dergunovv.ru

Восстановление после артроскопии тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава и восстановление после операции

Артроскопия тазобедренного сустава – это хирургическая процедура, которая проводится с использованием специального прибора под названием артроскоп . Он снабжен сверхточной оптикой и мощным светом, которые позволяют хирургу диагностировать и лечить болезни тазобедренного сустава. Основным преимуществом таких операций считается малая травматичность , так как они осуществляются через небольшой разрез и минимально повреждают мягкие ткани.

Техника проведения операции

Проводится артоскопия тазобедренного сустава в том случае, когда постановка диагноза требует обширной диагностики и многочисленных исследований. Регулярные болевые ощущения в паху либо в области бедра могут служить показанием к указанному хирургическому вмешательству. Во время данной процедуры могут быть удалены свободные тела из бедра, а также устранены повреждения хряща в тазобедренном суставе.

Во время артроскопии хирург исследует пространство между впадиной бедра, головкой бедренной кости и другие области бедра. Все манипуляции осуществляются под общим наркозом либо под местной анестезией. Операция проводится при растяжении ноги, что позволяет врачам облегчить доступ к поврежденной области.

Поводом для проведения указанной операции могут служить следующие диагнозы:

  • разрыв сустава;
  • наличие сыпучих тел, а именно фрагментов хряща, формирующихся в суставе;
  • защелкивание тазобедренного сустава;
  • ранний артрит;
  • различные повреждения хряща.

Осложнения после хирургического вмешательства

После артроскопии тазобедренного сустава могут возникнуть некоторые осложнения, связанные с повреждениями нервов и кровеносных сосудов, окружающих сустав. Также к возможным осложнениям относят инфекции, потенциальные травмы и болевые ощущения. Процент их возникновения небольшой, но пациенты непременно должны знать о возможности проявления указанных осложнений.

Особенности течения восстановительного периода

Интенсивность болевых ощущений, которые будут испытывать пациенты после операции, напрямую зависят от ее объема и существующей патологии. В первые сутки больным назначают прием наркотических анальгетиков, а затем на протяжении пяти-семи дней прописывают курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Сразу после завершения операции на область тазобедренного сустава укладывают специальный мешок, наполненный льдом. Он может находиться на бедре от трех часов до нескольких дней, при условии регулярной замены льда.

Вставать разрешают уже на вторые сутки после операции, но при этом рекомендуют ограничить нагрузки на поврежденную область.

Повязки меняют на следующие сутки после оперативного вмешательства. Перевязки осуществляют через день. В раннем послеоперационном периоде больным разрешают присаживаться для облегчения болевых ощущений. Швы снимают чрез семь дней.

Достоинства процедуры

Неоспоримым преимуществом описанной операции является быстрое восстановление после артроскопии тазобедренного сустава. Оно происходит намного проще и безболезненные, нежели при открытых оперативных вмешательствах на бедре. Уже в первые дни после операции больные должны выполнять определенный комплекс упражнений, направленный на восстановление двигательной активности вокруг поврежденного сустава. Тем больным, у которых сохраняется хромота, врачи советуют после операции применять костыли либо ходунки на протяжении полутора-двух месяцев.

Чуть позже пациентам можно пробовать осуществлять легкие физические действия, такие как езда на велосипеде или плавание. Обычно восстановительный период занимает около трех-четырех месяцев, однако в более сложных случаях может потребоваться и более длительное восстановление.

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава

Диагностику тазобедренного сустава трудно провести без визуального осмотра, но поскольку он скрыт глубоко в тканях, применяют артроскоп – прибор со встроенным освещением и камерой, позволяющий проводить лечебные манипуляции при минимальной инвазии. Для введения артроскопа необходимо произвести прокол и ввести прибор внутрь.

Что такое артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия – распространенный универсальный метод, при помощи которого открывается доступ к любому суставу. Разновидность эндоскопа используют для малоинвазивного лечения, так как для диагностики есть более современный прибор – МРТ, который выявляет проблемы в любой части человеческого организма, при этом бескровно и безболезненно.

Преимущества артроскопии

Метод артроскопии имеет ряд преимуществ перед хирургической операцией:

  • тазобедренный сустав не открывается полностью;
  • кровопотери минимальны, так как перед процедурой крупные артерии перетягиваются жгутом;
  • не повреждаются лимфатические сосуды, следовательно, не образуется отек;
  • одновременно проводится диагностика и лечение;
  • быстрое заживление проколов после операции.

Проникновение инфекции маловероятно, так как область прокола небольшая. В некоторых медицинских центрах цена на артроскопию тазобедренного сустава минимальна или отсутствует в рамках государственной программы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Показания и противопоказания

Показаний к артроскопии множество – как с диагностической целью, так и с лечебной:

  • Исследование и последующее удаление осколков костной ткани, попавших в сустав после травмы.
  • Проблемы со связками, хрящами или костной тканью. После обследования можно сразу провести лечебные манипуляции и восстановить работоспособность тазобедренного сустава. Артропластика хряща также проводится артроскопом.
  • Некротические нарушения, степень которых определяют визуально. При этом проблема может существовать в артериях, которые питают сустав.
  • Воспалительные процессы, при которых лекарства плохо поступают в ткани через обычные инъекции, и требуется непосредственный доступ для введения препаратов.
  • Перед протезированием.
  • Для обследования при жалобах пациента на болезненные ощущения в области позвоночника и крестцово-повздошного сочленения.
  • При разрушении костной ткани – коксартроза (остеоартроза).

Противопоказания для проведения артроскопии тазобедренного сустава:

  • Общие – вирусное заболевание печени – гепатиты В, С, D. ВИЧ инфекция.
  • Герпес, ОРВИ.
  • Сахарный диабет, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.
  • Период менструации и три дня до и после цикла.
  • Невозможность проведения обезболивания.
  • Гнойные процессы в суставе и неподвижность вследствие фиброзных изменений.
  • Гематомы в суставе.
  • Открытые травмы и повреждения кожных покровов с признаками инфицирования.

Чтобы оценить возможность проведения артроскопии, предварительно проводится осмотр больного места и опрос пациента, сдаются анализы.

Подготовка к процедуре

Проводится опрос пациента несколькими специалистами узкой направленности – анестезиологом, терапевтом. После рентгенографии сустава оценивается степень риска оперативного вмешательства.

Анализы перед артроскопией:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ на ВИЧ и гепатиты.

Прием некоторых медикаментов может осложнить течение операции из-за влияния на процесс свертываемости крови. Препараты, применяемые для наркоза, не всегда совмещаются с лекарствами, которые пациент принимает для лечения сопутствующих заболеваний.

Техника выполнения

Операция выполняется в стационаре в стерильных условиях. Применяется эндотрахеальный наркоз. Пациента укладывают на операционный стол на здоровую сторону. При помощи рентгена определяют наиболее подходящее положение, чтобы суставная щель была доступна для осмотра.

На теле отмечают точки надрезов для ввода артроскопа, местоположение крупных артерий и нервов, контуры бедренной кости.

Читать еще:  Методы лечения и профилактики тендинита плечевого сустава

Операция проводится следующим образом:

  1. В суставную полость вводят адреналин, который способствует расширению щели.
  2. Вставляют троакар – трехгранный инструмент для проникновения в полости тела, затем после него артроскоп. Таким образом устанавливают три прибора с разных сторон, чтобы полностью контролировать область.
  3. Проводят лечение или осмотр.
  4. После манипуляций в рану вводят антисептические растворы и анестетик.
  5. Удаляют инструменты, раны зашивают.

После всех манипуляций рану обрабатывают зеленкой и накладывают повязку.

Возможные осложнения

Самым неприятным осложнением в процессе операции является:

  • повреждение нервной ткани или крупных нервных узлов;
  • инфицирование раны и развитие гнойного очага;
  • кровопотери из-за случайного повреждения сосудов;
  • повреждение хрящевой ткани медицинскими приборами и инструментами.

По статистике, количество осложнений после или в процессе операции крайне мало. В основном они связаны с непредвиденными обстоятельствами, которые выясняются во время проведения артроскопии.

Послеоперационный период

После операции на тазобедренном суставе методом артроскопии период реабилитации длится не долго. Вставать и двигаться с помощью костылей разрешено на вторые сутки, чтобы снизить риск тромбообразования и улучшить кровообращение в мышцах.

Ежедневно проводится осмотр раны и меняется повязка. Швы снимают через неделю. Еще через 3 дня пациента выписывают домой. Через две недели после операции разрешено передвигаться без костылей, если человек не ощущает боли и скованности.

Иногда требуется введение обезболивающих препаратов, если объем операции был большой и пациент ощущает боль. Для скорейшей реабилитации через три дня после проведения артроскопии начинают выполнять легкие упражнения для восстановления подвижности сустава. В реабилитационные мероприятия входит массаж и физиопроцедуры.

Рекомендации по поводу лечебной физкультуры и двигательной активности прописывает врач. В течение месяца следует избегать резких движений и прислушиваться к своим ощущениям.

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава проводится в лечебном учреждении или индивидуально на дому. Конечная цель операции – улучшить качество жизни пациента, увеличить подвижность конечности, снизить болевые ощущения при движении.

Стоимость операции

Стоимость артроскопии тазобедренного сустава варьируется в зависимости от того, где она проводится. Частные клиники делают все подготовительные процедуры быстрее, поэтому стоимость выше. Также влияет на цену объем манипуляций и степень повреждения сустава.

В государственных заведениях есть возможность провести операцию бесплатно, но в порядке общей очереди.

По отзывам пациентов, процент удачных операций больше. Зависит от того, насколько пациент затянул с лечением. В первые дни бывает отечность, в большинстве случаев через 2–3 месяца все заживает, человек начинает ходить и разрабатывать сустав.

Артроскопия тазобедренного сустава. Показания и противопоказания. Проведение и реабилитация после артроскопической операции.

Что такое артроскопия тазобедренного сустава?

Артроскопия тазобедренного сустава – это вид малоинвазивной операции, в рамках которой осуществляется обследование и лечение суставов в области сочленения бедренной и повздошной костей и устранение патологий. Данная методика на мировом уровне признана одной из наиболее эффективных и безопасных, её используют самые именитые клиники нашей планеты.

В области тазобедренного сустава делаются три прокола: через один вводится артроскоп с камерой на конце, а через другие инструменты для оперативных манипуляций.

Одним из основных плюсов процесса является то, что в ходе артроскопии суставная полость не открывается целиком – врач не делает большого разреза. Доступ к внутрисуставному пространству открывается посредством проделывания двух или трёх мини-отверстий, в которые вводятся артроскоп и иные, необходимые для конкретной ситуации, инструменты. На конце артроскопической трубки находится камера высокого разрешения, благодаря которой на монитор сразу же выводится информация, картинка, по которой доктор сможет не просто диагностировать проблему, но и начать эффективное лечение.

Историческая справка.

Первая артроскопия была проведена в 1919 году Кендзи Такаги, японским специалистом. Однако впервые мир услышал об артроскопии несколько раньше – ещё в 1912 году Северин Норденфорт, датский учёный, поведал о своих исследованиях в данной области на Конференции хирургов в Германии в 1912 году.

Также большой вклад в развитие отрасли внесли Хешмат Шахриари и Масаки Ватанабе – они изобрели непосредственно сам артроскоп, который после множества изменений и усовершенствований дошёл до наших дней в современном виде. Много работ на тему артроскопических исследований опубликовал также Ойген Бирхер.

Плюсы артроскопической операции

Метод имеет множество преимуществ, ниже представлены некоторые из них:

  • Проведение не предусматривает полного открытия сустава, поэтому врач совершает лишь небольшие разрезы – их достаточно для того, чтобы ввести все необходимые инструменты. Благодаря этому околосуставные ткани травмируются минимально.
  • На кончике артроскопной трубы расположена камера – она обладает высокими качествами с точки зрения оптики и позволяет увеличивать изображение в несколько раз, выводя его на монитор в режиме реального времени. Такая хорошая детализация даёт возможность со стопроцентной гарантией правильно поставить диагноз, оценить степень повреждений и назначить курс лечения или сразу же прооперировать бедро.
  • После завершения не останется большого шрама – косметический дефект будет минимальным (останутся небольшие, еле заметные рубцы).
  • Практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений – ещё одно весомое преимущество методики.
  • Короткий период нахождения в больнице привлекает немало пациентов – нередко уже в день артроскопии человек может отправляться домой – конечно, не без посторонней помощи, но ему вовсе не обязательно находиться в стационаре несколько дней (за исключением случаев, когда он проходит реабилитацию на территории клиники).
  • Реабилитация также требует гораздо меньше времени, средств и сил, нежели в случае проведения классического оперирования.
  • Низкая вероятность больших кровопотерь.

Показания для проведения тазобедренной артроскопии.

При запущенной стадии бурсита тазобедренного сустава врач назначает артроскопическую операцию.

Врач может назначить артроскопическое обследование в следующих случаях:

  1. Наличие посторонних внутрисуставных тел (например, хондромных);
  2. Разрушение хряща;
  3. Изменения костной ткани;
  4. Неудачное протезирование;
  5. Воспаления синовиальной оболочки;
  6. Повреждение суставной трубки в результате травмирования;
  7. Хронические болезни бедренного сустава, имеющие постоянные рецидивы и не поддающиеся консервативному лечению;
  8. Артриты, воспалительные процессы в суставной сумке;
  9. Уточнение поставленного диагноза;
  10. Травмы различного типа.

Противопоказания.

Осуществлять артроскопию можно практически всем пациентам, исключение составляют лишь те, которые имеют нижеперечисленные проблемы:

  1. Анклиоз тазобедренного сустава – полость не раскрывается и не даёт осуществить процедуру;
  2. Избыточный вес, ожирение;
  3. Костные аномалии;
  4. Психические отклонения;
  5. Нарушения свёртываемости крови;
  6. Болезни печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Выбор специалиста.

Чтобы артроскопия прошла эффективно, выбирайте только проверенных врачей. В нашей клинике Вы можете пройти операцию у доктора медицинских наук Кузнецова Игоря Александровича– профессора с мировым именем, обладающим тридцатилетним опытом работы и осуществившим более 10000 артроскопических операций.

Читать еще:  Сколько времени заживает растяжение связок голеностопного сустава

Профессор Кузнецов Игорь Александрович перед артроскопической операцией в хорватской клинике SvetiDuh.

Проведение артроскопической операции.

Процесс артроскопии начинается с подготовки – прежде всего, врач проводит тщательный осмотр пациента, собирает анамнез, расспрашивает об особенностях патологии или полученной травме. Действительно важно на этом этапе максимально точно описать процесс получения травмы, а также неприятные эмоции, которые вы при этом испытали – нередко именно на основании нюансов травмы и типа болезненного синдрома доктор может поставить первичный диагноз.

После того, как проведена консультация, проводится дополнительная проверка – назначаются рентгенографические исследования, компьютерная или магнитно-резонансная томография. По результатам этих экспертиз, а также по данным, полученным в результате сдачи анализов мочи и крови, специалист назначает артроскопию.

Проводится под общим наркозом (местной анестезии не хватает на несколько часов, которые может длиться операция). Сам процесс представлен следующей последовательностью действий:

  • Больного кладут на хирургический стол на здоровый бок, таким образом, чтобы к повреждённому суставу был открыт максимальный доступ;
  • После этого врач может ввести раствор хлорида натрия – он позволит получить на выходе более чёткую картинку;
  • Далее проделывается два или три отверстия, через которые вводится сам артроскоп, троакар, канюли металлические и прочие инструменты;
  • Следующий этап – анализ синовиальной жидкости, позволяющий обнаружить вирусы, бактерии и патогенные микроорганизмы;
  • Далее осматривается выемка вертлужной впадины, жировая подушка, связки головки бедренной кости;
  • При обнаружении отклонения, с помощью инструментов врачи нормализуют работу органов, а также удаляют хондромные тела при их наличии.

Реабилитация после артроскопии.

Лечебная гимнастика является важной составляющей послеоперационной реабилитации суставов.

На раннем этапе восстановления главное – это обеспечить пациента обезболивающим. В некоторых случаях болевой синдром может выражаться довольно ярко, однако, по большей части, он значительно ниже, чем после обычной операции.

Если устраняются внутрисуставные тела, то дискомфорт, напротив, становится куда меньше. Если же проводилась артропластика (в ходе которой устанавливаются протезы), то боли имеют более интенсивный характер.

В первые дни необходимо соблюдать постельный режим и прикладывать холодные компрессы для снижения болевых эмоций, а также для снижения отёчности и воспалений. Лёд применяют по пятнадцать-двадцать минут каждые два-три часа в течение нескольких суток. Смена повязки должна осуществляться специалистом – помните, она должна содержаться в чистоте и сухости.

Через неделю-две снимают швы, после чего постепенно разрешают присаживаться. Как правило, в ходе восстановления положение сидя является более удобным – это происходит потому, что при сгибании сустава расслабляется его капсула. Вставать на костыли можно уже через пару дней после операции, однако на оперированную ногу опираться запрещается.

Стоит отметить, что реабилитация включает множество различных процедур, в частности:

  • Лечебную гимнастику под контролем лечащего врача;
  • Массажи;
  • Магнитотерапию;
  • Миостимуляцию;
  • Носку бандажей и т.д.

Курс реабилитации подбирается доктором индивидуально – в зависимости от особенностей конкретного человека и тяжести состояния.

Реабилитация после артроскопической операции на тазобедренном суставе

Малоинвазивное вмешательство на тазобедренном суставе, которое осуществляется с использованием эндоскопического оборудования в целях обследования сустава и лечения суставных патологий, называется артроскопией тазобедренного сустава. В этой статье специалисты израильского центра «Рамат-Авив» расскажут об эффективной реабилитации после артроскопической операции на тазобедренном суставе.

Преимущества артроскопического доступа

Артроскопическое лечение тазобедренного сочленения назначают в следующих случаях:

  • повреждения гиалинового хряща;
  • те или иные патологии синовиальной оболочки;
  • наличие в суставной полости каких-либо подвижных тел (чаще всего это фрагменты хряща и кости);
  • повреждения суставной губы и т. д.

Операции такого рода проводятся в клиниках Израиля и других развитых стран все чаще. Дело в том, что артроскопия в сравнении с открытыми вмешательствами имеет значительные преимущества:

  • полость тазобедренного сустава полностью не вскрывается;
  • потери крови незначительны (сокращение операционной травмы особенно актуально для пациентов с низким уровнем тромбоцитов);
  • лимфатическая система практически не повреждается, поэтому нет сильного отека;
  • в ходе диагностического исследования сустава может быть проведено и лечение;
  • быстрое постоперационное восстановление.

Главным преимуществом осуществляемых в Израиле артроскопических операций является существенное уменьшение операционной травмы — оптоволоконный зонд и все необходимые хирургические инструменты хирург вводит в суставную полость пациента через маленькие проколы. Соответственно, и восстановление после такой процедуры происходит куда быстрее, чем после открытых хирургических манипуляций (к примеру, при эндопротезировании тазобедренного сустава реабилитация куда более продолжительная).

Что особенно важно для женщин, рубцы после артроскопии практически незаметны, поэтому нет необходимости их скрывать.

Как уменьшить боль и отечность после артроскопии?

Реабилитационные мероприятия после артроскопии тазобедренного сустава могут быть проведены как в лечебном учреждении, так и на дому. Конечная цель данных мероприятий — улучшение качества жизни пациента, восстановление подвижности прооперированной конечности, а также устранение дискомфорта и болевых ощущений.

Несмотря на незначительный срок восстановления и низкий риск развития опасных осложнений, после артроскопической хирургии тазобедренного сочленения должны быть приняты особые меры в целях купирования воспалительной реакции и уменьшения болевого синдрома, а также для снятия значительного отека тканей.

Немедленно после окончания манипуляций и наложения швов к области прооперированного сустава прикладывают холод (обернутый тканью мешочек, который содержит лед). Организм рефлекторно пытается сохранить тепло, кровеносные сосуды сужаются, благодаря чему сокращается проницаемость капилляров и уменьшается кровотечение. Посредством местного воздействия холодом можно повлиять на естественные биологические явления, вызванные хирургической травмой, тем самым уменьшить болевой синдром, отечность и воспаление. Обычно холод к области сустава прикладывают на 15-20 минут каждые 3 часа на протяжении первых суток после операции (в некоторых случаях срок удлиняется до 2-3 дней).

Характер болевых ощущений, испытываемых пациентом после операции, в каждом случае различен, поскольку зависит от объема хирургического вмешательства, разновидности патологии, а также индивидуальных особенностей конкретного человеческого организма. Для борьбы с болью в первые сутки после артроскопии пациенту назначают мощные анальгетики, а потом в течение 5-7 дней он принимает препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств. О выраженных болях и других возникших после артроскопии осложнениях следует незамедлительно сообщить врачу.

Читать еще:  Разрыв латерального мениска коленного сустава Суставы

Вероятные осложнения и их профилактика

Хотя артроскопия относится к числу малоинвазивных процедур, после вмешательства у пациента могут развиться некоторые осложнения, например:

  • инфицирование суставной полости, операционной раны;
  • повреждения нервных структур и кровеносных сосудов;
  • проблемы с капсульно-связочным аппаратом;
  • повреждения гиалинового хряща;
  • проникновение ирригационной жидкости в подкожные ткани (экстравазация).

Вероятность развития перечисленных (или иных) осложнений невысока, но специалисты центра «Рамат-Авив» заранее предупреждают пациентов о рисках, связанных с хирургическим вмешательством.

В отделении ортопедии нашего медицинского центра после артроскопии проводится профилактическая медикаментозная терапия антибиотиками общего действия для предотвращения инфекционных осложнений. Чтобы избежать развития тромбоза, пациенту назначаются препараты, уменьшающие свертываемость крови.

Операционные швы снимают обычно по прошествии 7 дней после артроскопической операции.

Физическая активность

Израильские ортопеды небезосновательно полагают, что физическая активность (конечно, не чрезмерная) способствует восстановлению, поэтому в клиниках Израиля пациентам, которые перенесли артроскопию тазобедренного сустава, разрешают присаживаться уже в раннем постоперационном периоде.

На вторые сутки человеку, который перенес артроскопию, позволяют самостоятельно подниматься с постели и передвигаться. В начале для передвижения используют ходунки, костыли.

Программа постоперационной реабилитации для каждого из пациентов центра «Рамат-Авив» составляется индивидуально, при этом принимаются в расчет такие факторы, как разновидность пролеченной патологии, объем вмешательства, возраст и общее состояние здоровья пациента. В течение определенного врачом срока пациент должен соблюдать установленные ограничения и делать упражнения, направленные на полное и быстрое восстановление функций прооперированного тазобедренного сустава. В позднем реабилитационном периоде ортопед может посоветовать занятия плаванием или регулярную езду на велосипеде.

Тем пациентам, у которых по различным причинам долго сохраняются боли, тугоподвижность и хромота, рекомендуется некоторое время после операции продолжать пользоваться костылями или ходунками. Если операция проводилась в нашем центре, врач продолжает контролировать состояние пациента до его полного выздоровления.

Как правило, весь реабилитационный период длится порядка 3-4 месяцев. Как показывает статистика, после проведения артроскопии тазобедренного сустава в ортопедическом отделении центра «Рамат-Авив» практически все пациенты очень быстро возвращаются к полноценной жизни, забывая о проблемах со здоровьем.

В настоящее время лицам, нуждающимся в помощи квалифицированных израильских врачей из центра «Рамат-Авив», предлагаются услуги бесплатной первичной консультации. Необходимую контактную информацию вы найдете на нашем сайте.

Артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопическая терапия – это хирургическое лечение суставных проблем. По методу проведения она относится к лапароскопии, поскольку проникновение к больному месту достигается за счет небольших проколов, в которые вводят инструмент (манипулятор, фонарик, ирригатор, насос). Артроскопия тазобедренного сустава позволяет провести хирургическое лечение этой зоны с минимальным вмешательством.

Когда проводится

Процедура может быть рекомендована при следующих диагнозах и состояниях:

  • Повреждение гиалинового хряща.
  • Патологии синовиальной оболочки.
  • Травмы суставной губы.
  • Разрывы суставных структур.
  • Наличие в полости сустава свободных тел, чаще – после сильных травм.

Преимущества

Почему артроскопия лучше стандартной операции, которые проводились еще два десятка лет назад? Во-первых, есть понятие операционной агрессии, которой подвергается организм пациента во время операции. Непосредственно после операций, проводимых открытым путем, пациента ожидает долгий операционный период. И без того истощенный организм тратит часть своих сил на восстановление и заживление всех разрезанных тканей.

Во-вторых, артроскопия почти не оставляет после себя крупных рубцов, за исключением небольших шрамиков от проколов диаметром не более 1 см. Это имеет особое значение для молодых пациентов и женщин, которые не привыкли прятать свои ноги под брюками и длинными юбками. Сами по себе шрамы – это кожа с нарушенной целостностью, и при повреждениях этой ткани могут появиться дополнительные проблемы.

В-третьих, при открытой, полостной, операции хирург разрезает волокна, чтобы добраться к больному суставу. Мышечные разрезы заживают очень долго и болезненно для человека. При артроскопии же специалист аккуратно раздвигает мышечные волокна. Никакого серьезного нарушения их структуры не происходит. Наконец, побочные эффекты от артроскопии минимальны. Например, у пациентов с низким уровнем тромбоцитов вероятность кровотечения очень высока и проводить им любые полостные операции очень опасно. Остановить же кровь на небольшом периметре очень легко.

Противопоказания

Несмотря на массу преимуществ, есть и ограничения к проведению артроскопии:

  • Саркома тазобедренного сустава. Исследование и манипуляции артроскопом при таком диагнозе будут бессильны.
  • Выраженное сужение суставной щели. Это ограничивает доступ к сочленению.
  • Перелом внутри сустава с множеством мелких осколков. При такой тяжелой травме врач может предпочесть выполнить разрез в области повреждения, чтобы полностью удалить все мельчайшие детали сустава.
  • Ожирение. Гипетрофия жировой ткани может стать препятствием для осмотра и проведения манипуляций хирургом.
  • Аномалии строения костей.

Как проходит операция

Артроскопия проводится под общим наркозом, в редких случаях – под региональной анестезией. Пациента укладывают на спину или здоровый бок, в зависимости от той части, которую необходимо освободить для проведения операции. Пациента вводят в наркоз. Сначала хирург расширяет суставные щели. Делает он это при помощи специальных систем вытяжки и укладки. Оперативно делают рентгенографию этой зоны, чтобы определить степень расширения суставной щели, а также наметить места будущих разрезов.

Врач обращает внимание на анатомические особенности пациента, чтобы в ходе операции не затронуть бедренную артерию и нервные стволы. Возможно, потребуется дополнительное расширение суставной щели и дальнейшее исследование нового рентгеновского снимка. Так делают до тех пор, пока проходимость к больному суставу не будет удовлетворительной. Далее хирург делает надрезы на суставе и вводит составные части артроскопа.

Теперь он внимательно обследует пространство между впадиной бедра и головкой бедренной кости, а также остальную зону этого сочленения. Зачем это нужно? Несмотря на то что пациент на кушетке хирурга уже предварительно прошел все необходимые обследования, иногда подобный непосредственный визуальный осмотр позволяет специалисту более точно понять локализацию проблемы, а также методы их устранения. Для улучшения визуального осмотра используют специальные системы вытяжения и укладки.

Далее действия хирурга направлены непосредственно на восстановление функционирование сустава. Сначала он иссекает и удаляет поврежденные участки хрящей, связок и костной структуры. Если имеется вывих в тазобедренном суставе, специалист старается восстановить анатомически правильное расположение сочленения. Далее он ликвидирует патологическую часть внутрисуставного выпота, то есть удаляет излишнюю синовиальную жидкость. Остается лишь наложить швы и повязки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector