота, то уколы с гиалуроновой кислотой не назначаются.

Сначала проводится специальное лечение, чтобы убрать воспаление и уменьшить количество синовиальной жидкости.

Стандартная схема лечения предполагает выполнение одной инъекции в неделю. Всего полный курс включает 3-5 уколов. Затем предусмотрен перерыв между курсами.

Если лекарство Ферматрон, то повторное лечение можно провести уже через месяц. Если применяются другие препараты, то перерыв составляет от полугода до года.
Проникнуть в тазобедренный сустав очень сложно, так как он располагается под плотным слоем из кожи и мышц. Поэтому введение препарата проводится при использовании рентгена.
Стоит учитывать, что усвоению гиалуроновой кислоты способствует кальций, рутин и аскорбиновая кислота.

На начальной стадии болезни несколько курсов инъекций помогут полностью восстановить больную хрящевую ткань.

И даже при выраженных изменениях подобные процедуры помогут отодвинуть проведение эндопротезирования или даже обойтись без него.

Помните, что лучше попробовать альтернативные методы, чем доводить дело до операции.
В некоторых случаях может быть достаточно одной инъекции. Количество процедур определяет лечащий врач.

При любой стадии болезни есть надежда на хороший исход при правильном лечении.

Уколы гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав: показания, подготовка, проведение процедуры и возможные побочные эффекты

В начале 20 века гиалуроновая кислота была получена из стекловидного тела бычьего глаза. Затем вещество было найдено в петушиных гребнях, пуповине и даже капсулах стафилококка. Исследования начали проводить в середине века и уже к концу гиалуроновую кислоту научились выделять в отдельное вещество, очищать и применять для лечения различных заболеваний и в косметологии.

Гиалуронат используют в косметических средствах по уходу за кожей, в офтальмологии при производстве линз, в эстетической медицине. Это вещество – основной компонент внутрисуставной жидкости, и его успешно применяют для лечения заболеваний суставов, улучшая свойства синовиальной жидкости и хрящевой ткани, отвечающей за подвижность суставов.

Главное свойство гиалуроновой кислоты – удержание жидкости. Одна молекула способна притянуть и удержать около 1000 молекул воды.

Действие гиалуроновой кислоты на суставы

С возрастом способность тканей организма синтезировать гиалуроновую кислоту снижается. Молекулы вещества уменьшаются, но количество их увеличивается. Это приводит к повреждению суставов, так как синовиальная жидкость становится менее вязкой и не обеспечивает достаточное качество смазки. Хрящевая ткань разрушается под воздействием трения, что приводит к болям и ограниченной подвижности.

Природный гелеобразователь – гиалурон – связывает воду и повышает упругость тканей, в частности хрящевой. Притягивая больше воды в синовиальную жидкость, гиалуронат увеличивает ее количество, что приводит к исчезновению симптомов артрита, коксартроза. Обмен веществ в хрящевой ткани усиливается, и она восстанавливает упругость за счет накопления воды в межклеточном пространстве.

С 2003 года введение в тазобедренный сустав гиалуроновой кислоты рекомендовано пациентам с заболеванием 2 – 3 стадии остеоартроза. Лечение назначается при неэффективности консервативного лечения средствами внешнего воздействия – мази, кремы, физиотерапия. Позволяет замедлить скорость потери жидкости организмом и деградации сустава, а также отсрочить операцию по его замене.

Преимущества и недостатки метода

Уколы гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав позволяют человеку в течение года не принимать обезболивающие препараты.

  • снятие воспаления и отсутствие болевого синдрома;
  • увеличение подвижности в суставе;
  • отсутствие осложнений и аллергических реакций, так как вводится синтетический аналог с глубокой степенью очистки.
  • высокая стоимость процедуры;
  • необходимость регулярного повторения курса инъекций;
  • выполнять нужно в больнице и индивидуально подбирать препарат.

Перед назначением уколов проводится обследование, которое выявляет степень повреждения сустава, особенности течения заболевания. В зависимости от этого подбирается лекарственное средство с определенной молекулярной массой вещества, процентного содержания гиалуроната.

Показания и противопоказания

Применение препаратов показано пациентам после процедуры артроскопии в период восстановления. Инъекции быстрее восстанавливают хрящевую ткань и благодаря нормализации обмена веществ в суставе снимают отечность и воспаление.

После травмы тазобедренного сустава у спортсменов, пожилых людей вещество восстанавливает водный баланс и уменьшает болезненность.

При повреждениях сустава иногда обходятся без хирургического вмешательства. Гиалуроновую кислоту называют жидким протезом, аналогичным структуре тканей человека.

При артрозе – дистрофии сустава под действием сил трения – гиалуронат восстанавливает естественный состав и упругость хряща, уменьшает трение благодаря увеличению количества и вязкости внутрисуставной жидкости.

Читать еще:  Сабельник применение в народной медицине для лечения суставов

Противопоказания к применению:

  • аллергия на какой-либо компонент препарата;
  • воспалительные процессы – перед введением гиалурона проводится лечение противовоспалительными препаратами;
  • инфекционные процессы в организме в острой стадии;
  • дети и беременные женщины;
  • повреждения кожи в месте предполагаемого введения препарата.

Аутоиммунное заболевание – ревматоидный артрит неясной этиологии – также является полным противопоказанием к введению гиалуроновой кислоты.

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Процедура проводится в стационаре, в стерильных условиях. При выполнении уколов игла должна попасть точно в суставную капсулу, поэтому врач должен иметь опыт проведения подобных процедур, а также контролировать процесс с помощью дополнительной аппаратуры, например УЗИ. От техники введения иглы в костное сочленение зависит результат лечения.

В зависимости от степени поражения тазобедренного сустава назначается от 3 до 5 уколов, которые вводятся с недельным перерывом. По отзывам пациентов, недовольство чаще всего вызывает кратковременный эффект от инъекций, который вызывается неправильным подбором препарата, не соответствующим особенностям течения заболевания у человека или покупкой более дешевого препарата с целью сэкономить на лечении.

Цена внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав достаточно высока, поэтому многие стараются купить более дешевый аналог, не всегда соответствующий стандартам.

В аптеках можно приобрести препараты импортного и отечественного производства, стоимость которых определяется различными факторами – степенью очистки, молекулярной массой, концентрацией рабочего вещества. Перед покупкой уточняется количество уколов, необходимое для курса и состав препарата, который определяет врач после обследования.

Возможные побочные эффекты от инъекций

Побочные эффекты после проведения уколов проходят в течение 3 – 4 дней. Вначале появляется отечность, для снятия которой прикладывают лед. Следы от уколов остаются в виде гематомы, так как повреждаются мелкие капилляры. Кровоизлияние в сустав возможно при проколе крупной артерии или вены. Во всех случаях пациенты чувствуют жжение в месте введения препарата и боль в окружающих тканях, которые со временем проходят. Аллергические реакции вынуждают прекратить лечение гиалуроновой кислотой или подобрать другой препарат.

Если попадает инфекция в месте укола, потребуется дополнительное лечение. Такие осложнения чаще всего возникают при пониженном иммунитете и наличии инфекции в организме.

Стоимость и отзывы

Стоимость процедуры зависит от качества препарата и его производителя. Применение импортных средств повышает цену на лечение тазобедренного сустава гиалуроновой кислотой. В частных клиниках процедура стоит дороже, но проводится быстрее.

По отзывам врачей об уколах гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав судят об эффективности лечения. В большинстве случаев они положительные, так как гиалуронат – природный способ восстановления здоровья и подвижности суставов.

Виды уколов в тазобедренные суставы

Нужно сделать укол в тазобедренный сустав, беспокоят боли, ограничение движений, стали хромать? В медицинском центре “Стопартроз” проводят все виды внутрисуставных инъекций под контролем УЗИ. При необходимости у нас можно получить консультацию врача ортопеда и пройти комплексное лечение. В нашем арсенале более 20 эффективных методик.

С нами лечиться выгодно!

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

За 1 день проведём диагностику, осмотр врача и начнём лечение

Прием врача 0 руб! до 1 марта!
при лечении у нас

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

За 1 день проведём диагностику, осмотр врача и начнём лечение

Прием врача 0 руб! до 1 марта! при лечении у нас

Содержание

Внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав

Процедура внутрисуставной инъекции это единственный способ доставить лекарственный препарат в суставную полость. А значит помочь человеку избавиться от боли и вернуть подвижность в тазобедренном суставе. Процедура безопасна и проводится через определенные точки, которые ведут в полость сустава. При необходимости врач может использовать УЗИ навигацию для прицельного попадания в суставную полость.

Также специалисты используют и околосуставные инъекции – обкалывают сустав. С ценой на инъекции в тазобедренный сустав вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Всего 15 минут занимает инъекция в тазобедренный сустав, причем даже при артрозе 3 стадии получается снять боль и улучшить подвижность сустава.

Тазобедренный коксартроз: инъекции в сустав

Околосуставные уколы при коксартрозе тазобедренного сустава применяются в том случае, когда необходимо снять острую боль или остановить воспаление в мягких тканях окружающих сустав (мышцы и сухожилия). Для этих целей такое лечение считается очень эффективным. Однако следует знать, что состояние самого сустава при этом не меняется. Происходит только купирование симптомов, поэтому такое лечение обязательно должно производиться в комплексе с другими методами лечения.

Отдельно следует выделить уколы хондропротекторов в сустав при артрозе тазобедренного сустава. Их применяют в восстановительных целях. Хондропротекторы способствуют улучшению состояния хряща, смазывают сустав и препятствуют его дальнейшему разрушению. Проводить курс таких инъекций должен опытный специалист.

Многие специалисты ипользуют внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислотой. Данное вещество после введения обеспечивает пораженному хрящу отличное скольжение. Также гиалуроновая кислота выполняет функцию смазки и является протезом синовиальной жидкости.

Лечение суставов бедра инъекциями в клинике «Стопартроз»

Заболевания связанные с суставами могут привести к длительному лечению и очень серьезным последствиям. При появлении дискомфорта или боли в суставах обязательно обратитесь к специалистам клиники «Стопартроз».

Врачи с многолетним опытом с использованием современного оборудования проведут обследование и назначат комплексное лечение. Благодаря этому вы быстрее сможете вернуться к прежней полноценной жизни без боли.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector