19.03.2020

Миниинвазивное лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых

Дисплазия ТБС у взрослых

Проявляется дисплазия тазобедренного сустава у взрослых при различных травмах подвижных соединений или на фоне невылеченного в детском возрасте суставного нарушения. При патологии отмечается ограниченная двигательная функция бедренной кости, нередко происходят вывихи и переломы по причине заболевания. Взрослому стоит обратиться к врачу и пройти индивидуальное лечение, избавляющее от болевых ощущений и других негативных проявлений болезни.

Причины возникновения

Одной из причин развития дисплазии во взрослом возрасте является тугое пеленание в раннем детстве, вследствие чего бедренная ось смещается и головка кости оказывается за пределами вертуложной впадины.

Дисплазия суставов у взрослого человека происходит, как правило, при особом анатомическом строении подвижных соединений. Нередко имеет место врожденный вывих тазобедренного сустава, который в дальнейшем приводит к патологии. На развитие остаточной дисплазии суставов у женщин и мужчин влияют следующие причины:

Сбои генетического характера, из-за чего кости, подвижные соединения и связки неправильно формируются.
Травма, при которой повреждается тазобедренный сустав. Нередко патология отмечается при беременности и в процессе родовой деятельности.
Внешние негативные факторы, такие как постоянные стрессы, влияние токсинов, инфекционные поражения.
Чрезмерные физические нагрузки, при которых давление на тазовую область возрастает.
Гормональное нарушение в организме. Частая причина нарушения — беременность, а также период климакса и менопаузы.
Злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями.

Вернуться к оглавлению

Разновидности и степени тяжести

Ограничения подвижности, неправильная походка у взрослых бывают связаны с разными типами нарушения в суставах. Выделяют следующие виды дисплазии:

Патология может выражаться наростами остеофитов на головке бедренной кости.

Ацетабулярная. Впадина подвижного соединения становится плоской, а лимбус позвонка становится тоньше и смещается.
Изменения в тазобедренной головке. При отклонении разросшаяся костная ткань образует наросты (остеофиты).
Ротационная. Такой тип дисплазии характеризуется одновременным поражением бедренного и коленного суставов, из-за чего нижняя конечность разворачивается во внутреннюю часть.

Для ДТБС характерны несколько стадий повреждения, каждая из которых проявляется особыми признаками. Классификация степеней повреждения и их особенности указаны в таблице:

Степень

Наименование	Характерные черты
I	Предвывих	Изменение поверхностей подвижных соединений
I	Предвывих	Расположение головки в области вертуложной суставной впадины
II	Подвывих	Головка незначительно смещена и выходит за пределы впадины
III	Вывих бедра	Бедренная кость полностью выпадает

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы указывают на проблему?

Клинические проявления могут отличаться исходя из классификации разных типов заболевания. Нередко дисплазия суставов у взрослых приводит к переломам мыщелков и других костей тазобедренной области. При отклонении отмечаются следующие симптомы:

Нередко при дисплазии происходит вывих тазобедренного сустава у взрослых, что связано с растянутой капсулой и нарушением в связочном аппарате.

Каковы последствия?

Если у людей во взрослом возрасте своевременно не будет выявлена дисплазия левого тазобедренного сустава или поражение правого подвижного соединения, то велика вероятность развития тяжелых осложнений, сказывающихся на здоровье. Без лечения грозят такие последствия:

плоскостопие;
нарушения в позвоночном столбе, которые провоцируют сколиоз и остеохондроз;
диспластический коксартроз;
асептический некроз головки подвижного тазобедренного сочленения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика: основные методы

При патологии обращаются к ортопеду или ревматологу. Доктор соберет полный анамнез болезни и назначит дополнительные диагностические манипуляции, на основе которых устанавливается точный диагноз. Преимущественно дисплазия выявляется посредством инструментальных методов, но порой требуются лабораторные исследования. Необходимые процедуры при отклонении:

УЗИ тазобедренной области;
рентген, при котором выявляется недоразвитость вертлужной впадины;
КТ и МРТ в качестве дополнительных манипуляций.

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение

При легком течении возможно вылечить дисплазию у взрослых, применяя консервативные способы. При терапии применяется остеопатия, позволяющая нормализовать функции опорно-двигательного аппарата и улучшить состояние. Остеопат при дисплазии тазобедренных суставов проводит специальный массаж, который улучшает ток крови. Нельзя самостоятельно выполнять подобные процедуры, поскольку возможно навредить и усугубить дисплазию. Но если патология осложнилась, и развился коксартроз, то одним массажем не обойтись, требуются дополнительные лечебные меры:

Прием хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые вводят внутривенно или употребляют перорально.
Использование миорелаксантов, которые снимают спазмирование.
Применение препаратов для улучшения тока крови.

Больному могут назначить лечебные ванны.

Обязательно необходимо физиотерапевтическое лечение дисплазии у взрослых, при котором назначаются целебные ванны, солевые грелки. Выполняются аппликации с парафином, которые воздействуют именно на поврежденную область. Комплексная терапия включает также витамины и минералы, благодаря которым человек быстрее восстановится, укрепит суставы и организм в целом.

Необходимость проведения операции

В особо тяжелых случаях, когда консервативные терапевтические меры не дают положительного результата, взрослому назначается оперативное вмешательство. Хирургия проводится разными способами, что зависит от сложности поражения. Нередко требуется пластика блока тазобедренной кости. А также при тяжелом течении проводится эндопротезирование, при котором заменяют головку подвижного соединения искусственным имплантатом. Но не всегда такое лечение приносит положительный результат, порой хирургическое вмешательство противопоказано.

Реабилитация после дисплазии тазобедренного сустава у взрослых

Чтобы снизить риск развития осложнения, требуется выполнять все врачебные предписания при реабилитации. Если взрослый лечит дисплазию оперативным способом, то после манипуляции некоторое время стоит воздержаться от физических нагрузок. Только с разрешения врача понемногу выполняют гимнастику в умеренном темпе. А также проводятся физиотерапевтические процедуры, улучшающие ток крови и нормализующие процесс обмена. Нередко реабилитация включает прием обезболивающих и противовоспалительных медикаментов. Помогает скорее восстановиться плавание и массаж.

Профилактические меры

Чтобы человека не беспокоила дисплазия правого тазобедренного сустава, стоит проводить регулярную профилактику. Поскольку на развитие патологии во взрослом возрасте, как правило, влияют внутриутробные аномалии, то профилактика должна проводиться при вынашивании ребенка. Важно устранить предрасполагающие факторы, которые могут повлиять на проявления дисплазии у взрослого. Стоит правильно питаться, избегать чрезмерных нагрузок на тазовую область. Необходимо осторожно передвигаться в зимнее время и не допускать травм разной сложности. При гормональных сбоях и других патологических состояниях обращаются к врачу, и проходят необходимое лечение. Если возникли первые признаки дисплазии у взрослого, то нужно вовремя лечиться, чтобы не допустить коксартроз.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава относится к врожденным дефектам строения тазобедренного сустава. Он заключается в его недоразвитии, вследствие чего с годами формируется вторичный диспластический артроз тазобедренного сустава. В Юсуповской больнице врачи устанавливают диагноз с помощью современных диагностических методов. Обследования пациента проводят с помощью новейшей диагностической аппаратуры.

Реабилитологи применяют новейшие методики восстановительной терапии при дисплазии тазобедренного сустава. Старший инструктор-методист индивидуально подбирает комплекс упражнений лечебной гимнастики для лечения диспластического артроза тазобедренного сустава. Пациенты выполняют упражнения на аппаратах ведущих фирм мира.

Причины и механизмы развития дисплазии тазобедренного сустава

Дефект развития тазобедренного сустава формируется в период внутриутробного развития плода в результате воздействия ряда внутренних и внешних факторов:

отягощённой наследственности;
пожилого возраста родителей;
эндокринопатии у матери;
инфекционных заболеваний;
авитаминоза;
патологии дородового периода – угрожающего выкидыша, токсикоза беременности, патологических родов, повышенного радиоактивного фона.

При дисплазии тазобедренного сустава растягивается суставная капсула, в результате чего происходит смещение головки бедра, недоразвитость связок, уплощение вертлужной впадины, которая имеет эллипсовидную форму при геометрически правильной шаровидной головке бедра.

Несоответствие конгруэнтности сочленяющихся поверхностей тазобедренного сустава закрепляется при развитии ребёнка. Оно приводит к тому, что во время ходьбы нарушается способность тазобедренного сустава осуществлять функцию опоры. Сустав испытывает большую нагрузку на единицу площади обеих сочленяющихся поверхностей, чем нормальный сустав. Это обстоятельство обусловливает развитие в неполноценном суставе дегенеративных изменений хряща – вторичного диспластического коксартроза.

Читать еще: Как победить коксартроз тазобедренного сустава без операции

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Клиническими признаками данной патологии являются несимметричность кожных складок на бёдрах (выявляется при осмотре их с передней и задней стороны). Врачи выявляют ограничение пассивного отведения бедра кнаружи и кзади при положении малыша на спине с согнутыми в коленном и тазобедренном суставах ножками. В норме число складок кожи на обеих нижних конечностях одинаково, отведение ног возможно до угла 80-90°. При дисплазии пассивное отведение ограничено до 50-60°. При дисплазии левого тазобедренного сустава врач может ощущать некоторую резистентность из-за пружинящего сопротивления мышц бедра на левой стороне, при дисплазии правого сустава – на правой.

Достоверным признаком дисплазии тазобедренного сустава является симптом щелчка. Его проверяют в положении ребенка на спине. Ножки малыша согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90°. Руки врача охватывают коленные суставы таким образом, чтобы первые пальцы лежали на внутренних поверхностях коленных суставов ребенка, а указательные располагались в области больших вертелов. Остальные пальцы устанавливают на наружной поверхности бёдер. Врач фиксирует одну ножку, а в другой оказывает давление по оси бедра. Далее эту ногу отводит кнаружи и кзади под углом 50-60° и указательным пальцем давит на большой вертел. При дисплазии тазобедренного сустава вновь слышен звук щелчка. Так же образом исследует другую ногу.

Симптом щелчка объясняется соскальзыванием пояснично-крестцовой мышцы с передней поверхности головки бедра, которая не полностью входит в вертлужную впадину. Его можно обнаружить в течение первой недели жизни ребёнка, имеющего дисплазию тазобедренного сустава. Через неделю этот признак исчезает. Диагноз подтверждают с помощью рентгенографии и компьютерной томографии.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава в более позднем возрасте основывается на клинических симптомах нарушения походки:

ходьба носком внутрь;
лёгкая хромота – при одностороннем поражении;
раскачивание из стороны в сторону, «утиная походка» – при двустороннем поражении.

Взрослые пациенты с дисплазией тазобедренных суставов предъявляют жалобы на усталость в нижних конечностях, чувство неустойчивости тазобедренного сустава после длительной ходьбы. Болевой синдром является признаком последствия дисплазии тазобедренного сустава – вторичного диспластического коксартроза, который подтверждается клинико-рентгенологическим исследованием.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

При установлении диагноза врачи рекомендуют проводить широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. Начинают консервативное функциональное лечение с помощью отводящих шин различных конструкций, которые накладывают на сроки от 3-4 месяцев до одного года и более. Во время функционального лечения периодически проводят контрольное рентгенологическое исследование.

Комплексное лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых проводится с использованием лечебной физкультуры, массажа. Ортопеды клиник-партнёров выполняют хирургические вмешательства типа варизационных (вальгизационных) остеотомий с созданием крыши вертлужной впадины с целью увеличения опоры для головки бедра. После операции пациенты восстанавливают опорно-двигательную функцию нижних конечностей в клинике реабилитации. Для того чтобы записаться на приём к реабилитологу, позвоните по телефону Юсуповской больницы.

Что делать при обнаружении дисплазии тазобедренного сустава у взрослых?

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых может дать знать о себе внезапно. Не имея никаких болей и проблем с опорно-двигательным аппаратом, человек может ощутить неприятные ощущения во время хождения, начать прихрамывать. После установления диагноза возникают вопросы о причинах врожденной патологии и способах ее лечения.

Что такое дисплазия?

За диагнозом скрывается нарушение в развитии хрящевой тканей, в основном оно развивается во время внутриутробного формирования плода. Другое наименование дисплазии – врожденный вывих бедра. Фактически это изменение нормального сустава, которые подразумевает деформирование головки бедренной кости вместе с суставной поверхностью тазовой кости – вертлужной впадиной.

Данное заболевание чаще всего выявляется еще при рождении либо в период младенчества, однако, случается, что дисплазия обнаруживается и во взрослом возрасте. У женского пола нарушение выявляется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Также повышена вероятность того, что у матери, страдающей данным недугом, родится ребенок с аналогичной патологией.

Причины развития дисплазии

Точной причины врожденной аномалии не выявлено. Она связана с развитием суставов на 5-6 неделе внутриутробного формирования ребенка, и зачастую выявляется, когда ребенок начинает ходить. Что касается взрослых, редко, но случается: дисплазия сустава может образоваться вследствие травмы.

Наибольшая возможность развития негативных вариантов при следующих проблемах:

Слаборазвитые ткани мышц, хрящей и связок.
Повреждение тазобедренного сустава в родах.
Тазовое, ягодичное предлежание.
Увеличенное содержание у матери гормона прогестерона и релаксина во время беременности, как результат – ослабление мышечной ткани и крестцово-бедренных суставов.
Неправильно или не до конца развитая вертлужная впадина.
Большой размер плода при рождении.
Малоразвитая двигательная функция ребенка.

Основная причина болезни у взрослых – неправильное или недостаточное лечение в детстве. Возможно, что в младенчестве патология вовсе не была выявлена, тогда лечение осложняется.

Основные симптомы

Скорость лечения заболевания во многом зависит от того, насколько быстро оно будет обнаружено. Вовремя поставить диагноз можно, опираясь на симптоматику заболевания. По статистике, в большинстве случаев дисплазия тазобедренного сустава поражает левую ногу.

Основная симптоматика, говорящая о возможной дисплазии тазобедренного сустава, проявляется в младенчестве:

острые болевые ощущения даже в спокойном состоянии;
при повороте ноги слышен характерный щелчок или хруст;
укорочение больной конечности;
неустойчивость в статичном положении;
хромота.

При появлении данных симптомов проводится диагностика, чтобы точно установить диагноз.

Диагностирование заболевания и его стадии

После озвучивания пациентом жалоб и подтверждения симптомов назначается рентгенографическое обследование. На снимках отчетливо видны нарушения, и можно установить не только наличие заболевания, но и стадию развития.

Различают три стадии болезни:

Предвывих – когда тазобедренный сустав недоразвит, при этом нет смещения головки кости от вертлужной впадины.
Подвывих – кроме деформации сустава, головка бедренной кости смещается на небольшое расстояние от впадины.
Вывих – это последняя стадия развития нарушения. Головка сильно смещена по отношению к вертлужной впадине.

От запущенности болезни зависит возможность появления негативных последствий и скорость выздоровления. У взрослых пациентов течение лечения затруднено.

Способы лечения

В основном, терапию проводят еще в раннем детстве, но лечение патологии возможно и в более взрослом возрасте, хотя добиться полного выздоровления пациентов старшего возраста намного сложнее.

Методы лечения разделяются на хирургические и консервативные. Консервативное лечение возможно, только если заболевание не перешло в самую последнею стадию, и деформация сустава не имеет крайне запущенного вида.

В нехирургические методы лечения входят:

Снятие боли при помощи медикаментозных препаратов. Пероральные лекарства также способны снимать воспаление.
Внутривенные инъекции для улучшения кровообращения в суставе, используются, если повреждены сосуды, а также для повышения питания тканей.
Физиотерапия для прогревания и снятия отека в очаге заболевания.
Лечебный массаж и физкультура.
Ношение ортопедических приспособлений.
Закрытое вправление.

Комплекс гимнастических упражнений при дисплазии может намного улучшить состояние пациента. Подбирать гимнастику, помогающую лечить заболевание, необходимо с опытным специалистом, основываясь на индивидуальных показателях.

В основном в комплекс входят такие упражнения:

сгибание и разгибание попеременно обеих ног с одинаковой нагрузкой;
корректировка постановки стопы во время ходьбы;
массаж.

Читать еще: Признаки развития и лечение хондроматоза коленного сустава

Все упражнения при дисплазии необходимо делать, внимательно прислушиваясь к собственным ощущениям, и при малейших болевых ощущениях делать паузу или упрощать и уменьшать нагрузку. Очень важна регулярность проводимых занятий.

Если такие методы лечения не показывают эффективных результатов продолжительное время, назначается операция.

Хирургия в лечении дисплазии

Существует несколько видов операций для лечения заболевания. Для каждой ситуации подходит определенный способ. Поэтому врач перед назначением лечения должен убедиться, что более щадящие методы не помогают, необходимо точно определить стадию болезни и дать конкретные рекомендации. Виды оперативного вмешательства:

Самым используемым методом считается открытое вправление вывиха. Врач пробивается к тазобедренному суставу пациента, находящегося под наркозом, вправляет головку так, чтобы она приняла правильное положение. Иногда для этого необходимо углубление вертлужной впадины. После такой операции пациенту накладывают повязку из гипса.
Остетомия – это вид операции, нацеленный на то, чтобы изменить форму костей. Хирургическое вмешательство используется как возможность скорректировать у пациента головку бедра либо вертлужную впадину.
Еще один метод хирургического вмешательства – это создание на кости таза некой «крыши», которая не будет позволять головке смещаться еще больше.

Если другие методы невозможны, применяется частичная или полная замена сустава искусственным протезом. Такое решение принимается, когда болезнь имеет серьезные осложнения, восстановление сустава невозможно.

Последствия и осложнения заболевания

Даже при правильном лечении и заметных улучшениях в работе опорно-двигательных органов пациента полное восстановление после такой травмы невозможно. Но, помимо прямых негативных последствий, могут развиться и осложнения, особенно при дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, так как болезнь обнаружена достаточно поздно.

Самыми распространенными являются следующие последствия патологии:

сколиоз;
лордоз;
остеохондроз;
плоскостопие;
кифоз;
уменьшение устойчивости к длительным нагрузкам физического плана.

При дисплазии тазобедренных суставов может произойти развитие достаточно серьезных заболеваний, требующих лечения.

Одним из последствий заболевания может стать неоартроз. Болезнь заключается в том, что в области вертлужной впадины или на головке бедра вырастает новый сустав, не способный выполнять все функции настоящего сустава. Бесполезное и мешающее образование удаляется хирургическим путем.

Если повреждаются кровеносные сосуды, этот процесс способствует проявлению некроза головки кости бедра из-за нарушения поступления в нее питательных веществ, крови, а с ней и кислорода. Головка разрушается и естественному восстановлению не подлежит. Исправить это можно лишь при помощи протезирования.

Коксартроз развивается долгое время, он является более частым осложнением дисплазии тазобедренного сустава, проявляющемся у взрослых. По сути коксартроз – это артроз, при котором идет разрушение хрящей и суставных костей. Если коксартроз запустить, произойдет полное разрушение без возможности восстановления.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых – серьезное, трудно поддающееся терапии заболевание. Даже после эффективного лечения и возвращения к нормальной жизнедеятельности пациент должен проходить ежегодный профилактический осмотр у специалистов.

Конечно, лучше всего выявить данную патологию в детском возрасте, для этого необходимо тщательно проводить осмотры у младенцев, а родителям подмечать все возможные нарушения, чтобы вовремя определить врожденный вывих бедра.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Дисплазия ТБС у взрослых

Причины возникновения

Одной из причин развития дисплазии во взрослом возрасте является тугое пеленание в раннем детстве, вследствие чего бедренная ось смещается и головка кости оказывается за пределами вертуложной впадины.

Сбои генетического характера, из-за чего кости, подвижные соединения и связки неправильно формируются.
Травма, при которой повреждается тазобедренный сустав. Нередко патология отмечается при беременности и в процессе родовой деятельности.
Внешние негативные факторы, такие как постоянные стрессы, влияние токсинов, инфекционные поражения.
Чрезмерные физические нагрузки, при которых давление на тазовую область возрастает.
Гормональное нарушение в организме. Частая причина нарушения — беременность, а также период климакса и менопаузы.
Злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями.

Вернуться к оглавлению

Разновидности и степени тяжести

Патология может выражаться наростами остеофитов на головке бедренной кости.

Ацетабулярная. Впадина подвижного соединения становится плоской, а лимбус позвонка становится тоньше и смещается.
Изменения в тазобедренной головке. При отклонении разросшаяся костная ткань образует наросты (остеофиты).
Ротационная. Такой тип дисплазии характеризуется одновременным поражением бедренного и коленного суставов, из-за чего нижняя конечность разворачивается во внутреннюю часть.

Степень

Наименование	Характерные черты
I	Предвывих	Изменение поверхностей подвижных соединений
I	Предвывих	Расположение головки в области вертуложной суставной впадины
II	Подвывих	Головка незначительно смещена и выходит за пределы впадины
III	Вывих бедра	Бедренная кость полностью выпадает

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы указывают на проблему?

Нередко при дисплазии происходит вывих тазобедренного сустава у взрослых, что связано с растянутой капсулой и нарушением в связочном аппарате.

Каковы последствия?

плоскостопие;
нарушения в позвоночном столбе, которые провоцируют сколиоз и остеохондроз;
диспластический коксартроз;
асептический некроз головки подвижного тазобедренного сочленения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика: основные методы

УЗИ тазобедренной области;
рентген, при котором выявляется недоразвитость вертлужной впадины;
КТ и МРТ в качестве дополнительных манипуляций.

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение

Прием хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые вводят внутривенно или употребляют перорально.
Использование миорелаксантов, которые снимают спазмирование.
Применение препаратов для улучшения тока крови.

Читать еще: Сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава

Больному могут назначить лечебные ванны.

Необходимость проведения операции

Реабилитация после дисплазии тазобедренного сустава у взрослых

Профилактические меры

Что такое остаточная дисплазия суставов: описание болезни и методов лечения

Остаточная дисплазия является последствием неизлеченной врожденной патологии. Проведенные в раннем детстве диагностика и грамотное лечение позволяют навсегда избавиться от недуга. В противном случае симптомы с течением времени усугубляются. Из-за смещения оси нагрузка неправильно и неравномерно распределяется на конечности, из-за этого перекашивается походка, возникают мышечные боли, судороги, быстрая утомляемость.

Однако есть случаи, когда даже взрослые люди не догадываются о наличии у них дисплазии тазобедренного сустава. Они вполне активно двигаются, даже достигают успехов в спорте(особенно в гимнастике), пока проблема рано или поздно не даст о себе знать.

Постепенно становится очевидной разная длина конечностей, развивается сколиоз, хромота, разрушается не только тазобедренный, но и остальные сочленения конечности, возможен подвывих второго тазобедренного сустава. Процесс может привести к потере подвижности и необходимости замены сустава.

Последствия остаточной дисплазии

В результате запущенной дисплазии качество жизни человека существенно ухудшается, начиная с подросткового возраста. Часты разного рода травмы и вывихи, поскольку положение тела изначально неустойчиво. Постепенно развивается диспластический коксартроз, происходит деформация тазобедренного сустава. Хрящевая ткань иссыхает и истончается, появляются разрастания, серьезно ограничивается подвижность на фоне выраженного болевого симптома. Суставная капсула уплотняется и фиброзируется, само сочленение наполняется экссудатом, происходит растяжение связочного аппарата.

Из-за боли человек вынужден беречь больную конечность, минимизируя нагрузку. В результате мышцы, поддерживающие сустав, постепенно атрофируются, что приводит к еще большему перекосу скелета.

Одним из последствий остаточной дисплазии является неоартроз – образование так называемого «ложного» сустава. По причине длительно не вправленного предвывиха (головка бедра самопроизвольно выпадает из вертлужной впадины и возвращается в нее), происходит смещение головки бедренной кости относительно впадины, но за хрящевую пластинку (лимбус) не выходит. Со временем мышцы набирают тонус, растут, происходит подтягивание конечности вверх и смещение ее, развивается вывих. Головка постепенно окостеневает в новой точке опоры. Увидеть ложный сустав можно только при помощи рентгеновского снимка.

Лечение дисплазии

Не излеченная в детстве дисплазия бывает различных типов и протекает с разными степенями осложнений, поэтому в некоторых случаях применимы консервативные методы, но чаще помочь может только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Терапия при помощи медикаментов и физиопроцедур при остаточной дисплазии у взрослых эффективна только в тех случаях, когда структура костей изменена несущественно, а деформация сустава еще не произошла.

Применяются следующие методы:

Снятие боли и воспаления при помощи анальгетиков и спазмолитиков.
С целью восстановления питания и кровоснабжения сустава внутривенно вводятся сосудорасширяющие препараты.
При помощи физиопроцедур (электрофорез, магнитотерапия) снимается отечность тканей, расслабляются спазмированные мышцы.
Лечебная гимнастика и плавание способствуют улучшению обмена веществ, укрепляют связочно-мышечный аппарат, выправляют осанку.
Массаж эффективно снимает спазмы, стимулирует кровоток и питание, в некоторых случаях при помощи мануальной терапии проводится вправление сустава.

Консервативное лечение существенно улучшает ситуацию, но полностью исправить ее не в состоянии. Человеку придется щадить суставы на протяжении всей жизни и проходить периодические курсы поддерживающих процедур.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение неэффективно при тяжелых формах вывихов и подвывихов, развившейся мышечной дистрофии, прогрессирующей нестабильности суставов, при многоплоскостной деформации бедра. На основании снимков и анализов пациента с выраженным болевым симптомом врач принимает решение о применении хирургических методов вмешательства.

Может быть проведено вправление вывиха открытым способом, когда головка бедренной кости во время операции вправляется в вертлужную впадину принудительно и фиксируется. После манипуляции пациент некоторое время проводит в гипсе во избежание повторного вывиха.
Часто используется тазовая остеотомия, при которой производится полное или частичное пересечение тазового кольца (рассечение нескольких костей) с целью правильной ориентации головки бедренной кости в вертлужной впадине и надежного ее покрытия.
Одним из способов зафиксировать головку во впадине является создание искусственного покрытия за счет аутотрансплантата. Однако операция имеет ряд неприятных последствий в виде ограничения подвижности сустава, развития дегенеративных процессов в капсуле, поэтому от данного метода врачи в настоящее время почти отказались.
Межвертельная корригирующая остеотомия применяется при ротационной дисплазии. Метод заключается в изменении формы бедренной кости и фиксации ее головки во впадине при помощи специального приспособления − LCP-пластины.

Вышеуказанные способы используются в зависимости от вида дисплазии и возраста пациента.

Эндопротезирование тазобедренного сустава для взрослых часто является единственным способом вернуть нормальную подвижность. При диспластическом коксартрозе врачу приходится для каждого пациента подбирать индивидуальное решение, поскольку деформации варьируются. Наиболее точную оценку состояния сустава дает КТ: проводится сканирование сустава и создается цифровой макет, по которому подбирается протез. Операции такого рода успешно производятся и в России, и во многих зарубежных странах.

Многие стремятся попасть на лечение в Израиль или Германию, однако качество эндопротезирования и реабилитации в Чехии ничуть не уступают этим странам, а цена существенно ниже. Все процедуры оформления отработаны, цены согласовываются и фиксируются в договоре заранее, поэтому у пациентов не бывает накладок: они успешно проходят курс лечения и реабилитации в местных клиниках и здравницах и возвращаются с качественно восстановленными суставами.

Оценка статьи:

Загрузка...