dergunovv.ru

Тендиноз коленного сустава – симптомы и лечение

Тендиноз коленного сустава — что это такое и как его лечить?

Любые органы человеческого организма подвержены ряду заболеваний. Мышечно-связочный аппарат – не исключение. Разберемся, тендиноз коленного сустава что это такое. Эта болезнь носит дегенеративно-дистрофический характер, поражает сухожилия и связки, чаще всего в месте крепления с костью, не вызывая воспаления. Ее часто путают с тендинитом коленного сустава, но это разные патологии. Последний характеризуется острым или подострым воспалительным процессом связок или сухожилий.

Причины появления

Болезнь появляется при усиленных нагрузках на связки и мышцы, когда они не успевают восстановиться и отдохнуть. Незначительные постоянные микро-разрывы провоцируют разрушение связочного аппарата, нарушение кровообращения, формируя усталостную, или хроническую травму. Обычно причиной являются:

  • Тяжелая физическая работа. Тендиноз возникает у шахтеров, землекопов, грузчиков и строителей, поражая сухожилия самых крупных мышц;
  • Активные занятия спортом и тяжелые тренировки наносят вред определенным группам связок и сухожилий, так у бегунов и футболистов часто развивается тендиноз передней крестообразной связки;
  • Застарелые травмы;
  • Ослабление иммунитета;
  • Нарушения осанки;
  • Ношение неудобной обуви.

Патология может поражать даже связки и сухожилия мелких групп мышц (кистей, пальцев, запястий). Особенно этому подвержены офисные работники, наборщики текста, швеи и пианисты. У спортсменов и людей старше 40 лет часто развивается тендиноз тазобедренного сустава.

В зависимости от причины возникновения различают посттравматический, или постнагрузочный тендиноз. Они могут появляться у спортсменов и у людей с тяжелыми условиями труда. Отдельно выделяют заболевание, возникающее из-за артрита или подагры – ревматические тендинозы.

Признаки тендиноза

Симптомы тендиноза коленного сустава типичны. По ним врач без труда определит наличие патологии:

  • Болевой синдром при активности, полностью исчезающий в покое;
  • Безболезненность пассивных движений конечности;
  • Пальпация больного сухожилия приносит неприятные ощущения и дискомфорт;
  • Локальное повышение температуры, покраснение и отечность в области поражения связки;
  • Движения сопровождаются треском и хрустом сустава.

Основной симптом – колено прыгуна или тендиноз надколенника. Оно дает о себе знать болью в коленном сочленении, его отечностью и припухлостью. Если отказаться от лечения, то надколенник может оторваться. При тендинозе сухожилия четырехглавой мышцы бедра появляются те же проблемы, как и при заболевании наколенника. Этот вид патологии обычно диагностируется у возрастных спортсменов.

Стадии развития патологии

Болезнь условно разделяют на 4 этапа, симптомы при которых усиливаются. Предварительный диагноз ставится именно по ним:

  • Сначала дискомфорт и боль возникают только при высоких нагрузках, а после отдыха исчезают;
  • Ноющие ощущения появляются в подколенной связке и вокруг коленного сустава после тренировки и сохраняются даже в состоянии покоя;
  • Болевые ощущения проявляются и при активности, и во время отдыха, их можно устранить только с помощью лекарственных средств;
  • Ткани воспаляются и отекают, коленное сухожилие разрушено.

Вялотекущее воспаление тканей или неожиданная травма могут привести к тендинозу коленного сустава 2-3 степени.

Как проходит диагностика

Пациенты обычно обращаются к врачу с жалобой на боли при длительных и изнурительных тренировках, из-за чего врач может сразу заподозрить тендиноз коленного сустава.

Для подтверждения необходимо провести визуальный осмотр, тщательно пропальпировать мышцы и сухожилия, оценить степень болезненности и ограниченности движений пациента.

Чтобы исключить артриты и иные поражения суставов проводится рентгенография, на которой обычно нет никаких изменений, в отличие от заболеваний со сходной симптоматикой. Магнитно-резонансная томография укажет на расположение патологии и его степень запущенности.

Основные способы лечения

После подтверждения диагноза за дело берутся травматологи-ортопеды. В зависимости от состояния пациента и стадии развития патологии назначается лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим.

В первую очередь следует снять нагрузку с больного сустава ноги. Для этого могут использоваться костыли или палочка. Для разгрузки надколенника применяют ортезы (ортопедические приспособления – наколенники) или тейпирование (прикрепление специальных лент, фиксирующих колено).

Иногда для иммобилизации сустава врач выписывает ношение гипсовой повязки или лонгеты.

Домашние рецепты

Народные средства от тендиноза используются только после консультации врача. Их применение помогает быстрее достичь желаемых результатов лечения, облегчают боль и недомогание, расслабляют связки и делают их более эластичными.

Рассмотрим наиболее популярные домашние методы лечения тендиноза:

  • Измельчите по 50 г свежей мяты и эвкалипта, перемешайте, добавьте к ним столько же сока алоэ и тщательно перемешайте. Курс лечения продолжается пока мазь не закончится, для этого необходимо трижды в день наносить на пораженную область домашнюю мазь;
  • Приложите к больному месту натертый на мелкой терке свежий картофель, замотайте в фиксирующую пленку и оставьте на ночь. Средство устраняет боль и снимает отек, использовать можно, пока симптомы патологии не станут менее выраженными.

Медикаментозное лечение

При обострениях специалист может назначать прием медикаментов – нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток или инъекций. Анальгин, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен и их производные лучше всего устраняют болевой синдром, но не могут использовать на протяжении длительного времени из-за негативного воздействия на органы ЖКТ.

Если лекарства не помогают, то может быть назначена гормональная терапия. Кортикостероиды вводятся в поврежденный коленный сустав. Антибиотики используются, если причиной заболевания послужила инфекция.

Физиотерапия

Чаще всего при тендинозе надколенников используется электрофорез с лидазой. Он хорошо проникает в очаг дегенерации, благодаря чему помогает восстановиться после травмы, не допускает разрастание тканей. УВЧ, магнитотерапия и ионофорез применяют для укрепления связок и сухожилий.

Озокеритовые и парафиновые аппликации устраняют болевой синдром, расслабляют, мягко воздействуя на поврежденные ткани коленного сустава.

Массаж и ЛФК

План тренировок лечебной физкультуры составляет врач индивидуально для каждого случая. Упражнения должны развивать эластичность и укреплять мускулатуру.

Массаж расслабляет мышцы, улучшает кровообращение, помогает бороться с болевым синдромом.

Гимнастику и массаж запрещается проводить в период обострения.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция назначается пациентам с выраженными изменениями в сухожилиях и связках, наличии некроза, если заболевание сопровождается сильнейшими болями, мешающими жить обычной жизнью и при скованности коленного сустава и вероятном развитии сращения суставов.

Во время манипуляции погибшие участки тканей удаляются вместе с рубцом, а иссеченные концы соединяются.

Если не начать лечение тендиноза сухожильно-связочного коленного аппарата, то могут появиться осложнения. При отложении солей в пораженной ткани, появляются признаки оссифицирующего вида патологии.

Важно начать лечение тендиноза коленных суставов как можно раньше, чтобы болевые ощущения, воспаление и скованность сустава не стали постоянными. Врач-ортопед назначает терапию, которая может включать в себя прием медикаментов, физиопроцедуры, массаж, использование народных рецептов, а в запущенных случаях и хирургическое вмешательство.

Тендиноз колена

Когда воспаление колена дает осложнение на сухожилия и распространяется на окружающие ткани, ставят диагноз тендиноз коленного сустава. Недугу преимущественно подвержены спортсмены, однако возникнуть он может у любого человека, вне зависимости от пола, возраста и рода занятий. Отсутствие диагностики и терапевтических мер приводят к ограничению подвижности ноги и влекут развитие инвалидности.

Читать еще:  Хондроксид для суставов описание показания и противопоказания

Этиология и патогенез

На появление недуга влияют два фактора: интенсивность физической и двигательной нагрузки на коленные сухожилия и частые микротравмы сустава. Отсутствие должного отдыха ноги, во время которого мелкие травмы успевают зажить, а ткани регенерировать, усугубляет состояние хрящей и суставной сумки в целом, давая толчок развитию дегенеративных процессов. Тендиноз может возникнуть на почве ревматоидного артрита или подагры. А также спровоцировать недуг могут следующие факторы:

  • бактериальные и грибковые инфекции;
  • ослабленный иммунитет;
  • аллергические реакции;
  • искривление позвоночника и нарушение осанки;
  • деформация стопы, плоскостопие;
  • слишком тесная или свободная обувь.

Заболевание возникает при сильных физических нагрузках и травмах.

Особо тяжелые формы болезни приходятся на преклонный возраст. Часто недуг наблюдается у гиперактивных подростков и молодых спортсменов. В группе риска — легкоатлеты, футболисты, гольфисты, теннисисты, баскетболисты и остальные атлеты, чья деятельность связана с интенсивными нагрузками на ноги и руки. Подвержены недугу и работники заводов, строители, грузчики и другие люди, чья работа сопряжена с тяжелым и продолжительным физическим трудом.

Виды тендиноза коленного сустава

В зависимости от причины, спровоцировавшей тендиноз, делят его на два вида:

В зависимости от области, куда приходится нагрузка, выделяют следующие виды болезни:

  • болезнь Кервена, при которой поражаются сухожилия большого пальца;
  • эпикондилит запястья (локоть теннисиста);
  • дегенерация мышц предплечья;
  • тендиноз квадрицепса.

Вернуться к оглавлению

Симптомы недуга

Проявления болезни имеют сходства с симптоматикой при растяжении связок, поэтому необходимо точно диагностировать ее для правильного лечения. Первым сигналом служит боль — острая или тянущая, в зависимости от степени и места поражения. Далее возникают остальные симптомы, яркость проявления которых зависит от тяжести перенесенной травмы или обострения хронического дегенеративного процесса. К ним относятся:

  • покраснение и отек сочленения;
  • ограничение подвижности суставов;
  • местное повышение температуры;
  • хруст в костях при движении.

Развитие болезни делят на четыре стадии, каждая из которых характеризуется своим набором симптомов. По ним врач и ставит предварительный диагноз. В зависимости от различных обстоятельств (внезапная крупная травма, обострение вялотекущего хронического воспаления), пациент может получить болезнь сразу 2 или 3 ст. Краткое описание проявлений каждой стадии представлено в таблице:

  • Первая. Появление болезненности при длительных физических нагрузках и перенапряжении. Во время отдыха симптомы проходят.
  • Вторая. Проявляется периодическими болевыми приступами после нагрузок и в спокойном состоянии, в особенности по сторонам связок надколенников.
  • Третья. Сильные боли при незначительной нагрузке и при отсутствии двигательной активности.
  • Четвертая. Постоянные болевые ощущения с опасностью разрыва связок без адекватной терапии.
Читать еще:  Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Боль, отеки, хруст, покраснения – одни из симптомов болезни.

Развитие заболевания сопровождается следующими сопутствующими симптомами:

  • отечность суставной области;
  • покраснение в части воспаления;
  • ограничение подвижности колена;
  • хруст, треск и поскрипывание при движении;
  • болезненность при ощупывании конечности;
  • уплотнения и узелковые образования под кожей по месту воспаленных сухожилий;
  • повышенная чувствительность на изменение погодных условий.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться к ортопеду либо травматологу. Инструментальные способы диагностики:

  • УЗИ. Исследование костных и хрящевых структур, окружающих мягких тканей. Устанавливает степень болезни и область поражения.
  • Рентгенография. Определяет строение и нарушения развития суставов, деформационные изменения.
  • Компьютерная томография (КТ). Визуализация состояния надколенников, передней крестообразной связки, костных структур сустава.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоточное обследование сухожильных повреждений и вовлеченность окружающих тканей.

