16.02.2020

Эффективность применения геля Вольтарен для снятия суставной боли

Вольтарен для лечения суставов

Унять боль в суставах — коленях, локтях, стопах и запястьях — под силу высокоэффективному лекарственному препарату «Вольтарен». Он предназначен для обезболивания и снятия процессов воспаления в месте применения. «Вольтарен» считается довольно популярным средством, даже несмотря на свою относительно немалую стоимость, и это неспроста. Он помогает больным избавиться от изнуряющей боли всего за несколько часов. Но чтобы результат от препарата был максимально положительным, важно правильно использовать его, а как именно, узнать можно у врача и прочитав аннотацию.

Что говорит в пользу выбора при болезненных суставах?

Формы выпуска и состав

Производители предлагают следующие виды «Вольтарена»:

Подбором той или иной лекарственной формы должен заниматься исключительно квалифицированный медик. Но обычно для излечения больных суставов колена или локтя назначается «Вольтарен» гель. Он позволяет лекарственным веществам максимально глубоко проникать в дерму, не оказывая системного воздействия на организм человека. Гель помещен в тубы различных объемов: 20, 50 или 100 г. Отвечает за лечебное действие лекарства активный компонент — диклофенак, обладающий ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Содержит «Вольтарен» и вспомогательные вещества, улучшающие проникновение элементов лекарства через кожные покровы, с минимальным при этом раздражением. Включает мазь и эвкалиптовый ароматизатор, обеспечивающий средству запах.

Принцип работы

Болит колено или крутит локоть, на первый взгляд, проблема несущественная, но при частом ее появлении и усилении болевого симптома, следует обратиться к врачу. Болезненность суставов доставляет человеку немало дискомфорта: становится сложно ходить, появляется скованность и порой нестерпимая боль. Тогда на помощь приходит многим известный фармацевтический препарат «Вольтарен».

Мазь снимает боль в суставах, устраняет отек.

Активно действующее вещество диклофенак действует следующим образом: подавляет активность циклооксигеназы — фермента, отвечающего за развитие воспалительной реакции, и нарушает процесс формирования арахидоновой кислоты, выступающей в качестве проводника болевой реакции. Таким образом, «Вольтарен» уменьшает в колене или на другом обрабатываемом участке очаг воспаления, боль и отек. Гель ускоряет регенерацию суставных клеток и соединительных тканей, а также восстанавливает поврежденные сухожилия и мышцы.

От чего назначают?

Целесообразно применять «Вольатрен» в таких случаях, как:

патология седалищного нерва;
острые болевые ощущения в пояснице;
болезненность суставов как следствие остеохондроза и ревматоидного артрита;
остеоартроз;
воспаление корешка спинномозгового нерва;
спортивные травмы;
бурсит, тендонит, периартрит и прочие формы ревматических болезней мягких тканей.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Вольтарена» для суставов

Прежде чем приступить к использованию «Вольтарена», необходимо изучить аннотацию к нему, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и узнать, как правильно проводить лечение.

Если больного беспокоят коленные суставы, потребуется вымыть и насухо вытереть колени, проверить целостность кожного покрова, в противном случае применение геля противопоказано. После этого выдавить около 4 г содержимого тюбика и слегка втереть в кожу. Действует «Вольтарен» на протяжении 12-ти часов, поэтому наносить гель чаще не следует.

Противопоказания

Запрещается применять для устранения болевого синдрома в области суставов гель «Вольтарен» больным, имеющим аллергию на активный компонент лекарства, а также его производные. Не рекомендован медикамент детям до 12-ти лет, беременным на сроке более 6-ти месяцев и в период лактации. Следует отказаться от «Вольтарена», если проявляются приступы затрудненного дыхания, присутствует аллергический насморк и крапивница на фоне употребления анальгина. Нельзя наносить гель на кожные покровы, где имеются ранки и ссадины.

С особой осторожностью следует применять «Вольтарен» в таких случаях:

первые полгода беременности;
бронхиальная астма;
язвенные поражения и эрозии пищеварительного тракта;
преклонный возраст;
патологии сердечной мышцы хронической формы;
нарушение функционирования печени и почек.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные реакции

На фоне использования мази «Вольтарен» могут возникнуть различные нежелательные эффекты, наблюдая которые следует прекратить терапию и обратиться к врачу, чтобы он пересмотрел дозировку или подобрал аналогичное средство. Отмечают следующие побочные симптомы:

расстройство пищеварения;
крапивницу;
боли в области желудка;
рвотные позывы;
подташнивание;
зуд, жжение на обработанном участке;
метеоризм;
нарушение сна;
повышенную тревожность;
головную боль;
аритмию;
отеки;
высокое артериальное давление.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие

Обычно для терапии больных суставов применяют сразу несколько лекарственных средств. Но можно ли их совмещать, следует уточнить у лечащего врача, так как многие комбинации медикаментов способны спровоцировать нежелательные действия. Несовместим «Вольтарен» с прочими нестероидными противовоспалительными медсредствами. Могут развиться отрицательные эффекты и при совместном использовании с диуретиками и антикоагулянтами.

Подобные лекарства

Заменить «Вольтарен» способны препараты, сходные по принципу действия и активному веществу. К таким относятся:

Отпуск и хранение

Приобрести медикамент можно в аптеке без рецепта от доктора. Хранят «Вольтарен» в заводской упаковке при температуре, не превышающей 30-ти градусов Цельсия, и как можно дальше от маленьких деток. Срок годности лекарства — 3 года, по истечении которых использовать его категорически противопоказано.

Чем нас лечат: Вольтарен. Гель и пластыри против боли в мышцах и суставах

Помогает ли популярное средство Вольтарен от боли в мышцах и суставах, чем отличаются разные заболевания суставов и кому не стоит использовать основанные на действующем веществе Вольтарена препараты, читайте в рубрике «Чем нас лечат» Indicator.Ru.

Препарат Вольтарен составил 0,53% стоимостного объема продаж на фармацевтическом рынке в июле. По данным аналитической компании DSM Group, он поднялся на одиннадцатое место в списке самых продаваемых лекарств в российских аптеках, обогнав другой противовоспалительный и обезболивающий препарат, Найз, и препарат от гипертонии Лозап.

Боль, как ее ты ни назови

Вольтарен в формах геля и пластыря рекомендуется при болях в спине, шее, суставах и мышцах. У этих болей может быть различное происхождение. Конкретно этот препарат борется с теми, которые возникают при воспалительных и дегенеративных поражениях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас), ревматоидном артрите, воспалениях суставов и травмах мышц или суставов, растяжениях, воспалениях и отеках мягких тканей. Расскажем вкратце об этих болезнях.

С «болезнью королей», подагрой (о ней и о ревматоидном артрите можно прочитать подробнее в нашем рассказе о Фастум-геле), дело обстоит гораздо проще: она начинается из-за накопления уратов (солей мочевой кислоты) в тканях, поэтому диета и смена образа жизни могут помочь не хуже любых лекарств.

Радикулитом называют поражение выходящих из позвонков отростков (корешков) спинного мозга. Очень часто встречается пояснично-крестцовый радикулит, при котором больше всего страдает отдел позвоночника у нижней части спины. При резких движениях боль усиливается, может отдаваться в ноге. Больному хочется согнуть ногу, когда он лежит, чтобы уменьшить болевые ощущения. Ишиас — это разновидность радикулита, когда поражается седалищный нерв, корешки которого заходят в крестцовый отдел позвоночника. В отличие от предыдущих состояний, люмбаго — это даже не заболевание в прямом смысле этого слова. Так называют резкую боль в пояснице (в народе — «прострел»), хотя у нее могут быть разные причины.

Ревматоидным артритом называют сложную комплексную болезнь суставов (об их строении мы уже подробно рассказывали в статье про хондропротекторы), при которой поражается много мелких суставов сразу. Поскольку у ревматоидного артрита нет одной четкой причины, нельзя сказать, с чем надо бороться в первую очередь: с воспалением, инфекцией, аутоиммунными реакциями (когда иммунитет работает против собственного организма) или с другими проблемами. Но облегчение боли здесь бы точно не помешало.

