Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава возможные осложнения

Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава

Среди обширной группы ортопедических заболеваний выделяется бурсит. Это воспаление околосуставных сумок, которое может возникнуть на разных участках тела человека, снабженных суставами. Чаще всего он поражает наиболее активные и наименее защищенные мышечным корсетом локти и колени. Но иногда воспалительный процесс может возникнуть и в таком крупном и стратегически важном для организма суставе, как тазобедренный. Течение бурсита тазобедренного сустава, как правило, довольно тяжелое, а его диагностика затруднена множеством схожих по симптоматике заболеваний. Но при своевременном его выявлении и лечении прогноз благоприятен. Это обуславливает важность детального его изучения.

Виды бурсита тазобедренного сустава

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют три основных вида этого заболевания:

• Вертельный (вертлужный) – диагностируется чаще всего. При этом воспаляется вертельная околосуставная сумка, амортизирующая движения самой большой кости в организме человека – большого вертела. Из-за специфики в строении таза чаще этим видом бурсита болеют женщины, особенно профессиональные спортсменки.
• Подвздошно-гребешковый – встречается довольно часто, но диагностика его сильно затруднена симптоматическим сходством с ещё одним заболеванием – кокситом. Отличительным признаком этого вида бурсита является боль в паху, которая усиливается при разгибательных движениях бедра.
• Седалищный – довольно редкий вид, при котором болевая симптоматика наиболее выражена при сгибании бедра.

В зависимости от причины и механизма возникновения воспаления в околосуставной сумке выделяют асептический и септический бурсит.

Причины возникновения и факторы риска

Причинами асептической формы болезни являются:

• травмы и повреждения бедренной кости;
• интенсивные и чрезмерные нагрузки на тазобедренные суставы;
• длительное нахождение в положении стоя;
• остеофиты и кальцинаты;
• подагрические отложения солей мочевой кислоты в суставной сумке.

Причины инфекционного (септического) бурсита:

• инфекционные осложнения после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава;
• хронические инфекционные заболевания (фурункулез, туберкулез, гонорея, рожистые воспаления);
• проникновение инфекции непосредственно в синовиальную сумку в результате проникающего ранения бедра.

Факторы, провоцирующие заболевание:

• искривление позвоночника;
• разная длина ног;
• заболевания суставов (артрит, артроз, подагра);
• гиподинамия;
• ожирение или резкий значительный набор веса (например, во время беременности);
• пожилой возраст;
• регулярное переохлаждение паховой области.

к содержанию ↑

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Несмотря на то, что по статистике именно бурсит является самой частой причиной боли в бедре, распознать его бывает довольно сложно. Во-первых, симптоматика различных заболеваний суставов очень схожа. Во-вторых, с течением времени заболевание из острого становится хроническим, что ведет за собой сглаживание типичных симптомов до очередного обострения болезни. Поэтому так важно расшифровать бурсит по первым его проявлениям, среди которых:

• Боль в тазобедренном суставе. Острые болевые ощущения с наружной стороны бедра сигнализируют о том, что воспалилась вертельная сумка. Тупая боль в верхней части бедренной кости и боль при сидении – явный признак седалищного бурсита. Резкая жгучая боль – тревожный признак развития гнойной его формы.
• Боль усиливается ночью, при подъеме вверх (по лестнице или наклонной поверхности), а также при попытке отвести согнутое бедро кнаружи.
• Снаружи в месте развития воспалительного процесса возникает довольно большая округлая припухлость, близлежащие ткани отекают и краснеют.
• Движения конечности затруднены и вызывают дискомфорт.
• При ощупывании врач может обнаружить болезненное подвижное подкожное образование.
• На несколько дней повышается температура тела, больной жалуется на общее недомогание и слабость.

Как правило, для постановки верного диагноза врачу достаточно беседы с больным, тщательного его осмотра и пальпации. Но в некоторых случаях может потребоваться рентген-диагностика или УЗИ-исследование.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением бурсита тазобедренных суставов является переход заболевания из острой в хроническую форму, которая значительно труднее поддается лечению. Также воспаление синовиальной сумки может распространиться на близлежащие сухожилия и сустав в целом, что усугубляет течение болезни. Запущенная форма бурсита чревата ограничением подвижности сустава и как следствие этого – частичной инвалидизацией человека.

Варианты лечения

Лечение консервативное

Алгоритм лечения:

Постельный режим: минимум движений в пораженном суставе, нога приподнята над уровнем тела.

При условии выполнения всех лечебных предписаний острое асептическое воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава проходит через 7-10 дней. В течение последующих 2 недель больной должен избегать чрезмерных нагрузок на ноги, затем физическая активность восстанавливается в полном объеме.

Лечение хирургическое

• Малой хирургической операцией считается процедура удаления экссудата (жидкости) из синовиальной сумки с последующим промыванием сумки раствором антибиотиков и стероидных противовоспалительных средств. Часто для достижения стабильного улучшения в состоянии больного вмешательство подобного рода повторяют несколько раз. У 2 из 100 больных в последующем может возникнуть рецидив заболевания.
• Редко практикуется метод вскрытия околосуставной сумки и удаления из нее гнойного содержимого. Операция проводится под наркозом, непростая в своем исполнении, а послеоперационные раны заживают довольно долго.
• Гораздо чаще хирурги во время операции полностью удаляют синовиальную сумку вместе с содержимым. Разумеется, эта операция проводится после того, как консервативный метод лечения был признан неэффективным. Данное хирургическое вмешательство малотравматично, шрамы после него небольшие и малозаметные, а восстановительный период краток.

к содержанию ↑

Профилактика

Предупредить развитие бурсита гораздо проще, чем потом его выявить и вылечить. Поэтому профилактика воспалительных явлений в околосуставных сумках имеет большое значение для здоровья. С этой целью важно:

• Избегать травм и перегрузок тазобедренных суставов.
• Не допускать резкого увеличения физической активности (например, ещё вчера человек лежал на диване круглосуточно, а сегодня решил стать спортсменом и несколько часов кряду бегал, прыгал и осваивал велотренажер).
• Носить удобную устойчивую обувь, в идеале – ортопедическую.
• Бороться с лишним весом и малоподвижным образом жизни.

И пусть бурсит подождет!

Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

Если у вас есть вопрос к врачу – пожалуйста, воспользуйтесь формой на специальной странице – «Вопрос врачу»!

Бурсит тазобедренного сустава, симптомы, лечение

Бурсит – заболевание, характеризующееся воспалением синовиальных сумок в области сустава, сопровождающееся избыточным образованием экссудата (жидкости в области сустава).

Движение мышц в тазобедренном суставе обеспечивают мышцы, удлиняющие и сокращающиеся при движении, терпящие трение о соседние мышцы, кости и сухожилия. Бурсы (специальные синовиальные сумки), содержащие синовиальную жидкость, помогают нам не чувствовать силы возникающего при движении трения. К факторам, вызывающим воспаление синовиальной сумки (бурсы), связанных с травмой, чрезмерной перегрузкой на сухожилия и мышцы (в том числе ожирение, поднятием тяжестей), длительным пребыванием в малоподвижности, разной длинной нижних конечностей, переохлаждением, отложением солей , заболеваниями позвоночника. Появление характерного болевого синдрома свидетельствует о симптоме заболевания – бурсит тазобедренного сустава.

Симптомы при бурсите тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав окружает довольно большое количество синовиальных сумок, но наиболее часто воспаляются три из них: вертельная сумка, располагающаяся возле большого вертела бедренной кости, повдошно-гребешковая, располагающаяся на бедренной кости спереди от пояснично-повздошной мышцы и седалищная сумка, находящаяся у места прикрепления мышц к седалищному бугру.

В связи с этим различают вертельный бурсит (трохантерит), повдошно-гребешковый бурсит, седалищный бурсит.

При вертельном бурсите (наиболее часто встречаемом, относительно других форм бурсита тазобедренного сустава) болевой синдром локализован в области вертела-наружного костного выступа на бедренной кости. Боль, как правило – жгучая, иррадиирущая вниз вдоль наружной поверхности бедра, уменьшающаяся в состоянии покоя, усиливающаяся при вращении бедра в обе стороны, подъеме по лестнице, при приседании или сидении «на корточках». Одна из характерных жалоб – это ночные боли, возникающие из-за сложности лежания на больном боку.

Этот вид бурсита распространен среди спортсменов, чья спортивная карьера связана с бегом , особенно у женщин из-за более широкого таза, предрасполагающего к увеличению трения мягких тканей о вертел. Боли обычно усиливаются при увеличении дистанции или повышения сложности и нагрузок тренировок . Бег по улицам также может вызвать боли из-за особенностей строения дорожных покрытий (дороги делаются с учетом уклона наружной стороны для стока воды).

Вертельный бурсит тазобедренного сустава может протекать хронически много дней, острая же форма обычно возникает при ушибе от падения или столкновения с каким либо предметом. Как правило, при травме отмечается характерный щелчок. Диагностика проводится путем пальпации, пробы Обера (проба на отведение ноги), в спорных случаях требуется рентгенологическое исследование, которое может показать кальцификаты (окостеневшие участки). Магнитно-резонансная томограмма показывает участки воспаления и скопления жидкости.

Боль и припухлость при повздошно-гребешковом бурсите отмечается на передней внутренней части бедра. Болевой синдром усиливается при разгибании бедра, а при сгибании при седалищном бурсите.

Лечение при бурсите тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава, при различных его формах, лечится довольно легко, исключая запущенные стадии, когда уже требуется хирургическое вмешательство. Для этого следует использовать специальные упражнения, рекомендуемые лечебной физкультурой и использовать противовоспалительные средства, а также избегать движения ноги, вызывающей боль.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики зависит от вида бурсита, но лечение бурсита тазобедренного сустава необходимо начинать с использования противовоспалительных препаратов для снятия воспаления, после чего только можно приступать к другим видам профилактических мероприятий (электрофорез, ультразвук), в том числе и лечебной гимнастике.

Рекомендуется прием биологически активного комплекса Остео-Вит , в состав которого входят витамин Д и витамин В6 , нормализующие минеральный обмен (кальциево-фосфорный) в организме, обладающие мощным противовоспалительным действием, что необходимо при лечении любого вида бурсита, и не только бурсита тазобедренного сустава. Входящие также в состав Остео-вит , гомогенат трутневый расплодный, природный источник аминокислот , многих групп витаминов и близких к андрогенам (мужским) и эстрогенам (женским) гормонов.

Элтон П, изготовленный на основе элеутерококка , пчелиной обножки, витаминов С и Е, обладает не только мощным восстановительным действием и является донатором витаминов и микроэлементов, но и обладает противовоспалительным свойством, что важно в период реабилитации при лечении и профилактике бурсита тазобедренного для снятия воспаления синовиальных сумок при любой форме бурсита тазобедренного сустава, а также ранозаживляющим свойством, что важно, если причиной бурсита являются травмы сустава, сухожилий или прилегающих к суставу мышц.