Воспаление синовиальной оболочки сустава с образованием в нем выпота

Синовит

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся образованием в нем выпота или экссудата.

Признаки

Пораженный сустав отекает. В покое он не болит, да и при ходьбе боль не сильная. Возможно повышение температуры участка вокруг пораженного сустава. При гнойном синовите часто повышается общая температура тела, беспокоят озноб, слабость, острая боль в пораженном суставе. Это состояние может даже привести к сепсису (заражению крови).

Однако если болезнь запустить, сустав деформируется вплоть до такого состояния, при котором ограничивается его подвижности.

Описание

Сустав – это подвижное соединение костей скелета, причем между костями обязательно есть щель. Он выполняет опорную и двигательную функции. Состоит сустав из суставных поверхностей костей, суставной сумки, выстланной изнутри синовиальной оболочкой и суставной полости. Синовиальная оболочка – это фиброзный слой суставной сумки, богатый кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями. Она продуцирует синовиальную жидкость, которая выполняет роль смазки в суставе. По составу синовиальная жидкость похожа на плазму крови, однако белка в синовиальной жидкости в три раза меньше, чем в плазме, а фибриногена нет вообще.

При воспалении синовиальной сумки в суставе образуется выпот. Чаще всего синовит развивается только на одном суставе, хотя иногда поражает и сразу несколько. Это может случиться у страдающих полиартритом. Страдают обычно крупные суставы – коленный, локтевой, голеностопный, тазобедренный, лучезапястный.

Существует несколько классификаций этого заболевания. Все синовиты делят на две больших подгруппы – инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные синовиты могут быть:

Чаще всего встречаются травматические синовиты. Они развиваются у спортсменов и тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. Причем, для развития этого заболевания не обязательна видимая травма. Достаточно травмировать синовиальную оболочку, например, поврежденным хрящом или оторванным мениском (хрящевой прокладкой, выполняющей роль амортизатора в суставе). Также он может развиваться из-за нестабильности сустава.

Инфекционные же синовиты могут быть специфическими, например, вызванными микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, либо неспецифическими, вызванными стафилококками, стрептококками, пневмококками.

По характеру экссудата (выпота) синовиты делятся на:

• серозные;
• серозно-фибриноидные (слипчивые);
• геморрагические (с примесью крови);
• гнойные.

По течению синовиты делят на острые и хронические. Главная опасность острого синовита в том, что боль не сильная и пациента не беспокоит. Поэтому к врачу он обращаться не спешит. Хронический синовит развивается при неправильном лечении острого синовита или при позднем обращении к врачу. Причем основная проблема этого заболевания не в том, что образуется жидкость в суставе, а в том, что в нем нарушено лимфо- и кровообращение, а ткань самой капсулы перерождается в фиброзную. При этом возможно ограничение подвижности сустава и ухудшение метаболизма.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины. Чтобы узнать размеры пораженного участка, делают рентгенографию сустава. А чтобы выяснить причину заболевания, делают артроскопию.

Лечение

Лечение заболевания комплексное и зависит от причины заболевания и его стадии. Сначала устраняют причину, а потом начинают лечить собственно синовит.

Во время проведения пункции сустава отсасывается синовиальная жидкость. После этого нужно обеспечить суставу покой и неподвижность. Для этого пострадавшую ногу или руку иммобилизуют.

В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, тогда назначают противовоспалительные препараты, антибиотики и глюкокортикоиды. Через несколько дней применяют физиотерапию (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

Если это не помогает, проводят операцию – частичную или полную синовэктомию (иссечение синовиальной оболочки сустава).

Прогноз заболевания зависит от его причины, состояния пациента, а также своевременности лечения. Поэтому важно не затягивать обращение к врачу.

Профилактика

Профилактика синовита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний и соблюдении осторожности при занятиях спортом. Врачи рекомендуют умеренно заниматься спортом для создания мышечного корсета, больше гулять, а при первых же неприятных ощущениях в суставе обращаться к травматологу.