Вернуться к оглавлению

Лечение тендиноза коленного сустава

Терапия на начальных стадиях заболевания проводится консервативными методами и ограничением нагрузки на пораженный сустав. Лечебная тактика зависит от степени воспаления, причины болезни и состояние здоровья пациента. Основные методы терапии:

  • ограничение подвижности, наложение фиксирующих повязок;
  • лекарственные средства;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • народная медицина;
  • массаж;
  • оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Препараты и другие методы

Лекарственная терапия включает применение следующих групп препаратов:

  • Местные мази. Противовоспалительные гели и мази в первые 1—3 дня после травмы.
  • Анальгетики. Убирают болевые ощущения.
  • Ортезы либо бандажи. Обеспечивают покой и ограничивают движения сухожилия.
  • Холодный компресс. Снижает опухоль.

Вернуться к оглавлению

Народные рецепты

Народные способы лечения применяются в виде компрессов, настоек, мазей, ванночек, отваров для внутреннего и наружного использования. Лекарственные компоненты, длительность курса и способ использования определяются врачом для предупреждения осложнений и аллергических реакций. Основные рецепты:

Популярный способ лечения народными методами остаются компрессы.

  • Компрессы, основа которых:
    • овсяные хлопья;
    • тертый картофель, лук, глина;
    • настой чеснока;
    • яблочный либо винный уксус с водкой и соком лимона;
    • чеснок, животный жир и эвкалиптовое масло;
    • желтая глина;
    • настой из корней девясила на водке;
    • листья лопуха;
    • свиное сало.
  • Теплые ванночки, для приготовления которых, используют:
    • эфирное масло — зверобой, календула, эвкалипт;
    • травяные сборы — сабельник, пихта, мята;
    • пищевая сода.
  • Мази:
    • арника;
    • сок лимона.

Физиотерапия

При тендинозе коленного сустава физиотерапевтические методы применяются в качестве основного лечения на начальных стадиях либо вспомогательного в период реабилитации. Терапия направлена на снятие воспаления, отечности и болезненности сухожилий, восстановление питания и кровообращения тканей. Основные процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеролечение;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • ионофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • грязелечение.

Вернуться к оглавлению

Другие способы лечения

При неэффективности проводимой терапии или запущенности заболевания применяются хирургические методы устранения дистрофических изменений. Основные виды оперативного вмешательства:

  • Артроскопия. Внутрисуставное малоинвазивное удаление пораженных тканей.
  • Артротомия. Открытое оперативное вмешательство. Применяется для удаления дегенеративных участков.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для предупреждения развития тендиноза коленного сустава необходимо придерживаться следующих правил: проводить разминку и разогрев мышц перед физическими усилиями, равномерно повышать и распределять нагрузку на конечности, избегать поднятия тяжести и резких движений, чередовать напряжение и расслабление. Дополнительно рекомендовано обеспечить поступление в организм достаточного количества питательных веществ, минералов и витаминов.

Тендиноз коленного сустава

Причины

Выделяют 2 основные причины, под воздействием которых у человека развивается тендиноз коленного сустава:

  • регулярные микротравмы сухожильного аппарата;
  • интенсивная двигательная нагрузка.

Постоянные нагрузки на колено приводят к микротравматизации сухожилий последнего. При своевременном адекватном отдыхе происходит физиологическая регенерация поврежденных участков. В том случае, когда сустав работает много и при этом практически не отдыхает, микротравмы не успевают заживать. В результате в сухожилиях колена прогрессируют дегенерационные процессы, приводящие к развитию тендинита.

Другие причины тендиноза:

  • деформирующий артроз или артрит коленного сустава;
  • грибковые патологии; бактериальные инфекции;
  • аллергии;
  • неправильно подобранная обувь;
  • возрастные изменения дегенеративного характера в коленном суставе;
  • слабый иммунитет;
  • состояния, при которых колено испытывает дополнительную нагрузку (например, при деформации костей нижних конечностей, неправильная осанка и т.д.);
  • гипермобильность, при которой коленный сустав неустойчив.

Симптомы

Клиническая картина тендиноза схожа с таковой при растяжении связок, что следует учитывать, так как лечение этих двух патологий различается.

Воспалительный процесс в связках надколенника проходит в четыре стадии:

  • для первой стадии характерны «рабочие» боли, которые появляются только при продолжительной физической активности. Других симптомов на данном этапе не наблюдается. Привычная нагрузка на коленный сустав не приводит к возникновению дискомфорта и болезненности;
  • на второй стадии приступообразные тупые боли чаще беспокоят человека после тренировки, однако могут появляться и в покое. Они локализуются по обе стороны от связки надколенника и по ее ходу;
  • третья стадия заболевания проявляется сильным болевым синдромом. При отсутствии медикаментозной терапии болезненность усиливается как при нагрузке (даже незначительной), так и в покое;
  • если не проводилось адекватное лечение, болезнь «вступает» в четвертую стадию, которую можно охарактеризовать как «стадия осложнений». Прогрессирующее воспаление, которое усугубляется непрекращающейся физической активностью, заканчивается разрывом поврежденной связки.

Боль при тендинозе колена может дополняться другими симптомами:

  • отеком в области воспаления;
  • гиперемией близлежащих участков;
  • ограничением в движении коленного сустава (его разгибания);
  • возникновением боли при надавливании на надколенник;
  • появлением хруста во время движения.

Лечение

Лечение тендинита комплексное. Оно включает несколько основных блоков:

  • разгрузка поврежденного сустава;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • хирургическое вмешательство.

Ограничение нагрузки

Первое, что нужно сделать – максимально снизить нагрузку на сухожильный аппарат колена. С этой целью пациенту рекомендуется при ходьбе пользоваться палочкой, костылями. Чтобы разгрузить надколенник, пользуются ортезами (наколенниками), или прибегают к тейпированию (фиксации колена с помощью специальных лент-тейпов). Ортезы рекомендуется использовать также для профилактики повреждений связок и сухожилий. В некоторых случаях необходима иммобилизация сустава с помощью лангетки или гипсовой повязки.

Лекарственные препараты

Из медикаментов назначаются препараты группы противовоспалительных нестероидов (ибупрофен, напроксен и т.д.). Они не только помогают справиться с воспалением, но и «убирают» боль. Данные лекарства отрицательно воздействуют на слизистую ЖКТ, поэтому применяются только по назначению врача курсом не более двух недель.

В случае неэффективности противовоспалительных нестероидных средств, проводится гормональное лечение. Кортикостероиды инъекционно вводятся непосредственно в пораженный сустав в сочетании с тромбоцитообогащенной плазмой. Гормонотерапия показана короткими курсами, чтобы не допустить слабости и разрыва сухожилия.
Антибактериальные препараты назначаются, когда причиной тендинита является инфекционный агент.

Физиотерапевтическое лечение

При тендинозе коленного сустава применяют:

Лечебная физкультура

Для восстановления сухожильного аппарата, после медикаментозного лечения назначается комплекс специально разработанных упражнений, способствующий также и укреплению мышц.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, когда диагностирована четвертая стадия заболевания, требуется оперативное вмешательство. Участки ткани, которые подверглись дегенерации, открыто (через классический разрез) или артроскопически (эндоскопическая хирургическая методика) удаляют.

Чтобы «спровоцировать» скорейшую регенерацию тканей, при проведении операции производят выскабливание надколенника (его нижней части). При повреждении связки надколенника (4 стадия), выполняется ее реконструкция.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector