Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных причины признаки лечение

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов

Незрелость сустава — это замедленное развитие его структур, в частности, недоразвитие и запаздывание образования ядер окостенения. На практике это означает, что хрящ в отведенное время не перешел в состояние кости. Завершение окостенения головки бедра происходит в возрасте 3–7 месяцев.

В то время как дисплазия является врожденной патологией и подразумевает неправильное формирование и сочленение сустава с тазом. Дисплазию у новорожденных диагностируют зачастую еще в роддоме, а незрелость тазобедренных суставов, ввиду того что она менее выражена, выявляют спустя несколько недель, или даже месяцев после рождения.

Два этих диагноза тесно связаны и, по сути, описывают степень патологи ТБС. Раньше они оба относились к дисплазии, но теперь эти понятия разграничили. Такое точное диагностическое определение проблемы помогает выбрать более точное и правильное лечение. Физиологическая незрелость патология условная, и для ее лечения, по сравнению с дисплазией, применяются более щадящие методики.

Тем не менее, грань между этими заболеваниями довольно тонкая, и если у новорожденного вовремя не заметить недоразвитость тазобедренных суставов, то она может стать причиной различных форм дисплазии, вывиха головки бедренной кости и последующих проблем с ТБС.

Важность ранней диагностики

Ранняя диагностика имеет решающее значение для профилактики возможных патологий ТБС. При своевременно начатом лечении происходит правильное формирование тазобедренного сустава и сохранение всех его функций. На более же поздних сроках диагностики заболевания (6 месяцев и более), лечение занимает больше времени и усилий, потому что к этому времени хрящи окостеневают, вокруг сустава нарастают связки и фиксируют его в неправильном положении.

Доктор Комаровский считает рано начатое лечение основополагающим фактором, гарантирующим его успешность. Ведь очень важно, чтобы головка сустава правильно встала к тому времени, когда ребенок начнет ходить. Иначе может возникнуть вывих бедра и хромота, артрит и артроз, вплоть до хирургического вмешательства во взрослом состоянии.

Как показала практика, двойное обследование новорожденного (в роддоме и детской поликлинике) позволит рано выявить физиологическую незрелость и дисплазию тазобедренного сустава. Поэтому предусмотрен обязательный плановый осмотр детей у ортопеда (в 1, 3 и 6 месяцев) пропускать который нельзя ни в коем случае.

Незрелость тазобедренного сустава из физиологического отклонения в раздел патологии переходит лишь в том случае, если у ребенка в возрасте 3–5 месяцев диагностируется существенное запаздывание в развитии ядер и присутствует ярко выраженная асимметрия.

Физиологическая незрелость

Относительно новорожденных термин «физиологическая незрелость» обозначает ситуацию, когда степень зрелости органов отстает от календарного возраста. Такое чаще встречается у недоношенных детей и при тяжелом течении беременности. Врачи считают, что одной из причин патологии ТБС служит нарушение двигательной активности плода.

В частности, патология левого сустава встречается намного чаще, чем правого, в силу особого расположения плода в утробе матери, при котором подвижность левой ножки ограничена. Также нужно учесть тот аспект, что у новорожденных физиологическая незрелость обоих тазобедренных суставов является нормой, и их формирование заканчивается к 3-7 месяцам.

Причины, вызывающие недоразвитие сустава у новорожденного

Большинство врачей-ортопедов считают, что причиной различных патологий ТБС служит нарушение закладки тканей еще на уровне эмбрионогенеза. Однако же, существует достаточно много предрасполагающих факторов, которые приводят к незрелости или дисплазии:

• генетическая предрасположенность;
• остро протекающий токсикоз;
• крупный плод;
• ягодичное предлежание плода;
• поздняя беременность;
• неполноценное питание и лечение будущей матери сильнодействующими лекарствами;
• ограниченная подвижность плода, причиной которой может быть маловодие;
• сложные роды.

Доктор Комаровский одним из факторов, предрасполагающих к развитию патологии суставов считает первые самостоятельные роды, во время которых в организме женщины вырабатывается максимальное количество гормона релаксина. Он отвечает за расслабление связок малого таза для облегчения родов и опосредованно вызывает ослабление связочного аппарата ребенка.

Группа риска

Если предрасполагающих факторов для возникновения патологии суставов набирается достаточно много, новорожденного ставят на учет у ортопеда и проводят УЗИ. Одним из них является пол ребенка.

Так, доктор Комаровский отмечает, что у девочек незрелость ТБС встречается в 5-9 раз чаще, чем у мальчиков. Это связано с тем, что физиологически у женщин связки таза обладают высокой эластичностью и больше подвержены растяжению.

К негативным факторам, ухудшающим процесс окостенения, относятся рахит, отсутствие грудного вскармливания, эндокринные заболевания у ребенка.

Признаки незрелости

Существует несколько характерных признаков, наличие которых может свидетельствовать о недоразвитии тазобедренного сустава:

1. асимметричность паховых или ягодичных складок;
2. разная длина ножек или высота коленей при сгибании ног;
3. согнутые ножки разводятся в стороны не одинаково;
4. щелчки при движении ногой в сторону.

Если вы заметили у ребенка хоть один из перечисленных признаков, сразу же обратитесь к врачу-ортопеду.

Профилактика незрелости

Является доказанным тот факт, что тугое пеленание способствует усугублению ортопедической патологии. Почему грудничков нельзя туго пеленать наглядно покажет доктор Комаровский в программе, посвященной дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.
” alt=””>
Прекрасным средством для профилактики и лечения недоразвития является широкое пеленание. Оно помогает зафиксировать суставы в разведенном положении, что способствует их правильному формированию.

Поскольку у девочек патология ТБС встречается чаще, в целях профилактики доктор Комаровский советует использовать самые толстые подгузники, которые родители смогут найти, и желательно, еще на размер больше.

Лечение недоразвития

Используют комплексный подход:

• поливитамины;
• лечебная гимнастика;
• широкое пеленание;
• физиопроцедуры;
• массаж.

В некоторых случаях может быть рекомендовано использование специальных шин и распорок, фиксирующих разведенные ноги ребенка. Выздоровление малыша напрямую зависит от родителей.

При соблюдении всех рекомендаций ортопеда и правильном уходе, практически у всех детей к 6 месяцам удается полностью восстановить функции ТБС.

Незрелость (недоразвитие) тазобедренных суставов у новорожденных

Из этой статьи вы узнаете, что такое незрелость тазобедренного сустава у новорожденных (нормальная и физиологическая, то есть патологическая). Причины недоразвитости суставов, чем опасна неразвитость тазовых костей, как бороться.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Незрелость тазобедренного сустава (гипоплазия) – это замедленное их развитие; данное состояние возникает в период новорожденности.

В детском возрасте связки еще очень эластичные, структура вертлужной впадины более уплощенная. Часть сустава пока что состоит из хрящевой ткани, но присутствуют ядра окостенения, благодаря которым со временем происходит замещение хрящевой ткани костной.

Это совершенно нормальное явление, сохраняющееся в течение 3 месяцев. Но если за указанный период сустав физиологически не дозревает, говорят о его дисплазии, или о физиологической незрелости тазобедренных суставов.

При патологической незрелости:

• связки еще более эластичны, чем в норме;
• впадина – совсем плоская;
• окостенение сустава протекает в замедленном темпе.

Из-за этих отклонений может возникать дисплазия тазобедренного сустава – его патологическое недоразвитие, приводящее к вывиху или подвывиху.

Незрелость тазобедренного сустава относится к группе врожденных деформаций бедра (аплазии, дисплазии и т. п.).

Патология чаще встречается в северных странах (Скандинавия), реже – в Азии. Заболеваемость в России, по данным статистики, составляет от 0,5 до 5 % (среди всех детей).

Сразу после рождения незрелость ТБС выявляется у 1 из 60 новорожденных. К концу первой недели жизни стабилизируются 68 % суставов, ко второму месяцу – до 88 %.

Только у 1 из 1000 грудных детей регистрируется патология (врожденный вывих бедра) при контрольном обследовании в 3 месяца.

Незрелый ТБС не требует специального лечения, но потенциально патология опасна возможными осложнениями, которые могут повлиять на всю дальнейшую жизнь ребенка.

До 3 месяцев рекомендованы наблюдение, лечебная гимнастика, массаж. Лечение надо начинать только при развитии дисплазии, подвывиха и вывиха ТБС. Отказ от терапии грозит нарушением движений в конечностях и ведет к инвалидности.

Незрелость тазобедренных суставов впервые выявляется педиатром или травматологом-ортопедом на контрольном осмотре.

Лечение консервативное и хирургическое, его назначает только травматолог-ортопед после обследования пациента.

Полное излечение возможно при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций.

Нажмите на фото для увеличения

Причины, риск возникновения патологии

Точно сказать, что провоцирует патологию, при которой недоразвит ТБС, врачи не могут.

Однако выявлено, что опасность незрелости тазобедренных суставов повышают следующие факторы:

• неправильное питание в период беременности (дефицит витаминов и кальция в рационе);
• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения во время вынашивания плода;
• инфекционные болезни, перенесенные при беременности (краснуха, ветряная оспа, хламидийная инфекция);
• тяжелый токсикоз беременной;
• неправильное расположение ребенка в утробе, большой размер плода;
• угроза преждевременных родов или выкидыша;
• затяжной родовой процесс, чрезмерно быстрые роды, роды до срока;
• поздняя беременность;
• женский пол плода (незрелость тазобедренных суставов у девочек наблюдается чаще в 5 раз, чем у мальчиков).

Характерные симптомы

Поскольку младенец не может сам описать беспокоящие его признаки, то основанием к тому, чтобы заподозрить отклонение и поставить диагноз, являются внешние проявления:

1. Отведение ножек в стороны менее чем на 150–170 градусов. В норме ножки новорожденного ребенка должны разводиться на 150–170 градусов. Если этого не происходит, и ножки отводятся на 140–150 градусов и менее, такое состояние говорит о дисплазии тазобедренного сустава.
2. Одна из ног отводится в сторону в меньшей степени, чем другая.
3. Одна нога короче, чем другая.
4. Асимметрия ягодичных или паховых складок.
5. Щелчок при отведении ноги в сторону или при ее сгибании-разгибании в тазобедренном суставе.

Три вида незрелости

В зависимости от того, какой участок сустава поражен патологией, выделяют следующие типы незрелости:

• Ацетабулярная – поражает вертлужную впадину.
• Проксимальная – поражен проксимальный отдел кости бедра (тот, что ближе к тазу).
• Ротационная – патологическое изменение угла между осью ТБС и осью колена в горизонтальной плоскости.

Возможные осложнения

Если не лечить недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных – состояние грозит их вывихом или подвывихом. Это провоцирует боли при ходьбе и нарушения походки, хромоту.

Из-за недоразвитого тазобедренного сустава одна нога становится короче другой. Со временем разница может достигнуть внушительных размеров, что становится причиной инвалидности.

Результат недоразвитости тазобедренного сустава: правая нога (отмечена стрелкой) короче левой

Диагностика

Сложность диагностики заключается в том, что:

• Не каждая мама приводит малыша на регулярные профилактические осмотры тазобедренных суставов.
• Не всегда можно распознать двустороннюю незрелость ТБС. При односторонней – наблюдается разница в развитии ног, при двусторонней – проблема часто может оставаться незамеченной, пока она не станет явно выраженной.

Для диагностики необходим профилактический осмотр у ортопеда в 1, в 3 месяца, в полгода и в 1 год. Чтобы выявить заболевание, врач осмотрит ноги ребенка и амплитуду отведения ног в тазобедренном суставе.

При подозрении на незрелость ТБС может понадобиться УЗИ (абсолютно безопасно для младенца).

Консультация ортопеда срочно нужна, если вы сами замечаете у малыша асимметрию в расположении паховой или бедренной складки или разную длину ног.

Проведение УЗИ тазобедренного сустава у младенца

Методики лечения

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций возможно полное выздоровление.

Чтобы стимулировать нормальное развитие суставов, используют комплексное лечение:

1. Витаминно-минеральные комплексы (Мульти-табс, Алфавит, Витрум кидс, до 1 года – витамин D, глюконат кальция). Нажмите на фото для увеличения
2. Массаж.
3. Широкое пеленание (ножки ребенка должны быть полусогнуты в коленях и разведены; между ног кладется 2–3 пеленки). Широкое пеленание при дисплазии
4. Специальные распорки и шины, которые фиксируют ноги в разведенном положении (подушка Фрейка, стремена Павлика).
5. Электрофорез кальция и фосфора для ускорения окостенения суставов.
6. Магнитную терапию, укрепляющую суставы.

Профилактика

Профилактические меры необходимы при беременности:

• питайтесь сбалансированно, употребляйте продукты, богатые кальцием, фосфором, витаминами;
• чаще бывайте на улице, так как под воздействием солнца в коже естественным путем образуется витамин D;
• избегайте стрессов.

Уже после рождения ребенка профилактика заключается только в регулярных осмотрах. Они позволят выявить патологию как можно раньше и быстро вылечить, избежав каких-либо осложнений.

Полезные продукты для суставов

Продукты, богатые витаминами и минералами:

Витамин	Содержится

Продукты питания, богатые фосфором. Нажмите на фото для увеличения Продукты питания, богатые кальцием. Нажмите на фото для увеличения Продукты питания, богатые витамином D. Нажмите на фото для увеличения

Еда с витамином D особенно полезна зимой, когда организму не хватает солнечного света для полноценной выработки вещества в коже.

Прогноз

Прогноз при незрелости тазобедренного сустава благоприятнее, чем при дисплазии.

Вовремя выявив недоразвитость и начав комплексное лечение, можно избежать неправильного формирования сустава.

Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных: причины, симптомы, гимнастика

Самой большой радостью для всех супружеских пар является рождение ребенка. Но счастливые моменты первых дней жизни малыша могут омрачиться после визита к ортопеду. Именно на приеме у специалиста родители впервые узнают о такой патологии, как незрелость тазобедренного сустава у новорожденных. Часто при этом врач упоминает о дисплазии. Подобный вердикт может напугать всех без исключения. Стоит ли его бояться на самом деле?

Незрелость тазовых костей и дисплазия: в чем разница

Под незрелостью тазовых костей понимается замедленное их развитие, а дисплазия — это изначально неправильное формирование сустава. Эти два состояния часто путают. До недавнего времени обе патологии объединяли под одним термином «дисплазия». Сегодня намечается тенденция к разграничению понятий, что само по себе уже хорошо. Правильно сформулированный диагноз позволяет подобрать наиболее грамотное лечение, если оно требуется.

Когда речь идет о младенцах, под термином «дисплазия» нужно понимать незрелость тазобедренного сустава.

У новорожденных данная патология считается физиологической, поэтому не нуждается в серьезном лечении. Однако полностью игнорировать данную проблему не стоит. Своевременное выявление нарушения и грамотная его корректировка позволяют избежать осложнений в будущем.

Основные причины патологии

Существует несколько факторов, наличие которых определяет группу риска развития данной патологии. Прежде чем о них рассказывать, необходимо объяснить, как и почему возникает незрелость тазобедренного сустава у новорожденных. В настоящее время наука предлагает несколько теорий относительно этиологии недуга. На одной из них следует остановиться более подробно.

За некоторое время до предстоящих родов женский организм начинает усиленно продуцировать гормон релаксин. Основное его предназначение — размягчение бедренно-крестцовых суставов будущей матери. Он же делает тазовые кости женщины более подвижными. Однако релаксин работает не избирательно – оказывая воздействие на кости матери, он также размягчает их у плода.

Если женщина имеет хорошо сформированные связки, она не рискует получить вывих во время или после родов. Что касается только появившегося на свет ребенка, то здесь ситуация обстоит иначе. Мягкая головка бедра может вылететь из суставной впадины, не имея шансов при этом вернуться обратно. Согласно статистическим данным, у 25 % новорожденных врачи диагностируют незрелость тазовых костей.

Как правило, суставы самостоятельно восстанавливаются. Но если они не приходят в анатомическую норму, требуется незначительная коррекция проблемы.

К числу факторов, способствующих возникновению незрелости тазобедренных суставов у новорожденных, можно отнести:

• первые роды;
• очень крупный плод;
• рождение девочки;
• тазовое предлежание;
• наследственную предрасположенность.

Грудничков, входящих в группу риска, сразу после появления на свет ставят на учет у ортопеда и приступают к коррекции нарушения.

Признаки незрелости тазобедренных суставов новорожденных

Все симптомы патологического процесса можно разделить на две условные группы. К первой относятся признаки, которые может диагностировать только опытный врач, а ко второй — доступные для понимания родителей. Делать выводы о наличии недуга исключительно по внешним отклонениям ошибочно. Однако родители должны посетить ортопеда при наличии следующих симптомов:

1. Асимметрия паховых, бедренных и ягодичных складочек.
2. Коленки находятся на разной высоте. Если положить ребенка на спину, выпрямить его ноги и согнуть в коленках, последние должны оказаться примерно на одном уровне. В противном случае следует задуматься о наличии патологии.
3. Разная амплитуда суставов. Ребенка необходимо положить на спину и согнуть ему ножки в коленях. В норме у новорожденных детей конечности обладают высокой гибкостью, поэтому усилий прилагать не нужно. Если амплитуда одного бедра существенно отличается от другой, необходимо срочно показать ребенка врачу.

Своевременно выявленная незрелость тазобедренных суставов новорожденного повышает шансы на быстрое выздоровление малыша.

К какому врачу обращаться?

Обнаружение одного или сразу всех признаков недуга вовсе не означает, что у ребенка проблемы со здоровьем. С другой стороны, смазанная симптоматика не является гарантией отсутствия незрелости тазовых костей. Ведь патология может носить и двусторонний характер. В таком случае асимметрии паховых или ягодичных складок быть и не должно.

Из всего вышесказанного можно прийти к выводу, что при любых подозрениях необходимо обращаться к детскому ортопеду, который проведет диагностирование:

1. Оно начинается с опроса матери. Доктор должен знать, как протекала беременность, были ли осложнения, имеется ли генетическая предрасположенность к недугу.
2. УЗИ конечностей. Этот метод совершенно безопасен для здоровья, но одновременно характеризуется высокой информативностью. С его помощью врач может точно сказать, есть ли у малыша незрелость тазобедренного сустава.

У новорожденных во время ультразвукового исследования измеряется размер ядра окостенения. Данный показатель должен соответствовать возрасту пациента. Даже незначительное отклонение от нормы может указывать на патологический процесс.

Коррекция нарушения

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных — не повод впадать в отчаяние. Такой диагноз не является смертельно опасным, но и пренебрегать им не нужно. На ранних стадиях патология отлично поддается корректировке. Для стимуляции правильного развития суставов используют специальные шины. Однако данный метод терапии не подходит для детей, которым уже исполнилось 6 месяцев.

В обязательном порядке маленьким пациентам назначают витамины. Длительность курса, конкретное средство и его дозировку определяет врач. Лечение патологии также невозможно представить без специального массажа и физиотерапевтических процедур. Если в первом случае без квалифицированной помощи специалистов не обойтись, то аппликации с использованием парафина можно выполнять и дома. Как правильно и без ущерба для здоровья ребенка делать процедуры, должен рассказать врач.

Лечебная гимнастика

Какие еще методы лечения используют при диагнозе «незрелость тазобедренного сустава у новорожденных»? Гимнастика является неотъемлемой частью коррекции развития конечностей. Лечебный комплекс подбирается индивидуально, но обычно он состоит из следующих упражнений:

• «велосипед»;
• вращательные движения ног;
• разведение и сведение ног в тазобедренном суставе.

Такие упражнения рекомендуется повторять каждый раз при смене подгузника. При этом ребенка необходимо уложить на ровную поверхность. Кровать или мягкий диван для этих целей не подходят.

Гимнастика при незрелости тазобедренных суставов у новорожденного не требует особых навыков. Однако все же будет лучше, если ортопед покажет, как правильно выполнять упражнения.

Широкое пеленание

Многие родители наверняка слышали о методике широкого пеленания. На самом деле лишь некоторые из них знают, что это такое. Широкое пеленание используется для лечения и профилактики незрелости тазовых костей, а выполняется оно следующим образом:

1. Необходимо обычную тканевую пеленку сложить треугольником, направив его основание вниз.
2. На малыша можно надеть подгузник.
3. Ребенка следует положить на приготовленную пеленку, согнув его ноги приблизительно на 80 градусов.
4. После этого концы ткани нужно обернуть вокруг конечностей новорожденного, а основание треугольника зафиксировать на животе.

Такая поза «лягушки», несмотря на сложность пеленания, весьма удобна и полезна для малыша.

Меры профилактики

Как можно предупредить незрелость тазобедренных суставов у новорожденных? Лечение и коррекция данной патологии требуют много времени. Если не заметить проблему в первые недели жизни малыша, можно столкнуться с негативными ее последствиями. Именно поэтому многие родители интересуются вопросом профилактики незрелости тазовых костей.

Уменьшить риск развития патологии помогает правильное течение беременности. В первую очередь необходимо исключить воздействие негативных факторов на плод. Существенную роль в профилактике недуга также играет сбалансированное питание матери. А если у нее наблюдается повышение тонуса матки, важно предпринять меры по его устранению. Для этих целей назначаются лекарственные средства.

Какой именно препарат использовать, решает врач-гинеколог. Самолечением заниматься нельзя. Кроме того, желательно проверить развитие тазобедренных суставов малыша еще в роддоме. При обнаружении патологии, следует сразу приступать к ее лечению, и малыш будет здоровым.