Эти заболевания и симптомы могут быть вызваны разными причинами, но все они связаны с болью и воспалением. Иногда такие болезни излечимы, иногда нет. И здесь на помощь мог бы прийти противовоспалительный и обезболивающий препарат. Давайте узнаем, подходит ли Вольтарен на эту роль.

Из чего же, из чего

Главный действующий компонент Вольтарена — диклофенак (в форме диклофенака натрия). Диклофенак появился в 1966 году и стал одним из первых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), к которым относятся также ибупрофен (известный нам как Нурофен), кетопрофен (продающийся в форме Фастум-геля), аспирин и другие производные уксусной кислоты с ароматическими «колечками», повернутыми по отношению друг к другу. На тот момент ученые уже понимали, какой примерно должна быть структура молекулы, которую они хотят получить, и открытие не стало случайным, а оказалось результатом планомерного поиска, как рассказывает статья об истории диклофенака.

Читать еще: Гимнастика тазобедренного сустава от артроза, правда и вымысел

Название diclophenac составлено из сокращенного химического наименования 2-(2,6-dichloranilino) phenylacetic acid (дихлорфенил фенилуксусной кислоты). Оно отражает структуру молекулы: два хлора на одном ароматическом «колечке» и второе «колечко» с остатком уксусной кислоты

Молекулы с такой структурой должны уметь связывать в организме фермент циклооксигеназу (ЦОГ), поэтому их и выбрали в качестве новых НПВП. Циклооксигеназа, которая для постоянных читателей рубрики уже стала старой знакомой, может быть и «хорошей», и «плохой». «Хорошая» циклооксигеназа носит номер I и работает в организме всегда, участвуя в уйме важных реакций в слизистых оболочках. Она производит из арахидоновой кислоты липидные биологические вещества — простагландины, причем те, без которых бронхи становятся менее проходимыми, а слизь в оболочке желудка хуже защищает стенки от соляной кислоты, что может привести к язве.

«Плохая» циклооксигеназа (ЦОГ II) активируется только при воспалениях и патологических процессах и в меньшем количестве клеток. Во время болезни она поднимает в организме тревогу, и именно с ней противовоспалительные препараты и хотят бороться.

Циклооксигеназы I и II очень похожи — даже вы с трудом можете их различить, не то что какой-то диклофенак

Как вы видите на картинке, отличить их не так-то легко: из значимых для работы фермента аминокислот у них разница только в изолейцине (у первой) в 523 позиции (вторая на этом месте содержит валин). Поэтому «близорукие» лекарства, для которых важно лишь связаться с активной областью фермента, часто блокируют обе циклооксигеназы. От этого страдают бронхи, желудочно-кишечный тракт и почки. Так что, хотя диклофенак работает избирательно и в четыре раза чаще предпочитает ЦОГ-II, первой циклооксигеназе тоже иногда от него достается, но это общая проблема всех нестероидных противовоспалительных препаратов (более подробную историю про взаимоотношения циклооксигеназ можно прочитать в нашем рассказе о Нурофене).

От молекул до людей

Теоретически обоснованная работа в пробирке — это еще не окончательный показатель эффективности в организме человека, тем более если речь идет о препарате местного применения. Одно дело — выпить таблетку, вещества из которой попадут в кровь, и совсем другое — применять лекарство наружно, нанося мазь, гель или пластырь. Хотя, если мы хотим победить только вторую циклоокигеназу и не помешать первой работать в пищеварительном тракте, органах дыхания и почках, такой подход мог бы в этом помочь (конечно, если лекарство успешно проникает через кожу и достигает цели).

Обзор научных статей о применении этого вещества в виде гелей, кремов и пластырей показывает, что механизм его действия в этих случаях не совсем ясен, но это действие определенно есть. При этом известно, что в мягких тканях рядом с больным суставом и в синовиальной жидкости (которая находится внутри сустава и помогает поверхностям костей не истираться друг о друга) концентрация диклофенака достигает уровня в 20 раз выше, чем в крови. Правда, сам обзор был профинансирован компанией Новартис, производящей диклофенак. Возможно, есть и другие пути работы диклофенака, не только через подавление циклооскигеназ, но и через воздействия на сами простогландины и другие звенья этой цепочки воспаления, предполагают авторы другого обзора.

Согласно более свежей научной статье 2017 года, лекарство гораздо легче попадает в кровь, если оно вводится внутримышечно, чем если пациенты получили пластырь. Однако и побочные эффекты сводятся на нет: чем меньше диклофенака циркулирует в крови, тем меньше он связывает первую циклооксигеназу.

В списках (не) значился

Есть множество испытаний этого препарата на людях, и просто невозможно изучить их все. Тут на помощь могут прийти Кохрейновские обзоры.

Лечение болей в опорно-двигательном аппарате при использовании «Вольтарен» геля, инструкция по применению

Суставная поверхность костей покрыта хрящевой тканью. Она оказывает аммортизирующее и питающее действие. Структура хряща построена таким образом, чтобы межклеточное вещество притягивало и удерживало воду, обеспечивая его эластичность.

При нарушении синтеза элементов хряща, его структура нарушается. При этом появляется ломкость, микротрещины. Затем присоединяется реактивное воспаление.

Лечение этих состояний производится путем сочетания системной терапии с местным воздействием. Активно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препаратом выбора является «Диклофенак».

Боли в суставах

Состав

«Вольтарен» гель состоит из основного лекарственного вещества и дополнительных, которые способствуют стабилизации препарата и его проникновению в глубокие слои кожи, подкожной клетчатки, связкам и мышцам, а также к суставам. В составе геля – диклофенак. Вспомогательные вещества: вода, парафин, спирт, эвкалиптовый ароматизатор и другие химические соединения.

«Вольтарен»

Форма выпуска

«Вольтарен» для наружного применения выпускается в виде геля с 2 % содержанием диклофенака. Лекарство имеет однородный кремоподобный вид, цвет – от белого до желтоватого. Гель производится в тубах по 100 мл. Согласно официальной инструкции, в каждой емкости содержится не более 2 грамм активного действующего вещества. «Вольтарен» имеет длительный срок годности, не требует особых условий хранения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После нанесения на кожу больного, препарат хорошо всасывается, проникает в капиллярное русло. В отличие от формы выпуска, предназначенной для внутреннего применения – ампул, таблеток, капсул гель не оказывает системный эффект. Его действие преимущественно местное. Прием пищи не влияет на проникновение средства.

При введении внутрь диклофенак метаболизируется при «первом прохождении» через печень, что несколько снижает его активность. Наружный путь поступления препарата лишен такой инактивации. Поэтому на очаг воспаления действует активная дозировка. Хорошо проникает к суставу, накапливается в синовиальной жидкости. Более половины дозы выводится почками.

Диклофенак – производное фенилуксусной кислоты. Он оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и аналгезирующее действие. Угнетая ЦОГ, который является основным ферментом воспалительной реакции, снижает количество простагландинов и других биологически активных веществ. Гель помогает устранить боль при движении и в покое, скованность, припухлость суставов.

Показания к применению

Лечение «Вольтареном» показано во всех случаях, когда существует воспаление, особенно асептического или реактивного характера (на травматическое воздействие, последствия растяжения). Как нестероидное средство, диклофенак снимает боль, повышенную температуру общую и местную, отечность.

Препарат помогает при воспалении мелких суставов. Может действовать успокаивающе на боли в крупных суставах. Показания для лечения гелем:

ревматические болезни;
подагра;
остеохондроз;
спортивные и бытовые закрытые травмы суставов и мышц;
воспаление мягких тканей.

Чем ближе к коже расположен очаг повреждения, тем лучше эффект. Он также зависит от состояния кожи. Также имеет значение стадия заболевания.

Противопоказания

Применение препарата имеет различные ограничения. Наружная форма не имеет таких противопоказаний, как формы для инъекций или приема внутрь, поскольку оказывает слабое системное действие. Однако определенная часть вещества проникает в кровоток и может воздействовать на организм в целом. Противопоказанными для геля «Вольтарена» являются следующие состояния:

индивидуальная непереносимость;
аллергические реакции на НПВС или диклофенак в анамнезе;
склонность к кровотечениям;
тяжелая недостаточность почек и печени.

Не рекомендуется применять «Вольтарен» при беременности на различных триместрах и лактации. На время применения грудное вскармливание следует прекратить. Также в педиатрической практике у детей раннего возраста до 6 лет не может применяться гель, поскольку имеется мало информации о его воздействии и его безопасности для ребенка. Противопоказана эта форма при открытых раневых поверхностях на месте предполагаемого нанесения.

Побочные действия

Побочные действия «Вольтарена» специфичны для группы НПВС. Они проявляются при приеме внутрь, так как являются следствием системного влияния: шум в ушах, нарушения почек, сердцебиение, головокружение. При накожном нанесении возможны следующие нежелательные эффекты:

зуд, жжение, местная отечность;
крапивница;
редко – выпадение волос;
анафилактический шок.

Читать еще: Обязательны ли костыли после замены тазобедренного сустава

Как принимать и при каком давлении, дозировка

«Вольтарен» используется путем нанесения на кожу пациента над местом воспаления. Лечению подлежат суставы на руках, ногах, пальцах, колена, в районе копчика, поясницы, середины спины при остеохондрозе грудного, поясничного и шейного отдела. При растяжениях и ушибах способ применения – нанесение массажными движениями на поврежденную мышцу.

Нанесение геля на сустав

Место воспаления или растяжения можно покрыть повязкой для длительного воздействия лекарственного вещества. Можно сделать теплый компресс. При лечении гелем, не стоит пользоваться косметическими средствами, другими мазями, кремами, спреями.

Передозировка

Количество препарата, которое всасывается через кожу пропорционально площади нанесения, количеству лекарства и состоянию гидратации кожи. Согласно описанию, в тубе находится 2000 мг диклофенака. Максимальная суточная доза при приеме внутрь – 150 мг.

При расчете возможной передозировки следует учитывать, что процент попадания в кровь вещества, нанесенного на кожу, достаточно невелик. «Вольтарен» гель инструкция по применению предусматривает, что наружное использование даже целого тюбика геля не приведет к резким системным явлениям передозировки. К симптомам превышения дозы следует отнести:

аллергическую реакцию;
кровоточивость;
отек таней;
жжение в месте ведения.

Препарат стоит сразу смыть с кожи. Нанесение других лекарств не рекомендуется. Принятие сорбентов внутрь или диализ не имеют смысла.

Взаимодействие

Лекарственные взаимодействия должны учитываться при назначении «Вольтарена». Он не совместим с алкоголем. При одновременном применении с глюкокортикоидами повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Важно! При самостоятельном назначении любых лекарственных средств – следует обязательно проконсультироваться с врачом. Они должны совмещаться с теми, которые уже принимаются.

Ослабляется действие антигипертензивных препаратов, повышается калий при приме с калийсберегающими диуретиками. Подобные эффекты характерны для применения диклофенака внутрь. При назначении наружно стоит учитывать совместимость только с наружными средствами. Это более безопасный путь введения.

Аналоги

Прямыми аналогами «Вольтарена» являются медикаменты, содержащие диклофенак. Это целый список наименований, как импортных, так и российских. Они представлены такими препаратами:

«Диклак»;
«Алмирал»;
«Ортофен»;
«Наклофен»;
«Диклобене».

«Вольтарен» аналоги

Аналоги не применяются в случае, когда лечение уже производится. Стоит лечить тем же препаратом, назначение другого производится после консультации врача.

Небольшое заключение

Использование «Вольтарена» при лечении болезней суставов, травмах, остеохондрозе имеет обоснованную эффективность. Препарат хорошо зарекомендовал себя в практике ортопедов, невропатологов. «Вольтарен» дает возможность быстро обезболивать спортивные травмы, чтобы не использовать внутримышечные уколы, мазь.

Здоровье суставов

Также диклофенак позволяет длительно лечить хронические ревматоидные заболевания опорно-двигательного аппарата. Поскольку прием НПВС внутрь имеет ограничения курса, в связи с развитием побочных действий. Наружный способ лечения помогает избежать такого ограничения.

Вольтарен для лечения суставов

Что говорит в пользу выбора при болезненных суставах?

Формы выпуска и состав

Производители предлагают следующие виды «Вольтарена»:

Принцип работы

Мазь снимает боль в суставах, устраняет отек.

От чего назначают?

Целесообразно применять «Вольатрен» в таких случаях, как:

патология седалищного нерва;
острые болевые ощущения в пояснице;
болезненность суставов как следствие остеохондроза и ревматоидного артрита;
остеоартроз;
воспаление корешка спинномозгового нерва;
спортивные травмы;
бурсит, тендонит, периартрит и прочие формы ревматических болезней мягких тканей.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Вольтарена» для суставов

Прежде чем приступить к использованию «Вольтарена», необходимо изучить аннотацию к нему, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и узнать, как правильно проводить лечение.

Противопоказания

С особой осторожностью следует применять «Вольтарен» в таких случаях:

первые полгода беременности;
бронхиальная астма;
язвенные поражения и эрозии пищеварительного тракта;
преклонный возраст;
патологии сердечной мышцы хронической формы;
нарушение функционирования печени и почек.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные реакции

расстройство пищеварения;
крапивницу;
боли в области желудка;
рвотные позывы;
подташнивание;
зуд, жжение на обработанном участке;
метеоризм;
нарушение сна;
повышенную тревожность;
головную боль;
аритмию;
отеки;
высокое артериальное давление.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие

Подобные лекарства

Отпуск и хранение

Вольтарен эмульгель (при болях в суставах)

туба 2% 100г (треугольная крышка)

Novartis

Фармакологическая группа

Состав и формы выпуска

100 г препарата содержат:

Читать еще: Сустав большого пальца руки болит и щелкает при сгибании

Активное вещество: 2,32 г диклофенака диэтиламина, что соответствует 2 г диклофенака натрия.

Вспомогательные вещества: карбомеры* 1,1 – 1,7 г, цетостеаромакрогол 2,0 г, кокоил каприлокапрат 2,50 г, диэтиламин* 0,89 – 1,37 г, изопропанол 17,50 г, жидкий парафин 2,50 г, олеиловый спирт 0,75 г, эвкалиптовый ароматизатор 0,10 г, пропиленгликоль 5,0 г, бутилгидрокситолуол 0,02 г, вода очищенная* 64,22-65,32 г.

* при использовании различного производственного оборудования и различных размеров серий (1000 кг и 2500 кг) количества карбомеров, диэтиленамина и воды очищенной могут слегка корректироваться в пределах указанных цифр.

Гель для наружного применения 2 %.

По 50 г или 100 г в ламинированной тубе (полиэтилен низкой плотности, алюминий, полиэтилен высокой плотности) с плечом и цельнолитной фигурной защитной мембраной из полиэтилена высокой плотности и полипропиленовой навинчивающейся крышкой, круглой или треугольной формы. Крышка с внешней стороны снабжена ключом (углубление с выступами) для вскрытия защитной мембраны тубы. Тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Описание

Взаимодействие

Фармакокинетика

Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. После нанесения на поверхность кожи площадью 400 см 2 Вольтарен ® Эмульгель ® , гель для наружного применения 2 % (2 нанесения в сутки), концентрация действующего вещества в плазме соответствует его концентрации при использовании 1 % геля диклофенака (4 нанесения в сутки). На 7-й день относительная биодоступность препарата (отношение AUC) составляет 4,5 % (для эквивалентной дозы натриевой соли диклофенака). При ношении влагопроницаемой повязки всасывание не изменялось.

Измерялась концентрация диклофенака в плазме, синовиальной оболочке и синовиальной жидкости при нанесении препарата на область пораженного сустава. Максимальные концентрации в плазме были приблизительно в 100 раз ниже, чем после перорального введения такого же количества диклофенака. 99,7 % диклофенака связывается белками плазмы, главным образом с альбуминами (99,4 %).

Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению, таких как суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 ч. Период полувыведения метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак) имеет более длительный период полувыведения, однако, этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.

Фармакодинамика

Активный компонент диклофенак – нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий выраженными анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типов, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.

Вольтарен ® Эмульгель ® используется для устранения болевого синдрома и воспаления в суставах, мышцах и связках травматического или ревматического происхождения, способствуя уменьшению боли и отечности, связанной с воспалительным процессом, увеличивая подвижность суставов.

Показания

· боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас).

· боли в суставах (суставы пальцев рук, коленные и др.) при ревматоидном артрите, остеоартрозе

· боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм)

· воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей, лучезапястный синдром)

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата; склонность к возникновению приступов бронхиальной астмы, кожных высыпаний или острых ринитов при применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВП; беременность (III триместр), грудное вскармливание; детский возраст (до 12 лет); нарушение целостности кожных покровов в предполагаемом месте нанесения.

Печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст , беременность (I и II триместр).

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием данных по применению Вольтарен ® Эмульгель ® у беременных, использование препарата в течении I и II триместра беременности рекомендуется только по назначению врача, сопоставляя пользу для матери и риск для плода.

Препарат противопоказан в III триместре беременности в связи с возможностью понижения тонуса матки и/или преждевременного закрытия артериального протока плода.

В связи с отсутствием данных о проникновении Вольтарен ® Эмульгель ® в грудное молоко препарат не рекомендуется применять во время грудного вскармливания. Если все же необходимо использование препарата, то его не следует наносить на молочные железы или на большую поверхность кожи и не применять длительно.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 2 раза в сутки (каждые 12 часов: желательно утром и вечером), слегка втирая в кожу.

Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата – 2 – 4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха) достаточно для обработки зоны площадью 400-800 см 2 . Если руки не являются зоной локализации боли, то после нанесения препарата их необходимо вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. Гель не следует применять более 14 дней при посттравматических воспалениях и ревматических заболеваниях мягких тканей без рекомендации врача. Если через 7 дней применения терапевтический эффект не наблюдается или состояние ухудшается, следует обратиться к врачу.

Для удаления защитной мембраны следует применять навинчивающуюся крышку в качестве ключа (углубление с выступами с внешней стороны крышки). Совместите углубление на внешней стороне крышки с фигурной защитной мембраной тубы и поверните. Мембрана должна отделиться от тубы.

Тубы могут иметь как обычную крышку (круглой формы), так и инновационную крышку (треугольной формы), которая особенно удобна для использования при ограниченной подвижности суставов рук вследствие остеоартроза или других заболеваний суставов или травм.

Побочные действия

Нежелательные реакции в основном характеризуются умеренно выраженными и проходящими кожными проявлениями в месте нанесения геля. В очень редких случаях возможно развитие аллергических реакций.

Классификация частоты возникновения побочных реакций:

очень часто — более 1/10 назначений (? 10 %); часто — более 1/100, но менее 1/10 назначений (? 1 %, но ? 10 %); нечасто — более 1/1000, но менее 1/100 назначений (? 0,1 %, но ? 1 %); редко — более 1/10000, но менее 1/1000 назначений (? 0,01 %, но ? 0,1 %); очень редко — менее 1/10000 назначений (? 0,01 %).

Инфекционные и паразитарные заболевания:

Очень редко: пустулезные высыпания.

Со стороны иммунной системы:

Очень редко: генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (крапивница, гиперчувствительность: ангионевротический отек).

Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки и средостения:

Очень редко: приступы удушья, бронхоспастические реакции.

Со стороны кожных покровов:

Часто: эритема, дерматиты, в т.ч. контактный дерматит (симптомы: экзема, зуд, отечность обрабатываемого участка кожи, сыпь, папулы, везикулы, шелушение).

Редко: буллезный дерматит

Очень редко: реакции фотосенсибилизации

Передозировка

Особые указания

Вольтарен ® Эмульгель ® следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата в рот, в глаза и на слизистые оболочки. После нанесения препарата допускается наложение бинтовой повязки, однако не следует накладывать воздухонепроницаемых окклюзионных повязок. В случае развития после нанесения препарата кожной сыпи его использование необходимо прекратить

Препарат содержит пропиленгликоль, который у некоторых людей может вызывать легкое местное раздражение. В нем также содержится бутилгидрокситолуол, способный вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит) или раздражение глаз и слизистых.

Оценка статьи:

Загрузка...