07.02.2020

Как узнать очередь на квоту по замене тазобедренного сустава

Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава

Давайте разберемся, кому положены квоты в 2020 году, как их получить.

Что такое квота по замене тазобедренного сустава

До 2015 года бюджетная помощь оказывалась большинству желающих, подпадающих под установленные критерии. А это касалось почти всех граждан РФ . Теперь получить квоту стало значительно труднее.

Государство оставило за собой только одно обязательство — оказывать безвозмездно, в рамках обязательного страхования, только услуги по протезированию. Протез, стоимость которого довольно велика, без квоты придется оплатить из собственных средств.

Однако есть варианты получения полного обслуживания за счет бюджета. К ним, согласно постановлению Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014, относятся случаи:

послеоперационного деформирующего артроза;
дисплазия суставов на фоне артроза.

Не исключены и иные обстоятельства, при которых гражданам предоставляется квота.

Если у пациента, которому ранее (до 01.01.2015) был заменен сустав, возникли осложнения вследствие врачебной ошибки, то повторная манипуляция проводится за счет бюджета. Скачать для просмотра и печати

Условия включения в программу господдержки

Для получения государственной поддержки нужно собрать бумаги, доказывающие необходимость предоставления квоты.

Следовательно, гражданину нужно иметь на руках такие свидетельства, как:

полис об обязательном медицинском страховании (условие обязательное);
документы, доказывающие обращение к врачу, описывающие ранее проведенное лечение;
справки и выписки, демонстрирующие ход заболевания.

Вышеперечисленные бумаги составляются тем медицинским учреждением, которое принимает решение о квотировании. Однако следует контролировать процесс документирования заболевания, чтобы не столкнуться с элементарной безалаберностью докторов.

Обращайтесь в больницу за квотой, даже если не подпадаете под указанные выше категории. Законодатель постоянно совершенствует нормативную базу. Иногда изменения расширяют список льготников.

Алгоритм назначения квоты

В настоящее время решение о господдержке пациента принимается в медучреждении, которое занимается постоянным его обслуживанием. Это означает, что гражданину следует идти в больницу, где он проходит лечение. В этом учреждении создана специальная комиссия, которая занимается рассмотрением квот.

Комиссия рассматривает такие обстоятельства:

результаты полного обследования;
заключения специалистов-ортопедов;
историю болезни;
рентгеновские снимки, анализы и другое.

Решение комиссии оформляется протоколом квотного решения. Этот документ выдается пациенту на руки. Он является залогом получения бесплатной помощи.

Если человек отказывается от обследования, которое занимает достаточно времени, то ему откажут в получении квоты.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Получение квотного талона

Следующий этап состоит в обращении в госорган. Для этого нужно собрать такие бумаги:

Копии:
- паспорта;
- полиса Обязательного медстрахования;
- пенсионного страхового свидетельства;
- документа об инвалидности (при наличии);
- заключения о необходимости оперативного вмешательства из клиники (и оригинал тоже). В этой бумаге содержатся данные:
  - о состоянии здоровья;
  - диагностике;
  - о проведенных мероприятиях с целью диагностики.
Оригиналы:
- направления, выданного наблюдающим ортопедом;
- протокола квотного решения;
- письменного заявления.

Все вышеперечисленные бумаги следует отвезти в департамент здравоохранения. Желательно спросить в клинике, на каком уровне нынче этот вопрос решается.

Обратиться в госорган с заявлением имеет право доверенное лицо пациента.

Сроки при назначении квоты

Заявление госорган рассматривает не более десяти рабочих дней.
После принятия положительного решения пакет документов отправляется в клинику, где будет проводиться манипуляция.
Квотный комитет этого учреждения назначает дату госпитализации и сообщает в департамент здравоохранения.
Сотрудник госоргана информирует заявителя о принятом решении.

Читать еще: Повреждение костей и суставов конечностей: виды, симптомы

Госпитализации, как правило, приходится ждать долго: от 3-х месяцев до года (и более).

Об индивидуальной программе реабилитации

Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.

Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.

Суть индивидуальной программы реабилитации

Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.

Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:

Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.

Недостаток программы один: необходима значительная сумма, которая будет возвращена гражданину через определенное время. Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.

Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.

Кому предоставляется индивидуальная программа

Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:

если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
право на получение протеза было зафиксировано документально до 01.01.2015.
иных (индивидуально).

Гражданам, получившим право на квоту до 01.01.2015, выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

В настоящее время существует путаница в законодательстве.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Очередь на протезирование сустава.

#21 Лунева Ольга Николаевна

Правительство

44 сообщений

Федерации от 29.12.2014 № 930 “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы” при направлении пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) талон на оказание ВМП оформляется в специализированной информационной системе Министерства здравоохранения Российской Федерации. Всю информацию о талоне на оказание ВМП пациент может посмотреть на сайте открытого портала по адресу http://talon.rosminzdrav.ru. Также получить информацию можно в отделе ВМП министерства здравоохранения Тульской области по телефону 8 (4872) 24-51-45.

Просим уточнить, о каком виде ВМП идет речь?

#22 Yulia

Новички

5 сообщений

Просим уточнить, о каком виде ВМП идет речь?

Замена коленного сустава.

#23 Gleb.Mamchev

Правительство

179 сообщений

Уважаемая Yulia, Ваш регистрационный номер талона на оперативное лечение по замене коленного сустава вы можете узнать в отделе ВМП министерства здравоохранения Тульской области по телефону 8 (4872) 24-51-45 или обратившись лично в каб. 46 по адресу: г. Тула, ул. Оборонная, д. 114 “г” в приемные дни: понедельник, вторник, четверг с 9.00 до 17.00.

#24 Yulia

Новички

5 сообщений

Есть просто регистрационный номер, но этого номера не достаточно для того что бы выяснить информацию самостоятельно на портале http://talon.rosminzdrav.ru/

Читать еще: Когда можно спать на животе после замены тазобедренного сустава

Не хватает цифр.

Я позвонила по телефону 8 (4872) 24-51-45 что бы мне подсказали, как можно самостоятельно отслеживать очередь на портале, в ответ получила информацию, что по Туле нет такой возможности, что надо непосредственно звонить по телефону 8 (4872) 24-51-45 и мне будут сообщать какой номер очереди на данный момент.

По-этому я и написала на этом форуме, каким образом можно узнать полноценный номер моего талона, что бы самостоятельно отслеживать очередь на портале http://talon.rosminzdrav.ru/

#25 Зотова Екатерина Александровна

Новички

9 сообщений

#26 Marg0

Новички

1 сообщений

#27 EgorovaInessa

Правительство

42 сообщений

В телефонной беседе Вам была разъяснена информация по данному вопросу.

#28 Yulia

Новички

5 сообщений

Сообщение отредактировал Yulia: 01 Ноябрь 2017 – 11:09

Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анононимных пользователей

Очередь на протезирование сустава.

#21 Лунева Ольга Николаевна

Правительство

44 сообщений

Просим уточнить, о каком виде ВМП идет речь?

#22 Yulia

Новички

5 сообщений

Просим уточнить, о каком виде ВМП идет речь?

Замена коленного сустава.

#23 Gleb.Mamchev

Правительство

179 сообщений

#24 Yulia

Новички

5 сообщений

Не хватает цифр.

#25 Зотова Екатерина Александровна

Новички

9 сообщений

#26 Marg0

Новички

1 сообщений

#27 EgorovaInessa

Правительство

42 сообщений

В телефонной беседе Вам была разъяснена информация по данному вопросу.

#28 Yulia

Новички

5 сообщений

Сообщение отредактировал Yulia: 01 Ноябрь 2017 – 11:09

Количество пользователей, читающих эту тему: 1

0 пользователей, 1 гостей, 0 анононимных пользователей

Читать еще: Артроскопия тазобедренного сустава – как и зачем проводится

Бесплатная операция по квоте: что меняется в 2019 году

Стоит ли напоминать, что хирургическое вмешательство является одной из самых сложных, а потому и дорогостоящих методик лечения. А от того, насколько своевременно проведена операция, нередко зависит жизнь человека – поэтому настоящей трагедией становится вынужденное отложение операции из-за недостатка денег.

В таких ситуациях путь к спасению лежит через получение направления на операцию по государственной квоте. Ежегодно Федеральный фонд ОМС определяет объем денежных средств, которые направляются на оплату высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), – т.е. те самые квоты.

Что изменилось в порядке направления на бесплатную операцию по квоте в этом году и как его можно получить?

1) Услуги ВМП в рамках квотирования делятся на две категории:

– те, что оказывают медицинские учреждения, включенные в базовую программу ОМС – соответственно, они финансируются Федеральным фондом ОМС напрямую,

– те, что не предусмотрены программой ОМС и отдельно субсидируются фондом (с 2016 г. федеральный бюджет в этих расходах не участвует).

До этого года такие услуги могли оказывать только крупные федеральные медицинские центры, включенные в специальный перечень Минздрава. В перечень 2019 года вошли 138 федеральных государственных учреждения (что по сравнению с 2018 годом меньше на 2).

Ознакомиться с полным списком учреждений, оказывающих ВМП, которая не входит в базовую программу ОМС, можно в тексте Приказа Минздрава России от 27 августа 2018 г. № 560н.

Впервые с этого года ВМП, не предусмотренную базовой программой ОМС, могут также оказывать частные медицинские центры. Для этого они должны соответствовать ряду критериев, установленных Минздравом, и направить заявку на получение субсидии (Постановление Правительства РФ от 29 января 2019 г. № 56).

Это, безусловно, позволит расширить возможности для получения ВМП и сократить очереди в федеральных медицинских центрах.

2) В этом году несколько видов ВМП из категории «не включенные в базовую программу ОМС» перешли в первую категорию – те, что охватываются базовой программой ОМС.

Что это значит? Такие услуги станут более доступными, т.к. перечень медицинских учреждений, уполномоченных предоставлять их бесплатно (за счет средств фонда ОМС), намного шире, а порядок получения квоты – проще.

Речь идет о следующих видах ВМП:

– эндопротезирование сустава в осложненных случаях (дисплазия, деформация, остеопороз и др. сопутствующие заболевания),

– коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики и стентирования,

– хирургическое исправление аномалий челюсти, удаление новообразований и дефектов челюстно-лицевой области с применением трансплантатов и имплантатов.

3) Направление на бесплатную операцию по квоте (в рамках ВМП) выдается по следующему алгоритму:

– лечащий врач при наличии показаний выписывает пациенту направление на ВМП, которое заверяется подписью главврача и печатью учреждения,

– к направлению прилагается заверенная выписка из медкарты (с результатами проведенных обследований и лечебных процедур), а также паспорт (свидетельство о рождении), полис ОМС, полис обязательного пенсионного страхования и письменное согласие пациента на обработку его персональных данных,

– эти документы руководитель учреждения обязан в течение 3-х дней направить в медицинскую организацию, которая оказывает соответствующий вид ВМП (если он включен в базовую программу ОМС). Получив документы, она оформляет Талон на оказание ВМП,

– если необходимый вид ВМП не включен в программу ОМС, документы направляются в региональный департамент здравоохранения, где комиссия в течение 10 рабочих дней обязана рассмотреть документы. Если принимается положительное решение, оформляется Талон на оказание ВМП,

– в 7-дневный срок со дня оформления Талона комиссия принимающего лечебного учреждения выносит решение о наличии или отсутствии показаний для госпитализации пациента,

– выписка из протокола комиссии выдается пациенту на руки, а также направляется в организацию, которая оформила Талон.

Направление на ВМП осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 29 декабря 2014 г. № 930н.

Пациент вправе обжаловать любые нарушения, допущенные при реализации его права на бесплатное лечение – в Минздрав России, в прокуратуру или в суд.

Оценка статьи:

Загрузка...