Сколько стоит операция по замене коленного сустава в белгороде

Враг номер два. Почему привычку поменять труднее, чем сустав

Медицина сейчас умеет многое: лечить серьёзнейшие заболевания, пересаживать жизненно важные органы, протезировать суставы и зубы, возвращать людям зрение и слух. А вот изменить отношение человека к собственному здоровью пока получается с большим трудом.

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением областной клинической больницы святителя Иоасафа Александр Зарудский не перестаёт удивляться человеческой беспечности:

«К нам обычно попадают больные с запущенными формами артроза, которым приходится имплантировать искусственный сустав».

Что это за заболевание – артроз? Стоит ли не доводить до операции и чего не надо бояться, если протезирование необходимо? Давайте разбираться.

«Сейчас это одна из главных проблем в ортопедии, по распространённости занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, – поясняет Александр Зарудский. – И беда ещё в том, что артроз молодеет: недавно мы делали операцию по эндопротезированию 18-летнему пациенту».

— Что это за напасть такая?

— Артроз – это дегенеративное поражение суставного хряща. Если объяснять доступнее, сустав – это подвижное соединение костей, простая и гениальная конструкция природы. Его образуют суставные поверхности сочленяющихся костей, покрытые гиалиновым хрящом, суставная капсула и связки. В полости сустава есть небольшое количество жидкости, облегчающей движение. Роль амортизатора выполняет суставной хрящ. При повреждении хряща возникает дегенерация и воспаление смежных структур. Постепенно это приводит к нарушению функции сустава, его деформации. Поэтому артроз часто называют деформирующим.

— Как вы уже сказали, возраст – не главная угроза суставам?

— Основная причина заболевания – неправильный образ жизни. Гиподинамия, несбалансированное питание, лишний вес, чрезмерная физическая нагрузка (в том числе в профессиональном спорте), травмы – всё это вредно для суставов. Есть ещё такой фактор, как генетическая предрасположенность.

— Александр Витальевич, а какие суставы чаще поражает артроз?

— Пострадать могут все суставы. Но чаще всего – тазобедренный и коленный, так как они испытывают наибольшую нагрузку.

— Как организм сигналит о начале заболевания?

— Периодические боли в суставах, которые увеличиваются при нагрузках, изменении метеоусловий, – это симптомы начала заболевания. Если вовремя не обратить на них внимания, появляется усталость, ощущение скованности, хруст, боль при небольших нагрузках. На начальной стадии затормозить прогрессирование заболевания можно консервативно. Третья и четвёртая стадии артроза характеризуются сильными болями даже в покое, отсутствием функции, что может обездвижеть пациента. В таких случаях необходимо эндопротезирование.

Протез коленного и тазобедренного суставов.
Фото Юрия Коренько Чем скорее – тем лучше

— При первых симптомах необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства?

— Да, и чем скорее – тем лучше: получить консультацию травматолога-ортопеда, пройти рентгеновское и лабораторное обследование. Я не знаю случаев полного излечения артроза, но адекватная терапия на данном этапе помогает во многих случаях остановить деформацию сустава. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, следуя рекламе в средствах массовой информации: последствия таких действий могут быть непоправимыми.

— Насколько доступна операция?

— Наше отделение получает на год 250 квот на операции по протезированию коленных суставов (они оплачиваются из областного бюджета) и 400 квот фонда ОМС на протезирование тазобедренных суставов. Возможно протезирование в рамках оказания платных медицинских услуг.

— Насколько велика очередь за квотами?

— По коленным суставам – 2,5 тысячи человек , по тазобедренным – около 1 000 . Постановкой на очередь занимается областная консультативная поликлиника, где определяют показания к операции, проводят детальное обследование больных.

— Александр Витальевич, как проходит операция?

— Пациенту делается спинальная анестезия, наиболее щадящая и с длительным действием. Операции по эндопротезированию мы делаем уже более десяти лет. Продолжительность её – до полутора часов. На второй-третий день, как правило, болевой синдром у пациента проходит. В восстановительном периоде в течение трёх месяцев ему рекомендуется передвигаться только с помощью костылей.

Когда вес лишний

— Бывают ли осложнения после оперативного вмешательства?

— Возможны ранние осложнения, вызванные, например, несостоятельностью эндопротеза и его отторжением. Но у нас такие осложнения практически отсутствуют, так как мы используем качественные протезы с хорошими показателями выживаемости. Есть риск поздних осложнений, например вывихи. Они чаще всего связаны с неправильным поведением пациента после операции. Поэтому, повторюсь, важнейшее дело – формирование ответственности у каждого человека за своё здоровье.

— Мы вновь вернулись к профилактике. За какое поведение суставы будут нам благодарны?

— За равномерное распределение посильных нагрузок и отдыха, за ежедневную физзарядку, за сбалансированное питание и обязательный контроль массы тела! Старайтесь не переохлаждаться, избегайте травм. Носите удобную обувь на невысоком каблуке. И не забывайте о профилактических осмотрах.

Травматолого-ортопедическое отделение

Зарудский Александр Витальевич

заведующий отделением, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней НИУ « БелГУ » , врач высшей квалификационной категории

В травматолого-ортопедическом отделении Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа развернуто 61 койка, оснащены современным оборудованием и функционируют 3 операционных, 2 травматологических и 1 ортопедическая. Штат отделения – 11 врачей и 27 медицинских сестер.

• Олейник Анатолий Дмитриевич, д.м.н
• Ильминский Александр Васильевич, к.м.н
• Жиров Эдуард Михайлович
• Шальнев Владимир Александрович
• Резниченко Андрей Александрович
• Федоров Алексей Георгиевич
• Беспалов Иван Сергеевич
• Захаров Павел Иванович
• Евсюков Андрей Александрович
• Атаманов Михаил Игоревич
• Мухортов Александр Викторович

Квалификационную категорию по травматологии и ортопедии имеют 11 врачей. Из них: высшую квалификационную категорию имеют 7 врачей, первую категорию-3 врача, вторую категорию– 2 врача. В отделении работают два кандидата медицинских наук и один доктор медицинских наук. Сертификат специалиста по травматологии и ортопедии имеют все врачи отделения.

Большинство медицинских сестер владеют смежными специальностями: операционной, манипуляционной, процедурной, перевязочной медсестры, гипсового техника. Двенадцать медицинских сестер имеют высшую аттестационную категорию, семь медсестер – первую, семь медсестер – вторую. Сертификаты имеет весь средний медперсонал.

Основные направления деятельности травматолого-ортопедического отделения:

• Экстрамедуллярный и интрамедуллярный остеосинтез;
• Различные варианты операций при ложных суставах и замедленной консолидации перелома;
• Тотальное эндопротезирование крупных суставов;
• Диагоностические артроскопии, артроскопические операции на коленном суставе;
• Реконструктивные операции на стопе по различным методикам и оригинальной методике разработанной в отделении;
• Удаление новообразований;
• Внеочаговый компрессионно- дистракционный остеосинтез.

В отделении оказывается высокотехнологичная медицинская помощь больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Ежегодно выполняется около 700 тотальных эндопротезирований крупных суставов (коленных и тазобедренных).

Так же в отделении производятся реконструктивные операции на стопе по различным современным методикам и оригинальной методике, разработанной в отделении. Внедрение новых методик позволило значительно улучшить результаты оперативного лечения. Применяемые способы фиксации при реконструктивных операциях различных деформаций стоп.

С каждым годом улучшаются показатели работы травматолого-ортопедического отделения благодаря внедрению малоинвазивных и микрохирургических оперативных вмешательств, сократилось среднее пребывание пациента на койке.

В отделении проводится артроскопическое лечение при острых травмах коленного сустава с повреждением менисков.

С успехом применяются методики лечения посттравматических деформаций длинных трубчатых костей и ложных суставов. Применяемые методики в абсолютном большинстве случаев позволяют начать раннее реабилитационное лечение, направленное на восстановление функции с первых суток после операции.

Отделение травматологии и ортопедии тесно работает с физиотерапевтическим отделением, использующим широкий спектр современных методов физического воздействия при лечении и реабилитации пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата.

Врачи отделения выезжают в районы области где осуществляют консультации тяжелых больных и выполняют экстренные оперативные вмешательства.

Травматолого-ортопедическое отделение БОКБ является базой для обучения студентов медицинского факультета НИУ «БелГУ».

Врачи отделения активно занимаются внедрением новых современных методов лечения, анализом отдаленных результатов хирургического пособия пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Как белгородские травматологи ставят искусственные суставы. Фоторепортаж

До конца года белгородские травматологи намерены провести 100 операций по тотальному эндопротезированию коленных суставов.

В горбольнице № 2 Белгорода начали проводить операции по тотальному эндопротезированию коленных суставов. Это такие операции, когда вместо больного сустава людям имплантируют искусственный. Раньше они были были единичными и платными, сейчас же больница получила возможность проводить их по квотам. До конца этого года врачи намерены провести 100 подобных операций белгородцам, которым они необходимы по показаниям здоровья.

Перед первой операцией по квотам белгородским травматологам мастер-класс по эндопротезированию проводил один из лучших травматологов страны, основатель челябинской клиники «Канон» Виталий Дрягин.

— Эндопротезирование суставов было, мы это умели делать, но у нас это было только по платным услугам. Позволить себе такие операции могли далеко не все. Теперь же их могут себе позволить жители региона бесплатно при наличии паспорта, полиса и местной прописки. Это высокотехнологичные операции, — мы полностью меняем сустав на искусственный, который функционирует много лет и является полным аналогом того сустава, который был у человека до болезни. Показания к операции — тяжёлый деформирующий артроз коленного сустава, выраженный болевой синдром, который нарушает походку, — рассказал исполняющий обязанности заведующего травматолого-ортопедическим отделением № 1 горбольницы № 2 Илья Башук.

В первый день белгородские медики провели сразу четыре операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава.

— Специалисты второй городской больницы прошли обучение в этом году на базе московских и санкт-петербургских клиник. Они поработали с именитыми докторами и профессорами. Отмечу, что именно поработали, а не просто посмотрели. Опыт есть, знания есть, желание колоссальное, — рассказал журналистам главный врач больницы Антон Бондарев.

В больнице пациент после тотального эндопротезирования обычно находится до десяти дней. Но он может сидеть уже на следующий день после операции, а ещё через день — перемещаться на костылях, контролируя нагрузку в зависимости от болевого синдрома. Процесс реабилитации достаточно сложный. После выписки пациент начинает курс лечебной физкультуры, разрабатывает мышцы. В таком режиме ему придётся провести до полутора месяцев.

Обратная связь

Пластика коленного сустава

Пластика коленного сустава

Крестообразные связки коленного сустава удерживают его от смещений в момент движения. Помимо этого, они моделируют правильное движение колена. Травмы происходят посредством отрыва от места крепления к бедренной кости или путем разрыва (частичного либо полного). Главная проблема в этом случае — нарушение биомеханики и стабильности коленного сустава. При постоянном движении происходит смещение плато большеберцовой кости и появляется ротационная нестабильность. Это вызывает чувство неустойчивости, а полноценная координированная нагрузка не представляется возможной.

Как показывает медицинская статистика, такие травмы в 70 % всех случаев ведут к повреждению левого или правого внутреннего мениска. В 64 % всех случаев мениск повреждается одновременного с разрывом крестообразных связок. У женщин такая травма наблюдается намного чаще, чем у мужчин — это объясняется особенностями строения их организма.

Простое сшивание передней крестообразной связки в подавляющем большинстве случаев невозможно — для ее восстановления используют ауто- либо биосовместимые трансплантаты.

Пластика ПКС коленного сустава — это избирательная процедура. Решение о проведении реконструкции сустава должно быть принято после постановки диагноза и консультации с врачом:

если отсутствуют улучшения при проведении реабилитационной терапии.

Перед проведением операции передней крестообразной связки врач назначает следующие обследования: