dergunovv.ru

Лечение и восстановление сустава при периартрите голеностопа

Как лечить периартрит голеностопного сустава?

Периартрит голеностопного сустава – это дегенеративный процесс в тканях окружающих сочленение и в сухожилиях. Данная патология способна спровоцировать повторное воспаление. Во время данной патологии поражается капсула сустава, сухожилия, мышцы и связки голеностопа.

Почему возникает заболевание?

Периартрит голеностопа может развиться вследствие ряда причин. К наиболее часто встречающимся можно отнести:

  • частое времяпровождение в условиях повышенной влажности (сырости);
  • перемерзание;
  • сбой обменных функций организма;
  • патологии сосудов;
  • сбой в эндокринной системе;
  • нарушение кровообращения в голеностопе;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • воспалительные процессы в сухожилиях стопы;
  • артроз и другие дегенеративные патологии хронического характера;
  • сахарный диабет, болезни легких , заболевания щитовидной железы;
  • травмы мышц и сухожилий;
  • нейро-рефлекторные нарушения голеностопа;
  • избыточная масса тела;
  • врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • возрастные изменения в организме;
  • перестройка гормонального фона;
  • неподвижный образ жизни;
  • осложнения после инфекций;
  • превышенные физические нагрузки.

Голеностопный периартрит довольно серьезная патология, так как она способна спровоцировать сильные боли и негативно сказаться на качестве жизни. Очень часто болезнь поражает спортсменов – спринтеров. Также к группе риска относятся женщины, справившие 40-летие.

Симптомы болезни

Периартрит голеностопного сустава сопровождают следующие симптомы:

  • острая боль в стопе и голеностопе во время ходьбы;
  • опухшая и отечная стопа;
  • во время движений нижними конечностями ощущается сильная боль;
  • непроходящее напряжение в области поражения;
  • скованность и неподвижность сустава вследствие отека мягких тканей;
  • при ощупывании голеностопа ощущаются узелки и уплотнения.
  • в запущенной форме возможно образование пяточной шпоры, которая достигает 1.2 см. Голеностопный участок конечности деформируется. Это способствует изменению походки пациента.

Чтобы голеностопный периартрит не перешел в запущенную фазу, следует обратиться к врачу при первых симптомах. Своевременная диагностика и грамотное лечение – залог быстрого исцеления.

Как вылечить?

Для того чтобы максимально точно поставить диагноз врач назначает ряд лабораторных анализов, рентген, УЗИ и по необходимости ряд дополнительных исследований.

Для скорого и эффективного излечения периартрита голеностопа, необходимо обеспечить пациенту состояние покоя с полным обездвиживанием ноги. Специалистами широко применяется медикаментозное лечение и различные виды физиотерапии. Для начала пациенту расслабляют ногу при помощи гипсового лангета. Делая назначения для лечения периартрита, доктор основывается на таких факторах:

  • возраст пациента;
  • причины заболевания;
  • особенности организма;
  • наличие иных заболеваний хронического характера.

Для начала принимаются меры, чтобы снять болевой синдром и воспаление. Для этого используются такие препараты: «Спазмалгол», «Реопирин», «Бруфен», «Диклофенак», «Ибупрофен» и т.д.

Потом терапия направлена на восстановление подвижности голеностопа. Для этого используют инъекции «Гидрокортизона» и др,, которые снимают отечность и убирают скованность в суставе.

Сразу после купирования болевого синдрома в ход идут физиотерапевтические методы. Главная их цель улучшить кровообращение в тканях и восстановить голеностопный сустав. К методам физиотерапии относятся: электрофорез с новокаином, криотерапия(воздействие холодными температурами), иглоукалывание, грязевые компрессы и т.д.

Важно знать, что с помощью массажа лечить голеностопный периартрит противопоказано. Лечение патологии голеностопа занимает несколько недель. Как только боль исчезнет, пациенту назначается курс лечебной физкультуры. С помощью специальных упражнений разрабатывается голеностопный сустав и укрепляется мышца и связки.

Если все вышеперечисленные методы не помогли , применяется хирургическое вмешательство. Хирург для восстановления подвижности иссекает спайки и удаляет шпоры с пяток.

Народные средства от периартрита

Нередко наряду с медицинскими препаратами используются рецепты народной медицины. Вот самые популярные из них:

Рецепт № 1

Компресс из меда снимает боль и отеки. На марлю или ткань положить немного меда, приложить к воспаленному участку и зафиксировать пищевой пленкой. Укутать и оставить на всю ночь.

Рецепт № 2

Лечебный сбор из собранных в равных частях шиповника, листьев черной смородины, малины и удвоенной части листьев брусники. Взять 1 ст.лож. смеси сухих трав и залить 0.5 л воды. Закипятить в течение 10 минут и настаивать под крышкой 4 часа. Выпивать по 100 мл перед приемом пищи 4 раза в сутки. Данный сбор снимет симптомы периартрита и остановит воспаление в голеностопном суставе.

Если голеностопный периартрит оккупировал нижнюю конечность, следует своевременно обратиться к специалисту, настроившись на длительные процедуры. Перед использованием народных методов следует проконсультироваться с доктором, чтобы не навредить еще больше.

Периартрит голеностопа лечение

Что происходит в организме?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Периартрит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в околосуставной ткани.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Он может поражать сухожилия, капсулу сустава, мышечные ткани и связочный аппарат. Периартрит голеностопного сустава и стопы наблюдается не слишком часто, что объясняется анатомической структурой человеческого организма.

Несмотря на это, заболевание может доставлять человеку большой дискомфорт. Поэтому лечение обязательно должно носить комплексный характер.

Периартрит голеностопного сустава: что это такое?

Это воспалительные изменения в околосуставных тканях («пери» переводится с греческого как «вокруг»). При этом заболевании могут поражаться такие структуры, как синовиальные бурсы (сумки), связки, сухожилия и мышцы. Конечности могут воспаляться симметрично, если болезнь спровоцирована излишней равномерной нагрузкой на голеностоп, либо же воспаление развивается только на одной стопе.

Читать еще:  Гимнастика по бубновскому при артрозе тазобедренного сустава — Суставы

Причины и механизм возникновения

Периартрит стопы и голеностопа часто является вторичным заболеванием. Он может развиваться совместно с артритом или артрозом либо самостоятельно. Среди основных его причин можно выделить:

  • чрезмерные физические нагрузки на стопу, в том числе спорт и лишний вес;
  • травмы, при которых повреждаются околосуставные ткани;
  • хронические болезни суставов: артрит, артроз;
  • обменные нарушения, в том числе при дисфункции щитовидной железы.

Воспаление — это реакция иммунной системы на механическое повреждение клеток или действие патогенной микрофлоры.

На заметку! У воспалительного процесса есть свойство распространяться на окружающие ткани, поэтому периартрит часто является вторичным по отношению к артриту.

При чрезмерной нагрузке на голеностопный сустав ткани быстро изнашиваются, в них возникают микроразрывы, которые также вызывают воспаление.

Код болезни по МКБ 10

Периартрит голеностопа относится к 13-му классу по Международной классификации болезней (Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани). Его причисляют к категории, отличной от артритов. Различные виды периартрита можно найти в разделе «Болезни мягких тканей» (М60—М79).

Патогенез

Развивается периартрит из заражения мягких тканей, обволакивающих крупные суставы верхних и нижних конечностей. Затронуть дегенеративные процессы могут любые межкостные соединения стопы. В основе патологии лежит деградация с последующим вторичным инфицированием и видимыми изменениями хрящевых поверхностей, синовиальных сумок и сухожилий.

В случае прогрессирования периартрита, наблюдается частичное или полное разрушение хрящевого фрагмента и обездвиживание конечности. Пациенту тяжело передвигаться и выполнять даже самые простые действия. В запущенной форме заболевания фиброзные ткани пораженных суставов сращиваются, приводя к устойчивому нарушению функциональности органа.

В чем причины заболевания голеностопа периартритом?

Периартрит вызывает дегенеративные процессы во всех тканях, прилегающих к суставу. Поражению подвергаются сухожилия, связки, мускулатура. В случае с периартритом голеностопного сустава проблемы появляются по следующим причинам:

Классификация заболевания по МКБ

Согласно МКБ 10, периартриту голеностопного сустава присвоен код М05 — М14, который включает:

  • Серопозитивный ревматоидный артрит (М05).
  • Другие виды ревматоидных артритов (М06).
  • Псориатические и энтеропатические артопатии (М07).
  • Ювенильный артрит (М08).
  • Ювенильный артрит, причинами которого являются патологические процессы, указанные в других рубриках (М09).
  • Подагрическая болезнь (М10).
  • Прочие виды артропатии кристаллического типа (М11).
  • Другие артропатии специфического происхождения (М12).
  • Подвиды артрита (М13).
  • Артропатии, возникшие при других заболеваниях, отмеченных в остальных рубриках (М14).

Тип периартрита определяется врачом на основании причин и симптоматики.

Почему развивается недуг?

Дегенеративное нарушение голеностопа провоцирует следующие факторы:

  • сбои метаболизма;
  • заболевания эндокринной системы;
  • систематические перемерзания;
  • артроз;
  • спондилез;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • травмирование мышц и сухожилий;
  • врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
  • последствия ранее перенесенных недугов инфекционного характера;
  • возрастные изменения.

Чрезмерные физические нагрузки и повреждение костной ткани травматического характера часто становятся причиной развития очагов некроза.

Вернуться к оглавлению

Классификация патологического состояния

Периартрит сустава голеностопа делят в зависимости от причин, которые его спровоцировали:

Кроме этого, классификация предполагает его разделение и по продолжительности течения:

  • Острый. Появление мощного болевого синдрома в области ступни и голеностопа.
  • Хронический. Моменты обострения вызывают небольшой дискомфорт, затем сменяются периодами ремиссии.

Вернуться к оглавлению

Как распознать заболевание?

Преимущественно периартрит сустава голеностопа диагностируют у спортсменов, которые бегают на короткие дистанции, а также у людей, страдающих чрезмерным весом. Пациенты отмечают такую симптоматику:

  • сильный болевой синдром при движениях и ходьбе, который локализуется в ступне и голеностопе;
  • напряжение мышц в области пораженных суставов;
  • отечность;
  • наличие уплотнений, которые выявляют при ощупывании.

Периартрит голеностопного сустава

Столь распространённое заболевание, как периартрит, затрагивает различные суставы, включая голеностопные. Данное заболевание развивается в результате поражения мягких тканей, расположенных вблизи голеностопного сустава. Это заболевание доставляет человеку массу дискомфорта и болезненных ощущений, так как на данный сустав приходиться большая нагрузка при ходьбе.

Своевременная диагностика и лечение, дают человеку шанс на ведение полноценной жизни, лишённой боли и дискомфорта.

Причины

Спровоцировать периартрит голеностопного сустава могут различные факторы. К основным причинам периартрита области голеностопного сустава можно отнести:

  • Повышенная физическая нагрузка на данную область;
  • Длительно пребывание в условиях низких температур и повышенной влажности:
  • Постоянные микротравмы сустава и окружающих его мягких тканей;
  • Врождённые и наследственные заболевания костно-суставного аппарата;
  • Развитие таких заболеваний, как спондилез и артроз;
  • Нарушение функционального состояния щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз);
  • Заболевания дыхательной и сердечно-сосудичтой системы.

Поражение мягких тканей, окружающих голеностопный сустав, всегда сопровождается болевым синдромом при малейшей нагрузке на ногу. Именно поэтому у человека, страдающего периартритом, развивается хромота и деформация сустава (в запущенных ситуациях).

Симптомы

С точки зрения распространённости, периартрит области голеностопного сустава встречается очень редко, однако полностью исключить его нельзя. Необходимость передвигаться и выполнять элементарную работу, заставляет человека постоянно нагружать стопу и голеностопные суставы. Результатом такой нагрузки становятся мучения и дискомфорт.

Данному заболеванию подвержены люди, имеющие лишний вес, а также те, кто профессионально занимаются легкоатлетическими видами спорта (бег, прыжки в длину и высоту).

К симптомам периартрита голеностопного сустава можно отнести:

  • постоянная боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе;
  • локальный отёк мягких тканей вокруг сустава;
  • нередко у человека формируется пяточная шпора, создающая дополнительный дискомфорт и усиливающая боль;
  • человек ощущает постоянное напряжение мышц в области голеностопного сустава;
  • при ощупывании околосуставной области, могут отмечаться болезненные локальные уплотнения.
Читать еще:  Резекция мениска коленного сустава — Суставы

При периартрите голеностопного сустава человек теряет возможность нормально передвигаться и подниматься по ступенькам. Прогрессирование заболевания приводит к частичной или полной потере возможности двигаться.

Симптоматика периартрита голеностопного сустава имеет много общего с клинической картиной других патологий костно-суставной системы. Достоверный диагноз можно выставить только на основании данных лабораторно, инструментального и ультразвукового исследования.

Диагностика

Постановка диагноза ведётся на основании жалоб, которые предъявляет человек, а также на основании анализа данных лабораторных и инструментальных исследований. С целью диагностики данного заболевания используются такие методы:

  • Лабораторная диагностика. Обязательным исследованием является клинический анализ крови, который может выявить повышение маркеров воспаления (лейкоцитоз и ускорение СОЭ). Также, проводиться исследование на ревмопробы, которые будут без изменений при периартрите.
  • Рентгенологическое исследование. Этот вид исследования сможет подтвердить отсутствие дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Если заболевание протекает в хронической форме, то на рентгенологическом снимке будут видны очаги переостита или остеопороза.
  • Термографическое исследование, позволяющее определить разность температурных показателей в разных участках стопы.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти виды диагностики используются при малой информативности вышеперечисленных методик.

Использование ультразвуковой диагностики, целесообразно только с целью выяснения наличия отёка сухожилий или суставной сумки.

Лечение

Лечение периартрита голеностопного сустава включает в себя комплекс медикаментозных, физиотерапевтических и других методик. С целью снижения нагрузки на сустав, человеку рекомендовано ношение фиксирующей повязки или эластичное бинтование.

Медикаментозная терапия

Лечение периартрита выполняется при помощи таких групп лекарственных средств:

  • Противовоспалительные средства для наружного применения (стероидной природы). Эта группа лекарственных средств применяется при стремительном прогрессировании патологического процесса, и малой эффективности нестероидных противовоспалительных средств. В основе действия этих веществ лежит выраженный противовоспалительный эффект. Использование таких медикаментов допустимо только по рекомендации врача.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти препарата используются при лёгкой и среднетяжёлой степени тяжести заболевания. Данные вещества обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, тормозя прогрессирование патологического процесса.
  • Анальгезирующие (обезболивающие средства). Использование данных средств показано при выраженном болевом синдроме. Обезболивающие средства используются как для внутреннего, так и для наружного применения.

Лечебная гимнастика

Для того чтобы не потерять подвижность в голеностопном суставе, человеку, страдающему периартритом, рекомендуют ежедневное выполнение лечебной гимнастики. Подобная гимнастика включает в себя аккуратные сгибания и разгибания стопы в голеностопном суставе, а также плавные круговые движения. Все упражнения выполняются в положении лёжа или сидя.

Гимнастические упражнения рекомендовано сочетать с лечебным массажем, который можно выполнять как самостоятельно, так и с помощью медицинских специалистов. Это позволит восстановить подвижность и снизить интенсивность воспалительного процесса в мягких тканях.

Физиотерапия

Методики аппаратной физиотерапии позволяют улучшить лечение посредством медикаментозной терапии, и ускоряют процесс восстановления повреждённых тканей. Для того чтобы эффективно лечить периартрит, рекомендовано проведение таких физиотерапевтических процедур:

Кроме того, людям, которые страдают данным недугом, рекомендовано санаторно-курортное лечение, включающее бальнеотерапию, грязелечение и климатотерапию.

Лечение болезни при помощи методик нетрадиционной медицины осуществляется при помощи настоя крапивы двудомной. Для его приготовления необходимо взять 2 ст. л. сухих листьев растения и залить 500 мл кипятка. Полученное средство настаивают в течение 30 минут, после чего процеживают и употребляют по четверти стакана 3 раза в день.

Комбинация вышеописанных методов и соблюдение режима труда и отдыха, дарят человеку возможность продолжить нормальную жизнедеятельность.

Лечение и восстановление сустава при периартрите голеностопа

Периартрит относится к категории достаточно серьезных заболеваний, ведь он вызывает сильные болевые ощущения и может существенно снижать качество жизни человека.

В силу анатомических особенностей поражение голеностопного сустава и стопы наблюдается достаточно редко, однако доставляет немало проблем.

Поэтому любые болевые ощущения в этой области должны стать сигналом для незамедлительного обращения к врачу.

Что происходит в организме?

Периартрит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в околосуставной ткани.

Он может поражать сухожилия, капсулу сустава, мышечные ткани и связочный аппарат. Периартрит голеностопного сустава и стопы наблюдается не слишком часто, что объясняется анатомической структурой человеческого организма.

Несмотря на это, заболевание может доставлять человеку большой дискомфорт. Поэтому лечение обязательно должно носить комплексный характер.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития периартрита голеностопа является наличие лишнего веса, ведь именно этот фактор провоцирует высокие нагрузки.

Кроме того, дегенеративные процессы развиваются под влиянием следующих факторов:

  • нарушение обмена веществ;
  • патологии эндокринной системы;
  • нарушения в работе сосудов;
  • продолжительное воздействие холода и сырости;
  • некоторые хронические патологии – спондилез и артроз;
  • травматические повреждения сухожилий и мышечной ткани;
  • врожденные нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • осложнения инфекционных заболеваний;
  • возрастной фактор.

Избыточные нагрузки и травматические повреждения костей, связок и хрящевых тканей могут приводить к появлению очагов некроза.

Симптомы и признаки болезни

Эта форма периартрита довольно часто возникает у спортсменов-спринтеров, а также у людей с избыточной массой тела.

При этом заболевание сопровождается такими проявлениями:

  • выраженные болевые ощущения во время ходьбы в стопе и голеностопе;
  • постоянное напряжение мышечной ткани в районе больных суставов;
  • отечность, которая приводит к ограничению подвижности сустава;
  • болезненные уплотнения и узелки, которые могут быть выявлены при ощупывании.
Читать еще:  Причины, симптомы и лечение повреждения мениска коленного сустава

При развитии периартрита стопы дистрофические процессы и реактивные воспалительные процессы в мышечной ткани провоцируют появление пяточных шпор.

Подобные образования могут достигать 12 мм. В результате возникают выраженные боли при ходьбе и нарушения походки.

Формы и виды патологии

Существует несколько форм развития периартрита.

В зависимости от характера протекания патологии выделяют острый и хронический процесс.

При обострении заболевания возникают достаточно сильные болевые ощущения, тогда как хроническая патология вызывает лишь незначительный дискомфорт.

Периартрит может сопровождаться такими болезнями:

  • бурсит – воспалительный процесс, протекающий в синовиальной сумке;
  • тендинит – воспаление сухожилия;
  • капсулит – нарушение суставной капсулы;
  • фасцит – воспалительный процесс в мышцах.

Диагностика и признаки недуга

Основными симптомами периартрита голеностопного сустава считаются отечность тканей, которые находятся в области суставов, и болевые ощущения в них. Такая клиническая картина характерна для множества патологий.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится рентгенологическое исследование. С его помощью удается исключить артрит и артроз.

При хронической форме заболевания снимок покажет наличие остеопороза или периостита. Также удастся выявить кальцификацию тканей пораженного участка.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо провести термографическое исследование. Оно покажет разницу температурных градиентов. С помощью ультразвукового исследования удастся выявить периартикулярные нарушения, отечность сухожилий, бурсит.

Методы и цели терапии

Основные цели лечения периартрита голеностопного сустава и стопы включают следующее:

  • устранение симптомов заболевания;
  • купирование болевого синдрома;
  • восстановление подвижности сустава;
  • прекращение деструктивных изменений;
  • профилактика фоновых патологий.

Медикаментозное лечение основывается на использовании противовоспалительных и обезболивающих средств, кортикостероидных гормонов и хондропротекторов.

Если заболевание протекает в легкой форме, для ограничения физической активности применяется иммобилизация при помощи поддерживающей повязки, деревянных или проволочных шин.

Также активно применяются методы физиотерапии:

  1. Фармакопунктура – помогает точно ввести лекарственные препараты и купировать воспалительный процесс.
  2. Акупунктура – дает возможность справиться с мышечным напряжением и болевыми ощущениями.
  3. Точечный массаж – позволяет улучшить двигательную активность, наладить питание тканей, устранить спазмы мышц.
  4. Лазеро- и магнитотерапия – способствуют стимулированию кровообращения, улучшению защитных сил иммунной системы, предотвращению воспаления и отечности.
  5. Электро- и вибромассаж – помогают справиться с повышенным тонусом мышц, способствуют обновлению тканей.
  6. Ударно-волновая терапия – используется для очищения тканей от токсинов и шлаков, налаживает лимфоток.
  7. Гирудотерапия – является прекрасным средством для борьбы с проявлениями тендинита.
  8. Грязевые аппликации – улучшают иммунитет, купируют болевые ощущения и очаги воспалительного процесса.
  9. Электрофорез – с его помощью удается ввести лекарственные препараты непосредственно в место поражения.

Действенным методом терапии периартрита является лечебная гимнастика. Упражнения должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Благодаря их выполнению можно устранить болевые ощущения, расслабить мышцы, восстановить их тонус и вернуть необходимую подвижность.

Народная медицина

Чтобы справиться с периартритом голеностопного сустава можно использовать эффективные народные средства лечения.

Главное, посоветоваться с врачом перед их применением.

Итак, к наиболее действенным методам лечения относится следующее:

  1. Ванны из сенной трухи. Для этого 500 г сырья следует залить ведром воды, довести до кипения и проварить несколько минут. Оставить готовое средство настаиваться в течение получаса, процедить и вылить в ванну с теплой водой. Длительность процедуры – 30 минут.
  2. Медовые компрессы. Для этого необходимо приложить к пораженному участку компресс с медом, накрыть пленкой, сверху укутать теплым платком и оставить на ночь.
  3. Компресс из лекарственных растений. Если есть аллергия на продукты пчеловодства, можно приготовить эффективное средство из трав. Для этого нужно смешать цветки ромашки, траву донника и листья алтея в соотношении 2:2:1. Добавить кипяток, чтобы получить консистенцию кашицы, обернуть хлопчатобумажной тканью и приложить к пораженному участку. Сверху укрыть пленкой и теплым платком. Держать этот компресс необходимо до полного остывания ингредиентов.
  4. Лечебный чай. Это средство отлично подойдет для внутреннего применения. Для приготовления состава нужно смешать плоды шиповника, листья брусники, малины и черной смородины в пропорциях 1:1:1:2. Взять столовую ложку смеси, добавить 500 мл воды и проварить 10 минут. Оставить настаиваться 4 часа и процедить. Пить по полстакана 4 раза в день. Делать это стоит перед едой.

Возможные осложнения

Если своевременно не приступить к лечению болезни, он может приобрести хронический характер.

В этом случае у человека могут постоянно присутствовать умеренные болевые ощущения. Если же сделать резкое или неудачное движение, сильная боль вернется.

Профилактические меры

Этот вид болезни зачастую появляется у людей с лишним весом. Поэтому профилактика развития данного заболевания заключается в борьбе с избыточными килограммами.

Чтобы не допустить появления пяточной шпоры, нужно предотвратить износ пяточной кости. Если имеется плоскостопие, необходимо заниматься его лечением. Поэтому очень важно систематически выполнять гимнастику для ног и носить удобную обувь.

Периартрит голеностопного сустава и стопы – довольно опасная патология, которая вызывает болевые ощущения. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, при первых же симптомах болезни стоит обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector