Прием метотрексата при синовите голеностопного сустава у ребенка

Синовит у ребенка

Синовит — это воспалительные заболевания суставов, которое сопровождается выделением жидкости в его полость. Довольно часто встречается синовит у детей раннего возраста. Это связано с тем, что из-за желания получше узнать мир дети часто травмируются и получают многочисленные ушибы, а это является одним из провоцирующих факторов развития этого заболевания.

Как распознать синовит в детском возрасте?

Причины возникновения

К причинам, которые вызывают развитие такого серьезно заболевания у ребенка, относят такие факторы:

• травмы;
• аутоиммунные реакции;
• аллергии;
• нарушение метаболизма;
• инфекция, попавшая внутрь сустава;
• длительное переохлаждение;
• воспаление в других органах и тканях;
• иногда причина синовита остается не выясненной.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы синовита у детей

Первым и основным признаком, что появляется при развитии заболевания, является боль, на которую малыш реагирует сильным плачем. Она носит интенсивный характер и локализуется в районе пораженного сустава, при пальпации усиливается. У ребенка повышается температура тела, но незначительно. В полости сустава скапливается большое количество жидкости, он отекает. Связочный аппарат становится слабым, уменьшается подвижность. Иногда сустав изменяет форму. При этом пациент ощущает слабость, сонливость, головокружения иногда с потерей сознания.

Различают острую и хроническую форму. В первом случае симптомы ярко выражены, а при хроническом заболевание медленно прогрессирует и симптомы могут быть атипичными, что усложняет диагностику.

По локализации

Синовит в основном поражает большие суставы, но иногда наблюдается развитие и на мелких. Различная локализация характеризует значительные отличия в проявляемой симптоматике заболевания. Это обусловлено тем, что каждый сустав имеет уникальное строение, что необходимо для выполнения конкретных функций. В тяжелой форме поражается не один суставной элемент, а несколько.

Коленного

Это заболевание вызвано травмами, ведь дети очень активные с момента, как начинают ходить, уследить и избежать синяков и царапин невозможно. Постоянное травмирование может привести к довольно серьезным осложнениям, хотя такое и случается редко. Синовит коленного сустава развивается еще и из-за того, что на него возлагается большая нагрузка.

Тазобедренного

Основной причиной того, что развивается синовит тазобедренного сустава, является перенесенная и особенно недолеченная ОРВИ. Симптомы развиваются достаточно быстро, сначала ребеночек жалуется на боль вверху бедра при ходьбе, а потом и в спокойном состоянии. Маленькие дети не в состоянии сообщить, что именно их беспокоит и поэтому распознать развитие патологического процесса сложно. Характерным для них является локальное повышение температуры в области пораженного сустава.

Голеностопного

В основном при этой патологии поражается только одна суставная поверхность, хотя случаются и двухсторонние поражения. В первую очередь родители обращают внимание на то, что ребенок стал менее подвижный, возможно, появилась незначительная хромота. Малыши беспокойны, плачут от прикосновения к ножке в области голеностопа.

Плечевого и лучезапястного

Так как ручки малыша не испытывают значительной физической нагрузки, обнаружить патологию родители могут поздно. Причиной того, что возникает синовит у детей, чаще является аллергическая реакция или аутоиммунный процесс, вызванный длительно персистирующими в организме ребенка инфекциями, например, ангиной. Родители могут заметить наличие деформации в суставе. Часто у малышей часто повышается температура тела.

По течению и типу

То, как протекает эта патология, зависит от множества факторов. Характер течения определяют состояние детского организма, наличие каких-то других болезней, возраст. Ослабленные дети имеют намного больше шансов заболеть хроническим синовитом, чем здоровые. Важную роль играет питание. Если оно правильное и богатое витаминами, то ребенок перенесет болезнь в легкой форме.

Хронический и острый или реактивный

Характеризуется стремительным нарастанием тяжелых симптомов, поэтому его и называют реактивный синовит. Значительно ухудшается общее состояние малыша. Поднимается до высоких цифр температура, он капризничает и плачет. Локально изменения также выражены в достаточной мере. Присутствует покраснение, сустав увеличивается в размерах, отекает, становится горячим на ощупь. Иногда вследствие не вовремя поставленного диагноза или недостаточного лечения острая форма перетекает в хроническую.

Минимальный и умеренный

Симптомы при этом виде синовита выражены незначительно, часто обнаруживается случайно. Ребенок жалуется на незначительные тянущие боли в области сустава, которые то пропадают, то появляются. При прощупывании ощущается незначительная болезненность. Общее состояние малыша ничуть не нарушено, движения, которые сустав выполняет, сохраняются в полном объеме.

Аллергический

Развитие у ребенка происходит чаще после перенесенной инфекции, иногда незначительная простуда или ОРВИ вызывает развитие этого осложнения. Механизм развития заключается в том, что организм вследствие реакции не чужеродные антигены начинает воспринимать свои клетки синовиальной оболочки как чужие и убивает их. Ребенок переносит это достаточно болезненно, значительно повышается температура тела и нарушается общее состояние.

Травматический

Развитие воспаления синовиальной оболочки происходит после ее травмы. При этом в сустав происходит кровоизлияние и как следствие развитие этой патологии. Травма, которая это провоцирует, бывает незначительная и родители достаточно часто ее даже не замечают, кроме этого, малыш сам часто не помнит, где и при каких обстоятельствах он повредил тот или иной сустав.

Инфекционный

Инфицирование сустава происходит 2-мя путями. При наличии в организме ребенка очага бактериального, вирусного или грибкового происхождения, который может по кровеносным сосудам мигрировать в сустав и вызывать эндогенное воспаление. Бывает, что образуется рана в этой области и происходит инфицирование. Тогда патогенный агент проникает снаружи, запуская развитие процесса.

Одной из разновидностей инфекционного синовита является туберкулезный, он возникает вследствие поражения сустава бактерией, вызывающей это заболевание.

Самое эффективное лечение

Медикаментозное

Для терапии этого заболевания используют несколько разновидностей медпрепаратов. Нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются как местно, так и внутривенно для уменьшения отечности и болевого синдрома. Стероиды используют в лечении только в тяжелых случаях, так как есть побочные эффекты. А противовирусные препараты показаны, если причиной послужили вирусы. Антибиотикотерапия применяется, когда заболевание вызвано бактериями. Витамины назначают для поддержания организма и лучшей борьбы с болезнью во время лечения.

Народными средствами

Этот способ — дополнительный. Главное достоинство — безвредность, а ингредиенты могут найтись у любой хозяйки. Чаще всего используется фитотерапия, то есть применение средств на растительной основе. Эффективными для лечения воспалительных заболеваний суставов является отвар окопника, который нужно применять в виде компресса или употреблять внутрь. Настоянный на льняном масле лавровый лист тоже может послужить отличным средством лечения воспаления суставов у детей.

Физиотерапия

Широкое применение при синовите у детей получил электрофорез. Под действием электрического тока удается направить нужное лекарственное вещество в ткани больного сустава. Чаще осуществляется пропитывание подвижного соединения нестероидными противовоспалительными средствами, а при воспалении, вызванном бактериями, используют антибиотики. Сильное положительное влияния на суставы ребенка имеет массаж и лечебная гимнастика. Используют эти методы после выздоровления, в период реабилитации. Они помогают полностью восстановить функцию пораженной конечности.

Синовит голеностопного сустава: методы лечения

Лечение консервативное, лишь при развитии осложнений прибегают к оперативному вмешательству. Заболевание опасно последствиями, может стать причиной инвалидности пациента.

Причины

Причин возникновения синовита голеностопа множество. Особую роль в развитии заболевания играют инфекции:

• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки;
• туберкулезная палочка.

Синовит сустава голеностопа может развиться как осложнение болезней ЛОР-органов, например, фарингита, трахеита, ангины, отита, гайморита, являться последствием перенесенного гриппа или ОРВИ.

Инфекционные возбудители могут попадать в полость сустава с током крови или лимфы, а также напрямую через открытые раны, ссадины, царапины, из нагноившихся фурункулов, карбункулов и флегмон, которые располагаются недалеко от голеностопа.

Предрасполагающим фактором к появлению инфекционного синовита является снижение иммунитета.

Не редкость посттравматический вид воспаления синовиальной оболочки. Травмы, ушибы, растяжения и разрывы связок, а также чрезмерные нагрузки на сустав становятся причиной синовита сустава голеностопа. Это профессиональное заболевание бегунов, баскетболистов, футболистов и балерин. Хождение на высоком каблуке также предрасполагает к появлению данного заболевания.

Другие причины:

• лишний вес;
• артрит и артроз;
• неврит, нейропатия;
• гемофилия;
• аллергическая реакция;
• ношение неудобной или маленькой по размеру обуви;
• аутоиммунные заболевания;
• эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
• деформация сустава;
• врожденная или приобретенная слабость сухожильно-связочного аппарата.

Классификация по этиологии происхождения:

• Инфекционный. Вызванный инфекционным возбудителем.
• Асептический. Это синовит, который развился в результате действия раздражающего фактора, но не инфекции.

По характеру течения:

• Острый.Проявляется остро ярко выраженной симптоматикой.
• Хронический. Характеризуется вялым течением и большей вероятностью патологических изменений.

По характеру выпота (жидкости):

• Гнойный. Содержимое мутное, желто-зеленое, с неприятным запахом.
• Серозный.Содержимое жидкое, прозрачное.
• Геморрагический. Содержимое жидкое, красноватого или коричневатого оттенка.
• Серозно-фибринозный. В суставной полости небольшое количество жидкости с высоким содержанием фибрина.

В зависимости от количества пораженных сочленений:

• Двухсторонний.Встречается крайне редко.
• Односторонний. Бывает синовит левого и правого сустава.

Симптомы

Синовит голеностопного сустава, особенно в острой форме, имеет ярко выраженную симптоматику. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, отечностью и припухлостью сустава. Голеностоп значительно увеличивается в размере. Отечность распространяется на стопу и лодыжку, припухлость может составлять 10 см. Ощущается тяжесть в ногах, кожа в пораженной области становится горячей на ощупь. Если надавить на область голеностопа, можно нащупать жидкость.

При слабовыраженном воспалительном процессе пациент ощущает боль во время ходьбы. Если воспаление сильное, то болевые ощущения не прекращаются даже в состоянии покоя, человека не покидает чувство распирания. Элементарные движения в суставе затруднены. Если в выпоте появляется кровь, то кожа краснеет.

При остром или инфекционном синовите значительно ухудшается общее состояние. Пациент ощущает слабость, появляется тошнота, рвота, температура может повышаться до 40 ˚С, увеличиваются региональные лимфатические узлы.

В суставной полости могут откладываться соли.

Хронический и асептический синовиты имеют вялотекущее течение. Симптоматика хронической формы в стадии ремиссии обуславливается основным заболеванием.

Какой врач занимается лечением синовита голеностопного сустава?

Лечением синовита голеностопного сустава могут заниматься травматологи, ортопеды, фтизиатры и ревматологи. Иногда требуется консультация гематолога, эндокринолога, ЛОРа или инфекциониста.

Диагностика

Диагноз синовит голеностопа ставится на основании осмотра, определения жалоб больного и забора крови. Для выявления характера выпота делается пункция. Дополнительно может потребоваться УЗИ, рентгенография, артрография, КТ или МРТ.

Первая помощь

Первая помощь пациенту заключается в фиксации голеностопа в одном положении. Нужно ограничить любые движения в сторону, чтобы не усиливалась боль и воспаление, но слишком сдавливать сустав нельзя.

Эластичный бинт накладывается в среднем на 7 дней, но точный срок должен определить врач.

Лечение

Синовит голеностопного сустава лечится при помощи таких методик:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры и массаж;
• ЛФК;
• оперативное вмешательство.

На время лечения важен полный покой для больной конечности.

Пункция

Пункция сустава является неотъемлемой частью лечения гнойной формы синовита, а также воспаления с большим количеством выпота в полости. Это малое оперативное вмешательство, в ходе которого полость сустава прокалывается и из него откачивается экссудат.

Манипуляция может проводиться однократно или многократно под местной анестезией.

Иммобилизация

При асептическом синовите, когда в полости скопилось малое количество выпота, показано тугое бинтование сустава с иммобилизацией конечности в немного приподнятом положении. Одновременно проводятся физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином, УФ-облучение и УВЧ.

Острая форма также предполагает иммобилизацию с фиксацией конечности в возвышенном положении.

Медикаменты

Для лечения применяются следующие группы препаратов:

• НПВС и обезболивающие средства – Нимесулид, Кетонал, Ибупрофен;
• средства для местного обезболивания – Вольтарен, Диклофенак;
• антибиотики (при инфекционном синовите) – Азитромицин, Цефтриаксон;
• кортикостероиды (при выраженном воспалении и сильном болевом синдроме) – Преднизолон (вводится внутрисуставно);
• миорелаксанты (при сильных спазмах) – Мидокалм;
• хондропротекторы (для защиты хрящевой ткани) – Структум;
• препараты для нормализации кровообращения – Трентал;
• жаропонижающие (при высокой температуре тела) – Парацетамол, Ибупрофен;
• препараты для уменьшения выпота (при хронической форме) – Гордокс;
• дезинтоксикационные средства (при выраженных симптомах интоксикации) – Атоксил, Альбумин;
• иммуномодуляторы и витаминные комплексы – Имудон, Биостим.

Схема лечения подбирается врачом.

Народные методы

Народные средства могут оказаться эффективными при асептической форме. Подойдут такие рецепты:

• Компресс из листьев каланхоэ.3-4 листа срезать и положить в холодильник на ночь. Затем из них сделать кашицу и приложить к больному голеностопу.
• Лист капусты или лопуха.Его нужно смазать медом и приложить к суставу на 8 ч., желательно повторять компресс 2 раза в день.
• Солевой компресс.Необходимо растворить 1 ст. л. соли в 0,5 л кипятка. Затем смочить готовым раствором ткань и приложить к больному месту. Такой компресс поможет вытянуть экссудат.
• Компресс с мазью Вишневского. Мазь накладывается на ночь, сустав укутывается полиэтиленом. Мазь Вишневского откачивает выпот из суставной полости.

Профилактика

• избегать травм и чрезмерных нагрузок;
• при занятиях спортом использовать эластичный бинт;
• не переохлаждаться;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• укреплять иммунитет, в осенне-зимнее время пить витамины;
• контролировать вес;
• носить удобную обувь.

Необходимо следить за здоровьем суставов. Ежедневно в рационе должны присутствовать продукты, богатые коллагеном и полиненасыщенными жирами.

Прогноз при остром синовите благоприятный. Хроническая и гнойная форма часто сопровождается осложнениями в виде образования контрактур, гигром и спаек, что приводит к ограниченности подвижности.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про синовит голеностопного сустава