dergunovv.ru

Сустав большого пальца руки болит и щелкает при сгибании

Защелкивающийся палец

Защелкивающийся палец – это заболевание кисти, при котором один или несколько пальцев блокируются в согнутом или, реже, в разогнутом положении. Это заболевание известно как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, пружинящий палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит и щелкающий палец.

Признаки

Характерный симптом этого заболевания – боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.

Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху. Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.

А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.

Описание

Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо. В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению». А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.

Стенозирующий тендовагинит – это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие – это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой – сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей. Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным – по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки. Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.

При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок. А через какое-то время утолщенная часть не может пройти через связку и застревает перед ней.

Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук. В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей. Любая работа, при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.

Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти.

Щелкающий палец нужно дифференцировать от артритов и артрозов. В отличие от этого заболевания у страдающих артритами и артрозами не возникает уплотнения в ладони у основания пальца. Рентгенограммы кисти при этих заболеваниях также будут отличаться. Однако часто щелкающий палец развивается на фоне артритов и артрозов, и тогда диагностика усложняется.

Читать еще:  Можно ли заниматься скандинавской ходьбой при гонартрозе коленного сустава

Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре.

Лечение

Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах. Также назначают противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию. В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев. После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их. Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели. Однако судить об успешности операции можно только через год.

Профилактика

Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее – очень важно. Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше. Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.

Почему хрустят пальцы рук, и является ли это проблемой

Для многих актуально знать – почему хрустят пальцы рук, и является ли это проблемой. Врачи опровергают общепринятое мнение о пользе данного занятия, и поясняют, как избавиться от вредной привычки.

Содержание

Хруст пальцев рук знаком каждому, однако не всем известно, почему возникает подобное явление. У некоторых оно вызывает ассоциации с различными заболеваниями, другие воспринимают его как норму. Чтобы выяснить, какое мнение ближе к действительности, необходимо уточнить причины возникновения хруста пальцев.

Почему хрустят пальцы

Специалисты утверждают – настоящая причина хруста пальцев заключается в естественных процессах организма. Механизм возникновения характерного треска заключен в следующем – в синовиальной оболочке присутствует специальная жидкость, заполняющая пространство между хрящами и выполняющая роль естественной смазки.

Эта субстанция включает в себя несколько элементов:

Резкое движение способствует расширению полости, в которой находится жидкая среда, появлению свободного места и изменению нормального давления. Результатом становится образование небольших газовых пузырьков. Их лопанье и становится причиной характерного щелчка.

Медицинский факт. Хруст, возникающий периодически, не является патологией. Выяснение причин этого явления потребуется в случае его постоянного возникновения и присутствия дискомфортных ощущений.

Почему хрустят пальцы на руках

Если хруст пальцев сопровождают болевые ощущения или деформации, причинами этого могут быть:

  • Отложение солей.
  • Артроз.
  • Травмирующие факторы.
  • Аномальная подвижность суставных элементов.

Повышенная концентрация солей в организме приводит к их проникновению в суставные и мышечные ткани. Результатом становится появление суставного хруста.
Артроз становится причиной изнашивания суставов, и утраты ими способности выполнять природные функции. Заболеванию часто сопутствует треск, возникающий на фоне нарушения нормальных процессов в костях.
Травмы, приводящие к нарушению целостности тканей, излишнему трению или смещению суставов, также нередко провоцируют появление хрустящих звуков. В некоторых случаях подобное явление возникает после повреждения капилляров или мышц, прилегающих к суставной сумке. Аномальная подвижность суставов нередко становится причиной их ускоренного старения и появления хруста.

Полезно знать. Нередко суставы пальцев рук издают щелкающие звуки у малышей. Этот процесс объясняется несформированностью костей и повышенной гибкостью хрящей, свойственной детскому возрасту. При отсутствии генетических отклонений подобное явление проходит самостоятельно.

Что будет, если хрустеть пальцами на руках

Привычка хрустеть пальцами на руках не относится к полностью безвредным.

Читать еще:  Капсулит плечевого сустава причины стадии и как лечить

Постоянное воздействие на суставы способно вызывать:

  • защемление нервов
  • растяжение тканей
  • вывихи
  • костные деформации
  • дефицит синовиальной жидкости

При желании размяться и восстановить тонус после напряженного рабочего дня, рекомендуется не хрустеть пальцами, а выполнять специальную зарядку. Это принесет намного больше пользы, и поможет избежать опасного растяжения связок, тканей.
Существует целый комплекс упражнений, способный заменить хруст пальцами и оказать действительно положительное воздействие на суставы.

Во время разминки потребуется:

  • Представить виртуальные «щелканья» по лбу и выполнить по 3 раза такие движения каждым пальцем руки.
  • Сжимать поочередно все пальцы, начиная с мизинца, затем разжимать в обратном порядке. Повторить до 3-х раз.
  • Выполнять скрещивания пальцев (имитируя «ножницы») по 4-5 раз.
  • Соединить пальцы в замок. Держа перед собой, производить ими волнообразные движения.
  • Сохраняя предыдущее положение рук, поднимать их над головой и резко опускать по отдельности вниз.

Такие несложные пассы не только помогут улучшить состояние суставов, но и позволят избавиться от вредной, раздражающей окружающих людей привычки хрустеть костяшками.

Нужно ли что-то делать, если пальцы – хрустят

Хруст пальцев не относится к самостоятельным заболеваниям, однако в некоторых случаях возникает потребность в диагностике и прохождении лечебного курса. Это становится необходимым при одновременном появлении щелчков и болезненных ощущений.

Для постановки диагноза специалисты используют следующие методы:

  • рентгенограмму, позволяющую выявить пустоты, эрозии, области истончения хрящевой ткани;
  • МРТ, отображающую области сочленения, с трудом поддающиеся визуализации на рентгеновском снимке.
  • артроскопический анализ – процедуру, совмещающую элементы диагностики и терапии.

После прохождения обследования специалист подбирает наиболее эффективные методы лечения. Традиционно терапевтическая схема включает прием медикаментозных средств в сочетании с ЛФК и массажем.

Важно! Самостоятельный выбор и бесконтрольно применение медицинских препаратов способны вызывать нежелательные последствия и осложнения.

Хрустеть пальцами может быть полезно

Многие ортопеды утверждают – мнение о том, что хруст полезен для суставов, не соответствует действительности. Также это явление не устраняет затекание пальцев.
Вывод врачей однозначен – хруст пальцами может быть в лучшем случае нейтральным. Положительным воздействием на организм он не обладает. Напротив – подобные манипуляции способны постепенно вызывать расшатывание и деформацию суставов, появление припухлостей и выпячивания. Больше всего негативное воздействие хруста распространяется на большие пальцы рук.
Поле всего вышесказанного можно уверенно делать выводы о том, что намеренный хруст пальцами не оказывает положительного воздействия а суставы. Помимо этого движения, провоцирующие треск в костях, вызывают психологическую зависимость.

Щелкающий палец
(синдром щелкающего пальца; стенозирующий тендовагинит; стенозирующий лигаментит; защелкивающийся, пружинящий, рессорный палец; болезнь Нотта; узловатый тендинит)

Болезни костей и суставов

Общее описание

Синдром щелкающего пальца — это достаточно распространенная патология кистей рук, проявляющаяся болезненной блокировкой в согнутом состоянии одного или нескольких пальцев. От данного недуга, как правило, страдают женщины зрелого возраста. Чаще блокируется большой палец.

Читать еще:  Лечение остеоартроза коленного сустава народными средствами

Непосредственная причина — сужение сухожильного влагалища в области кольцевидной связки с ближней стороны основного сустава пальца либо утолщение сухожилий. Этому способствуют:

  • генетическая детерминация;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • патология обмена веществ;
  • перенапряжение пальцев рук в условиях трудовой деятельности.

Клиническая картина

В самом начале болезни беспокоят незначительные боли в дистальной части ладони, надавливание на соответствующий палец эту боль усиливает. Позже начинает наблюдаться патогномоничный симптом — разгибание с щелкающим звуком (зачастую насильственное) дистальной фаланги пальца, чаще большого. Само же сгибание пальца становится затрудненным и болезненным. С течением времени формируется стойкая контрактура межфаланговых суставов.

Диагностика

Диагностика не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра и пальпации кистей рук. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование.

Лечение щелкающего пальца

В начальной стадии заболевания проводится иммобилизация кисти съемным гипсовым лангетом, купирование болевого синдрома и воспаления, физиопроцедуры. В последующем возможно подкожное рассечение кольцевидной связки, позволяющее пациенту свободно сгибать и разгибать палец. Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Препараты с содержанием кеторолака трометимина с анальгезирующим действием.

Дозировка и рекомендации по применению

При отсутствии выраженного болевого синдрома: вовнутрь один раз 10 мг.

При наличии выраженного болевого синдрома: вовнутрь до 4-х раз в сутки по 10 мг.

При переходе на внутренний прием с парентерального введения учитывать следующие рекомендации по дозировке. В день перехода:

  • Препарат в таблетках — до 30 мг.
  • Препарат в обеих лекарственных формах:
Возрастная категория Максимальная дозировка
от 16 до 65 лет не более 90 мг
старше 65 лет не более 60 мг*

* Идентична также для пациентов с нарушением функции почек.

Вводить раствор (кеторолак) — внутривенно или внутримышечно. Дозировка соответствует интенсивности боли. При сильных болевых ощущениях дополнительно назначаются анальгетики опоидные (в небольшом количестве).

Возраст Вес Введение препарата Дозировка
от 16 до 64 лет > 50 кг внутримышечно разовый прием с перроральным: не более 60 мг;
суточный прием: раз в 6 часов по 40 мг.
от 16 до 64 лет > 50 кг внутривенно разовый прием с перроральным: 30 мг;
максимальная дозировка за 5 суток: 15 доз.
* от 16 до 64 лет * К этой группе относятся пациенты с хронической почечной недостаточностью.

При любом способе введения препарата (внутривенно или внутримышечно) максимальная дозировка для пациентов старше 65 лет, больных хронической почечной недостаточностью и людей с весом мене 50 кг составляет 60 мг (в сутки). Пациентам непожилого возраста с весом более 50 килограммов рекомендована доза в 90 мг (в сутки). Курс лечения (5 суток) не должен быть увеличен.

Введение препарата

  • Внутримышечная инъекция: глубокое введение препарата в мышцу. Процедура должна проводиться медленно.
  • Внутривенная инъекция: медленное введение. Время проведения процедуры: не менее 15 секунд.

Результаты лечения

  • снижение интенсивности боли;
  • уменьшение воспалительных процессов;
  • общая терапия на снижение симптоматических проявлений.

Препараты не влияют на прогрессирование заболевания.

Рекомендации при щелкающем пальце

Рекомендуются консультации травматолога и ортопеда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector