Ушиб голеностопного сустава – симптомы и лечение
Обзор ушиба голеностопного сустава: симптомы, лечение, возможные осложнения
Из этой статьи вы узнаете: что такое ушиб голеностопного сустава, причины его возникновения и симптомы. Методы терапии, первая помощь, лечение в домашних условиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Ушибом голеностопного сустава называют травматический дефект с сохранением целостности сустава из-за влияния извне.
Отек и кровоизлияние при ушибе голеностопного сустава
Поражения голеностопного сустава составляют до 21–25 % от всех травм скелетно-мышечной системы и до 40–60 % от травм ног. Повреждение голеностопа наиболее часто возникает в спортивной медицине и достигает 15 % от числа всех спортивных травм.
Высокая частота травмы голеностопа сопряжена с его анатомическим строением и функциональной нагрузкой. В норме амплитуда движений колеблется от 63 до 68 градусов. При изменении положения тела при беге меняется нагрузка на суставное соединение и амплитуда его движения, что является фактором травматизма.
Голеностопный сустав – блоковидное подвижное соединение эпифизов (закругленных концов) большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной кости стопы. Сустав осуществляет сгибание и разгибание по фронтальной оси.
Голеностопный сустав. Нажмите на фото для увеличения
Течение заболевания благоприятное с полным выздоровлением при соблюдении рекомендаций лечащего врача. Ушиб не опасен при терапии. Лечит патологию травматолог или хирург.
Причины
К ушибу могут приводить:
- повреждение прямого типа голеностопа: удар ногой о что-то твердое;
- падение.
Повреждение характерно для спортсменов на тренировке или соревновании.
Симптомы
Ушиб голеностопного сустава может сопровождаться:
- острой резкой болью в суставной области после воздействия травмирующего фактора;
- сохранением болезненности от 2 и более дней;
- хромотой из-за болезненности сустава с сохранением способности наступать на ногу;
- появлением кровоподтеков, или гематом, из-за разрыва сосудов и пропитывания кровью тканей;
- отеком сустава;
- усилением болезненности, онемением из-за сдавления нервных окончаний.
Методы лечения
Травму нижней конечности следует лечить после консультации с врачом. При своевременно начатой терапии наступает полное выздоровление пациента.
Для терапии после ушиба исключают нагрузки на сустав, иммобилизуют его и используют медикаменты.
Длительность лечения колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев.
Первая помощь
Для оказания первой помощи:
- Поднимите ногу вверх с целью уменьшения болезненности и отечности. Для этого подложите под нижнюю конечность валик или подушку.
- Сделайте тугое бинтование поврежденной конечности эластичным бинтом или платком. Не пережимайте конечность сильно. Перевязку осуществляйте от пальцев ноги вверх к бедру. Пальцы оставьте открытыми для контроля над состоянием ноги. Побледнение пальцев свидетельствует о нарушении кровообращения в конечности. Если пальцы стали бледными, появилось чувство онемения или посинели ногти, снимите повязку.
- На 60 минут наложите компресс. Холод прикладывают на забинтованную ногу или непосредственно на поврежденное место, если нет возможности наложить повязку. Используется полотенце, смоченное в холодной воде, или лед, завернутый в ткань. На повязку лучше накладывать лед. Для контроля сделайте запись о дате и времени наложения повязки и компресса и подложите под бинт.
- Для уменьшения болезненности можно дать пациенту обезболивающий препарат: Анальгин, Кеторолак, Диклофенак. Если боль терпима, лучше обойтись без анальгетиков, чтобы не смазать клиническую картину патологии.
- Доставьте пациента в больницу.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при ушибе голеностопа состоит из:
- анальгетиков: Кеторолак, Диклофенак, Анальгин;
- нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Их используют в виде таблеток, капсул, ректальных свечей. Если кожный покров цел, применяют местные НПВС: гель, мазь;
- антибиотиков: после пунктирования сустава по поводу гемартроза или синовита. Подбираются индивидуально.
Физиопроцедуры начинают выполнять не ранее чем через 7–10 дней после травмы:
- УВЧ – воздействие на очаг поражения ультравысокой частотой электромагнитного поля;
- электрофорез с калием;
- парафинотерапия – теплолечение при помощи нагретого парафина.
Физиотерапевтические процедуры: 1 – УВЧ на голеностопный сустав; 2 – аппарат для проведения электрофореза; 3 – парафинотерапия
Лечение в домашних условиях
Лечится ушиб голеностопного сустава в домашних условиях после консультации травматолога и назначения необходимой терапии.
Дома рекомендовано соблюдение покоя: предпочтителен постельный режим, однако вставать на поврежденную ногу не запрещено. Для уменьшения болезненных ощущений и отечности лодыжки конечность поднимают вверх: подкладывают валик или подушку. Высота подъема – 20–30 см. Рекомендовано приподнимать ногу до спада отечности.
Первые дни к области поражения прикладывают холод (полотенце, смоченное холодной водой; лед, завернутый в полотенце или ткань) не более чем на 30–60 минут.
Через 7–10 дней от момента травмы холод заменяют тепловыми процедурами. Дома можно подогреть на сковороде или в микроволновке и поместить поваренную или морскую соль в полотняный мешочек, который прикладывается к суставу до остывания.
Можно делать теплые ванночки с морской солью.
После уменьшения отечности и болезненных ощущений рекомендовано делать массаж. Первые дни массаж проводят только на стопе и голени. Делают поглаживания, легкие растирания. Когда отек полностью проходит, начинают делать массаж пораженной области.
С реабилитационной целью рекомендовано проводить комплекс упражнений:
- Сгибайте и разгибайте пальцы ног 30–60 секунд в медленном темпе.
- Повторяйте движения со стопой 30–60 секунд.
- Совершайте круговые движения стопой по часовой стрелке 30–60 секунд.
- Повторите движения в противоположную сторону.
Лечебные упражнения выполняются медленно. Если появились неприятные ощущения, усилилась боль, физкультуру необходимо прекратить.
Иммобилизация
После травмы необходимо ограничить активные и пассивные движения в голеностопе при помощи иммобилизации сустава. С этой целью используют:
- эластичный бинт. Повязка накладывается без повышенного давления от пальцев ног до колена. На ночь она снимается;
- гипсовую лонгету. Носится при сильных ушибах в течение 7–10 дней.
Возможные осложнения
Осложнения могут возникать из-за массивного повреждения, отсутствия медицинской помощи, несоблюдения назначенной терапии или неполной реабилитации после травмы.
Среди нежелательных последствий ушиба выделяют:
- Гемартроз – скопление крови в суставной полости. Требуется пункция сустава с аспирацией содержимого и его санацией. При отсутствии лечения может осложняться синовитом, гнойным артритом, формированием спаек на суставных поверхностях.
- Синовит – воспаление синовиальной оболочки инфекционного характера со скоплением жидкости в суставной полости. Возникает при несвоевременном оказании медицинской помощи пациенту.
- Посттравматический артроз – вторичное дегенеративное заболевание сустава, связанное с повреждением хряща. Развивается спустя несколько месяцев или лет после травмы голеностопа с повреждением хряща или возникает при рецидивирующих ушибах.
- Синдром Зудека – патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровообращения, трофическими изменениями с нарушением обмена веществ и питания тканей в области поражения, развитием остеопороза пораженного сустава из-за его длительного обездвиживания.
Возможные осложнения ушиба голеностопа: 1 – гемартроз; 2 – синовит; 3 – комплексный региональный болевой синдром правой стопы (синдром Зудека)
Ушиб голеностопного сустава: симптомы и особенности лечения
Голеностоп представляет собой крупнейший сустав в организме человека. Он включает в себя три кости:
- большую берцовую (нижнюю суставную поверхность, мыщелок);
- малую берцовую (мыщелок);
- таранную (стопа).
Между собой эти кости крепятся тонкой суставной капсулой и связочным аппаратом.
Оба базовых движения, к которым относят разгибание и сгибание, обеспечены блоковидным устройством сустава. В процессе ходьбы задействовано голеностопное сочленение. Данный сустав подвержен очень сильной нагрузке из-за веса тела, ведь в стоячем положении большая часть веса приходится именно на него.
Какой же код МКБ у ушиба голеностопного сустава?
По МКБ-10, ушибам и подобным заболеваниям соответствует класс 19, который носит название «Отравления, травмы и иные последствия, возникающие под действием внешних причин». Заболевания и травмы, касающиеся стопы и сустава голеностопа, собраны в один общий блок, обозначенный цифрами S90-S99.
Ушиб голеностопного сустава: классификация
Повреждения голеностопа могут иметь несколько разновидностей:
- Растяжение.
- Ушиб.
- Вывих.
- Сочетанный перелом.
- Перелом кости, расположенный в области голени.
А ушибы подразделяются на некоторые подвиды в соответствии с характером смещений и осложнений.
В данной статье мы разберем, насколько серьезными могут быть последствия ушиба голеностопного сустава, каким образом устранить болевые ощущения, возникающие при данной травме.
Основные признаки ушиба
В первую очередь для ушиба голеностопа характерны повреждения кожного покрова, также подкожной клетчатки и мышц. Помимо этого, травма оказывает негативное влияние на нервные окончания и кровеносные сосуды, что влечет за собой образование кровоподтеков. В результате ушиба сустава голеностопа возникает кровоизлияние, и на пораженном месте появляется припухлость.
При этом симптоматика может ухудшаться со временем, что в дальнейшем может привести к гемартрозу – скапливанию крови в полости сустава. Именно по этой причине на месте ушиба появляется синяк. Если травма носит достаточно тяжей характер, то на поврежденном месте может произойти и омертвение тканей кожи.
Травмирование голеностопа происходит в результате падения или удара о какой-либо предмет косточкой. При этом страдают в основном мягкие ткани, окружающие сустав, ведь лодыжка и щиколотка не защищены мышцами и клетчаткой. Симптомы ушиба таковы:
- Сильная боль в стопе, которая возникает сразу же после получения ушиба и может сопровождать пациента на протяжении нескольких дней.
- Выраженная хромота, на ногу труднее наступать.
- Мягкие ткани, которыми окружен сустав, отекают. Появляется припухлость в области стопы.
- В результате разрыва мелких сосудов возникает гематома.
- Если отек значительный, то возможно онемение стопы и пальцев ноги.
Ушиб голеностопного сустава: симптомы
Таким образом, симптоматика ушиба голеностопа очень схожа с симптоматикой, сопровождающей растяжение связок, сухожильный разрыв или перелом лодыжки. Правильный диагноз в состоянии поставить только компетентный врач после внимательного осмотра и рентгенографии.
Осложнения, которые могут возникнуть
В результате ушиба голеностопного сустава могут возникнуть некоторые значительные осложнения:
- В результате скопления в суставной сумке значительного количества крови может возникнуть гемартроз. Если кровотечение сильное, то это станет показанием к проведению пункции сустава с целью удаления скопившейся в его полости крови. Затем рекомендовано проведение санации с использованием раствора новокаина.
- Если своевременно не обратиться к специалисту-травматологу, то по истечении двух дней после травмы может начать развиваться синовит. Воспалительный процесс, протекающий в капсуле, становится причиной скопления в суставе экссудата.
- Опасен ушиб голеностопного сустава, код по МКБ-10 которого нам уже известен, возможностью развития артроза посттравматического характера. Болезнь возникает в результате повреждений хряща и развивается достаточно длительно, иногда в течение нескольких лет.
В результате ушиба происходит обездвиживание сустава голеностопа, а это может стать причиной синдрома Зудека. Он характеризуется нарушениями в процессе кровообращения, в результате чего возникает трофическое изменение тканей и наблюдается остеопороз.
Пораженная область в этом случае имеет сильно выраженную отечность, истонченные кожные покровы. Двигать суставом становится невозможно. Поэтому врачи рекомендуют избегать длительного обездвиживания после того, как вы получили ушиб голеностопного сустава (код по МКБ-10 – S90-S99).
Первая помощь при ушибе
Если человек получил ушиб сустава голеностопа, то очень важным является время, в течение которого будет оказана первая помощь. Следует придерживаться следующих правил:
- Расположите ушибленную конечность немного выше положения тела. Это позволит уменьшить боль и отечность. Покройте место ушиба специальным средством, например эмульсией «Рациниол».
- После этого перевяжите ушибленное место с помощью простого платка или эластичного бинта. Бинтование следует начинать от пальцев ног и подниматься выше по ноге. Чтобы процесс бинтования не нарушил кровообращение в месте ушиба, следует проводить его достаточно медленно.
- На ушибленное место приложите охлажденный компресс и оставьте его не менее чем на час.
- Если болевые ощущения слишком сильные, то возможно применение обезболивающих средств, например «Анальгина», «Кетонала», «Диклофенака».
Лечение ушиба
При ушибе голеностопного сустава лечение осуществлять следует в соответствии со следующей схемой:
- В первое время нужно уменьшить нагрузку на ногу, поместить ее на мягкую подушку. Если ушиб сильный, то при ходьбе пациенту рекомендовано пользоваться тростью. При этом передвигаться можно лишь на малые расстояния, в это время ушибленная конечность должна быть перебинтована. Чаще всего для этого используют бандаж или эластичный бинт. Чтобы избежать излишней отечности, больной может использовать специальную лонгету.
- На второй день после получения ушиба необходимо начинать растирать ушибленное место гелями, кремами и мазями, содержащими противовоспалительные нестероидные вещества. Наносить их следует трижды в день. При этом обязательно ежедневное использование «Рациниола». А с целью восстановления кровообращения и тканей, можно наложить «Полимедэл», накрыть пленкой и держать около 30 минут.
Но это не все рекомендации при ушибе голеностопного сустава (код МКБ-10 мы рассмотрели):
- Необходимо регулярно массировать стопу и голень. После того как утихнет боль, рекомендуется провести легкий массаж области сустава. Если терапия ушибленного сустава проводится дома, то не стоит пренебрегать специальным гимнастическим комплексом. Разминка должна проводиться либо в лежачем, либо в сидячем положении – это сгибание и разгибание пальцев травмированной ноги. По завершении этого упражнения стоит проводить разминку стопы при помощи круговых движений.
- Через неделю после возникновения ушиба можно начинать принимать теплые ванночки с добавлением морской или каменной соли. Не стоит сильно нагревать воду.
- Не лишним будет использование спиртовых компрессов, которые накладываются в месте ушиба.
- По рекомендации врача можно пройти физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, парафиновые аппликации.
Ушиб голеностопного сустава (в МКБ-10 он входит) не всегда безобиден. Поэтому, чтобы не допустить осложнения, следует задуматься о специальной терапии.
Специализированное лечение
В медицинских учреждениях можно провести специализированное лечение ушиба. В этом случае травматолог фиксирует положение стопы посредством медицинских бинтов или гипсовых лонгет. Если воспаление носит выраженный характер, то возможно назначение противовоспалительных нестероидных средств.
С целью исключения перелома, вывиха и иных возможных травм, пациенту назначается рентгенографическое исследование. Впоследствии ему прописывают лекарственные препараты, которые позволят ускорить процесс заживления тканей и устранить острые проявления ушиба. Чаще всего с этой целью применяют препараты для устранения отеков: витамины В-группы и венотоники. Во избежание возникновения побочных эффектов, принимать такие препараты следует в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Таким образом, можно сделать вывод, что устранить симптомы и последствия ушиба можно в достаточно короткие сроки, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью и своевременно начать терапию.
Мы рассмотрели такую травму, как ушиб голеностопного сустава. В МКБ-10 это 19 класс.