Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение, причины и симптомы

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение, осложнения

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени представляет собой дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, при котором хрящ в суставной полости деформируется. Причиной недуга становится нарушение питания внутрисуставных структур.

В большинстве случаев болезнь встречается у лиц старше 40 лет. Остеоартроз тазобедренного сустава (ТБС) может быть односторонним и двусторонним. В зависимости от локализации, различают правосторонний или левосторонний артроз.

Суставные поверхности костей тазобедренного сустава равномерно распределяют нагрузку. Под воздействием неблагоприятных факторов может происходить деформация или перестройка гиалинового хряща, что приводит к нарушению распределения нагрузки во время движения. Часть сочленения начинает изменяться как функционально, так и анатомически.

В хряще возникают микротрещины, а поверхности костей становятся шероховатыми. Изначально хрящевая ткань в области повреждения разрастается, со временем происходит ее окостенение с образованием остеофитов – костных выростов в полости сустава. Они меняют форму сочленения и деформируют его. В процессе заболевания в суставной капсуле образуется фиброзная ткань, связки сустава теряют свою прочность.

Причины развития патологии

Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. В первом случае причину недуга выявить не удается.

Вторичный остеоартроз ТБС может стать следствием следующих болезней/состояний:

• травмы тазобедренного сустава: вывихи, переломы шейки бедра или таза;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный или псориатический артрит;
• врожденный вывих бедра;
• дисплазии тазобедренного сустава;
• инфекционные заболевания: остеомиелит;
• болезнь Пертеса: асептический некроз головки бедренной кости.

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят избыточный вес, так как в этом случае существенно увеличивается нагрузка на ТБС.

Также болезнь часто возникает на фоне эндокринных заболеваний (гипотиреоза или сахарного диабета). Предрасположены к развитию артроза люди, которые профессионально занимаются спортом или танцами.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Существует три степени заболевания. На начальной стадии у пациента возникают боли в области ТБС после длительного бега или ходьбы, которые исчезают, если человек отдыхает даже непродолжительное время.

Коксартроз 2 степени характеризуется следующими признаками:

• болевые ощущения. Они возникают в результате уменьшения количества внутрисуставной жидкости и трения суставных поверхностей костей. Боль может быть ноющей, колющей или стреляющей. Она усиливается после нагрузки и в конце рабочего дня. После отдыха боль уменьшается или исчезает, но затем снова возвращается. Болевые ощущения могут отдавать в область паха или ноги;
• хруст и пощелкивание в суставе. Этот симптом возникает в результате трения друг о друга суставных поверхностей. Также причиной может стать трение о суставные поверхности остеофитов. При 2 степени заболевания наблюдается достаточно грубый хруст, который сопровождается болевыми ощущениями;
• ограничение подвижности в суставах. Истончение гиалинового хряща приводит к тому, что суставная щель сужается. Постепенно хрящевая ткань разрастается, а синовиальная жидкость изменяет свои свойства. Изначально нарушаются вращательные движения (как активные, так и пассивные);
• мышечный спазм. Деформация сустава (которую можно увидеть на фото) и ослабление связок может привести к смещению головки бедренной кости, в результате чего возникает сильный мышечный спазм. Обычно спазмируются поясничные и ягодичные мышцы, реже – отводящая мышца бедра. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями;
• хромота. Причиной этого становится боль, возникающая в ТБС при любых движениях. Также к хромоте может привести разрастание остеофитов, в результате чего возникает сгибательная контрактура, что делает невозможным полное выпрямление ноги. Человеку трудно сохранять равновесие при хождении, поэтому он начинает прихрамывать.

Диагностика

Заболевание диагностируют на основании клинических признаков и данных рентгенографии. В большинстве случаев снимок дает возможность определить не только степень коксартроза, но и причины, по которым возникли дегенеративные изменения (болезнь Пертеса, дисплазия, травмы).

Рентгенологические данные позволяют увидеть выраженное сужение суставной щели, остеофиты в области бедренной кости и вертлужной впадины, а также подвывих головки бедра.

Дополнительно могут быть назначены:

Для оценки изменения костных структур

Для выявления патологии мягких тканей

Часто атрофия мышц, которая возникает на 2 стадии заболевания, может становиться причиной боли в коленном суставе. Она более ярко выражена, чем в области поражения, поэтому коксартроз нужно дифференцировать от гонартроза.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Медикаментозное лечение

На первом этапе проводится медикаментозное лечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена.

Лекарства этой группы позволяют ослабить болевые ощущения и утреннюю скованность. Также они снимают воспаление и увеличивают объем движения в пораженных сочленениях.

Хондропротекторы

Препараты этой группы тормозят развитие дегенеративных процессов, стимулируют регенерацию хрящевой ткани и поддерживают вязкость синовиальной жидкости. В результате происходит частичное восстановление хрящевой ткани. В основе таких препаратов лежит хондроитин и глюкозамин (Терафлекс, Дона, Артра).

Для того чтобы получить необходимый эффект, препараты нужно принимать на протяжении длительного периода.

Наружные средства

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения, используются мази, гели или кремы на основе кеторолака, диклофенака или нимесулида.

Часто в комплексной терапии применяются препараты на основе пчелиного или змеиного яда, красного перца или живокоста. Процедуры проводят 2–4 раза в день, нанося средства на поврежденную область.

Кортикостероиды

В некоторых случаях для лечения острого воспаления назначают кортикостероиды. Гормональные препараты на основе мометазона быстро устраняют воспалительный процесс, при этом болевые ощущения становятся менее выраженными.

Лечебная гимнастика

С момента постановки диагноза пациент регулярно должен заниматься лечебной гимнастикой. Это даст возможность избежать разрастания остеофитов и образования контрактуры в суставах.

Выполнять упражнения можно только во время ремиссии при 1 и 2 степени заболевания. При коксартрозе ТБС 3 степени лечебную гимнастику не назначают, так как изменения носят необратимый характер и устранить их можно только хирургическим путем.

Хирургическое лечение

Чаще всего при коксартрозе 2 степени проводят эндопротезирование ТБС. Во время проведения хирургического вмешательства удаляют суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины, а в бедренную кость вживляют механический сустав.

Протез изготавливают из специального пористого материала, он закрепляется на кости с помощью специального клея. В дальнейшем костная ткань врастает в поры конструкции, сливаясь в одно целое и обеспечивая стабильность.

Прогноз и осложнения

Полностью избавиться от заболевания с помощью медикаментозной терапии не удастся. Если ТБС начал разрушаться, болезнь будет прогрессировать.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения без операции не обойтись. Развивающийся коксартроз вылечить можно только хирургическим путем.

При второй степени коксартроза человек может испытывать достаточно сильную боль, но его работоспособность сохранена. При третьей степени заболевания происходит полное разрушение суставного хряща, поэтому пациент теряет возможность передвигаться самостоятельно без подручных приспособлений. В этом случае ему может быть присвоена группа инвалидности.

Если заболевание не начать лечить вовремя, возможно развитие следующих осложнений:

• деформация вертлужной впадины;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• воспаление околосуставной сумки (бурсит);
• артрит коленных суставов;
• полное сращение суставных поверхностей;
• деформация суставных костей.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие недуга, необходимо вести здоровый образ жизни. Умеренная физическая активность дает возможность улучшить микроциркуляцию в области ТБС. Также нужно соблюдать диету, так как избыточная масса тела способствует разрушению сустава.

При выявлении признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к травматологу или ревматологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Общие сведения о коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени: симптомы и лечение

Коксартроз – это воспалительно-деструктивное заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит разрушение хрящей и суставных поверхностей бедренной и тазовой кости. Эти процессы развиваются обычно медленно, но скорость развертывания клинических проявлений может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей и компенсаторных возможностей каждого отдельно взятого человека. Со временем неизбежно наступает момент возникновения боли при передвижении. Все это влияет на качество жизни человека, поэтому важно знать, как распознать коксартроз на ранней стадии и как лечить заболевание.

Что происходит при коксартрозе 2 степени

Коксартроз диагностируют на рентгенограммах и по интенсивности патологических изменений определяют стадию болезни. При артрозе тазобедренного сустава второй степени на рентгенограммах уже видны характерные изменения. Происходит сужение суставной щели, причиной которого является разрушение хрящевой ткани.

Могут обнаруживаться специфические костные разрастания – остеофиты, которые способны деформировать сустав. При непосредственном изучении макропрепарата хряща можно увидеть на его поверхности мелкие трещины. Структура теряет упругость и становится более рыхлой. Чтобы приостановить деформацию сустава, необходимо проведение специфического лечения, поскольку клетки хряща – хондроциты – не способны самостоятельно восстановить большие участки разрушения.

Одновременно с этим активизируются остеокласты – клетки, которые ответственны за деструкцию костной ткани, и клетки иммунной системы, выделяющие противовоспалительные вещества и ферменты. Они способствуют более интенсивному субхондральному воспалению и разрушению тканей. Такой процесс нельзя повернуть вспять, его очень сложно контролировать и лечить, особенно если процесс двусторонний.

Патологические изменения при коксартрозе

Причины заболевания

Риски возникновения коксартроза значительно выше у следующих групп:

• у людей с повышенным индексом массы тела;
• у мужчин и женщин, чья деятельность сопряжена с тяжелыми физическими нагрузками, например в сельском хозяйстве;
• у спортсменов, особенно футболистов, которые очень часто получают травмы в области тазобедренного сочленения;
• у людей с врожденными пороками развития опорно-двигательной системы, таза, вертлужной впадины и бедренной кости в частности;
• у пациентов с дисплазией соединительной ткани;
• у людей с генетической предрасположенностью к заболеванию;
• у людей, которые подвержены влиянию сторонних вредных факторов окружающей среды, например низкого качества питьевой воды или неблагополучной экологии.

У спортсменов нередко возникают травмы и заболевания ТБС

Характерные симптомы

Для коксартроза характерны некоторые симптомы, которые необходимо своевременно распознать, чтобы не пропустить прогрессирование болезни. Классические признаки артроза ТБС:

• утренняя скованность в области сустава (требуется от 10 до 30 минут для разработки полного объема движений);
• уменьшение амплитуды движения в ТБС;
• появление характерного хруста в области сустава;
• боль при сгибании, разгибании, отведении нижних конечностей, поэтому больные часто начинают беречь пораженную ногу.

Такая симптоматика возникает справа или слева в зависимости от того, правосторонний или левосторонний коксартроз у пациента.

Диагностика

Диагностический поиск врачи начинают с подробного опроса пациентов с уточнением времени появления первых симптомов, отсутствия или наличия других сопутствующих болезней, генетической предрасположенности к патологиям костей и суставов. Затем следует осмотр, в ходе которого ортопед оценивает подвижность и функцию сустава, сравнивает пораженную и здоровую сторону. После этого назначают рентген костей таза с обязательным захватом правого и левого ТБС. Руководствуясь описанием снимка, выставляют окончательный диагноз коксартроза с указанием степени болезни согласно коду МКБ.

Диагностика заболевания с помощью рентгена

Интересно! Иногда может потребоваться более обширное обследование, тогда применяют метод компьютерной спиральной томографии или пункции сустава.

Лечение коксартроза 2 степени

При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, так как терапия симптоматическая, а не патогенетическая. Чаще всего на второй стадии артрита проводят только медикаментозное лечение без операции. Назначаемые на этом этапе препараты призваны устранять болевые ощущения и восстанавливать разрушенную структуру хрящей. Схема лечения коксартроза включает в себя следующие группы лекарственных средств:

1. Неселективные нестероидные противовоспалительные препараты не только обладают анальгетическими свойствами, но и способны эффективно вылечивать воспалительный процесс в тканях сустава. Самые популярные лекарства этой группы: Диклофенак и Индометацин. Они отличаются быстрым действием, однако при длительном применении провоцируют возникновение эрозий и язв на слизистой оболочке ЖКТ. Поэтому для постоянного употребления врачи рекомендуют Парацетамол. Он оказывает умеренное обезболивающее действие, но относительно безопасен в плане возникновения побочных эффектов. К тому же Парацетамол значительно дешевле других НПВС. Для удобства применения лекарства выпускают в разных формах, например в таблетках, капсулах, растворах для уколов, гелях и мазях для наружного применения.
2. Селективные НПВС назначают в случае неэффективности препаратов предыдущей группы. Целекоксиб, Нимесулид и Рофекоксиб оказывают мощный анальгетический эффект и не влияют на состояние желудка и кишечника.
3. Наркотические анальгетики, такие как Трамадол или Морфин, применяют очень редко при второй степени коксартроза. Однако они бывают показаны при обострении заболевания, особенно если у пациента очень низкий болевой порог, а ненаркотические средства с болью не справляются.
4. Хондропротекторы предназначены для замедления деструкции хрящей и их восстановления. При коксартрозе можно применять препараты хондроитинсульфата и глюкозамина. Эти вещества обеспечивают эластичность хрящей и образование синовиальной жидкости. Эффективность медикаментов доказана множеством клинических исследований. Широкое применение в ортопедии нашли лекарственные препараты Терафлекс, Артра, Дона и Структум. Однако принимать их нужно длительно (на протяжении нескольких лет подряд), тогда они значительно улучшают состояние суставов при деформирующем остеоартрозе.

Упаковка препарата Терафлекс

Лечение коксартроза без операции предполагает занятия лечебной гимнастикой, плавание, массаж и физиотерапию. Специалисты подбирают специальный комплекс ЛФК, который помогает восстановить подвижность тазобедренного сочленения, наладить его полноценное кровообращение и питание.

В домашних условиях можно делать выпады, приседания, упражнение «велосипед». Полезны водные процедуры, которые способствуют расслаблению мышц, связок и увеличению амплитуды движений в суставах. В качестве физиотерапевтического лечения применяют воздействие ультразвуком, магнитным полем и электрическим током, высокими и низкими температурами. Эти мероприятия позволяют значительно отсрочить оперативное вмешательство.

Процедура иглоукалывания

Можно ли предупредить развитие патологии

Профилактика возникновения коксартроза состоит в регулярных умеренных физических нагрузках и соблюдении правил здорового питания. В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи и продуктов, богатых кальцием, фосфором. Важно получать небольшую дозу ультрафиолетового облучения для выработки витамина D. Нужно избегать чрезмерных перегрузок, а при возникновении тревожных симптомов – своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью во избежание возникновения тяжелых форм артроза и инвалидности.

Коксартроз – это серьезное заболевание, которое требует скрупулёзного выполнения рекомендаций лечащего врача. Это позволит добиться стойкой ремиссии артроза и исчезновения болезненных симптомов. Необходимо обязательно ходить на плановые осмотры к ревматологу или ортопеду для своевременной коррекции тактики лечения. Серьезный подход к заболеванию позволит эффективно контролировать его проявления, улучшить прогноз и сохранить высокий уровень качества жизни.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Коксартроз считается распространенным заболеванием, он встречается во всем мире. Этот дистрофический процесс поражает тазобедренный сустав. Со временем хрящ разрушается, что вызывает краевой остеофит. Больные не могут вести привычный образ жизни, нормально передвигаться. Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени встречается у людей любого возраста, но наиболее часто — среди тех, кому уже исполнилось 40-45 лет. Именно эта, вторая стадия характеризуется нарушением питания хрящевой ткани. Болевой синдром становится явным, человек не может передвигаться так, как привык. У многих людей меняется походка, что вызвано развитием остеофитов.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Вторая степень заболевания считается развитием первой. Все признаки лишь усиливаются, становятся более явными. В этот период недуга ткани начинают разрушаться. Их осколки смешиваются с суставной жидкостью, что приводит к сильной боли. Также у людей появляются такие симптомы коксартроза 2 степени:

• скованность в движениях по утрам;
• уменьшение амплитуды движений;
• хруст во время ходьбы.

Все симптомы, присущие коксартрозу 2 степени, возникают как следствие патологического разрастания костной ткани. Из-за образования так называемых «шипов» нервные окончания остро реагируют на любые движения. Обычно люди на этом этапе начинают сильно хромать. Дискомфорт может исчезнуть после отдыха, однако сразу появится вновь, стоит только начать ходить. Длительные по времени пешие прогулки и вовсе становятся невозможными.

Коксартроз 2 степени также характеризуется болью, «разлитой» словно по всему телу. Она может ощущаться в паху, иногда даже немного отдавать в колено. Если ранее человек занимался спортом, то при заболевании такого характера его мышечная сила резко уменьшится. В целом, повреждается вся конструкция сустава. Из-за этого пропадает легкость в движениях, что особенно ощущается после пробуждения. С утра кажется, что невозможно как обычно просто пошевелить ногой.

Причины болезни

Такое заболевание, как коксартроз тазобедренного сустава 2 степени само по себе не проходит, лечение должно быть назначено специалистом как можно быстрее. Чтобы оно было эффективным, врач должен определить причину недуга. К наиболее распространенным факторам риска можно отнести:

• нарушение кровообращения в пораженном суставе;
• ухудшение венозного оттока крови;
• травмы разной степени тяжести, в том числе хронические микроповреждения;
• частые изменения гормонального фона;
• перенапряжение сустава из-за несбалансированной физической нагрузки;
• большая масса тела, особенно если вес превышает 100 кг;
• генетический фактор, так как патологии хрящевой и костной ткани считаются наследственными;
• малоподвижный образ жизни, а также сидячая работа длительное время.

Следует отметить, что может понадобиться комплексное лечение, если коксартроз тазобедренного сустава 2 степени вызвали такие недомогания:

• некроз головки бедра;
• инфекционные процессы;
• дисплазия бедра.

В группу риска входят футболисты и фермеры. У них наиболее часто развивается такое недомогание из-за особенностей работы. Этой категории людей следует избегать повышенных нагрузок на бедро, чередовать периоды физический активности с полноценным отдыхом.

Какой врач лечит коксартроз 2 степени тазобедренного сустава?

При появлении первых симптомов нужно записаться на прием к таким врачам как:

Для назначения максимально точного и эффективного лечения нередко обращаются за консультацией к эндокринологу, диетологу, инфекционисту.

Эти врачи выполнят осмотр, изучат состояние конечностей, а также назначат дополнительные меры обследования. Они скажут, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. На приеме специалисты могут поинтересоваться:

1. Как давно у вас начались боли в области бедра?
2. Часто ли вы занимаетесь спортом?
3. Были ли у вас в последнее время инфекционные заболевания?
4. Есть ли у вас врожденные патологии бедер?
5. Как часто вы сидите или стоите в одном и том же положении?
6. Какие продукты составляют основу вашего питания?
7. Есть ли среди ваших родственников те, у кого наблюдаются проблемы с суставами?

По итогам беседы часто назначаются дополнительные обследования, чтобы понять, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. К примеру, рентгенографию, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Все эти процедуры проводятся довольно быстро, результаты можно получить в течение часа. По итогам обследований могут быть назначены лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Эффективные методы лечения болезни

Для стабилизации состояния пациента необходимо как можно скорее назначить медикаменты, снимающие воспаление и боль. Также нужно пройти курс определенных процедур. В целом, необходимо только комплексное лечение, так как иначе коксартроз тазобедренного сустава 2 степени может перейти на следующий этап. Тогда понадобится уже хирургическое вмешательство.

Обычно врачи рекомендуют:

• подобрать диету для снижения веса;
• скорректировать физическую активность;
• использовать костыли и трости для ходьбы;
• пройти курс физиотерапевтических процедур, чтобы избежать атрофии мышц;
• вставить в обувь ортопедические супинаторы (стельки);
• принимать противовоспалительные препараты;
• делать инъекции гормональных средств в область сустава, чтобы уменьшить боль;
• принимать хондропротекторы, которые особенно эффективны при артрозах;
• пройти курс радиочастотной абляции, так как эта процедура помогает длительное время не принимать обезболивающие препараты.

В некоторых случаях помогает только радикальное лечение, к примеру, если у вас коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, то можно задуматься об эндопротезировании. Хотя следует отметить, что наиболее часто этот метод применяется тогда, когда другие меры не дали результата, и болезнь перешла в заключительную, самую тяжелую, стадию. Полная замена суставных поверхностей позволяет вернуться к привычному образу жизни.