Сустав большого пальца руки болит и щелкает при сгибании
Защелкивающийся палец
Защелкивающийся палец – это заболевание кисти, при котором один или несколько пальцев блокируются в согнутом или, реже, в разогнутом положении. Это заболевание известно как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, пружинящий палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит и щелкающий палец.
Признаки
Характерный симптом этого заболевания – боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.
Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху. Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.
А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.
Описание
Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо. В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению». А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.
Стенозирующий тендовагинит – это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие – это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой – сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей. Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным – по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки. Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.
При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок. А через какое-то время утолщенная часть не может пройти через связку и застревает перед ней.
Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук. В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей. Любая работа, при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.
Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.
Диагностика
Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти.
Щелкающий палец нужно дифференцировать от артритов и артрозов. В отличие от этого заболевания у страдающих артритами и артрозами не возникает уплотнения в ладони у основания пальца. Рентгенограммы кисти при этих заболеваниях также будут отличаться. Однако часто щелкающий палец развивается на фоне артритов и артрозов, и тогда диагностика усложняется.
Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре.
Лечение
Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах. Также назначают противовоспалительные препараты.
Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию. В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев. После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их. Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели. Однако судить об успешности операции можно только через год.
Профилактика
Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее – очень важно. Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше. Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.
Почему хрустят пальцы рук, и является ли это проблемой
Для многих актуально знать – почему хрустят пальцы рук, и является ли это проблемой. Врачи опровергают общепринятое мнение о пользе данного занятия, и поясняют, как избавиться от вредной привычки.
Содержание
Хруст пальцев рук знаком каждому, однако не всем известно, почему возникает подобное явление. У некоторых оно вызывает ассоциации с различными заболеваниями, другие воспринимают его как норму. Чтобы выяснить, какое мнение ближе к действительности, необходимо уточнить причины возникновения хруста пальцев.
Почему хрустят пальцы
Специалисты утверждают – настоящая причина хруста пальцев заключается в естественных процессах организма. Механизм возникновения характерного треска заключен в следующем – в синовиальной оболочке присутствует специальная жидкость, заполняющая пространство между хрящами и выполняющая роль естественной смазки.
Эта субстанция включает в себя несколько элементов:
Резкое движение способствует расширению полости, в которой находится жидкая среда, появлению свободного места и изменению нормального давления. Результатом становится образование небольших газовых пузырьков. Их лопанье и становится причиной характерного щелчка.
Медицинский факт. Хруст, возникающий периодически, не является патологией. Выяснение причин этого явления потребуется в случае его постоянного возникновения и присутствия дискомфортных ощущений.
Почему хрустят пальцы на руках
Если хруст пальцев сопровождают болевые ощущения или деформации, причинами этого могут быть:
- Отложение солей.
- Артроз.
- Травмирующие факторы.
- Аномальная подвижность суставных элементов.
Повышенная концентрация солей в организме приводит к их проникновению в суставные и мышечные ткани. Результатом становится появление суставного хруста.
Артроз становится причиной изнашивания суставов, и утраты ими способности выполнять природные функции. Заболеванию часто сопутствует треск, возникающий на фоне нарушения нормальных процессов в костях.
Травмы, приводящие к нарушению целостности тканей, излишнему трению или смещению суставов, также нередко провоцируют появление хрустящих звуков. В некоторых случаях подобное явление возникает после повреждения капилляров или мышц, прилегающих к суставной сумке. Аномальная подвижность суставов нередко становится причиной их ускоренного старения и появления хруста.
Полезно знать. Нередко суставы пальцев рук издают щелкающие звуки у малышей. Этот процесс объясняется несформированностью костей и повышенной гибкостью хрящей, свойственной детскому возрасту. При отсутствии генетических отклонений подобное явление проходит самостоятельно.
Что будет, если хрустеть пальцами на руках
Привычка хрустеть пальцами на руках не относится к полностью безвредным.
Постоянное воздействие на суставы способно вызывать:
- защемление нервов
- растяжение тканей
- вывихи
- костные деформации
- дефицит синовиальной жидкости
При желании размяться и восстановить тонус после напряженного рабочего дня, рекомендуется не хрустеть пальцами, а выполнять специальную зарядку. Это принесет намного больше пользы, и поможет избежать опасного растяжения связок, тканей.
Существует целый комплекс упражнений, способный заменить хруст пальцами и оказать действительно положительное воздействие на суставы.
Во время разминки потребуется:
- Представить виртуальные «щелканья» по лбу и выполнить по 3 раза такие движения каждым пальцем руки.
- Сжимать поочередно все пальцы, начиная с мизинца, затем разжимать в обратном порядке. Повторить до 3-х раз.
- Выполнять скрещивания пальцев (имитируя «ножницы») по 4-5 раз.
- Соединить пальцы в замок. Держа перед собой, производить ими волнообразные движения.
- Сохраняя предыдущее положение рук, поднимать их над головой и резко опускать по отдельности вниз.
Такие несложные пассы не только помогут улучшить состояние суставов, но и позволят избавиться от вредной, раздражающей окружающих людей привычки хрустеть костяшками.
Нужно ли что-то делать, если пальцы – хрустят
Хруст пальцев не относится к самостоятельным заболеваниям, однако в некоторых случаях возникает потребность в диагностике и прохождении лечебного курса. Это становится необходимым при одновременном появлении щелчков и болезненных ощущений.
Для постановки диагноза специалисты используют следующие методы:
- рентгенограмму, позволяющую выявить пустоты, эрозии, области истончения хрящевой ткани;
- МРТ, отображающую области сочленения, с трудом поддающиеся визуализации на рентгеновском снимке.
- артроскопический анализ – процедуру, совмещающую элементы диагностики и терапии.
После прохождения обследования специалист подбирает наиболее эффективные методы лечения. Традиционно терапевтическая схема включает прием медикаментозных средств в сочетании с ЛФК и массажем.
Важно! Самостоятельный выбор и бесконтрольно применение медицинских препаратов способны вызывать нежелательные последствия и осложнения.
Хрустеть пальцами может быть полезно
Многие ортопеды утверждают – мнение о том, что хруст полезен для суставов, не соответствует действительности. Также это явление не устраняет затекание пальцев.
Вывод врачей однозначен – хруст пальцами может быть в лучшем случае нейтральным. Положительным воздействием на организм он не обладает. Напротив – подобные манипуляции способны постепенно вызывать расшатывание и деформацию суставов, появление припухлостей и выпячивания. Больше всего негативное воздействие хруста распространяется на большие пальцы рук.
Поле всего вышесказанного можно уверенно делать выводы о том, что намеренный хруст пальцами не оказывает положительного воздействия а суставы. Помимо этого движения, провоцирующие треск в костях, вызывают психологическую зависимость.
Щелкающий палец
(синдром щелкающего пальца; стенозирующий тендовагинит; стенозирующий лигаментит; защелкивающийся, пружинящий, рессорный палец; болезнь Нотта; узловатый тендинит)
Болезни костей и суставов
Общее описание
Синдром щелкающего пальца — это достаточно распространенная патология кистей рук, проявляющаяся болезненной блокировкой в согнутом состоянии одного или нескольких пальцев. От данного недуга, как правило, страдают женщины зрелого возраста. Чаще блокируется большой палец.
Непосредственная причина — сужение сухожильного влагалища в области кольцевидной связки с ближней стороны основного сустава пальца либо утолщение сухожилий. Этому способствуют:
- генетическая детерминация;
- системные заболевания соединительной ткани;
- патология обмена веществ;
- перенапряжение пальцев рук в условиях трудовой деятельности.
Клиническая картина
В самом начале болезни беспокоят незначительные боли в дистальной части ладони, надавливание на соответствующий палец эту боль усиливает. Позже начинает наблюдаться патогномоничный симптом — разгибание с щелкающим звуком (зачастую насильственное) дистальной фаланги пальца, чаще большого. Само же сгибание пальца становится затрудненным и болезненным. С течением времени формируется стойкая контрактура межфаланговых суставов.
Диагностика
Диагностика не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра и пальпации кистей рук. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование.
Лечение щелкающего пальца
В начальной стадии заболевания проводится иммобилизация кисти съемным гипсовым лангетом, купирование болевого синдрома и воспаления, физиопроцедуры. В последующем возможно подкожное рассечение кольцевидной связки, позволяющее пациенту свободно сгибать и разгибать палец. Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Препараты с содержанием кеторолака трометимина с анальгезирующим действием.
Дозировка и рекомендации по применению
При отсутствии выраженного болевого синдрома: вовнутрь один раз 10 мг.
При наличии выраженного болевого синдрома: вовнутрь до 4-х раз в сутки по 10 мг.
При переходе на внутренний прием с парентерального введения учитывать следующие рекомендации по дозировке. В день перехода:
- Препарат в таблетках — до 30 мг.
- Препарат в обеих лекарственных формах:
| Возрастная категория | Максимальная дозировка |
| от 16 до 65 лет | не более 90 мг |
| старше 65 лет | не более 60 мг* |
* Идентична также для пациентов с нарушением функции почек.
Вводить раствор (кеторолак) — внутривенно или внутримышечно. Дозировка соответствует интенсивности боли. При сильных болевых ощущениях дополнительно назначаются анальгетики опоидные (в небольшом количестве).
| Возраст | Вес | Введение препарата | Дозировка |
| от 16 до 64 лет | > 50 кг | внутримышечно | разовый прием с перроральным: не более 60 мг; суточный прием: раз в 6 часов по 40 мг. |
| от 16 до 64 лет | > 50 кг | внутривенно | разовый прием с перроральным: 30 мг; максимальная дозировка за 5 суток: 15 доз. |
| * от 16 до 64 лет | * К этой группе относятся пациенты с хронической почечной недостаточностью.
При любом способе введения препарата (внутривенно или внутримышечно) максимальная дозировка для пациентов старше 65 лет, больных хронической почечной недостаточностью и людей с весом мене 50 кг составляет 60 мг (в сутки). Пациентам непожилого возраста с весом более 50 килограммов рекомендована доза в 90 мг (в сутки). Курс лечения (5 суток) не должен быть увеличен. Введение препарата
Результаты лечения
Препараты не влияют на прогрессирование заболевания. Рекомендации при щелкающем пальцеРекомендуются консультации травматолога и ортопеда.   Загрузка...
Сохранить себе в:
Похожие публикации
detector |
